糖尿病的運(yùn)動治療與個(gè)體化指導(dǎo)

1、 糖尿病的運(yùn)動治療與個(gè)體化指導(dǎo)糖尿病的運(yùn)動治療與個(gè)體化指導(dǎo)精選ppt糖尿病的運(yùn)動治療與個(gè)體化指導(dǎo)糖尿病的運(yùn)動治療與個(gè)體化指導(dǎo)運(yùn)動對葡萄糖代謝的影響運(yùn)動對葡萄糖代謝的影響運(yùn)動治療的適應(yīng)癥運(yùn)動治療的適應(yīng)癥規(guī)律運(yùn)動治療的益處規(guī)律運(yùn)動治療的益處如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療運(yùn)動治療中的注意事項(xiàng)運(yùn)動治療中的注意事項(xiàng)精選ppt運(yùn)動對葡萄糖代謝的影響運(yùn)動對葡萄糖代謝的影響n運(yùn)動可加強(qiáng)肌肉細(xì)胞對能量的利用運(yùn)動可加強(qiáng)肌肉細(xì)胞對能量的利用n人體需要人體需要4-6小時(shí)來重新合成肌肉細(xì)胞和小時(shí)來重新合成肌肉細(xì)胞和 肝肝臟中的儲備糖原臟中的儲備糖原n劇烈運(yùn)動之后，這劇烈運(yùn)動之后，這 一過程可能需要一過

2、程可能需要12小時(shí)、小時(shí)、甚至甚至24小時(shí)。小時(shí)。 警惕運(yùn)動之后病人有遲發(fā)低血糖的危險(xiǎn)！警惕運(yùn)動之后病人有遲發(fā)低血糖的危險(xiǎn)！精選pptn降低總膽固醇水平n升高高密度脂蛋白n降低血壓-輕、中度高血壓n降低關(guān)節(jié)疼痛和骨關(guān)節(jié)硬度n減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)n減肥n減少結(jié)腸和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)n改善心肺功能n減少冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)精選pptn增加葡萄糖的利用，降低血糖n改善胰島素敏感型，從而更好地控制血糖n減少葡萄糖從肝臟的產(chǎn)生n運(yùn)動時(shí)可以減少外周胰島素的水平精選ppt研究項(xiàng)目研究對象和歷時(shí)干預(yù)措施結(jié)果大慶研究（中國，1997）557例，年齡25歲，從門診隨機(jī)入選，隨訪6年飲食，運(yùn)動，飲食+運(yùn)動累積發(fā)生率為68%44%

3、（減少31%）41%（減少46%）46%（減少42%）芬蘭糖尿病預(yù)防研究（芬蘭，2001）522例，年齡40-60歲，BMI25，隨機(jī)入選，隨訪3.2年飲食+運(yùn)動在“飲食+運(yùn)動”組發(fā)生率減少58%糖尿病預(yù)防項(xiàng)目（美國，2002）3234例，年齡25歲，BMI22（亞洲人群）、24（其他種族人群組），隨機(jī)入選隨訪2.8年安慰劑二甲雙胍飲食+運(yùn)動二甲雙胍組糖尿病發(fā)生率降低31%飲食+運(yùn)動組糖尿病發(fā)生率降低58%精選pptn減少每日活動的疲憊感，增加舒適感n 改善心情，增強(qiáng)自信n 改善睡眠質(zhì)量n 放松緊張的情緒，減少應(yīng)激（壓力）n 增加與社會、環(huán)境的互動n 提高生活質(zhì)量精選ppt運(yùn)動治療的適應(yīng)癥運(yùn)動

4、治療的適應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病 穩(wěn)定的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病精選ppt如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療n運(yùn)動前的檢查運(yùn)動前的檢查目的目的 排除潛在疾病或損傷排除潛在疾病或損傷 了解慢性并發(fā)癥了解慢性并發(fā)癥 除外危險(xiǎn)因素，確保安全除外危險(xiǎn)因素，確保安全精選ppt運(yùn)動前的檢查的內(nèi)容運(yùn)動前的檢查的內(nèi)容運(yùn)動前后血糖、血壓水平運(yùn)動前后血糖、血壓水平心電圖或運(yùn)動試驗(yàn)心電圖或運(yùn)動試驗(yàn)眼底檢查眼底檢查足部及關(guān)節(jié)檢查足部及關(guān)節(jié)檢查腎臟腎臟 尿常規(guī)尿常規(guī)建立完整的病歷檔案建立完整的病歷檔案精選ppt不宜運(yùn)動的情況不宜運(yùn)動的情況n合并糖尿病急性并發(fā)癥；合并糖尿病

5、急性并發(fā)癥；n糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向；糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向；n心肺功能不全，血壓過高未控制；心肺功能不全，血壓過高未控制；n心、腦梗塞急性期（新近發(fā)現(xiàn)）；心、腦梗塞急性期（新近發(fā)現(xiàn)）；n其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥。其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥。精選ppt如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療n運(yùn)動治療的原則運(yùn)動治療的原則 適量適量 經(jīng)常性經(jīng)常性 個(gè)體化個(gè)體化精選ppt如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療如何指導(dǎo)病人進(jìn)行運(yùn)動治療n制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動方式運(yùn)動方式 運(yùn)動時(shí)間運(yùn)動時(shí)間 運(yùn)動量運(yùn)動量 運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動項(xiàng)目運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動項(xiàng)目 運(yùn)動步驟運(yùn)動步驟 藥物與運(yùn)動藥物

6、與運(yùn)動精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動方式運(yùn)動方式有氧運(yùn)動有氧運(yùn)動：如；行走、慢跑、游泳、：如；行走、慢跑、游泳、 爬樓梯、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。特點(diǎn)：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間長特點(diǎn)：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間長 大肌肉群的運(yùn)動大肌肉群的運(yùn)動 消耗葡萄糖，動員脂肪，增強(qiáng)心肺功能消耗葡萄糖，動員脂肪，增強(qiáng)心肺功能精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動方式運(yùn)動方式無氧運(yùn)動無氧運(yùn)動：如；舉重或一百米賽跑等。如；舉重或一百米賽跑等。 糖尿病病人不適合采取無氧運(yùn)動糖尿病病人不適合采取無氧運(yùn)動精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)

7、制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動方式運(yùn)動方式 步行活動步行活動安全，容易堅(jiān)持，可作為首安全，容易堅(jiān)持，可作為首選方式選方式精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動方式運(yùn)動方式n不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動n應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的、持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動n原則：循序漸進(jìn) 量力而行 持之以恒 精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動時(shí)間運(yùn)動時(shí)間n最佳運(yùn)動時(shí)間是飯后一小時(shí)開始運(yùn)動最佳運(yùn)動時(shí)間是飯后一小時(shí)開始運(yùn)動n早晨運(yùn)動早晨運(yùn)動n平時(shí)工作、生活中靈活選擇運(yùn)動時(shí)間平時(shí)工作、生活中靈活選擇運(yùn)動時(shí)間運(yùn)動時(shí)間應(yīng)該避開降糖藥物作用高峰時(shí)間運(yùn)動時(shí)間應(yīng)該避開降糖藥物作用高峰時(shí)間精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要

8、點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動持續(xù)時(shí)間運(yùn)動持續(xù)時(shí)間規(guī)律的運(yùn)動指每周至少有三次，每次最好規(guī)律的運(yùn)動指每周至少有三次，每次最好30-60分鐘。（據(jù)病人情況個(gè)體化制定）分鐘。（據(jù)病人情況個(gè)體化制定）包括運(yùn)動前準(zhǔn)包括運(yùn)動前準(zhǔn)備活動時(shí)間和運(yùn)動后恢復(fù)整理運(yùn)動時(shí)間。備活動時(shí)間和運(yùn)動后恢復(fù)整理運(yùn)動時(shí)間。 達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持3030分鐘左右。分鐘左右。 精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動持續(xù)時(shí)間運(yùn)動持續(xù)時(shí)間要達(dá)到最佳的運(yùn)動效果，每周進(jìn)行要達(dá)到最佳的運(yùn)動效果，每周進(jìn)行35次運(yùn)動鍛次運(yùn)動鍛煉是較為適宜的，時(shí)間間隔可根據(jù)每次運(yùn)動量的煉是較為適宜的，時(shí)間間隔可根據(jù)每次運(yùn)動量的大小

9、而定。如果運(yùn)動量較大，間歇宜稍長；如果大小而定。如果運(yùn)動量較大，間歇宜稍長；如果運(yùn)動量較小，且身體條件較好，運(yùn)動后又不疲勞，運(yùn)動量較小，且身體條件較好，運(yùn)動后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動?？蓤?jiān)持每天運(yùn)動。 精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動量運(yùn)動量n運(yùn)動量適宜運(yùn)動量適宜n運(yùn)動量過大運(yùn)動量過大n運(yùn)動量不足運(yùn)動量不足 年齡在年齡在70歲以下，無嚴(yán)重合并癥，在注意控制飲食歲以下，無嚴(yán)重合并癥，在注意控制飲食的條件下，一日的運(yùn)動消耗在的條件下，一日的運(yùn)動消耗在300千卡左右為宜。千卡左右為宜。 運(yùn)動量運(yùn)動量=運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度 持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間精選ppt不同強(qiáng)度運(yùn)動消耗能量比較不同強(qiáng)度運(yùn)動

10、消耗能量比較精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度極輕度運(yùn)動極輕度運(yùn)動：如；做家務(wù)，購物，散步等。：如；做家務(wù)，購物，散步等。輕度運(yùn)動輕度運(yùn)動：如；快走，騎車，打太極拳，如；快走，騎車，打太極拳，跳舞等。跳舞等。 精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度中等強(qiáng)度度運(yùn)動中等強(qiáng)度度運(yùn)動： 如；慢跑，爬山，爬如；慢跑，爬山，爬樓梯，打球等。樓梯，打球等。高強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動：如；長跑，一些競技類運(yùn)動如；長跑，一些競技類運(yùn)動等。等。精選ppt精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動強(qiáng)度估算運(yùn)動強(qiáng)度估算 簡易計(jì)算法：脈率簡易計(jì)算法：脈率=17

11、0=170年齡。年齡。 “談話法談話法” “感覺法感覺法”精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 運(yùn)動步驟運(yùn)動步驟n運(yùn)動前：進(jìn)行運(yùn)動前：進(jìn)行510分鐘的熱身運(yùn)動。分鐘的熱身運(yùn)動。n中等強(qiáng)度運(yùn)動中等強(qiáng)度運(yùn)動2030分鐘分鐘n運(yùn)動后：整理運(yùn)動。運(yùn)動后：整理運(yùn)動。精選ppt制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn)制定運(yùn)動計(jì)劃的要點(diǎn) 藥物與運(yùn)動藥物與運(yùn)動 根據(jù)運(yùn)動調(diào)整口服降糖藥根據(jù)運(yùn)動調(diào)整口服降糖藥 根據(jù)運(yùn)動調(diào)整胰島素治療根據(jù)運(yùn)動調(diào)整胰島素治療精選ppt運(yùn)動治療前的注意事項(xiàng)運(yùn)動治療前的注意事項(xiàng)運(yùn)動場地要平整、安全，空氣新鮮運(yùn)動場地要平整、安全，空氣新鮮選擇合適的運(yùn)動鞋和襪選擇合適的運(yùn)動鞋和襪結(jié)伴同行，避免單獨(dú)運(yùn)動結(jié)

12、伴同行，避免單獨(dú)運(yùn)動避免將胰島素注射在運(yùn)動的肢體上避免將胰島素注射在運(yùn)動的肢體上運(yùn)動前監(jiān)測血糖、血壓運(yùn)動前監(jiān)測血糖、血壓精選ppt不不 同同 運(yùn)運(yùn)動動 中低中低強(qiáng)強(qiáng)度度 中強(qiáng)中強(qiáng)應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)CHO CHO 強(qiáng)強(qiáng)量量 運(yùn)動前血糖水平（運(yùn)動前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.616.610-15g 0 0 010-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 20-30g 10-15g 0 不宜運(yùn)動不宜運(yùn)動50g 20-30g 10-15g 50g 20-30g 10-15g 不宜運(yùn)動不宜運(yùn)

13、動精選ppt運(yùn)動治療中的注意事項(xiàng)運(yùn)動治療中的注意事項(xiàng)n先做熱身運(yùn)動先做熱身運(yùn)動1515分鐘。運(yùn)動過程中注意心率變化分鐘。運(yùn)動過程中注意心率變化n運(yùn)動中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗運(yùn)動中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗n有冠心病者，隨身攜帶急救藥有冠心病者，隨身攜帶急救藥n若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動n運(yùn)動即將結(jié)束時(shí)，再做運(yùn)動即將結(jié)束時(shí)，再做1010分鐘左右的恢復(fù)整理活動分鐘左右的恢復(fù)整理活動n隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下。隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下。

14、 隨身攜帶糖隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、家屬電話等尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、家屬電話等精選ppt運(yùn)動治療中低血糖的及時(shí)處理n立即停止運(yùn)動，服下隨身攜帶的甜點(diǎn)或食立即停止運(yùn)動，服下隨身攜帶的甜點(diǎn)或食物（含糖量物（含糖量1015克），一般休息數(shù)分鐘，克），一般休息數(shù)分鐘，低血糖可緩解。低血糖可緩解。 如如10分鐘后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，可再進(jìn)食物。分鐘后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，可再進(jìn)食物。 嚴(yán)重時(shí)讓同伴按病員卡通知家人或送到醫(yī)嚴(yán)重時(shí)讓同伴按病員卡通知家人或送到醫(yī)院治療。院治療。精選ppt運(yùn)動治療后的注意事項(xiàng)運(yùn)動治療后的注意事項(xiàng)n運(yùn)動后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)，有無損傷運(yùn)動后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)，有無

15、損傷n運(yùn)動后及睡前，監(jiān)測血糖并記錄運(yùn)動后及睡前，監(jiān)測血糖并記錄n運(yùn)動后如有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃運(yùn)動后如有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃精選ppt糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案的制定糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案的制定n評估病人生理、心理、社會狀態(tài)評估病人生理、心理、社會狀態(tài)n鼓勵病人參與運(yùn)動計(jì)劃的制定鼓勵病人參與運(yùn)動計(jì)劃的制定n選擇病人喜愛的運(yùn)動方式及方便的運(yùn)動時(shí)間選擇病人喜愛的運(yùn)動方式及方便的運(yùn)動時(shí)間n積極發(fā)現(xiàn)運(yùn)動過程中的激勵因素積極發(fā)現(xiàn)運(yùn)動過程中的激勵因素精選ppt糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案的制定糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案的制定高血壓高血壓 不舉重屏氣不舉重屏氣周圍血管病變周圍血管病變走走- 休息休息走走視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 不舉重、不潛水、頭不不舉重、不潛水、頭不 低于腰，血壓低于腰，血壓24Kpa精選ppt糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案的制定糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案的制定糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運(yùn)動限制糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運(yùn)動限制精選ppt糖尿病個(gè)體化運(yùn)動治療方案