系統(tǒng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題

1、l 椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的主要特征（1）椎骨的一般形態(tài)椎骨有一個椎體、一個椎弓和七個突起。椎體 為椎骨前方呈短圓柱體的部分，位于椎骨前方，具有負(fù)重作用。椎弓 為椎骨后方呈弓形板狀的部分，分為椎弓根、椎弓板及7個突起。椎弓根上、下緣分別稱椎上、下切跡，相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管等通過。椎弓上發(fā)出7個突起（2個橫突、2個上關(guān)節(jié)突、2個下關(guān)節(jié)突、1個棘突）。椎體與椎弓圍成椎孔，所有椎骨的椎孔相連形成椎管，內(nèi)有脊髓等。（2）各部椎骨的主要特征頸椎 橫突上有橫突孔，內(nèi)有椎動、靜脈通過；第26頸椎棘突較短，末端分叉；椎孔較大，呈三角形。第1頸椎又稱寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、由前弓、后

2、弓及左、右側(cè)塊組成。前弓后面有齒突凹。第2頸椎又稱樞椎，椎體向上伸出齒突。第7頸椎又稱隆椎，棘突長，末端不分叉，活體易于摸到，為記數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。胸椎 椎體和橫突有肋凹；棘突長伸向后下方呈疊瓦狀排列。腰椎 椎體粗壯；棘突呈板狀，矢狀位水平向后。l 顱的組成和名稱。顱位于脊柱上方，共23塊顱骨構(gòu)成（不包括顳骨內(nèi)的3對聽小骨），分為腦顱和面顱兩部分。（1）腦顱腦顱骨共8塊，圍成顱腔，容納腦，包括不成對的額骨、篩骨、蝶骨、枕骨和成對的顳骨、頂骨。其中額骨、頂骨和枕骨構(gòu)成顱腔的頂，又稱顱蓋，呈穹隆形。顱腔的底由位于中部的蝶骨、后方的枕骨、兩側(cè)的顳骨、前方的額骨和篩骨構(gòu)成。（2）面顱面顱骨共15塊，構(gòu)

3、成面部的支架，圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容納視覺、嗅覺和味覺等器官，包括成對的鼻骨、淚骨、上頜骨、顴骨、下鼻甲、腭骨和不成對的下頜骨、犁骨、舌骨。l 鼻旁竇的開口部位。鼻旁竇是位于鼻腔周圍的含氣空腔，借孔裂開口于鼻腔，包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇4對。額竇位于額骨眉弓深面，開口于中鼻道前部。篩竇為篩骨迷路內(nèi)呈蜂窩狀的腔隙，分為前、中、后篩竇。前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道。上頜竇竇口高于竇底，當(dāng)竇內(nèi)有積液時，直立位不易引流。l 上、下肢骨的組成。（1）每側(cè)上肢骨有32塊，分為上肢帶骨和自由上肢骨兩類。上肢帶骨包

4、括鎖骨1塊和肩胛骨1塊；自由上肢骨包括位于肱骨1塊、尺骨1塊、橈骨1塊、腕骨8塊、掌骨5塊、指骨14塊。（2）每側(cè)下肢骨有31塊，分為下肢帶骨和自由下肢骨兩類。下肢帶骨為1塊髖骨；自由下肢骨包括1塊股骨、1塊髕骨、1塊脛骨、1塊腓骨、7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。l 膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動方式。（1）膝關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動方式組成 由股骨下端與脛骨上端、髕骨構(gòu)成。人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 囊薄而松弛，囊外韌帶有髕韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶。囊內(nèi)韌帶有前交叉韌帶和后交叉韌帶（前者可限制脛骨前移，后者可限制脛骨后移）。關(guān)節(jié)內(nèi)有半月板（內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)半月板呈“O

5、”形）。關(guān)節(jié)囊的滑膜層形成髕上囊和翼狀襞、髕下深囊等。運(yùn)動方式 膝關(guān)節(jié)主要作屈伸運(yùn)動；在半屈狀態(tài)下，可作輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。（2）肩關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動方式組成 由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂小。有盂唇加深關(guān)節(jié)窩，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。關(guān)節(jié)囊的上壁、前壁和后壁有韌帶和肌纖維經(jīng)過，增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。但關(guān)節(jié)囊的下壁最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常易向前下方脫出。運(yùn)動方式 肩關(guān)節(jié)可作三軸性運(yùn)動，即屈伸，收展，旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。l 髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)組成和運(yùn)動方式。（1）髖關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動方式組成 由股骨頭與髖臼構(gòu)成。運(yùn)動

6、方式 髖關(guān)節(jié)可作三軸性運(yùn)動，即屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動。（2）踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動方式組成 由脛、腓骨下端和距骨滑車構(gòu)成。運(yùn)動方式 一軸性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)運(yùn)動。踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生于跖屈位，如下山、下樓梯等運(yùn)動過程。（3）肘關(guān)節(jié)組成和運(yùn)動方式肘關(guān)節(jié)由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成，包括肱尺關(guān)節(jié)（肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成）、肱橈關(guān)節(jié)（肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成）和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡、橈骨環(huán)狀韌帶構(gòu)成）。六個關(guān)節(jié)面包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)；關(guān)節(jié)囊前后部松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)；在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。肘關(guān)節(jié)可作屈伸運(yùn)動。（4）腕關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動方式腕關(guān)節(jié)

7、由手舟骨、月骨、三角骨作為關(guān)節(jié)頭，橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩而構(gòu)成，是典型的雙軸橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松馳，其周圍有韌帶加強(qiáng)。腕關(guān)節(jié)可作屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。l 背闊肌、胸大肌、三角肌、肱三頭肌、臀大肌、縫匠肌、小腿三頭肌的功能。（1）背闊肌收縮時使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸；當(dāng)上肢上舉被固定時，則可上提軀干（引體向上）。（2）胸大肌可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈，如上肢固定，可上提軀干，還可提肋，助吸氣。（3）三角肌可使肩關(guān)節(jié)外展，其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。在肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌癱瘓萎縮時，出現(xiàn)“方形肩”。（4）肱三頭肌伸肘關(guān)節(jié)，其長頭可使肩關(guān)

8、節(jié)后伸并內(nèi)收。（5）臀大肌伸髖關(guān)節(jié)，在人體直立時，固定骨盆，防止軀干前傾。（6）縫匠肌屈髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)，并使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。（7）小腿三頭肌提足跟，使足趾屈，另外腓腸肌還可屈膝關(guān)節(jié)。在站立時，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，防止身體前傾。l 胃位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和分部。（1）胃的形態(tài)和分部胃的形狀可受胃的充盈狀態(tài)、體型、體位、年齡和性別等影響而不同。胃可分為前、后兩壁，大、小兩彎和上、下兩口。上緣凹向右上方稱胃小彎，其最低處可見彎折稱角切跡，它是胃體與幽門部的分界；下緣大部分凸向左下方稱胃大彎。胃的上口稱賁門，連接食管。胃的下口稱幽門，續(xù)接十二指腸。通常將胃分為4部：賁門部、胃底、胃體和幽門部。位于賁門附近的

9、部分稱賁門部；位于賁門平面向左上方凸出的部分稱胃底，臨床有時稱胃穹窿；胃的中間大部分稱胃體；位于角切跡與幽門之間的部分稱幽門部。幽門部在胃大彎側(cè)有一不太明顯的淺溝稱中間溝，此溝將幽門部分為右側(cè)的幽門管和左側(cè)的幽門竇。（2）位置胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。l 小腸的分部和位置。小腸上端起自幽門，下端續(xù)接盲腸，在成人全長約57m，分為十二指腸（上部、降部、水平部和升部）、空腸和回腸3部分。l 大腸的分部，盲腸和結(jié)腸的三大特征。大腸圍繞于空、回腸的周圍，全長約1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。l 闌

10、尾的位置和形態(tài)特征；麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）的概念。闌尾形似蚯蚓，其根部較固定，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁；遠(yuǎn)端為游離的盲端，位置不固定。闌尾全部被腹膜包裹。3條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中，結(jié)腸帶是手術(shù)尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）。急性闌尾炎時，此點(diǎn)附近有明顯的壓痛，對診斷具有重要的價值。l 肝位置、外形分葉和臟面的結(jié)構(gòu)。輸膽管道的組成。（1）肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，可分為上、下兩面，前、后、左、右4緣。肝的上面又稱膈面，有鐮狀韌帶將肝分為左、右葉。肝的下面凹凸不平又稱為臟面，其中部有“H”形的溝；左縱溝的前部有

11、肝圓韌帶，是胎兒時期臍靜脈閉鎖后的遺跡；左縱溝的后部有靜脈韌帶，是胎兒時期靜脈導(dǎo)管的遺跡。右縱溝的前部為膽囊窩，容納膽囊；右縱溝的后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈經(jīng)過。在腔靜脈溝的上端，有肝左、中、右靜脈出肝注入下腔靜脈，臨床上常稱此溝上端為第2肝門。橫溝即為肝門，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管等出入，這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，共同構(gòu)成肝蒂。肝的臟面借“H”形溝分為右葉、左葉、方葉和尾狀葉。（2）肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，肝的上界與膈穹隆一致，在右側(cè)鎖骨中線平第5肋。肝下界與肝前緣一致，在右側(cè)與右肋弓一致，中部超出劍突下約3cm。嬰

12、幼兒的肝相對大。輸膽管道：肝左管、肝右管、肝總管和膽總管。l 喉軟骨的組成。喉軟骨由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨等構(gòu)成。 甲狀軟骨構(gòu)成喉的前外側(cè)壁，由兩塊甲狀軟骨板在前角相連，前角上端向前突出，在成年男子尤為明顯，稱喉結(jié)。環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方，向下接氣管。是喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)，對維持呼吸道的通暢有重要作用。前部為低窄的環(huán)狀軟骨弓，平對第6頸椎；后部為高闊的環(huán)狀軟骨板。會厭軟骨位于舌根和舌骨體后上方，被覆粘膜構(gòu)成會厭，吞咽時，會厭蓋住喉口，防止食物誤入喉腔。杓狀軟骨位于環(huán)狀軟骨板的上方，左右各一，分為一尖、一底和二突。其底近鄰環(huán)狀軟骨板；由底向前伸出的突起稱為聲帶突；底

13、向外側(cè)伸出的突起稱為肌突。l 肺的位置、左右肺形態(tài)的異同。壁胸膜的分部。肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)。呈圓錐形，可分為一尖、一底、二面和三緣。肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口突至頸根部，在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段向上突至鎖骨上方達(dá)2.5cm。肺底位于膈上面，又稱膈面。肋面鄰接肋和肋間肌。內(nèi)側(cè)面鄰近縱隔，又稱縱隔面，此面中央的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺血管、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出之處。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹構(gòu)成肺根。肺的后緣圓鈍，前緣和下緣銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方的突起稱為左肺小舌。左肺被斜裂分為上、下二葉。右肺被斜裂和水平裂分為上、中和下三葉。壁胸膜依貼附部位不同可分為4部分：膈胸膜覆蓋于膈上面。肋胸

14、膜襯覆于肋骨與肋間肌內(nèi)面?？v隔胸膜襯覆于縱隔兩側(cè)面。胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突出胸廓上口，伸向頸根部，覆蓋于肺尖上方，在鎖骨中、內(nèi)1/3上方可高出鎖骨2.5cm。l 腎的位置和被膜。腎的位置腎位于脊柱兩側(cè)，右腎較左腎低。左腎在第11胸椎體下緣至第23腰椎間盤之間；右腎在第12胸椎體至第3腰椎體之間。第12肋斜越左腎后面的中部、右腎后面的上部。左右兩腎上端相距較近，下端相距較遠(yuǎn)。腎門約平第l腰椎平面。在腰背部，腎門的體表投影點(diǎn)在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角處，稱為腎區(qū) (肋脊角)。在腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)時?？梢鹛弁?。腎的被膜腎由內(nèi)至外有三層被膜，即纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。

15、l 男性尿道的分部（臨床分部）、狹窄部位和彎曲名稱。男尿道兼有排尿和排精功能。起于膀胱的尿道內(nèi)口，終于尿道外口，成年男性尿道分為前列腺部、膜部和海綿體部三部。臨床上，海綿體部稱為前尿道，前列腺部和膜部稱為后尿道。（1）前列腺部為尿道貫穿前列腺的部分，其后壁上有射精管和前列腺排泄管的開口。（2）膜部為尿道貫穿尿生殖膈的部分，短而窄。（3）海綿體部為尿道貫穿尿道海綿體的部分，尿道球內(nèi)的尿道稱為尿道球部。男尿道有三處狹窄分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。以尿道外口最為狹窄。男尿道還有二個彎曲，恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，此彎可隨陰莖上舉而消失。恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，此彎恒定不變。l 子宮的位置、

16、形態(tài)和韌帶（名稱和作用）。輸卵管的分部和臨床意義。1.子宮為中空的肌性器官，胎兒在此發(fā)育成長。成年未孕子宮呈前、后稍扁倒置的梨形，可分為底、體、頸三部：兩側(cè)輸卵管子宮口以上部分為子宮底。下端呈細(xì)圓柱狀的部分為子宮頸，子宮頸為腫瘤的好發(fā)部位。底與頸之間的部分為子宮體。子宮頸下端伸入陰道內(nèi)的部分稱子宮頸陰道部，子宮頸在陰道以上的部分稱為子宮頸陰道上部。子宮的內(nèi)腔分上、下兩部。上部由子宮底、體圍成，稱子宮腔。子宮腔呈三角形，底向上，兩側(cè)角通輸卵管；尖向下，通子宮頸管。子宮內(nèi)腔的下部在子宮頸內(nèi)，稱子宮頸管。子宮頸上口通子宮腔，下口通陰道稱子宮口。未產(chǎn)婦的子宮口方圓形，邊緣光滑整齊；分娩后呈橫裂狀。子宮

17、位于盆腔的中央，在膀胱和直腸之間，下端突入陰道，兩側(cè)連有輸卵管和子宮闊韌帶。成年女性子宮的正常位置呈前傾前屈位。子宮的韌帶有：子宮闊韌帶，可限制子宮向兩側(cè)移位。子宮圓韌帶，維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。子宮主韌帶，維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。骶子宮韌帶，向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。2.輸卵管是一對的彎曲管道，連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：輸卵管子宮部為貫穿子宮壁的一段，以輸卵管子宮門開口于子宮腔。輸卵管峽緊接子宮底外側(cè)，短而細(xì)，向外移行為輸卵管壺腹。輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此部進(jìn)行。輸卵管壺腹管徑粗而較長，行程彎曲。卵細(xì)

18、胞通常在此部受精。若受精卵未能移入子宮而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，則為宮外孕。輸卵管漏斗為輸卵管外側(cè)端的膨大部分，呈漏斗狀。漏斗中央有輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，卵巢排出的卵細(xì)胞由此進(jìn)入輸卵管。漏斗末端的邊緣形成許多細(xì)長突起，稱輸卵管傘，蓋在卵巢的表面，手術(shù)時常以此作為識別輸卵管的標(biāo)志。l 右心房內(nèi)的結(jié)構(gòu)（口），心瓣膜的位置。右心房有3個入口和1個出口：在腔靜脈竇的上方有上腔靜脈口，下方有下腔靜脈口，在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口，它們分別引導(dǎo)人體上、下半身和心壁的血液匯入右心房。出口為右房室口，位于右心房的前下方，通向右心室。右房室口周圍的纖維環(huán)上附有3個三角形的瓣膜，稱為三尖瓣，肺動脈口周圍的纖

19、維環(huán)上附有三個袋口向上的半月形瓣膜，稱肺動脈瓣；左房室口周圍的致密組織纖維環(huán)上有兩片近似三角形的瓣膜稱二尖瓣，主動脈口周圍的致密組織纖維環(huán)上也有三個袋口向上的半月形瓣膜，稱主動脈瓣。l 面動脈、顳淺動脈、橈動脈、股動脈、足背動脈可觸及其搏動的位置。（1）面動脈在咬肌止點(diǎn)前緣繞下頜骨下緣處位置淺表，在活體可摸到此動脈的搏動。（2）顳淺動脈在活體外耳門前上方的顴弓根部易觸及其搏動。（3）橈動脈在橈腕關(guān)節(jié)上方的位置表淺，可觸到其搏動。（4）在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，股動脈位置表淺，在活體上可觸及到其搏動。（5）足背動脈位置表淺，在踝關(guān)節(jié)的前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)，拇長伸肌腱的外側(cè)可觸及其搏動。l 口服藥

20、物，或從大隱靜脈和手背靜脈網(wǎng)注入藥物，可經(jīng)哪些途徑到達(dá)闌尾或膽囊（用箭頭表示）？口服：口咽食管腸系膜上靜脈肝門靜脈肝肝靜脈下腔靜脈右心房右心室肺動脈干左、右肺動脈干肺肺靜脈左心房左心室升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈1）腸系膜上動脈回結(jié)腸動脈闌尾動脈闌尾；腹主動脈2）腹腔干感總動脈肝固有動脈右支膽囊動脈膽囊大隱靜脈：大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房右心室肺動脈干左、右肺動脈干肺肺靜脈左心房左心室升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈1）腸系膜上動脈回結(jié)腸動脈闌尾動脈闌尾；腹主動脈2）腹腔干感總動脈肝固有動脈右支膽囊動脈膽囊手背靜脈網(wǎng)：1）貴要靜脈（尺側(cè)）肱靜脈 2）頭靜脈（橈側(cè)）腋靜脈鎖

21、骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈右心房右心室肺動脈干左、右肺動脈干肺肺靜脈左心房左心室升主動脈主動脈弓胸主動脈腹主動脈1）腸系膜上動脈回結(jié)腸動脈闌尾動脈闌尾；腹主動脈2）腹腔干感總動脈肝固有動脈右支膽囊動脈膽囊l 上、下肢淺靜脈的主要名稱。上肢淺靜脈：包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈及其屬支。下肢淺靜脈：包括大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支。l 大隱靜脈行經(jīng)、屬支和收集范圍。大隱靜脈是全身最長的靜脈，在足內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隱神經(jīng)上升，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿前內(nèi)側(cè)面上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方34cm處穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。大隱靜脈除收集足、小腿及大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈外，注入前還接受腹壁淺靜

22、脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈和陰部外靜脈5條屬支。大隱靜脈行程長，在內(nèi)踝前方的位置表淺，臨床常在此處作靜脈穿刺插管。大隱靜脈也是下肢靜脈曲張的好發(fā)血管。l 胸導(dǎo)管行經(jīng)和收集范圍。胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴導(dǎo)管，長3040cm。通常起于第1腰椎體前方的乳糜池。乳糜池為胸導(dǎo)管起始部的膨大處，由左、右腰干和腸干匯合而成。胸導(dǎo)管經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔，在食管后方沿脊柱右前方上行，至第5胸椎附近向左側(cè)偏斜，繼續(xù)向上出胸廓上口達(dá)頸根部，呈弓狀向前下彎曲注入左靜脈角。在注入左靜脈角前，還收納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管收集兩下肢、盆部、腹部、左胸部、左上肢和左頭頸部的淋巴，即人體3/

23、4的淋巴回流。l 頸叢、臂叢、腰叢和骶叢的主要分支的名稱；胸神經(jīng)前支的組成。（1）頸叢的分支包括皮支（枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)）和肌支（膈神經(jīng)）。（2）臂叢分為至頸、胸、背、肩和肩胛區(qū)等處的短支（胸長神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、胸背側(cè)神經(jīng)）以及至上肢的長支（肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)）。（3）腰叢除發(fā)出肌支，支配髂腰肌與腰方肌外，其主要分支有：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。（4）髂叢除發(fā)出短小的肌支支配梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、提肛肌及股方肌等，還發(fā)出以下主要分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)

24、、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。l 三角肌、股四頭肌、小腿三頭肌的神經(jīng)支配。腋神經(jīng)發(fā)出肌支支配三角??；股神經(jīng)的肌支支配股四頭??；脛神經(jīng)支配小腿三頭肌。l 十二對腦神經(jīng)的名稱和順序和性質(zhì)、和連腦部位。順序名稱性質(zhì)連腦部位嗅神經(jīng)感覺性端腦視神經(jīng)感覺性間腦動眼神經(jīng)運(yùn)動性中腦滑車神經(jīng)運(yùn)動性中腦三叉神經(jīng)混合性腦橋展神經(jīng)運(yùn)動性腦橋面神經(jīng)混合性腦橋前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋舌咽神經(jīng)混合性延髓迷走神經(jīng)混合性延髓副神經(jīng)運(yùn)動性延髓舌下神經(jīng)運(yùn)動性延髓l 眼球和舌的感覺和運(yùn)動的神經(jīng)支配。眼神經(jīng)的支配：眼的運(yùn)動 眼外肌 上斜肌由滑車神經(jīng)支配 外直肌由展神經(jīng)支配 上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌由動眼神經(jīng)支配 眼內(nèi)肌 瞳孔括約

25、肌、睫狀肌有副交感神經(jīng)支配 瞳孔開大肌由交感神經(jīng)支配眼的感覺 一般感覺由三叉神經(jīng)發(fā)出的眼神經(jīng)支配 視覺由視神經(jīng)支配舌的神經(jīng)支配 舌的運(yùn)動由舌下神經(jīng)支配 舌的感覺 舌前2/3的一般黏膜感覺由三叉神經(jīng)發(fā)出的舌神經(jīng)支配 舌前2/3的味覺由面神經(jīng)發(fā)出的鼓索支配 舌后1/3的一般黏膜感覺和味覺由舌神經(jīng)支配l 小腦的位置和外形分葉；間腦的分部；端腦的三條溝和五個葉。小腦位于顱后窩，后上方隔著小腦幕，與端腦枕葉底面相對，前下方與腦干之間，借三對小腦腳相連。小腦上面平坦，下面中間部凹陷，容納延髓。小腦中間縮窄的部分為小腦蚓，兩側(cè)膨大的部分為小腦半球。半球上面前1/3和后2/3交界處，有一深溝稱原裂。近枕骨大孔

26、上方，小腦蚓垂兩側(cè)的半球膨出部分，稱小腦扁桃體。小腦借表面的兩條深溝，可分為3葉。1.前葉 小腦上部原裂以前的部分，加上小腦下面的蚓垂和蚓垂體。2.后葉 原裂以后的部分，占小腦的大部分3.絨球小結(jié)葉 小腦下面的最前部，包括半球上的絨球和小腦蚓前端的小結(jié)，其間有絨球腳相連。后外側(cè)裂將小腦后葉與絨球小結(jié)葉分開。間腦可分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5部分。大腦半球以3條恒定的溝外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝，將大腦半球分為5葉額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。l 大腦皮質(zhì)的功能定位。大腦皮質(zhì)是中樞神經(jīng)系發(fā)育最復(fù)雜的部位，是神經(jīng)系統(tǒng)的最高中樞及高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。各種感覺信息傳向大腦皮質(zhì)中，經(jīng)皮

27、質(zhì)的整合，或產(chǎn)生特定的意識性感覺，或貯存記憶，或產(chǎn)生活動沖動。機(jī)體各種功能活動的最高中樞在大腦皮質(zhì)區(qū)上具有定位關(guān)系，形成許多重要中樞（第軀體運(yùn)動區(qū)、第軀體感覺區(qū)、視覺區(qū)、聽覺區(qū)、味覺區(qū)、平衡覺區(qū)、嗅覺區(qū)和語言區(qū)<運(yùn)動性語言中樞額下回后部，書寫中樞額中回后部，聽覺性語言中樞顳上回后部，視覺性語言中樞角回>）。l 視覺和瞳孔對光反射的路徑。視覺傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成。視網(wǎng)膜神經(jīng)部的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞為光感細(xì)胞，第一級神經(jīng)元為雙極細(xì)胞，其中樞突與節(jié)細(xì)胞形成突觸。第二級神經(jīng)元是節(jié)細(xì)胞，其軸突在視神經(jīng)盤處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。在視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)

28、膜鼻側(cè)半的纖維交叉，交叉后加入對側(cè)視束；來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，走在同側(cè)視束內(nèi)。這樣經(jīng)交叉后的視束內(nèi)含有同側(cè)眼視網(wǎng)膜的顳側(cè)半纖維和對側(cè)眼視網(wǎng)膜的鼻側(cè)半纖維。視束向后繞大腦腳終于外側(cè)膝狀體。第三級神經(jīng)元的胞體位于外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體發(fā)出的纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)距狀溝上、下的視覺區(qū)，產(chǎn)生視覺。光照一側(cè)眼的瞳孔，可引起兩眼瞳孔縮小的反射，稱瞳孔對光反射。光照側(cè)的稱直接對光反射，對側(cè)的稱間接對光反射。瞳孔對光反射路徑：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌雙側(cè)瞳孔縮小。l 腦脊液循環(huán)的組成。側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢產(chǎn)生的腦脊液，

29、經(jīng)室間孔流入第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)膜叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，使腦、脊髓和腦神經(jīng)根、脊神經(jīng)根均浸泡于腦脊液中。然后腦脊液經(jīng)蛛網(wǎng)膜滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。椎孔 椎體的后面與椎弓圍成椎孔。椎間孔 相鄰椎骨的椎上、下切跡與椎間盤、黃韌帶共同圍成椎間孔。胸骨角 胸骨柄與胸骨體連接處外微向前突起，稱胸骨角，兩側(cè)平對第2肋。翼點(diǎn) 顱的側(cè)面有額骨、頂骨、顳骨、蝶骨會合處所形成的“H”形縫，稱翼點(diǎn)。板障 顱蓋骨的骨松質(zhì)位于內(nèi)、外板之間，稱板障。鼻旁竇 鼻旁竇是上頜骨、額骨、篩骨和蝶骨內(nèi)的含氣空腔，位于鼻竇周圍，借孔裂開口與鼻腔，包括額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇4對。椎間盤 是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，成人有23個，由中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)構(gòu)成。上消化道 在臨床上，通常把空腸到十二指腸稱為上消化道。咽峽 腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽。麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）的概念 闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，稱為麥