mirrizi綜合征

1、Mirizzi綜合征綜合征Mirizzi Syndrome 因膽囊頸管膽囊頸管或膽囊管結石嵌頓膽囊管結石嵌頓和（或）其它良性其它良性病變壓迫肝總管病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸梗阻性黃疸、膽絞痛膽絞痛、膽管膽管炎、肝細胞損害炎、肝細胞損害的臨床癥候群。是慢性膽囊炎慢性膽囊炎、膽石癥膽石癥的少見并發(fā)癥。臨床表現無特征性，術前診斷困難，術中處置不當可致膽道損傷。5-15mm其臨床表現：（）反復發(fā)作的右上腹痛合并發(fā)熱，黃疸（）反復發(fā)作的右上腹痛合并發(fā)熱，黃疸（）右上腹痛合并黃疸（）右上腹痛合并黃疸（）右上腹痛合并發(fā)熱（）右上腹痛合并發(fā)熱（）或僅有有上腹痛（）或僅有有上腹痛肝功能：血清肝功能：血清；。

2、19891989年，年，CsendesCsendes根據結石突入肝總管程度分類根據結石突入肝總管程度分類19971997年，年，NagakawaNagakawa根據診斷與治療特點分類根據診斷與治療特點分類型：結石僅壓迫肝總管；型：結石僅壓迫肝總管；型：膽囊膽管瘺形成，型：膽囊膽管瘺形成，瘺管口徑小于膽總管周徑瘺管口徑小于膽總管周徑的的1/31/3；型：瘺管口徑超過膽總型：瘺管口徑超過膽總管周徑的管周徑的1/31/3；型：膽囊膽管瘺完全破型：膽囊膽管瘺完全破壞了膽總管壁。壞了膽總管壁。其中以其中以，多見。多見。 型：膽囊頸部或膽囊管型：膽囊頸部或膽囊管結石壓迫膽總管；結石壓迫膽總管；型：膽囊管與

3、膽總管有型：膽囊管與膽總管有融合；融合；型：膽囊管結石壓迫右型：膽囊管結石壓迫右肝管；肝管；型：膽囊管中無結石，型：膽囊管中無結石，由于膽囊三角炎癥纖維化由于膽囊三角炎癥纖維化致膽管狹窄。致膽管狹窄。診斷診斷主要依賴于影像學檢查主要依賴于影像學檢查B超CTERCPPTCMRCPB B超超首選首選BeckerBecker提出提出MirizziMirizzi綜合征的綜合征的B B超與超與CTCT表現為表現為JosephJoseph描述膽總管直徑正常，可見到擴張的膽囊管、肝總描述膽總管直徑正常，可見到擴張的膽囊管、肝總管及門靜脈，即所謂的管及門靜脈，即所謂的。(1) (2)型肝內外膽管輕到中度擴張，、型中到重度擴張，以肝總管及肝內膽管擴張為著，完全梗阻者上段不顯影。 (3)膽囊萎縮(4)部分合并膽總管結石。 (5)部分膽總管下端炎性狹窄或結石梗阻致排空不暢，膽管不顯影或顯影不良。 做做。但由于長期膽囊炎癥導致膽囊萎縮，。但由于長期膽囊炎癥導致膽囊萎縮，膽囊壁增厚，膽囊周圍炎和周圍組織包括膽總管緊密黏膽囊壁增厚，膽囊周圍炎和周圍組織包括膽總管緊密黏連，如果按照常規(guī)方法進行膽囊切除容易發(fā)生膽道損傷，連，如果按照常規(guī)方法進行膽囊切除容易發(fā)生膽道損傷，引起嚴重的術后并發(fā)癥。引起嚴重的術后并發(fā)癥。、，難以修補，難以修補且易發(fā)生術后膽瘺和狹窄，宜在膽囊切除后行且易發(fā)生術后膽瘺和狹