現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇三 心肺復(fù)蘇術(shù)的方法 心肺復(fù)蘇是一個(gè)連貫、系心肺復(fù)蘇是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行。應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：下：復(fù)蘇程序復(fù)蘇程序 確定患者有無(wú)反應(yīng)性確定患者有無(wú)反應(yīng)性 呼救呼救 體位體位 暢通氣道和判斷呼吸暢通氣道和判斷呼吸 呼吸復(fù)蘇呼吸復(fù)蘇 測(cè)定脈搏測(cè)定脈搏 胸部按壓胸部按壓1分鐘分鐘 通知急救醫(yī)療系統(tǒng)（通知急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS） 再次呼吸復(fù)蘇和胸部按壓再次呼吸復(fù)蘇和胸部按壓 再次測(cè)定脈搏再次測(cè)定脈搏（一）盡快辨認(rèn)呼吸心跳停止 迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，迅

2、速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采取心跳、呼吸停止。主要采取“一看一看”：看形態(tài)、：看形態(tài)、面色、瞳孔；面色、瞳孔；“二摸二摸”摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；“三聽三聽”：聽心音。：聽心音。（二）呼救 黃金搶救時(shí)間：黃金搶救時(shí)間：4 4分鐘內(nèi)，分鐘內(nèi)，6 6分鐘是極限分鐘是極限 。 非專業(yè)人員若覺得病人不行了，即可開始非專業(yè)人員若覺得病人不行了，即可開始CPRCPR；除溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒外，病人一；除溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒外，病人一旦呼吸心跳停止，首先撥打旦呼吸心跳停止，首先撥打120120。 在病房?jī)?nèi)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，護(hù)士在病房?jī)?nèi)病人發(fā)生呼吸心

3、跳驟停時(shí)，護(hù)士也應(yīng)盡早求得幫助。也應(yīng)盡早求得幫助。（三）復(fù)蘇搶救的體位要求 一般要去枕平臥，將病人安置在下平硬的地面上一般要去枕平臥，將病人安置在下平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人?；蛟诓∪说谋澈髩|一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。（四）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)操作The ABCs of CPR A: Airway B: Breathing C: Circulation開放氣道開放氣道 清除分泌物清除分泌物,嘔吐物嘔吐物 通暢氣道：通暢氣道： 仰頭舉頦法仰頭舉頦法 仰頭抬頸法仰頭抬頸法 雙手舉頜法雙手舉頜法 清除氣道異物清除氣道異物 B：人工呼吸 口對(duì)口呼吸要點(diǎn)： 1、頭后仰，2、捏鼻，

4、3、張大嘴吹氣，4、深吸氣后快吹（空氣中CO2含為0.4%，呼出的為4%，快吹時(shí)為2%，可刺激呼吸中樞）口對(duì)鼻吹氣 口部損傷或其他原因無(wú)法往嘴里吹氣嬰幼兒人工吹氣方法 壓額抬頦，包緊口鼻吹。吹氣時(shí)注意事項(xiàng)吹氣頻率吹氣頻率：12-2012-20次次/min/min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。，但應(yīng)與心臟按壓成比例。 單人操作，心臟按壓?jiǎn)稳瞬僮?，心臟按壓1515次，吹氣次，吹氣2 2次（次（152152） 雙人操作按雙人操作按5151進(jìn)行。進(jìn)行。吹氣時(shí)注意事項(xiàng) 吹氣量吹氣量：一般正常人的潮氣量：一般正常人的潮氣量500-600ml500-600ml。目前比。目前比較公認(rèn)以較公認(rèn)以800-1200ml/

5、800-1200ml/次，絕對(duì)不能超過(guò)次，絕對(duì)不能超過(guò)1200ml/1200ml/次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。C：建立人工循環(huán) 1 心前區(qū)叩擊術(shù)心前區(qū)叩擊術(shù)方法：一手放在心臟按壓的部位，一手用拳方法：一手放在心臟按壓的部位，一手用拳打。打。C：建立人工循環(huán) 2 胸外按壓胸外按壓 按壓部位按壓部位：胸骨中、下：胸骨中、下1/31/3交界處的正中線上或劍交界處的正中線上或劍突上突上2.5-5cm2.5-5cm處。處。C：建立人工循環(huán) 2 胸外按壓方法胸外按壓方法搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌入在此手搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌入在此手背上，兩手平行重疊且手

6、指交叉互握抬起，使手指脫離胸背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。壁。搶救者雙壁應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半搶救者雙壁應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4-4-5cm5cm（5-135-13歲歲3cm3cm，嬰幼兒，嬰幼兒2cm2cm）。）。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓與向上放松按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松

7、時(shí)定位的手掌根部不要離擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。C：建立人工循環(huán) 2 胸外按壓胸外按壓 按壓頻率按壓頻率：傳統(tǒng)慣用：傳統(tǒng)慣用80-10080-100次次/min/min。小兒。小兒90-10090-100次次/min/min，按壓與放松時(shí)間比例以，按壓與放松時(shí)間比例以0.60.40.60.4為當(dāng)。為當(dāng)。與呼吸的比例同上述。與呼吸的比例同上述。雙人心肺復(fù)蘇雙人心肺復(fù)蘇按壓有效的主要指標(biāo)按壓有效的主要指標(biāo) 按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓8.0kP

8、a;8.0kPa; 患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅； 擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；擴(kuò)大的瞳孔再度縮??； 出現(xiàn)自主呼吸；出現(xiàn)自主呼吸； 神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。8 8歲以下兒童胸外心臟按壓應(yīng)注意的事項(xiàng)歲以下兒童胸外心臟按壓應(yīng)注意的事項(xiàng) 嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。 嬰兒按壓部位：兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)下嬰兒按壓部位：兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)下一橫指處（兒童應(yīng)在胸骨中部）。一橫指處（兒童應(yīng)在胸骨中部）。 按壓方法：用食指和中指二個(gè)手指頭按壓，或采按壓方法：用食指和中指二個(gè)手指頭按壓，或采用環(huán)抱法及雙拇指重疊下壓。用環(huán)抱法及雙拇指重疊下壓。 下壓深度：嬰兒下壓深度：嬰兒2cm2cm左右；兒童左