護士執(zhí)業(yè)資格考試考點分析習題整理匯編(二)

1、第十章頸部疾病病人的護理考點分析頸部疾病病人的護理歷年必考，其中，甲狀腺功能亢進的護理措施為考試的重點，應(yīng)掌握，臨床表現(xiàn)和外殼治療應(yīng)熟悉。常考的細節(jié)如下1、甲狀腺功能亢進見于女性，以20-40歲最多見2、甲狀腺大部切除術(shù)是治療甲亢的有效方法。3. 手術(shù)時機是經(jīng)藥物準備2-3個月后，甲亢癥狀得到控制，脈率穩(wěn)定在90次分以下，T3/T4在正常范圍。4. 甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。5. 術(shù)前準備7、甲亢手術(shù)后的并發(fā)癥：8、術(shù)后護理措施歷年考題、模擬題A1型題1. 對于門診病人，判斷甲狀腺功能亢進病情程度最簡單而主要的指標是A.突眼的程度B.脈率和脈壓C.體重減輕程度D.食欲亢進程度E.甲狀腺增大

2、程度2. 甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)誤咽、嗆咳是由于A. 喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C. 喉上神經(jīng)外支損傷D. 舌咽神經(jīng)損傷E.迷走神經(jīng)損傷3. 基礎(chǔ)代謝率的常用計算公式為A. 基礎(chǔ)代謝率=脈率X脈壓111B.基礎(chǔ)代謝率=脈率X脈壓+111C. 基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）111D. 基礎(chǔ)代謝率=（脈率脈壓）+111E.基礎(chǔ)代謝率=（脈率一脈壓）Xlll4. 引起甲亢術(shù)后危象的主要原因是A.精神緊張B.術(shù)后出血C.術(shù)中失血過多D.術(shù)中補液不足E.術(shù)前準備不充分5. 甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外A.頸部無痛性腫塊B.腫塊表面不光滑C. 腫塊活動度良好D. 早期有遠處轉(zhuǎn)移E. 淋巴轉(zhuǎn)移有相應(yīng)的壓迫癥狀6.

3、 甲狀腺腫塊的臨床檢查特征是A. 腫塊突出明顯B.隨吞咽活動C. 質(zhì)地較硬D. 有壓痛感E.頸部受壓7. 甲狀腺大部切除術(shù)后立即出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能為A. 甲狀腺危象先兆B.喉上神經(jīng)損傷C. 喉返神經(jīng)損傷D. 甲狀腺旁腺損傷E.粘稠痰液阻塞8. 甲亢病人行甲狀腺次全切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.甲狀腺危象C.手足抽搐D.失音E.誤咽9. 關(guān)于甲狀腺疾病，必須手術(shù)的疾病是A. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B. 輕度甲狀腺功能亢C. 青春期甲狀腺腫D.妊娠期甲狀腺腫E.以上都不是10. 甲狀腺功能亢進手術(shù)時機必須選擇在A. 病人體溫正常B.病人健康狀況良好C. 腫大的甲狀腺縮D. 甲狀

4、腺功能基本正常E. 無其他重要器官疾病11. 甲狀腺手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)練習的體位是A.半臥位B.仰臥位C.頭頸過伸位D.側(cè)臥位E.去枕平臥位12. 在甲狀腺腫瘤中，預后最差的是A.髓樣癌B.未分化癌C.乳頭狀腺癌D.濾泡狀腺癌E.甲狀腺腺瘤13. 病人出現(xiàn)Homer綜合征可能是因腫大的甲狀腺壓迫A.氣管B.食管C.頸交感神經(jīng)叢D.頸深部大靜脈E.雙側(cè)喉返神經(jīng)14. 孫某，甲狀腺術(shù)后12小時出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)立即A.吸氧B.吸痰C.氣管切開D.霧化吸入E.拆除縫線，清除血腫15. 病人行甲狀腺大部分切除術(shù)后回病房，護士接病人時，要求病人回答問題的目的是評估A.麻醉清醒B.意識障礙C.痰液阻塞

5、D.神經(jīng)損傷E.記憶受損A2型題16. 張某，31歲，行甲狀腺大部分切除術(shù)后4小時，出現(xiàn)進行性呼吸困難，切口敷料上有少許血液浸透，應(yīng)首先考慮為A. 喉頭水腫B.氣管塌陷C. 痰液阻塞氣道D. 切口內(nèi)血腫形成E. 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷17. 黃某，36歲，行甲狀腺大部分切除術(shù)后3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應(yīng)備好A.氯化鉀B.碘化鈉C.苯巴比妥D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣18. 劉某，35歲，行甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時音調(diào)無明顯變化，應(yīng)考慮為A. 氣管塌陷B.切口內(nèi)出血C. 單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D. 喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E. 喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷19. 王某，40歲，行甲狀腺

6、大部分切除術(shù)后26小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部變粗，應(yīng)首先考慮為A.氣管塌B.喉頭水腫C.切口內(nèi)血腫D.痰液阻塞氣道E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷20梁某，女，30歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，應(yīng)用碘劑行術(shù)前藥物準備，以下哪項不是碘劑的作用A.抑制甲狀腺素釋放B.減少甲狀腺血運C.使腺體縮小D.使腺體變硬E.抑制甲狀腺素合成21某女，30歲，甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞，是下列哪項損傷引起A.喉上神經(jīng)損傷B喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺誤切D.氣管誤傷E甲狀腺切除過多22張某，女，行甲狀腺大部切除手術(shù)后，出現(xiàn)失音、呼吸困難，是因為手術(shù)損傷了A. 單側(cè)喉返神經(jīng)B 雙側(cè)喉返神經(jīng)C喉上神經(jīng)內(nèi)支D

7、喉上神經(jīng)外支E甲狀旁腺23 蔣某，男，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后36小時，病人煩躁不安，體溫為24 .9，脈搏140次分。最可能的并發(fā)癥是A.傷口出血B傷口感染C.喉頭水腫D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷24. 某男，36歲，甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，發(fā)音時音調(diào)無明顯改變，可能的原因是A.氣管塌陷B傷口內(nèi)出血C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷25. 某女，41歲，甲狀腺大部分切除手術(shù)后30小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，口唇發(fā)綃，傷口紗布上有滲血，護士最先考慮的原因是A喉頭水腫B氣管塌陷C.痰液堵塞氣道D切口內(nèi)血腫形成E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷26. 護士為甲

8、狀腺全切術(shù)后患者講解服用甲狀腺制劑的注意事項，其中不正確的是A.每天按時服藥B.每年來醫(yī)院復查1次C藥物劑量一旦確定終生不變D出現(xiàn)畏寒、乏力、精神不振等表現(xiàn)及時報告醫(yī)護人員護人員A3型題（27-28題共用題干）患者，女，26歲，甲狀腺腫大已年余，有怕熱多汗、心悸現(xiàn)象，乏力，易疲勞。檢查：P100次/分，R22次/分，BP130/70mmHg雙側(cè)甲狀腺彌漫腫大，有震顫，眼球稍突，心肺無異常。27. 對診斷最有價值的檢查方法是A.T3、T4測定B.B超檢查C.CT檢查D.心電圖檢查E.血清鈣、磷測定28. 術(shù)后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.呼吸困難B.窒息C.聲嘶D.誤咽E.高血鈣（29-30題共用題干

9、）患者，男性，42歲，因甲亢作甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第3天病人感手足麻木，時有抽搐，但術(shù)前檢查血鈣正常。29. 該病人的飲食，應(yīng)限制A.乳品B.海味C.豆制品D.維生素E.綠葉蔬菜30. 病人抽搐發(fā)作時，為解除痙攣，應(yīng)立即選用A.冬眠靈B.非那根C.口服維生素D2D.口服乳酸鈣E.10葡萄糖酸鈣靜注（31-33題共用題干）朝某，女，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血。31 引起該并發(fā)癥的原因是A.喉頭水腫B氣管塌陷C.痰液阻塞E.出現(xiàn)心慌、多汗、急躁等表現(xiàn)及時報告醫(yī)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷考點分析E.甲狀腺體縮小變硬E.切口內(nèi)血腫壓迫3

10、2 該并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后A48小時內(nèi)B56小時內(nèi)C72小時內(nèi)D96小時內(nèi)E以上均不是33 應(yīng)首先進行的處理是A.氣管切開B氣管插管C.壓迫止血D.給氧E.拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊(34-36題共用題干)張某，女，35歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進。入院后在清晨未起床前測病人脈率110次分，血壓18.7/10.7kPa(140/80mmHg),擬在服用復方碘化鉀溶液等術(shù)前準備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。34 按簡便公式計算，該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR為A.50B59C109D139E17035 術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素合成B.對抗甲狀腺素作用C.促進甲狀腺素合成D.抑制甲狀腺素釋

11、放E.減少促甲狀腺激素分泌36 未達到手術(shù)前準備標準的是A.脈率小于100次/分8. BMR、于+20%C情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)D體重增加(37-41題共用題干)某女，32歲，因甲狀腺功能亢進入院，準備擇期接受甲狀腺大部分切除手術(shù)治療。體溫38.5，脈搏104次分，呼吸18次分，血壓16/10kPa(120/75mmHg)。37該患者的基礎(chǔ)代謝率為A.34B38C42D46E5038術(shù)前進行藥物準備的主要目的是A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使病人心情放松C使甲狀腺變硬方便操作D.防止術(shù)后痰液堵塞氣道E預防患者術(shù)中心動過速39 為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，常用于藥物準備的是。A阿托品B普萘洛爾C

12、.甲狀腺素D.硫氧喀咤E復方碘化鉀40 為了預防手術(shù)后呼吸道并發(fā)癥，必須在其床邊準備A吸氧管B體溫計C吸痰管D接嘔吐物的彎盤E緊急拆線縫合包41在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最重要的是要觀察A脈搏B血壓C呼吸D體溫E切口第十一章乳房疾病病人的護理乳房疾病病人的護理歷年必考，其中，乳房癌的臨床表現(xiàn)和護理措施，急性乳房炎的病因為考試重點，應(yīng)掌握；急性乳房炎的臨床表現(xiàn)、治療要點、護理措施及乳房癌的鑒別應(yīng)熟悉。?？嫉募毠?jié)如下1、乳汁淤積為急性乳腺炎的重要原因2、急性乳腺炎膿腫形成期治療原則是及時切開引流，排出積膿。3 .乳腺癌最易受侵害的是腋窩淋巴結(jié)4 、若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚

13、凹陷，呈“酒窩征”；若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。5、早、中期病人以手術(shù)治療為首選，中、晚期病人以綜合治療為妥。歷年考題、模擬題A1型題1. 產(chǎn)婦臨產(chǎn)前擔心發(fā)生乳房炎，同事向她宣傳，下列內(nèi)容哪項不妥A. 防止乳頭破損B.矯正乳頭內(nèi)陷C. 防止乳汁淤積D. 保持乳頭清潔，防止細菌侵入E. 產(chǎn)后應(yīng)用抗生素2. 乳房膿腫的確診依據(jù)是A.搏動性疼痛B.穿刺有膿液C.寒戰(zhàn)、高熱D.有波動感E.白細胞升高3. 急性乳房炎最重要的病因是A. 乳汁淤積B.卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)C. 雌激素分泌增加D. 性激素的改變與紊亂E. 雄激素的分泌增加4. 急性乳房炎

14、早期治療護理，哪一項是錯誤的A. 積極排除乳汁B.應(yīng)用抗生素C. 切開引流D.局部熱敷E. 局部理療5. 預防急性乳房炎時，哪項措施不妥A. 產(chǎn)前經(jīng)常用溫水清洗乳頭B. 乳頭內(nèi)陷時應(yīng)于分娩前3個月開始作矯正C. 每次授乳時乳汁不要全部排空D. 哺乳前后應(yīng)清洗乳頭E. 避免乳頭損傷6. 乳房外側(cè)的乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，易向哪些淋巴轉(zhuǎn)移A. 鎖骨下淋巴結(jié)B.腋窩淋巴結(jié)C. 鎖骨上淋巴結(jié)D. 胸骨旁淋巴結(jié)E.肺部淋巴結(jié)7. 下列與乳腺癌發(fā)生無關(guān)的因素是A.性激素改變B.遺傳因素C.飲食習慣D.乳房感染E.乳腺癌前病變8. 乳腺癌病人的乳房“桔皮樣”皮膚改變是由于A.淋巴管堵塞B.靜脈堵塞C.動脈堵塞D.乳

15、管堵塞E.Cooper韌帶受侵9. 乳腺癌病人乳頭內(nèi)陷、乳頭抬高是由于A.Cooper韌帶受侵B.乳管受侵C.淋巴管堵塞D.靜脈堵塞E.動脈堵塞10. 下面敘述的炎性乳腺癌表現(xiàn)，哪項不對A. 多見于年輕女性B. 好發(fā)于哺乳期及妊娠期C. 發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早D. 乳房腫大，紅腫熱痛E. 乳房內(nèi)腫塊極易查到11. 關(guān)于乳頭濕疹樣乳癌的描述以下哪項是錯誤的A. 惡性程度高B.乳頭瘙癢、灼痛C. 濕疹樣改變D. 乳頭、乳暈粗糙、糜爛E. 可形成潰瘍12. 乳腺癌根治術(shù)備皮范圍，下列哪項不對A.上起鎖骨上窩B.下至肋緣C. 患側(cè)至腋后線D. 對側(cè)至鎖骨中線E. 包括患側(cè)肩、上臂及腋部，剃除腋毛13. 年輕的

16、乳腺癌患者，出院前健康教育中哪一項對預防復發(fā)最重要A. 加強營養(yǎng)B.參加體育活動增強體質(zhì)C. 5年內(nèi)避免妊娠D. 經(jīng)常自查乳房E.早期來院檢查14. 急性乳房炎病人都是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是初產(chǎn)婦多見，發(fā)病多在產(chǎn)后：A1-2周B3-4周C5-6周D6-7周E8-9周15. 乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：A.乳頭內(nèi)陷B.無痛單發(fā)乳房內(nèi)小腫塊，質(zhì)硬C.乳腺疼痛D.乳房桔皮樣外觀E.乳房紅腫16. 急性乳腺炎形成膿腫后，主要治療措施為：A.抗生素治療B.熱敷C.切開引流D.理療E.局部抽膿17. 急性乳腺炎的主要致病菌為：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.溶血性鏈球菌D.表皮葡萄球菌18. 急性乳腺炎早期

17、的臨床表現(xiàn)是：A.寒戰(zhàn)、高熱B.皮膚紅腫及腫塊C.腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛D.乳房腫脹疼痛E.疼痛并穿刺有膿液19. 乳癌的好發(fā)部位是：A.內(nèi)下象限B.內(nèi)上象限C.乳暈區(qū)D.外上象限E.外下象限20對急性乳房炎的處理中，下列哪項不正確：A.形成膿腫前，給廣譜抗菌藥B.如感染不重，可允許嬰兒吸乳C.水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷D.如炎癥明顯而未見波動，不宜穿刺，而應(yīng)使用強效抗感染藥物E.將含有100萬單位青霉素的等滲鹽水20ml注射在炎塊周圍21 開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是：A.血容量不足B.傷側(cè)肺被壓縮C.健側(cè)肺被壓縮D.心臟受壓E.縱隔撲動22 急性乳腺炎病人，出現(xiàn)下列哪種情

18、況時需手術(shù)切開引流：A乳房腫脹疼痛B乳房內(nèi)可觸及質(zhì)硬腫塊C.乳房局部壓之有波動感D白細胞上升E高熱寒戰(zhàn)23 急性乳腺炎病人膿腫形成后切開引流的切口一般是：E. 肺炎雙球菌C.圓形切口A放射狀切口B橫切口E.縱切口24 下列關(guān)于急性乳腺炎的預防措施中，不正確的是：A妊娠后期每天用清水洗乳頭B.乳頭發(fā)有損傷可繼續(xù)授乳C.避免乳汗淤積D.妊娠期和哺乳期應(yīng)糾正乳頭凹陷E.可在乳頭上涂抹乳頭皺裂25急性乳腺炎的主要原因是：A.乳頭抬高B.乳頭凹陷C.首次哺乳D.乳管畸形E.乳汗淤積26急性乳腺炎的預防措施中，下列哪一項是錯誤的：A哺乳期避免乳頭破損B哺乳期應(yīng)用抗生素C孕婦經(jīng)常清洗乳頭D.產(chǎn)前糾正乳頭凹陷

19、E.每次哺乳排凈乳汁27下列哪一因素與乳癌病人的預后最密切：A腫塊發(fā)生的象限B原發(fā)生的象限C有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及數(shù)量D腫瘤激素受體情況E手術(shù)范圍28下列哪一因素為乳癌的易患因素之一：A卵巢功能增強B初潮早于14歲C.乳房良性病變D.高脂肪飲食E.乳汁淤積29乳癌的早期體征是：A無痛性腫塊B橘皮征C乳頭凹陷D.酒窩征E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)30乳腺癌的首發(fā)癥狀往往是：A無痛性腫塊B衛(wèi)星結(jié)節(jié)C橘皮征D乳房皮膚凹陷E皮膚潰瘍A2型題31. 女性，25歲，左乳房腫塊3年，近2個月生長較快，無痛。體格檢查左乳房外上象限腫塊大小為3cmX3cmX4cn可推動，質(zhì)地中等，邊界清楚，考慮可能為哪一種疾病A.乳腺癌B.乳房

20、結(jié)核C. 乳房囊性增生病D. 乳管內(nèi)乳頭狀瘤E. 乳房纖維腺瘤32 .侯某，女，26歲，1個月前順產(chǎn)一男嬰，乳房腫痛，體溫38.9，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)診斷為A乳癌B急性乳腺炎C.乳房腫塊D.乳房纖維腺瘤E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤33 .李某，女，產(chǎn)后4周體溫升高左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是A全身應(yīng)用抗生素B托起患側(cè)乳房C33硫酸鎂濕敷D局部物理療法E及時切開引流34 .陳某，女，右側(cè)乳房內(nèi)有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，月經(jīng)來潮時乳房脹痛，首先考慮A乳癌B乳房纖維瘤C乳管內(nèi)乳頭狀瘤D乳房囊性增生病E乳房結(jié)核35 .鄭某，女，45歲，乳頭無痛性溢血性液體，檢查未觸及腫

21、塊，首先考慮的是A乳癌B乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D乳管內(nèi)乳頭狀瘤E乳房脂肪瘤36 某女，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A乳腺癌B乳房纖維腺瘤C.乳腺肉瘤D乳腺囊性增生病E乳管內(nèi)乳頭狀瘤37 某女，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，最可能的是A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺癌C.乳腺纖維腺瘤D乳腺炎性腫塊E乳腺囊性增生病38 梁某，女，45歲，右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，生長速度快，質(zhì)硬，與周圍分界不清，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮A.急性乳腺炎B.乳癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺纖維腺瘤E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤39 某女，30歲，因乳癌做根治術(shù)，并經(jīng)化療，出院前進行健

22、康指導，以下哪項對預防復發(fā)最重要A加強營養(yǎng)B參加體育活動增強體質(zhì)C.5年內(nèi)避免妊娠D經(jīng)常自查乳房E定期來院復查40馬某，女，40歲，患乳癌準備行乳癌根治性手術(shù)，術(shù)前病人最關(guān)心的健康宣教內(nèi)容是A手術(shù)方式和手術(shù)效果B術(shù)前備皮、用藥的重要性C手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備D.術(shù)后疼痛和不適的處理41某女，50歲，右乳外上象限乳腺癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推動，腋窩淋巴結(jié)有2個散在腫大，其臨床分期為A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期A3型題女性，60歲，右乳房外上方發(fā)現(xiàn)腫物1個月，無痛。查體：右乳外上象限觸及腫物一個，3cmX3cmX2.5cm,質(zhì)堅硬，表面不光滑，活動度小，界限不清，右腋下觸及3個

23、孤立的淋巴結(jié)，質(zhì)硬42. 初步診斷是A.乳腺癌B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺囊性增生病D.乳頭纖維腺瘤E.炎性乳癌43. 為進一步確診，進行的下列檢查中哪項不妥A. X線檢查B. 超聲波檢查C.紅外線掃描D.乳頭溢液涂片E.血清甲胎蛋白44. 病人如果進行了手術(shù)治療，術(shù)后病情平穩(wěn)應(yīng)取什么臥位A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.中凹臥位E.俯臥位45.首選哪種治療方法A.放射治療B.化學療法C.手術(shù)療法D.免疫療法E.中草藥療法某女，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無壓痛，與皮膚有少許粘連。左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。46該病人最可能的診斷是E 術(shù)后上肢功能鍛煉的方法A乳腺

24、囊性增生病B導管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房膿腫D乳癌E乳房結(jié)核47該病人的治療方法為A.乳房部分切除術(shù)B乳房單純切除術(shù)C.乳癌根治術(shù)D乳癌改良根治術(shù)E乳癌擴大根治術(shù)48下列關(guān)于該病人的術(shù)后護理措施，不正確的是A抬高患側(cè)上肢B患側(cè)胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢D早期活動患肢E不在患肢測血壓49病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法正確的是A.術(shù)后2天進行腕部活動B.術(shù)后6天進行肘部活動C.術(shù)后6天進行肩關(guān)節(jié)活動D.術(shù)后8天進行上肢外展活動E.術(shù)后1012天進行全范圍關(guān)節(jié)活動王某，女，55歲，右乳房外上象限可捫及2cmX3cm腫塊，質(zhì)硬，尚能活動，皮膚有橘皮樣變，被診為乳癌。50乳癌的橘皮樣改變是由于A淋巴水腫B低蛋

25、白水腫C.靜脈水腫D炎性水腫E營養(yǎng)性水腫51乳癌較早轉(zhuǎn)移途徑是A組織液B血液C淋巴D種植轉(zhuǎn)移E直接蔓延52病人術(shù)后出院，給予康復指導，錯誤的是A.繼續(xù)功能鍛煉B.定期乳房自查C.按時來院復查D.盼子心切，5年內(nèi)可以妊娠E.遵醫(yī)囑服藥某女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅硬，直徑為4cm,同側(cè)腋窩2個淋巴結(jié)腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。53該病人的乳癌分期為A.第一期B.第二期C.第三期D第四期E晚期54此病人術(shù)前備皮范圍是A胸部、同側(cè)腋下及頸部B.胸部、同側(cè)腋下C胸部、同側(cè)腋下及上臂D.胸部、上臂E.胸部、雙側(cè)腋下55 上述病人乳癌根治術(shù)后，為預防皮下積液及皮瓣壞

26、死的主要措施是A.半臥位B,加壓包扎傷口C抬高同側(cè)上肢D局部沙袋壓迫E.引流管持續(xù)負壓吸引第十二章腹外疝病人的護理考點分析腹外疝病人的護理歷年必考，其中，病因、臨床表現(xiàn)、治療要點、護理措施是考試的重點。常考的細節(jié)如下：1 、腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增高是腹外疝的主要原因2、腹股溝斜疝是最常見的腹外疝3、半歲以下嬰幼兒腹股溝疝一般采用非手術(shù)治療E.絞窄性疝B .營養(yǎng)不良D.腹腔內(nèi)臟器損傷B.股疝D(zhuǎn).腹股溝直疝4、術(shù)前注意要嚴格備皮5、術(shù)后應(yīng)平臥，避免早期下床活動，防止腹內(nèi)壓增高6、加強切口護理，防止切口感染7、預防陰囊水腫，術(shù)后用丁字帶將陰囊托起歷年考題、模擬題A11 .腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是A.腹壁薄

27、弱或缺損C.腹內(nèi)壓增高E.腹部穿透傷2 最常見的腹外疝A.腹股溝斜疝C.切口疝E.臍疝3 容易嵌頓的腹外疝是A.白線疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝4 疝內(nèi)容物被嵌頓時間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A.難復性疝B.嵌頓性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).易復性疝E.滑動性疝5 疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是指A.易復性疝B.滑動性疝C.難復性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝6治療腹股溝疝最常用的方法是：A.疝成形術(shù)B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.疝修補術(shù)D.手法復法E.疝環(huán)填補術(shù)7下列哪種類型的腹外疝應(yīng)緊急手術(shù)處理A.腹股溝疝B.絞窄性疝C.難復性疝D(zhuǎn).易復性疝E.嵌頓性疝8腹外疝術(shù)后護理中不正確的是A.平

28、臥3天，膝下墊一軟枕B.術(shù)后當日可進流食C.預防切口感染D.預防術(shù)后出血E.早期下床活動9 嵌頓性疝手法復位后，護士應(yīng)特別注意觀察A.生命體征B.腹部情況C.局部有無疼痛D.局部有無腫塊E.局部是否潰破10 預防腹股溝斜疝疝修補術(shù)后陰囊血腫的護理措施是A.平臥位，膝部墊軟枕B.不宜過早下床活動C.切口用沙袋壓迫并托陰囊D.避免術(shù)后便秘尿潴留E.咳嗽時按壓傷口11 護理疝修補術(shù)后病人時，錯誤的是A.及時處理便秘B.切口部位壓砂袋C.咳嗽時注意保護切口D.術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動E.鼓勵病人早期下床活動20.本病例屬于下列哪種腹外疝12 .腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是A.大網(wǎng)膜B.小網(wǎng)膜C.小腸D.結(jié)

29、腸E.闌尾13 .腹外疝的發(fā)病主要病因是A.腹壁存在薄弱或缺損B.營養(yǎng)不良C.慢性咳嗽D.習慣性便秘E.排尿困難A214 .錢女士，48歲，主訴：卵圓窩處有脹痛感，站立時卵圓窩處有半球形腫塊，可回納，診斷為股疝，正確的處理是A.盡早手術(shù)治療B.觀察生命體征C.觀察有無腹痛、腹膜刺激征D.觀察包塊的大小E.觀察有無嘔血、發(fā)熱、腹脹15 .小嬰兒，6個月，隨腹壓增高出現(xiàn)腹部包塊，診斷為腹股溝斜疝，其治療原則是A.緊急手術(shù)B.擇期手術(shù)C.早期手術(shù)D.暫不手術(shù)E.禁忌手術(shù)16 .鄭先生，男，39歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，經(jīng)手法復位成功。護理觀察重點是A.疝塊有無再次嵌頓B.呼吸、脈搏、血壓C.腹痛

30、、腹膜刺激征D.嘔吐、腹脹、發(fā)熱E.疝塊部位紅、腫、痛17.李先生，男性，58歲，站立或用力時腹股溝突出腫塊，臥位時或用手輕推則消失，并聽到咕嚕聲。懷疑腹股溝疝，為鑒別斜疝和直疝以下最有意義的是A.回納疝塊，按壓內(nèi)環(huán)口，疝塊是否出現(xiàn)B.疝塊的大小C.疝塊的形狀D.嵌頓的機會E.是否墜入陰囊18 .患者馬某，男，36歲。昨天在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)，今日體溫38C,脈搏88次/min,最可能的是A.肺部感染B.泌尿道感染C.傷口感染D.吸收熱E.切口感染19 .患者男性，30歲。10小時前搬運重物時，右側(cè)斜疝嵌頓，出現(xiàn)下列表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生考慮手術(shù)處理A.疝塊增大，不能加納B.局部出現(xiàn)劇烈疼痛

31、C.疝塊緊張變硬，有觸痛D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐E.全腹有壓痛、肌緊張、反跳痛A3（2022題共用病例）男性，50歲，有慢性便秘多年，每次排便必須十分用力。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立勞動時陰囊出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納腹腔，局部檢查，觸診發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。擬診腹外疝，準備手術(shù)治療。A.腹殷溝斜疝B.腹股溝直疝D(zhuǎn).不能從事體力勞動C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝21下列哪項術(shù)前處理可避免術(shù)后疝的復發(fā)A.治療便秘B.備皮C.排尿D.灌腸E.麻醉前用藥22術(shù)后預防血腫的措施是A仰臥位B.保持敷料清潔、干燥C.托起陰囊、傷口砂袋壓迫D.應(yīng)用抗生素E.不可過

32、早下床活動A4（2325題共用病例）梁先生，男性，30歲，診斷右側(cè)腹股溝斜疝，擬行疝修補術(shù)。23術(shù)前準備錯誤的是A.術(shù)前灌腸B.術(shù)前排空膀胱C戒煙D治療呼吸道感染E.備皮若剃破皮膚，可涂碘酒，不影響手術(shù)24術(shù)后切口部位放置沙袋的目的A.改善局部血液循環(huán)B.防止復發(fā)C.防止切口滲血D.防止腹內(nèi)壓增高E.減輕疼痛25術(shù)后，對患者進行健康指導正確的是A24小時后可下床活動B.2天后可戶外活動E.3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動第十三章急性化膿性腹膜炎病人的護理考點分析急性化膿性腹膜炎病人的護理歷年必考，其中，病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理措施是考試的重點。?？嫉募毠?jié)如下：1 、急性化膿性腹膜炎的病因及病理

33、生理變化。2、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張稱為腹膜刺激征，是腹膜炎重要的體征。3、空腔臟器穿孔可見膈下游離氣體。4、急性化膿性腹膜炎的最常用的輔助檢查是腹腔穿刺。5、術(shù)前無休克者，應(yīng)取半臥位。6、術(shù)后生命體征穩(wěn)定后取半臥位，鼓勵病人多翻身、多活動，預防腸粘連。歷年考題、模擬題A11. 繼發(fā)性腹膜炎的最主要的癥狀是A持續(xù)性腹痛B.惡心、嘔吐C高熱D.腹瀉E.感染中毒癥狀2. 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于A.腹痛性質(zhì)B.疾病嚴重程度C.半個月后可恢復體力勞動E. 腹腔是否有原發(fā)病灶C.腹肌緊張程度D.病原菌的種類3. 停止胃腸減壓的指征有A.腹脹加重B.引流液突然減少C.肛門排氣D.胃腸

34、功能恢復E.胃液引流過多4. 急性腹膜炎非手術(shù)治療的護理，下列護理措施哪項是錯誤的：A. 定時觀測生命體征及腹部體征的變化B. 禁食、禁飲和胃腸減壓C. 輸液、輸血，糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂D. 給予足量有效抗生素控制感染E. 疼痛劇烈者，可給予度冷丁止痛5. 急性腹膜炎最重要的體征是：A腹式呼吸消失B肝濁音界縮小C腸鳴音減弱D移動性濁音陽性E壓痛、反跳痛、肌緊張6. 腹腔手術(shù)后預防膈下膿腫的有效護理措施A膿腔積聚于盆腔B.有利于呼吸和循環(huán)C有利于炎癥局限及引流D.促進胃腸道功能恢復E防止膈下感染9. 原發(fā)性腹膜炎的特點，正確的是A.在急性腹膜炎中較少見B.與機體抵抗力減低有關(guān)C.致病菌多為溶

35、血性鏈球菌D.以青壯年多見E.細菌經(jīng)血運或淋巴道傳播引起10. 下列哪項是引起原發(fā)性腹膜炎的原因A. 手術(shù)時腹腔被污染B. 病原菌經(jīng)血液循環(huán)侵入腹膜C.腹腔炎癥擴散D. 胃腸道穿孔是：A腹腔引流B胃腸減壓C早期活動D半坐臥位E.應(yīng)用抗生素7. 胃腸減壓護理，下列哪一項是錯誤的A. 病人應(yīng)禁食及停止口服藥物B. 如醫(yī)囑指定從胃管內(nèi)注入藥物時，須將胃管夾住，暫停減壓1小時C. 肛門排氣是停止胃腸減壓的指征D. 對有上消化道出血史的病人，如發(fā)現(xiàn)有鮮紅血液，應(yīng)減慢吸引E. 隨時檢查吸引是否有效，如有阻塞可用等滲鹽水沖洗，保持引流通暢8. 腹膜炎病人采用半臥位，其目的是：E. 肝破裂11胃腸減壓的目的不

36、包括A.吸出胃腸道內(nèi)液體8 .降低胃腸道內(nèi)壓力C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.有利于炎癥的局限E.刺激腸蠕動12下列急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)最有診斷價值的是A.持續(xù)性腹痛B.腸鳴音減弱C.移動性濁音D.腹膜刺激征E.腹脹、嘔吐13下列哪項不是腹膜炎患者采用半臥位的目的A.滲液積聚于盆腔B.腹肌松馳，以減輕疼痛C.防止下肢靜脈血栓形成D.使炎癥局限及引流E.利于呼吸及循環(huán)14 .胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該A.重新置管B.加壓吸引C.減壓吸引D.暫停吸引E.可用生理鹽水10-20毫升沖洗胃管15 .對長期胃腸減壓患者應(yīng)特別加強的護理內(nèi)容是A.預防壓瘡發(fā)生B.注意口腔護理C.增加下肢活動D.保持引流通

37、暢E.即使傾倒引流液16 .胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點觀察的是A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液17 .急性腹膜炎的術(shù)前護理，錯誤的是A.禁食、禁飲B.持續(xù)胃腸減壓C.半臥位D.灌腸通便E.維持水電解質(zhì)平衡18 .胃腸減壓最可靠的拔管指征是A.體溫正常B.腹脹消失C.腸鳴音恢復D.食欲增加E.肛門排氣A219 .患者，男性，24歲，胃穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛,A.膈下膿腫B.切口感染C.門靜脈炎D.肝膿腫E.腸粘連20 .某女，44歲，胃潰瘍穿孔合并急性彌漫性腹膜炎，手術(shù)后5天體溫39C,每日大便次數(shù)78次，伴有里急后重感，下列

38、哪項可能性最大A.腸炎B.細菌性痢疾C.腸粘連D.盆腔膿腫E.腸間隙膿腫21 .患者男性，18歲，診斷為急性闌尾炎，在非手術(shù)治療期間，病人體溫突然升高，全腹疼痛、壓痛、腹肌緊張，其病情判斷為A.并發(fā)腹腔膿腫B.急性闌尾穿孔并發(fā)急性腹膜炎C.闌尾壞疽D.并發(fā)門靜脈炎E.形成闌尾周圍膿腫A3/A4（2224題共用病例）男性，37歲，以往有胃十二指腸潰瘍病史多年，3小時前飽餐后突然出現(xiàn)刀割樣上腹部疼痛，很快蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐。已經(jīng)確診為胃十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急診手術(shù)治療。22 .診斷胃十二指腸穿孔最主要的證據(jù)是A.腹膜刺激征B.膈下游離氣體C.十二指腸潰瘍病史D.肝濁音界縮小E.腹痛

39、劇烈伴有呃逆，首先考慮病人并發(fā)了A.腹膜刺激征B.嚴重全腹疼痛23 .確診急性腹膜炎的主要依據(jù)是C.體溫升高D.中毒癥狀嚴重E.血象升高24. 急性腹膜炎發(fā)生休克的原因A.大量毒素吸收B.大量體液丟失在腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭第十四章腹部損傷病人的護理考點分析腹部外傷病人的護理歷年?？?，其中，臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療急救要點是考試的重點。?？嫉募毠?jié)如下：1 、腹部損傷分為開放性和閉合性損傷2、肝、脾等實質(zhì)臟器損傷破裂時，主要以腹腔內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)為主，腹腔穿刺可抽出不凝血?？涨慌K器破裂損傷時，出現(xiàn)腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體及全身感染癥狀。腹腔穿刺可抽出

40、腹腔空腔臟器內(nèi)容物。3、B超、CT有助于腹內(nèi)實質(zhì)臟器損傷的診斷，CT比B超更準確。X線檢查有助于空腔臟器損傷診斷，有無合并骨折。4、非手術(shù)治療措施有禁食、胃腸減壓、輸液、防治休克、應(yīng)用抗生素預防感染、病情觀察。5、非手術(shù)治療護理措施中注意“三禁”歷年考題、模擬題A1A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.板狀腹D.腹腔內(nèi)穿刺抽出渾濁液體E.腹腔內(nèi)穿刺抽出不凝血2區(qū)別空腔臟器與實質(zhì)臟器破裂的主要診斷依據(jù)是A. 外傷史B. 腹痛的輕重和范圍C.有無移動性濁音D. 腹腔穿刺抽出物E. 有無腹膜刺激征3. 腹部外傷病人觀察期安放胃腸減壓的目的不妥的是A. 減輕腹痛B. 減輕腹脹C. 減少可能存在的胃腸液外漏D

41、. 為手術(shù)做準備E. 防止嘔吐4. 腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂的主要表現(xiàn)A. 腹腔內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)B. 急性腹膜炎表現(xiàn)C. 既有內(nèi)出血表現(xiàn)，又有腹膜炎表現(xiàn)D. 嘔血E.便血5. 腹部外傷病人護理措施不包括A.均應(yīng)半臥位B.做好心理護理C.配合診斷性腹腔穿刺術(shù)D. 術(shù)前留置胃腸減壓1. 診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器損傷的主要依據(jù)是6. 脾破裂并發(fā)失血性休克最主要的處理原則E. 記錄液體出入量A.邊抗休克邊手術(shù)止血B.擴容肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽性,C.使用升壓藥D.止血藥的應(yīng)用E.禁食7 .腹內(nèi)空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)A.腹腔內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)8 .急性腹膜炎表現(xiàn)C.既有內(nèi)出血表現(xiàn)，又有腹膜炎表

42、現(xiàn)D.嘔血E.便血8 .護理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯誤的是A.盡量少搬動病人B.注射鎮(zhèn)痛劑C.安置半臥位D.禁食、輸液E.注射廣譜抗生素9 .空腔臟器損傷中最常見的臟器是A.小腸B.胃C.結(jié)腸D.膀胱E.膽囊10 .疑有腹腔內(nèi)臟損傷病人的術(shù)前護理，不正確的是A.禁食、禁飲、輸液B.胃腸減壓C.肥皂水灌腸D.備皮、配血E.術(shù)前用藥11 .腹部損傷的急救，下列哪一項是錯誤的A.合并傷出現(xiàn)威脅病人生命的緊急情況，應(yīng)先行處理B.對開放性損傷，應(yīng)及時包扎腹壁傷口C.如有腸管、大網(wǎng)膜脫出，原則上應(yīng)回納腹腔，以免加重內(nèi)臟臟器損害D.大量腸管脫出，應(yīng)先送回腹腔暫行包扎E.預防休克，及早轉(zhuǎn)運A2移動性濁音陰

43、性，腸鳴音消失，該患者目前不可進行的治療護理措施是A.給予抗生素B.補充血容量C.診斷性腹腔穿刺D.密切監(jiān)測生命體征變化E.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑13. 男性，30歲，左上腹被汽車撞傷2小時，病人面色蒼白、煩躁、脈搏細速，120次/分，血壓70/50mmHg下列哪項輔助檢查最有診斷意義A.急查血紅蛋白B.腹部X線檢查C.腹部B超檢查D.腹腔穿刺E.腹部CT檢查14. 李小姐，女，20歲，被汽車撞傷腹部，疑有腹內(nèi)臟器損傷，下列哪項護理措施是錯誤的A.禁飲、禁食B.輸液，應(yīng)用抗生素C.禁用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛藥D.腹脹嚴重時，可給予灌腸E.作好緊急手術(shù)準備15. 楊先生，40歲，上腹部被汽車撞傷4小時后,面色

44、蒼白，四肢冰冷，血壓70/40mmHg脈搏140次/分，出現(xiàn)腹膜刺激征及移動性濁音，首先應(yīng)考慮A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝、脾破裂D.嚴重腹壁軟組織挫傷E.腹膜后血腫16. 女性,38歲，因車禍撞傷左上腹部，有腹腔內(nèi)出血癥狀，而腹膜刺激征不明顯，應(yīng)首先考慮：A.脾破裂B.肝破裂12.傷員，男性，45歲，腹部外傷6小時，四C.胃穿孔D.膽囊穿孔E. 腸穿孔C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔17. 男性,51歲，因腹部外傷后，腹部疼痛難忍，伴惡心嘔吐，提示有腹腔內(nèi)臟損傷的主要體征是：A.腹式呼吸減弱B.腹膜刺激征C.移動性濁音可疑D.腸鳴音減弱E.肝濁音界縮小18. 男性，20歲，因車禍致腹部開放性

45、損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是A.迅速將腸管還納于腹腔B.用消毒棉墊加壓包扎C.用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎E.敞開傷口，送手術(shù)室處理19. 男，20歲，因車禍撞傷右上腹部，其表現(xiàn)有腹腔內(nèi)出血癥狀，同時，伴有明顯的腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮是A.脾破裂B.肝破裂C.腎破裂D.胃破裂E.膽囊破裂20. 男性，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當時出現(xiàn)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速，可能是A.肝破裂B.脾破裂C.膽囊穿孔D.腎破裂E.腸穿孔21. 患者男性，25歲，腹部被人用刀扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是A.立即送回腹腔B.用

46、清潔碗覆蓋后再包扎D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎E.用清潔敷料覆蓋A3/A4（2225題共用病例）傷員男性，40歲，因車禍致左上腹被擠壓,皮膚表面無明顯傷口,血壓8/4kpa（60/30mmhg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，左上腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，腹部移動性濁音陽性。22. 該病人最有可能的是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.腸破裂E.膀胱破裂23. 為了明確診斷，最有意義的檢查是A.全面體格檢查B.尿常規(guī)檢查C.B超檢查D.血生化檢查E.腹腔穿刺檢查24. 對該病人的護理中，不妥的護理措施是A. 密切觀察生命體征變化B. 給予嗎啡止痛C.開放靜脈通道D. 穩(wěn)定病

47、人的情緒E.禁飲、禁食25. 明確診斷后，應(yīng)立即采取的治療護理措施是A. 嚴密觀察病情變化B. 運用抗生素抗感染C.快速靜脈輸液、輸血D. 應(yīng)用升壓藥E. 快速靜脈輸液、輸血，同時緊急手術(shù)處理（2628題共用病例）男性，40歲。3小時前左上腹被汽車門撞傷，即出現(xiàn)腹部劇痛、頭暈、心慌、嘔吐，查體：面色蒼白、出冷汗，脈率120次分，血壓90/60mmhg,腹稍脹，腹式呼吸減弱，腹膜刺激征（），以左上腹為著，移動性濁音（），腸鳴音消失，肝濁音界存在。26該患者診斷為閉合性腹部損傷，考慮最可能損傷的臟器為A.肝臟B.脾臟C.胃D.胰腺E.膀胱27 對協(xié)助診斷有意義的檢查是以下各項中，應(yīng)除外AB超BCT

48、C血常規(guī)D.腹腔穿刺E.肺功能測定28 該患者手術(shù)治療，術(shù)前準備應(yīng)除外A.術(shù)前常規(guī)禁飲食B.藥物皮膚過敏試驗C.術(shù)前灌腸通便D.配血、備皮E.常規(guī)實驗室檢查第十五章胃、十二腸疾病病人的護理考點分析胃、十二指腸疾病病人的護理歷年必考，其中，胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護理措施是考試的重點，應(yīng)掌握。胃、十二指腸潰瘍外殼治療手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)及胃癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和護理措施應(yīng)熟悉。?？嫉募毠?jié)如下：1. 胃、十二指腸上消化道出血：由于潰瘍侵蝕大血管所致，出血部位多在十二指腸球部后壁或胃小彎，表現(xiàn)為嘔血或（和）黑便。出血量超過400m1或出血速度快可出現(xiàn)血容量不足的表現(xiàn)。出血量在80

49、0m1以上者可出現(xiàn)出血性休克。2. 上消化道急性穿孔：常見部位為胃幽門區(qū)及十二指腸球部前壁，穿孔后引起急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。X線檢查可見膈下游離氣體。3. 幽門梗阻：主要由于瘢痕組織形成產(chǎn)生，并由不完全性梗阻，逐漸發(fā)展為完全性梗阻。主要表現(xiàn)為大量、頑固、定時嘔吐，有隔餐或隔夜的食物，不含膽汁。病人可出現(xiàn)營養(yǎng)不良，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡（脫水、低鈉、低鉀、低氯、代謝性堿中毒）。體檢上腹部膨隆，可見擴大的胃型及自左向右的胃蠕動波，可聞及振水音。4. 胃大部切除術(shù)是最常用的方法，畢I式主要用于胃潰瘍的治療，畢II式主要用于十二指腸潰瘍的治療。5. 急性穿孔大部分病人需要急診手術(shù)治療。穿孔小、腹膜炎

50、較局限的病人，可試用非手術(shù)療法，禁食、胃腸減壓、補液、使用抗生素，若治療無效或反而加重，則需及時改為手術(shù)治療。急性大出血絕大多數(shù)病人非手術(shù)治療有效，包括輸液、輸血，應(yīng)用止血藥物等。對出血甚劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克者，或年齡在60歲以上的老年病人，或非手術(shù)治療無效者，需手術(shù)治療。瘢痕性幽門梗阻手術(shù)治療，徹底解除梗阻。術(shù)前需經(jīng)充分準備，包括禁食、胃腸減壓，術(shù)前3天用溫鹽水洗胃，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，改善營養(yǎng)等。6. 一般護理術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后取半臥位，定時測生命體征，觀察腹部體征和腹腔引流液性質(zhì)和量，胃腸減壓期間靜脈輸液。胃管與飲食護理一般術(shù)后第3天拔除胃管進飲食，先從少量流質(zhì)開始，如無惡心

51、、腹脹等情況，逐漸增加到全量流質(zhì)，術(shù)后1周可改半流質(zhì)飲食。7. 觀察術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂等。8. 纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法。歷年考題、模擬題A1型題1. 胃十二指腸潰瘍急性大出血的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外A.腹部輕度膨隆B.大量嘔血或黑便C. 腹肌緊張不明顯D. 上腹部有輕度壓痛E. 腸鳴音減弱或消失2. 胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥為A. 吻合口瘺B.吻合口梗阻C. 傾倒綜合征D. 上消化道出血E.十二指腸殘端破裂3. 胃十二指腸潰瘍術(shù)后病人，進食的指征是A. 麻醉清醒后，血壓平穩(wěn)B. 病情好轉(zhuǎn)，病人食欲增加C. 手術(shù)切口愈合拆線后D.術(shù)后3天E.腸蠕動恢復，肛門排氣4. 胃十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療護理中，最重要的是A. 禁食禁水B.給予半坐位C. 嚴密監(jiān)測病情變化D. 維持水電解質(zhì)平衡5. 關(guān)于胃大部切除術(shù)后吻合口近側(cè)空腸段梗阻，應(yīng)除外A. 發(fā)生于畢n式B. 嘔吐物為含有膽汁的食物C. 嘔吐物以膽汁為主，不含食物D. 非手術(shù)治療無效應(yīng)再次手術(shù)治療E. 發(fā)生完全梗阻時，上腹部