第六章 特異性預(yù)防免疫

1、第六章第六章 特異性預(yù)防免疫特異性預(yù)防免疫第六章第六章 特異性預(yù)防免疫特異性預(yù)防免疫 特異性預(yù)防免疫的發(fā)展簡(jiǎn)史特異性預(yù)防免疫的發(fā)展簡(jiǎn)史 免疫制劑的種類免疫制劑的種類 免疫制劑的應(yīng)用免疫制劑的應(yīng)用 特異性免疫研究前景特異性免疫研究前景 特異性預(yù)防免疫的現(xiàn)狀特異性預(yù)防免疫的現(xiàn)狀 “疫疫”與免疫與免疫 疫與免疫疫與免疫 疫疫：古人古人“眾皆疾之謂之疫眾皆疾之謂之疫”；現(xiàn)指?jìng)魅拘约?；現(xiàn)指?jìng)魅拘约膊?，與生物病原體感染存在密切關(guān)系。病，與生物病原體感染存在密切關(guān)系。 免疫免疫：免除傳染病。分為非特異性免疫免除傳染病。分為非特異性免疫 ( (天然天然免疫免疫) ) 和特異性免疫和特異性免疫 ( (獲得性免疫

2、獲得性免疫) )。 預(yù)防免疫預(yù)防免疫：將對(duì)免疫的認(rèn)識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，通過：將對(duì)免疫的認(rèn)識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，通過一定措施一定措施( (疫苗接種或輸入免疫分子等疫苗接種或輸入免疫分子等) )，達(dá)到，達(dá)到預(yù)防傳染病目的。預(yù)防傳染病目的。特異性預(yù)防免疫發(fā)展簡(jiǎn)史特異性預(yù)防免疫發(fā)展簡(jiǎn)史一、經(jīng)驗(yàn)時(shí)期一、經(jīng)驗(yàn)時(shí)期二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期三、近代免疫學(xué)時(shí)期三、近代免疫學(xué)時(shí)期四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期一、經(jīng)驗(yàn)時(shí)期一、經(jīng)驗(yàn)時(shí)期 公元公元10 17世紀(jì)末期。世紀(jì)末期。 在我國醫(yī)學(xué)歷史上，很早就有在我國醫(yī)學(xué)歷史上，很早就有“以毒攻以毒攻毒毒”的治病方法，其中包含的治病方法，其中包含“免疫學(xué)免疫學(xué)”思想。思想

3、。 我國在公元我國在公元10世紀(jì)，已有通過人痘接種世紀(jì)，已有通過人痘接種預(yù)防天花的記載。預(yù)防天花的記載。 主要來自生活經(jīng)驗(yàn)。主要來自生活經(jīng)驗(yàn)。二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期1. 公元公元1820世紀(jì)初期世紀(jì)初期2. 由被動(dòng)感知到主動(dòng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)探索由被動(dòng)感知到主動(dòng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)探索3. 微生物學(xué)的促進(jìn)作用微生物學(xué)的促進(jìn)作用4. 進(jìn)展進(jìn)展(1) 建立人工主動(dòng)和被動(dòng)免疫預(yù)防方法建立人工主動(dòng)和被動(dòng)免疫預(yù)防方法 牛痘牛痘(英國英國Edward Jenner) 炭疽菌和狂犬病毒減毒活疫苗炭疽菌和狂犬病毒減毒活疫苗(法國法國Pasteur) 抗白喉毒素血清抗白喉毒素血清(德國德國Behring、日本學(xué)者、日本

4、學(xué)者)二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期二、實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(2) 細(xì)胞免疫和體液免疫細(xì)胞免疫和體液免疫 細(xì)胞免疫學(xué)說細(xì)胞免疫學(xué)說(俄國俄國Metchnikoff,1883): 抗感抗感染免疫依賴吞噬細(xì)胞功能。染免疫依賴吞噬細(xì)胞功能。 體液免疫學(xué)說體液免疫學(xué)說(德國德國Ehrlich,1890)：體液中抗：體液中抗菌物質(zhì)在抗感染免疫中起決定作用。發(fā)現(xiàn)抗菌物質(zhì)在抗感染免疫中起決定作用。發(fā)現(xiàn)抗體體(Pfeiffer,1894)、補(bǔ)體、補(bǔ)體(Border,1894) 。 二者統(tǒng)一：免疫調(diào)理作用二者統(tǒng)一：免疫調(diào)理作用(ADCC、CDCC)。三、近代免疫學(xué)時(shí)期三、近代免疫學(xué)時(shí)期1. 20世紀(jì)世紀(jì) 初期中期。初期中期。2.

5、 免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、免疫遺傳學(xué)進(jìn)展。免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、免疫遺傳學(xué)進(jìn)展。 證明特異性細(xì)胞免疫：細(xì)胞轉(zhuǎn)移遲發(fā)性超敏證明特異性細(xì)胞免疫：細(xì)胞轉(zhuǎn)移遲發(fā)性超敏反應(yīng)反應(yīng)(Koch和和Chase)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)。(結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌) 免疫耐受。免疫耐受。 免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)。免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)。 抗體產(chǎn)生機(jī)制?？贵w產(chǎn)生機(jī)制。四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期1. 20世紀(jì)中期今世紀(jì)中期今2. 重大進(jìn)展重大進(jìn)展(1)(1)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)：胸腺的免疫功能；淋巴細(xì)胞免疫胸腺的免疫功能；淋巴細(xì)胞免疫功能；記憶淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞再循環(huán)；功能；記憶淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞再循環(huán)；T、B細(xì)胞及協(xié)同作用；中樞和外周免疫器

6、官；細(xì)胞及協(xié)同作用；中樞和外周免疫器官；免疫器官、細(xì)胞和免疫分子組成功能相關(guān)的免疫器官、細(xì)胞和免疫分子組成功能相關(guān)的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)。四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期 (2)(2)免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答 免疫細(xì)胞識(shí)別抗原，進(jìn)而被激活、分化、免疫細(xì)胞識(shí)別抗原，進(jìn)而被激活、分化、增殖，產(chǎn)生生理性或病理性效應(yīng)的過程。增殖，產(chǎn)生生理性或病理性效應(yīng)的過程。 免疫應(yīng)答可區(qū)分自我與非我、可具特異免疫應(yīng)答可區(qū)分自我與非我、可具特異性和記憶性使之有別于其它生理過程。性和記憶性使之有別于其它生理過程。四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期四、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期(3)(3)免疫學(xué)內(nèi)涵免疫學(xué)內(nèi)涵 早期僅涉及傳染病的特異性預(yù)防、診斷和治療，早

7、期僅涉及傳染病的特異性預(yù)防、診斷和治療，只意識(shí)到免疫對(duì)人體健康有益的作用。只意識(shí)到免疫對(duì)人體健康有益的作用。 現(xiàn)已確認(rèn)免疫的作用具有兩面性。認(rèn)識(shí)到免疫現(xiàn)已確認(rèn)免疫的作用具有兩面性。認(rèn)識(shí)到免疫功能包括防御、自身穩(wěn)定和監(jiān)視等。功能包括防御、自身穩(wěn)定和監(jiān)視等。特異性免疫預(yù)防的現(xiàn)狀特異性免疫預(yù)防的現(xiàn)狀l天花在全球消失天花在全球消失l多種傳染病流行得到有效控制。多種傳染病流行得到有效控制。l針對(duì)多種病原體、多種投放載體針對(duì)多種病原體、多種投放載體( (劑型劑型) )、多種接種途徑的疫苗正在研制。多種接種途徑的疫苗正在研制。l免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展促進(jìn)免疫預(yù)免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展促進(jìn)免疫預(yù)防發(fā)展。防發(fā)

8、展。特異性預(yù)防免疫特異性預(yù)防免疫主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫自然主動(dòng)免疫：自然感染自然主動(dòng)免疫：自然感染人工主動(dòng)免疫：輸入抗原人工主動(dòng)免疫：輸入抗原自然被動(dòng)免疫：母體傳遞抗體自然被動(dòng)免疫：母體傳遞抗體人工被動(dòng)免疫：輸入抗體人工被動(dòng)免疫：輸入抗體特異性免疫分類特異性免疫分類特異性免疫制劑種類特異性免疫制劑種類一、生物制劑一、生物制劑二、人工主動(dòng)免疫生物制劑二、人工主動(dòng)免疫生物制劑三、人工被動(dòng)免疫生物制劑三、人工被動(dòng)免疫生物制劑四、新型疫苗四、新型疫苗特異性免疫制劑種類特異性免疫制劑種類 一、生物制劑生物制劑 用微生物本身或其毒素用微生物本身或其毒素( (抗原成分抗原成分) )及及人或動(dòng)物的免

9、疫血清、細(xì)胞或細(xì)胞人或動(dòng)物的免疫血清、細(xì)胞或細(xì)胞( (細(xì)菌細(xì)菌) )提取物等制成的用于預(yù)防、治療和診斷臨提取物等制成的用于預(yù)防、治療和診斷臨床疾病的制劑。床疾病的制劑。特異性免疫制劑的種類特異性免疫制劑的種類二、人工主動(dòng)免疫生物制劑二、人工主動(dòng)免疫生物制劑疫苗：用微生物制成的用于預(yù)防傳染疫苗：用微生物制成的用于預(yù)防傳染病等的抗原性生物制品稱為疫苗。菌病等的抗原性生物制品稱為疫苗。菌苗、疫苗、活疫苗、死疫苗、亞單位苗、疫苗、活疫苗、死疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗等。疫苗、基因工程疫苗等。 活疫苗與死疫苗的對(duì)比活疫苗與死疫苗的對(duì)比(表表1)。表表1 1 常見疫苗類別對(duì)比常見疫苗類別對(duì)比種類種類制

10、備制備舉例舉例效果比較效果比較用法用法減毒活疫減毒活疫苗苗減毒或無減毒或無毒微生物毒微生物牛痘苗牛痘苗卡介苗卡介苗好、時(shí)間長(zhǎng)、好、時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)輕、不良反應(yīng)輕、不易保存不易保存小量一次小量一次死疫苗死疫苗滅活微生滅活微生物物百日咳百日咳傷寒傷寒 霍亂霍亂較差較差 時(shí)間短時(shí)間短不良反應(yīng)重不良反應(yīng)重易保存易保存較大量較大量23次次聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗自身疫苗自身疫苗患者自身患者自身微生物微生物一些慢性一些慢性感染感染較好較好 特異特異不良反應(yīng)輕不良反應(yīng)輕不易保存不易保存回輸患者回輸患者特異性免疫制劑的種類特異性免疫制劑的種類 二、人工主動(dòng)免疫生物制劑二、人工主動(dòng)免疫生物制劑 2. 類毒素類毒素 用甲

11、醛等物質(zhì)處理后失去毒性但保留免疫用甲醛等物質(zhì)處理后失去毒性但保留免疫原性，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答的細(xì)原性，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答的細(xì)菌外毒素制劑?？梢詥为?dú)使用，也可與死疫苗菌外毒素制劑?？梢詥为?dú)使用，也可與死疫苗聯(lián)合。聯(lián)合。特異性免疫制劑的種類特異性免疫制劑的種類三、人工被動(dòng)免疫生物制劑三、人工被動(dòng)免疫生物制劑 抗毒素：用類毒素免疫動(dòng)物，從免疫血清中提抗毒素：用類毒素免疫動(dòng)物，從免疫血清中提取免疫球蛋白，制成抗毒素。取免疫球蛋白，制成抗毒素。 抗病毒血清：用病毒免疫動(dòng)物，提取血清。抗病毒血清：用病毒免疫動(dòng)物，提取血清。 胎盤球蛋白：主要含胎盤球蛋白：主要含IgG類抗體。類抗體。

12、 血漿丙種球蛋白：主要含血漿丙種球蛋白：主要含IgG類抗體。類抗體。 抗抗Rh球蛋白：球蛋白：Rh個(gè)體受個(gè)體受Rh+紅細(xì)胞刺激后產(chǎn)紅細(xì)胞刺激后產(chǎn)生的抗體。生的抗體。特異性免疫制劑的種類特異性免疫制劑的種類四、新型疫苗四、新型疫苗 亞單位疫苗亞單位疫苗 合成疫苗合成疫苗 抗獨(dú)特型抗體抗獨(dú)特型抗體(Ab2)疫苗疫苗 基因工程疫苗基因工程疫苗 特異性免疫制劑的應(yīng)用特異性免疫制劑的應(yīng)用一、免疫對(duì)象一、免疫對(duì)象：受疾病威脅最大的易感人群。：受疾病威脅最大的易感人群。二、時(shí)機(jī)二、時(shí)機(jī)：考慮流行季節(jié)、合理安排接種程序。：考慮流行季節(jié)、合理安排接種程序。三、免疫方法三、免疫方法1. 劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間。劑量

13、、次數(shù)和間隔時(shí)間。2. 接種途徑：死疫苗多皮下注射；活疫苗皮內(nèi)注接種途徑：死疫苗多皮下注射；活疫苗皮內(nèi)注射；有的疫苗需以自然感染途徑為宜射；有的疫苗需以自然感染途徑為宜(流感流感)。 特異性免疫制劑的應(yīng)用特異性免疫制劑的應(yīng)用四、異常反應(yīng)四、異常反應(yīng)：區(qū)分正常與異常反應(yīng)。區(qū)分正常與異常反應(yīng)。 減毒力度不夠減毒力度不夠 雜菌和病毒污染雜菌和病毒污染 混雜致熱原和異種蛋白混雜致熱原和異種蛋白 機(jī)體因素：生理、體質(zhì)、免疫功能等機(jī)體因素：生理、體質(zhì)、免疫功能等五、禁忌五、禁忌 高熱、嚴(yán)重心血管疾病、肝病、腎病、活動(dòng)性結(jié)高熱、嚴(yán)重心血管疾病、肝病、腎病、活動(dòng)性結(jié)核、活動(dòng)性風(fēng)濕、急性傳染病、甲亢、嚴(yán)重高血核

14、、活動(dòng)性風(fēng)濕、急性傳染病、甲亢、嚴(yán)重高血壓、糖尿病和應(yīng)用免疫抑制劑者。壓、糖尿病和應(yīng)用免疫抑制劑者。 特異性免疫的研究前景特異性免疫的研究前景l(fā)免疫學(xué)、分子生物學(xué)和生物化學(xué)的發(fā)展為免疫學(xué)、分子生物學(xué)和生物化學(xué)的發(fā)展為特異性免疫研究加速發(fā)展提供關(guān)鍵性基礎(chǔ)。特異性免疫研究加速發(fā)展提供關(guān)鍵性基礎(chǔ)。l疫苗成分、劑型、載體、接種途徑多樣化。疫苗成分、劑型、載體、接種途徑多樣化。l構(gòu)建制備低成本、儲(chǔ)運(yùn)方便、接種途徑安構(gòu)建制備低成本、儲(chǔ)運(yùn)方便、接種途徑安全便捷的高效疫苗是研究發(fā)展趨勢(shì)。全便捷的高效疫苗是研究發(fā)展趨勢(shì)。l目前病毒性肝炎疫苗是熱點(diǎn)目前病毒性肝炎疫苗是熱點(diǎn)。l基因工程疫苗和口服疫苗具較好前景。基因

15、工程疫苗和口服疫苗具較好前景。 小小 結(jié)結(jié) 本章講述了本章講述了“疫疫”與免疫定義、與免疫定義、特異性預(yù)防免疫的發(fā)展簡(jiǎn)史與現(xiàn)狀、特異性預(yù)防免疫的發(fā)展簡(jiǎn)史與現(xiàn)狀、免疫制劑的種類和應(yīng)用、特異性免免疫制劑的種類和應(yīng)用、特異性免疫研究前景等內(nèi)容。疫研究前景等內(nèi)容。 謝謝謝謝危害嚴(yán)重的傳染病危害嚴(yán)重的傳染病(疫疫) 病毒性傳染病：天花病毒性傳染?。禾旎?天花病毒天花病毒)、狂犬病、狂犬病(狂犬病毒狂犬病毒)、流感、流感(流感病毒流感病毒) 、病毒性肝、病毒性肝炎、艾滋病炎、艾滋病(HIV) 、非典等。、非典等。 細(xì)菌性傳染病：鼠疫細(xì)菌性傳染?。菏笠?鼠疫桿菌鼠疫桿菌) 、麻風(fēng)、麻風(fēng)(麻麻風(fēng)桿菌風(fēng)桿菌)、

16、霍亂、霍亂(霍亂弧菌霍亂弧菌) 、結(jié)核等。、結(jié)核等。 寄生蟲性傳染?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲寄生蟲性傳染?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲病等。病等。天花病患者天花病患者天天 花花天花病患者天花病患者天天 花花麻風(fēng)病患者麻風(fēng)病患者麻風(fēng)村中患者麻風(fēng)村中患者麻風(fēng)村附近裝尸骨的水缸麻風(fēng)村附近裝尸骨的水缸海地霍亂海地霍亂鼠疫病患者尸體鼠疫病患者尸體資資 料料 鼠疫：鼠疫：第一次流行于公元第一次流行于公元6世紀(jì)，流行六十世紀(jì)，流行六十年，共致年，共致1億人死亡；第二次，于公元億人死亡；第二次，于公元14世世紀(jì)，持續(xù)紀(jì)，持續(xù)300年，歐洲死亡年，歐洲死亡2500萬，占人口萬，占人口1/4。英國和意大利占人口一半。誤殺貓犬，。英國和意大利占人口一半。誤殺貓犬，忽略鼠。忽略鼠。-葉風(fēng)葉風(fēng) 歷史重大傳染病。歷史重大傳染病。 流感：流感：1918年，一戰(zhàn)期間，美國士兵傳播年，一戰(zhàn)期間，美國士兵傳播的流感，致使歐洲的流感，致使歐洲2000萬人死亡。萬人死亡。1918 流感大流行流感大流行1918 流感大流行流感大流行資資 料料 瘧疾瘧疾：年發(fā)病人數(shù)：年發(fā)病人數(shù)34億，年死亡億，年死亡200萬。