脊柱的X線解剖(精)學(xué)習(xí)資料

1、脊柱(jzh)的X線解剖 頸椎的X線解剖 胸椎的X線解剖 腰椎(yozhu)的X線解剖 骶骨的X線解剖 尾骨的X線解剖第一頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖頸椎(jngzhu)側(cè)位像椎體影呈方形,位居前方。其上方的弧形突出影為左右椎體鉤影,重疊于椎間隙中。其下緣向前下突起。鉤椎關(guān)節(jié)。橫突及橫突孔影重于椎體影中。椎體影后方的菱形影由椎弓根及上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯現(xiàn)冠狀位的關(guān)節(jié)間隙。椎弓根影的后方為椎板影，椎板向后延為棘突。椎體(zhu t)影椎弓影第二頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖 頸椎頸椎(jngzhu)側(cè)位像側(cè)位像椎管的范圍：椎體后緣與棘突椎管的范圍：椎體后緣與

2、棘突(j t)前緣之間的距離。前緣之間的距離。錐體前緣、后緣及棘突錐體前緣、后緣及棘突(j t)前緣前緣的三線關(guān)系的三線關(guān)系第三頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖 頸椎側(cè)位像頸椎側(cè)位像 7塊頸椎由上而下序列排列，塊頸椎由上而下序列排列，共同構(gòu)成頸曲。共同構(gòu)成頸曲。 寰齒前關(guān)節(jié)間隙寰齒前關(guān)節(jié)間隙12mm. 此間隙延長(zhǎng)線的上方為枕骨此間隙延長(zhǎng)線的上方為枕骨大孔前緣大孔前緣(qin yun)。 棘突長(zhǎng)短不一，棘突長(zhǎng)短不一，3、4頸椎棘頸椎棘突較短，突較短，5、6、7頸椎棘突頸椎棘突逐漸加長(zhǎng)。逐漸加長(zhǎng)。第四頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖 頸椎前后位像頸椎前后位像 1 椎體影像：

3、椎體為橫位長(zhǎng)椎體影像：椎體為橫位長(zhǎng)方形，兩側(cè)向上翹起的為椎方形，兩側(cè)向上翹起的為椎體鉤。體鉤。 2 椎弓影像：椎弓根斷面影椎弓影像：椎弓根斷面影重于椎體影的上外側(cè)重于椎體影的上外側(cè)(wi c)。棘突影重于中線上。棘突影重于中線上,26棘突末端分叉。椎弓根和棘棘突末端分叉。椎弓根和棘突之間有椎板影，與椎體影突之間有椎板影，與椎體影重疊。重疊。 椎體兩側(cè)有橫突影向外延伸，椎體兩側(cè)有橫突影向外延伸，橫突上下方分別為上下關(guān)節(jié)橫突上下方分別為上下關(guān)節(jié)突，因頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙突，因頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙為冠狀位，不見關(guān)節(jié)間隙。為冠狀位，不見關(guān)節(jié)間隙。第五頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖 頸椎頸椎(

4、jngzhu)正位像正位像椎管的范圍：兩側(cè)椎弓根內(nèi)緣椎管的范圍：兩側(cè)椎弓根內(nèi)緣之間的距離之間的距離有氣管影重疊其中有氣管影重疊其中(qzhng)，在第在第4頸椎體處縮細(xì)為聲門裂。兩頸椎體處縮細(xì)為聲門裂。兩側(cè)有甲狀軟骨板的影。側(cè)有甲狀軟骨板的影。第六頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖寰樞椎開口位像寰樞椎開口位像1 樞椎影明顯，椎體位于中央樞椎影明顯，椎體位于中央(zhngyng)，齒突向上伸入寰，齒突向上伸入寰椎平面。椎體上面為上關(guān)節(jié)面，椎平面。椎體上面為上關(guān)節(jié)面，與寰椎下關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)，與寰椎下關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)，椎體的下方有下關(guān)節(jié)突，與第椎體的下方有下關(guān)節(jié)突，與第3頸椎上關(guān)節(jié)突

5、構(gòu)成關(guān)節(jié)。樞椎棘頸椎上關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)。樞椎棘突末端分叉，重于椎體影下分。突末端分叉，重于椎體影下分。2 寰椎側(cè)塊明顯，顯影濃密，分寰椎側(cè)塊明顯，顯影濃密，分居齒突兩側(cè)。其上關(guān)節(jié)凹與枕髁居齒突兩側(cè)。其上關(guān)節(jié)凹與枕髁關(guān)節(jié)。寰椎前弓影常與齒突重疊，關(guān)節(jié)。寰椎前弓影常與齒突重疊，顯影不佳；后弓位置較低，呈弧顯影不佳；后弓位置較低，呈弧形重于樞椎影中。形重于樞椎影中。第七頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖 寰樞椎開口寰樞椎開口(ki ku)位像位像1.寰椎底線寰椎底線:連接兩側(cè)連接兩側(cè)寰椎下關(guān)節(jié)寰椎下關(guān)節(jié)(gunji)突外緣的水平線突外緣的水平線.其其垂直平分線與樞椎齒垂直平分線與樞椎齒突軸線

6、重疊突軸線重疊.2.樞椎齒突與寰椎下樞椎齒突與寰椎下關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(gunji)突內(nèi)緣突內(nèi)緣的距離左右相等的距離左右相等第八頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖 頸椎后前斜位像：頸椎后前斜位像：椎體仍呈橫位的長(zhǎng)方形，在椎體上椎體仍呈橫位的長(zhǎng)方形，在椎體上緣前后兩個(gè)弧形淡影為左右椎體緣前后兩個(gè)弧形淡影為左右椎體鉤的斜位像。其下緣的弧形影是鉤的斜位像。其下緣的弧形影是椎體前下緣的斜位影。椎體影中椎體前下緣的斜位影。椎體影中臨近前緣的致密環(huán)是遠(yuǎn)片側(cè)椎弓臨近前緣的致密環(huán)是遠(yuǎn)片側(cè)椎弓根的斷面影，前緣向前伸出的突根的斷面影，前緣向前伸出的突起起(tq)為遠(yuǎn)片側(cè)橫突影。為遠(yuǎn)片側(cè)橫突影。椎體向后方延伸的結(jié)構(gòu)

7、為近片側(cè)椎椎體向后方延伸的結(jié)構(gòu)為近片側(cè)椎弓根，近片側(cè)椎弓根的后下方為弓根，近片側(cè)椎弓根的后下方為近片側(cè)椎板斷面影，椎板影的上近片側(cè)椎板斷面影，椎板影的上下方分別為近片側(cè)上下關(guān)節(jié)突，下方分別為近片側(cè)上下關(guān)節(jié)突，向后的骨影為棘突。向后的骨影為棘突。第九頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖頸椎頸椎(jngzhu)后前斜位后前斜位像像第十頁(yè)，共25頁(yè)。頸椎(jngzhu)的X線解剖椎間孔分為三型椎間孔分為三型:橢圓型橢圓型:橫徑橫徑/縱徑縱徑=2/3,占占90%圓形圓形:橫徑橫徑/縱徑縱徑=1/1,占占6%細(xì)長(zhǎng)形細(xì)長(zhǎng)形:橫徑橫徑/縱徑縱徑=2/5,占占4%椎間孔橫徑平均椎間孔橫徑平均5.9mm

8、, 縱徑縱徑9.4mm.孔的縱徑一般為下位椎體高度的孔的縱徑一般為下位椎體高度的3/5.椎弓根間距代表椎管的橫經(jīng)椎弓根間距代表椎管的橫經(jīng).一般頸椎一般頸椎(jngzhu)上段較窄上段較窄,為為30mm,第第5.6頸椎頸椎(jngzhu)處為處為33mm(相當(dāng)于頸相當(dāng)于頸膨大膨大),向下逐漸縮小向下逐漸縮小,第第5胸椎處只有胸椎處只有20mm,至第至第9胸椎處開始增大胸椎處開始增大,至第至第5腰椎處已達(dá)腰椎處已達(dá)3539mm.第十一頁(yè)，共25頁(yè)。 胸椎(xingzhu)的X線解剖 胸椎前后位像：胸椎前后位像：椎體為方形，由上而下逐漸變大，椎體為方形，由上而下逐漸變大，并序列并序列(xli)排列。

9、排列。椎體影兩側(cè)有椎弓根的斷面影重疊，椎體影兩側(cè)有椎弓根的斷面影重疊，中部有棘突斷面影，在椎弓根和中部有棘突斷面影，在椎弓根和棘突之間有椎板影。棘突之間有椎板影。上、下位棘突傾斜度較小，重于本上、下位棘突傾斜度較小，重于本椎體下緣。中位棘突傾斜度較大，椎體下緣。中位棘突傾斜度較大，重于下位椎體的上半。重于下位椎體的上半。上下關(guān)節(jié)突重疊，關(guān)節(jié)間隙不顯。上下關(guān)節(jié)突重疊，關(guān)節(jié)間隙不顯。（冠狀位關(guān)節(jié)間隙）（冠狀位關(guān)節(jié)間隙）橫突與肋骨小頭有重疊。橫突與肋骨小頭有重疊。第十二頁(yè)，共25頁(yè)。胸椎(xingzhu)的X線解剖 胸椎胸椎(xingzhu)側(cè)位側(cè)位像像椎體位居前方，呈方形。其椎體位居前方，呈方形。

10、其后方為椎弓根，相鄰的椎后方為椎弓根，相鄰的椎弓根之間為椎間孔。弓根之間為椎間孔。上下關(guān)節(jié)突之間為椎板。關(guān)上下關(guān)節(jié)突之間為椎板。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯現(xiàn)冠狀位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯現(xiàn)冠狀位的關(guān)節(jié)間隙。節(jié)間隙。最后方為棘突，與肋骨有重最后方為棘突，與肋骨有重疊。疊。橫突與椎板影重疊。橫突與椎板影重疊。椎體雙邊影椎體雙邊影第十三頁(yè)，共25頁(yè)。胸椎(xingzhu)的X線解剖 關(guān)于雙邊影關(guān)于雙邊影椎體雙邊影：系近片側(cè)與椎體雙邊影：系近片側(cè)與遠(yuǎn)片側(cè)邊緣的分別遠(yuǎn)片側(cè)邊緣的分別(fnbi)顯影。顯影。在雙邊影中，一條與椎體在雙邊影中，一條與椎體重疊則顯影致密，另一條重疊則顯影致密，另一條不與椎體重疊則顯影較淡不與椎體重疊則

11、顯影較淡對(duì)于同一椎體而言，椎體對(duì)于同一椎體而言，椎體上緣的致密線與椎體下緣上緣的致密線與椎體下緣的淡影線同屬于一側(cè)，而的淡影線同屬于一側(cè)，而椎體上緣的淡影線與椎體椎體上緣的淡影線與椎體下緣的致密線同屬另一側(cè)下緣的致密線同屬另一側(cè)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozhu)的X線解剖 腰椎前后位像：腰椎5個(gè)，由上而下序列排列，椎體逐漸加大。椎體為橫位長(zhǎng)方形，在椎體影中，兩側(cè)各有橢圓形的椎弓根斷面影，中線上有水滴狀棘突影，棘突與椎弓根之間為椎板影。椎板向外上延至椎弓根的上方，并形成圓形的上關(guān)節(jié)突，椎板下緣向下突出形成下關(guān)節(jié)突。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯現(xiàn)呈矢狀位部分的關(guān)節(jié)間隙。1、2腰椎橫突較短，3、4腰椎橫突較長(zhǎng)，

12、第4腰椎橫突短而上翹，第5腰椎橫突較寬左右椎弓根內(nèi)緣之間的距離為椎管范圍。上位腰椎的棘突較傾斜，可重于下位(xi wi)椎體的上緣。下位(xi wi)椎體的棘突較平直，多重于本椎體范圍。第十五頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozhu)的X線解剖 腰椎腰椎(yozhu)正位像正位像第十六頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozhu)的X線解剖 腰椎側(cè)位像椎體呈方形位于前方，后方為椎弓根，相鄰的椎弓根上下切跡之間為椎間孔。椎弓根后方為椎板，有上下關(guān)節(jié)突及向后的棘突。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)顯現(xiàn)(xinxin)冠狀位部分的關(guān)節(jié)間隙。橫突與椎弓根后部重疊。腰椎曲度自然。椎體有時(shí)顯現(xiàn)(xinxin)雙邊影。第十七頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozh

13、u)的X線解剖 腰椎(yozhu)側(cè)位像第十八頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozhu)的X線解剖 腰椎側(cè)位腰椎滑脫測(cè)量:沿骶椎上緣作一直線,再通過骶椎前上緣作此線的垂直線,第5腰椎前下角應(yīng)在此線后方(hufng)010mm.若已伸出此線,表明有腰椎滑脫(Garland法).第十九頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozhu)的X線解剖腰椎前后斜位像狗眼: 近片側(cè)椎弓根斷面影.狗耳: 近片側(cè)上關(guān)節(jié)突.狗嘴: 近片側(cè)橫突狗頸: 近片側(cè)椎弓峽部狗體: 兩側(cè)椎板前腿: 近片側(cè)下關(guān)節(jié)突.后腿(hu tu): 遠(yuǎn)片側(cè)下關(guān)節(jié)突.狗尾: 遠(yuǎn)片側(cè)橫突或上翹 為遠(yuǎn)片側(cè)上關(guān)節(jié)突, 或向后延伸的狗尾為棘突影.椎板的外半稍細(xì)為峽部。項(xiàng)圈征:椎弓崩裂.第二十頁(yè)，共25頁(yè)。腰椎(yozhu)的X線解剖 項(xiàng)圈(xingqun)征第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。骶尾骨(wig)的X線解剖 骶尾骨前后位像：骶骨由5塊骶椎融合而成，呈三角形。在中線上可見骶正中嵴高密度影，下端(xi dun)密度減低為骶管裂孔。兩側(cè)為骶關(guān)節(jié)嵴，下端(xi dun)為骶骨角。骶關(guān)節(jié)嵴的兩側(cè)為疏密相間的區(qū)域，可見骶前后孔。骶骨向兩側(cè)與髂骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶椎上關(guān)節(jié)突與第5腰椎下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。骶骨岬不構(gòu)成骶椎影的上緣。骶椎向下與尾骨相連。第二十二頁(yè)，共25頁(yè)