中東呼吸綜合征培訓(xùn)

1、. 安康精神康復(fù)?？漆t(yī)院安康精神康復(fù)?？漆t(yī)院 .冠狀病毒冠狀病毒1937年，首次從小雞體內(nèi)分離出冠狀病毒1965年，從普通感冒病人鼻洗液中分離出一株病毒，命名為B814病毒1968年，發(fā)現(xiàn)這類病毒包膜上有形狀類似日冕的棘突，故命名為冠狀病毒1975年，國際病毒命名委員會(huì)正式命名了冠狀病毒科.中東呼吸綜合征（中東呼吸綜合征（MERSMERS）20122012年年6 6月，一名沙特籍月，一名沙特籍6060歲男子感染病毒在荷蘭死亡歲男子感染病毒在荷蘭死亡20122012年年9 9月，一名在英國就醫(yī)的卡塔爾男子患有急性呼月，一名在英國就醫(yī)的卡塔爾男子患有急性呼吸道感染。吸道感染。 2 2例臨床表現(xiàn)類似

2、于例臨床表現(xiàn)類似于SARSSARS的新型冠狀病毒感染病例，此的新型冠狀病毒感染病例，此后中東、歐洲相繼報(bào)告了多例該病病例。后中東、歐洲相繼報(bào)告了多例該病病例。2013 2013 年年5 5月月2323日，世界衛(wèi)生組織將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為日，世界衛(wèi)生組織將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征”(Middle East Respiratory (Middle East Respiratory SyndromeSyndrome，MERS)MERS)。.回顧回顧SARS流行流行 中國大陸中國大陸 全中國全中國 全世界全世界發(fā)病發(fā)病 5327 發(fā)病發(fā)病 7429 發(fā)病

3、發(fā)病 8096死亡死亡 349 死亡死亡 685 死亡死亡 774涉及世界涉及世界29個(gè)國家和地區(qū)個(gè)國家和地區(qū)病死率病死率9.56%始發(fā)于我國廣東波及世界29個(gè)國家和地區(qū)2003年4月16日，WHO命名病毒為 ：“SARS-CoV”.流行病學(xué)流行病學(xué) 8個(gè)個(gè)國家確診并報(bào)道了感染病例：國家確診并報(bào)道了感染病例：沙特沙特英國英國意大利意大利約旦約旦法國法國卡塔爾卡塔爾突尼斯突尼斯阿聯(lián)酋阿聯(lián)酋.中東呼吸綜合征（中東呼吸綜合征（MERSMERS）v病死率高：病死率高：截至截至2013年年8月月23日，全球共有日，全球共有8個(gè)國家個(gè)國家累計(jì)報(bào)告確診病例累計(jì)報(bào)告確診病例94例，死亡例，死亡46例。例。v疫

4、情發(fā)展快疫情發(fā)展快：2013年年4月以來，新報(bào)告病例月以來，新報(bào)告病例77例，例，部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。.中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征(MERS)(MERS)v截止2013年9月19日公布的數(shù)據(jù)，全球共向世衛(wèi)組織通報(bào)了132例中東呼吸綜合征冠狀病毒感染實(shí)驗(yàn)室確診病例，包括58例死亡病例。v最近來自哥倫比亞大學(xué)感染與免疫中心以及沙特阿拉伯國王大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員在調(diào)查了MERS冠狀病毒的感染途徑后認(rèn)為駱駝可能是這種病毒傳播的源頭。而研究人員還估計(jì)，沙特阿拉伯國內(nèi)大約四分之三的駱駝都帶有這種病毒。.目前趨勢(shì) 5月30日10點(diǎn)55分，北京市疾病預(yù)

5、防控制中心官方微博緊急發(fā)布一條“急尋與韓國MERS患者同行旅客”的微博，尋找與韓國男性MERS感染者的密切接觸者，該韓國籍MERS感染者于5月26日乘坐OZ723航班抵港，并乘巴士經(jīng)深圳沙頭角口岸入境抵達(dá)惠州。 截至目前，該病例的38名密切接觸者未發(fā)現(xiàn)異常。更多有可能在香港、廣東惠州及沿途的可能與該男子有接觸的同行者正在密切追蹤中。 國家衛(wèi)計(jì)委員會(huì)于5月29日下午通報(bào)，患者為韓國男性K某，系韓國MERS病例的密切接觸者，這是中國確認(rèn)首例MERS病例。目前，該男子已被隔離治療，有發(fā)熱癥狀，最高體溫為39.5攝氏度，胸片顯示：雙下肺病變，考慮感染性肺炎。該患者父親是韓國第三例MERS病例，其家庭成

6、員父親，妹妹均已發(fā)病。 截止目前，韓國MERS確診患者增至108人，死亡人數(shù)增至9人，隔離對(duì)象增至3439人。受中東呼吸綜合征（MERS）影響，6月取消來韓旅游的外國游客人數(shù)逼近7萬人。2015年06月10 日，又一名中國籍女子在韓國確診為中東呼吸綜合征。.病原學(xué)病原學(xué)MERS-CoVMERS-CoVvMERS-CoV屬冠狀病毒科屬冠狀病毒科, 是一種具有包膜、基因組是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球病毒。病毒粒子呈球形，直徑為形，直徑為120-160 nm?；蚪M全長(zhǎng)約?；蚪M全長(zhǎng)約30kb。vMERS-CoV與與SARS基因組相似性為

7、基因組相似性為54.9%vMERS-CoV受體主要分布于人深部呼吸道組織受體主要分布于人深部呼吸道組織v受體分布的宿主范圍很廣，可以在多種不同宿主細(xì)受體分布的宿主范圍很廣，可以在多種不同宿主細(xì)胞中有效復(fù)制，包括蝙蝠、豬和人源細(xì)胞，提示該胞中有效復(fù)制，包括蝙蝠、豬和人源細(xì)胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復(fù)雜。病毒的宿主范圍可能比較復(fù)雜。.（電子顯微鏡下的中東呼吸綜合征冠狀病毒）（電子顯微鏡下的中東呼吸綜合征冠狀病毒）（電子顯微鏡下的中東呼吸綜合征冠狀病毒）（電子顯微鏡下的中東呼吸綜合征冠狀病毒）.病原學(xué)病原學(xué) “這種新型病毒是演變成另一場(chǎng)SARS，還是就悄無聲息消失沒有什么危害，我們都不清楚?！?/p>

8、 流感專家 奧斯特赫姆.病理改變：濕肺病理改變：濕肺肺微血管充血、出血、微血栓、肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有肺微血管充血、出血、微血栓、肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有蛋白質(zhì)水腫液及炎性細(xì)胞浸潤蛋白質(zhì)水腫液及炎性細(xì)胞浸潤.新型冠狀病毒病例報(bào)告分析新型冠狀病毒病例報(bào)告分析.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期：潛伏期：據(jù)據(jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為報(bào)道，該病的潛伏期為7-14天。天。v早期癥狀：早期癥狀：突然起病，高熱，體溫突然起病，高熱，體溫3940，可有畏寒、，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀。寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀。v后期癥狀：后期癥狀：在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快

9、發(fā)展在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、為呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（或多器官功能衰竭（MODS）,特別是特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對(duì)較輕。腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對(duì)較輕。v個(gè)別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表個(gè)別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)表現(xiàn)：v發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查v血常規(guī)血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。v血生化

10、血生化：部分患者肌酸激酶、：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脫乳酸脫氫酶、肌酐等升高。氫酶、肌酐等升高。v病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查：主要包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)。：主要包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”，病毒核酸檢，病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷。測(cè)可以用于早期診斷。.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查vX線胸片：雙肺片狀或團(tuán)塊浸潤影v胸部CT：肺內(nèi)局灶實(shí)變伴支氣管征和毛玻璃樣改變.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查病毒學(xué)檢查：病毒學(xué)檢查： 病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)” 采取時(shí)間建議在新冠狀病毒發(fā)病早期， 咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞

11、便多種標(biāo)本檢測(cè)提高陽性率檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：采用RT-PCR法檢測(cè)病毒核酸特異性和敏感性最好在4-6小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果能快速區(qū)分病毒類型和亞型 .實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查v目前中國疾控中心和各省級(jí)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)具備了中東呼吸綜合征冠狀病毒的檢測(cè)能力。 v如果各地出現(xiàn)疑似病例，可以快速地完成疑似病例的檢測(cè)。.診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)WHOWHO病例定義病例定義調(diào)查病例調(diào)查病例：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 臨床定義臨床定義：符合以下兩條之一者v出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（發(fā)熱38和咳嗽）， 且需要住院治療的病人v懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)）， 且不能被其他感染或其他病因解釋 流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前14

12、天與如下人員有過密切接觸 （符合以下兩條之一者）v新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例v曾去過或居住在新型冠狀病毒感染曾經(jīng)報(bào)告過的地區(qū)，或者傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū).診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)可疑病例可疑病例 有急性呼吸道感染*，臨床、影像學(xué)或組織病理學(xué)的肺實(shí)質(zhì)病變 （如肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥）的證據(jù) 沒有實(shí)驗(yàn)室確診為新型冠狀病毒感染，或由于患者或樣本不可得 而不能進(jìn)行檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室確診病例有密切接觸*確診病例確診病例 實(shí)驗(yàn)室（核酸檢測(cè)）確診為新型冠狀病毒感染的患者。v* 包括但不局限于發(fā)熱或有發(fā)熱史的病例v* 密切接觸包括: 1、任何對(duì)患者提供照料的人，包括醫(yī)務(wù)工作人員、家庭成員，或有相似親 人的密切接

13、觸的人員 2、任何與可疑或確診病例有癥狀期處過同一地方（如居住或訪問）的人員.診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)我國病例定義我國病例定義(2013-9-2)臨床診斷病例臨床診斷病例1.滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，僅有實(shí)驗(yàn)室陽性篩查結(jié)果(如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽性)的患者。2.滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)駿室檢測(cè)結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。.診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)我國病例定義我國病例定義(2013-9-2)確診病例確診病例 目前，具備下述2項(xiàng)之一者可確診為中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例: 1.至少雙靶標(biāo)PCR檢測(cè)陽性。 2.單個(gè)靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)。 注:所有實(shí)驗(yàn)室診斷均在沙特

14、等中東國家實(shí)臉室或我國國內(nèi)實(shí)驗(yàn)生開展。.診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者密切接觸者 (一)診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；(二)在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；(三)與確診、臨床診斷或疑似病例共同乘坐交通工具旅行的人員；(四)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員。.治療治療( (一一) )明確治療場(chǎng)所明確治療場(chǎng)所疑似病例和確診病例及早住院治療。如果病情進(jìn)展迅速，入ICU治療。 實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。 .治療治療（二）輕癥患者的治療（二）輕癥患者的治療 臥

15、床休息、氧療、血氧監(jiān)測(cè)、血尿常規(guī)、血生化、水電解質(zhì)平衡、胸部影像等抗病毒治療：目前尚無有效的抗冠狀病毒藥物抗菌藥物治療：僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用干擾素的應(yīng)用.治療治療（三）重?；颊叩闹委煟ㄈ┲匚；颊叩闹委?對(duì)重癥和危重癥病例，治療原則即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥、并進(jìn)行有效的器官功能支持實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。.中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征 醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年第年第1版）版）.基本要求基本要求v根據(jù)中東呼吸綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根據(jù)中東呼吸綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情

16、況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。實(shí)際情況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。v加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中東呼吸綜合加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療。早診斷、早報(bào)告、早治療。v加強(qiáng)中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生（衛(wèi)發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。生計(jì)生）行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。.

17、基本要求基本要求v重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供供充足充足的防護(hù)用品，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全救治患者。的防護(hù)用品，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全救治患者。v嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和和醫(yī)院空氣凈化醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范管理規(guī)范，做好清潔與消毒工作。，做好清潔與消毒工作。v醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。v在診療感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)在診療感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例廢物處理?xiàng)l例

18、和和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。.醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制發(fā)熱門（急）診發(fā)熱門（急）診v建建立立布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門的設(shè)置條件及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。門的設(shè)置條件及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。v應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。v醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等

19、措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。.收治疑似、臨床診斷或確診患者收治疑似、臨床診斷或確診患者的病區(qū)（房）的病區(qū)（房）v對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)施；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房驗(yàn)室確診的相

20、同感染征患者可以多人安置于同一房間。間。.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)v醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。v醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。v每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。v醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取相應(yīng)的防醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施護(hù)措施.（1）接觸患者的血液

21、、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)）對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)

22、目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。（6）處理所有銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。）處理所有銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。（7）每個(gè)患者用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照）每個(gè)患者用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的的要求進(jìn)行清潔與消毒。要求進(jìn)行清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).加強(qiáng)對(duì)患者的管理加強(qiáng)對(duì)患者的管理v對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行

23、隔離，并按照指定路線由專人引對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。v病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。v患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)病對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。房進(jìn)行終末消毒。v患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理

24、。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。.預(yù)預(yù) 防防（二）公共應(yīng)對(duì)意見（二）公共應(yīng)對(duì)意見 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并未改變 建議不采取入境口篩查和任何的旅游貿(mào)易限制 鼓勵(lì)對(duì)嚴(yán)重呼吸道感染病例（SARI）密切監(jiān)測(cè) 中國要求，加強(qiáng)對(duì)來自沙特阿拉伯、英國、 阿拉伯半島等地區(qū)人員的體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查等工作.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估國家疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果國家疾控中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險(xiǎn)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估月度報(bào)告評(píng)估月度報(bào)告 （中國疾病預(yù)防控制中心（中國疾病預(yù)防控制中心 20132013年第年第7 7、8 8期）期） 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論：中東呼吸綜合征風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論：中東呼吸綜合征風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別均為均為重點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)關(guān)注。. 評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果 目前，我國此疫情的輸入擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)判斷與既往評(píng)估結(jié)論無重大改變，即存在一定的輸入風(fēng)險(xiǎn)，但引起國內(nèi)大規(guī)模暴發(fā)疫情的可能性較小。 建議：（1）繼續(xù)做好疫情信息跟蹤、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及相關(guān)的應(yīng)對(duì)技術(shù)準(zhǔn)備。（2）繼續(xù)與商務(wù)、質(zhì)檢、旅游、宗教、民航等部門進(jìn)行信息溝通。（3）相關(guān)省份做好赴沙特朝覲回國