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文檔簡介
1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理淅川縣人民醫(yī)院淅川縣人民醫(yī)院 院感科院感科 王清珍王清珍 一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、法規(guī)、部一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章及主要配套文門規(guī)章及主要配套文件件 二、近年醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀二、近年醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀 三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理 (一)概念(一)概念 (二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理職責(zé) (三)、醫(yī)療廢物管理原則(三)、醫(yī)療廢物管理原則 (四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 (五)醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案(五)醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容:一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律
2、、法規(guī)、法規(guī)、 部部門規(guī)章及主要配套文件門規(guī)章及主要配套文件 (一)法律(一)法律: 中華人民共和國傳染病防治法中華人民中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法(共和國環(huán)境保護(hù)法(2014年)年) (二)法規(guī)(二)法規(guī): 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、病原微生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理生物安全管理?xiàng)l例、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例。條例。一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、一、醫(yī)療廢物管理依據(jù)的法律、法規(guī)、法規(guī)、 部部門規(guī)章及主要配套文件門規(guī)章及主要配套文件 (三)部門規(guī)章:原衛(wèi)生部醫(yī)療
3、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療(三)部門規(guī)章:原衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、原國家環(huán)境保護(hù)總局醫(yī)療廢廢物管理辦法、原國家環(huán)境保護(hù)總局醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管物管理行政處罰辦法、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法。理辦法。 (四)配套文件:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理(四)配套文件:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物專辦法、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法、醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)管理行政處罰辦法、醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范。規(guī)范。(五)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例出臺(tái)的背景(五)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例出臺(tái)的背景
4、2001年3月浙江某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出,導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。 2002年2月,多家媒體報(bào)道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。 黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述時(shí)間非常重視并多次批示。(五)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例出臺(tái)的背景(五)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例出臺(tái)的背景 2002年國務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問題、會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國家環(huán)??偩种贫▽iT的行政法規(guī)。 2003年廣東、北京SARS的爆發(fā)流行再次暴露出醫(yī)療廢棄物管理存在的問題,加速“條例”的出臺(tái)。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例根據(jù)傳染
5、病防治法和固體廢物污染環(huán)境防治法制定,于2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過、2003年6月16日國務(wù)院令第380號(hào)頒布實(shí)施。(六)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例頒布和實(shí)施的意義六)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例頒布和實(shí)施的意義 標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。 加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康。二、近年醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀二、近年醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀 2008年1月30日,中央電視臺(tái)今日說法以“虛設(shè)的防線”為題披露了重慶市醫(yī)療廢物嚴(yán)重流失的問題。 2009年9月15日,央視焦點(diǎn)訪談以“醫(yī)療廢物流向何方”為題,曝光了河南省周口市部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范的違法行
6、為。 2012年南陽市內(nèi)兩家三級(jí)醫(yī)院和唐河縣鄉(xiāng)級(jí)以下醫(yī)療廢物處置不規(guī)范被記者暗訪。針對(duì)問題采取的舉措針對(duì)問題采取的舉措 1、2010年焦點(diǎn)訪談曝光河南周口醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題后,2010年11月26日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā) 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】186號(hào)文件,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理,要求各地加大監(jiān)督管理力度。2011、2012年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳又連續(xù)下文進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理。 2、2007年南陽市醫(yī)療廢物處置中心(康衛(wèi)公司)正式投入使用目前醫(yī)療廢物管理仍存在大的漏洞目前醫(yī)療廢物管理仍存在大的漏洞 2016年3月24日河南都市頻道以“河南人注意!醫(yī)療垃圾做成一次性餐
7、具,正流向你的餐桌”為題,曝光了駐馬店平輿縣駐馬店平輿縣前往正陽縣的省道旁,大大小小幾十個(gè)廢品收購站幾十個(gè)廢品收購站,收購各大醫(yī)院、衛(wèi)生院以及大小診所的輸液瓶、殘留藥物的輸液管、藥瓶等各種醫(yī)療垃圾的違法行為。三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理理 (一)概念(一)概念 1、醫(yī)院廢物:、醫(yī)院廢物:泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物,它包括生物性和非生物性的、也包括所有生活垃圾。 2、醫(yī)療廢物:、醫(yī)療廢物:醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理理 (二)醫(yī)療衛(wèi)生
8、機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理職責(zé) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 1.建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、成立醫(yī)療廢建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、成立醫(yī)療廢物管理組織,切實(shí)履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安物管理組織,切實(shí)履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。全管理。法定代表人為第一責(zé)任人,總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)日常管理;醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn);各科室有專人負(fù)責(zé)。三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理理 2.制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故
9、的應(yīng)程及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案急方案。 如: 醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物安全處置制度醫(yī)療廢物培訓(xùn)制度 醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)登記制度 醫(yī)療廢物處置流程等三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管三、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理理 3.法律責(zé)任法律責(zé)任: 對(duì)未按照國家法規(guī)條例管理而造成傳染病傳播及環(huán)境污染事故對(duì)主要負(fù)責(zé)人,負(fù)有責(zé)任的主管人員和其它責(zé)任人依法給予降級(jí)、撤職、開除的行政處分,構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任。(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、專人管理、嚴(yán)密包裝、分類收集、專人管理、嚴(yán)密包裝、安全運(yùn)送安全運(yùn)送全過程控制的原則 1. 醫(yī)療廢
10、物的分類與處置符合醫(yī)療廢物的分類與處置符合無害化、減量化和資源化的原則。 2.醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 醫(yī)療廢物共分五大類,即 感染性廢感染性廢物物 病理性廢病理性廢物物 損傷性廢損傷性廢物物 化學(xué)性廢化學(xué)性廢物物 藥物性廢藥物性廢物物(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 3.3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理醫(yī)療廢物分類目錄及管理 感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 常見組分或廢物名稱常見組分或廢物名稱 1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括: 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛(wèi)
11、生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械; 廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本(如:尿液、胸水、腸液等體液;痰、膿、血、糞(包括動(dòng)物糞便)及其它固體標(biāo)本。) 5)廢棄的血液、血清。 6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 3.3.醫(yī)療廢物分類目錄及管理醫(yī)療廢物分類目錄及管理 感染性廢物收集方收集方法法 黃色專用包裝袋、專用
12、帶蓋廢物桶 (注:各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本如尿液、胸水、腸液等體液需與含氯消毒劑稀釋后濃度達(dá)500mg/l或每100ml體液中加入漂白粉5g攪抣后作用24小時(shí),倒入廁所。痰、膿、血、糞及其它固體標(biāo)本,置于雙層黃色塑料袋內(nèi))(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 3 3. .醫(yī)療廢物分類目錄及管理醫(yī)療廢物分類目錄及管理 病理性廢物病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 常見組分或廢物名稱常見組分或廢物名稱 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體、胎盤、死胎。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。(三)、醫(yī)療廢物管理原(三
13、)、醫(yī)療廢物管理原則則 3 3. .醫(yī)療廢物分類目錄及管理醫(yī)療廢物分類目錄及管理 損傷損傷性廢性廢物物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。用銳器。 常見組分或廢物名稱常見組分或廢物名稱 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 3 3. .醫(yī)療廢物分類目錄及管理醫(yī)療廢物分類目錄及管理 藥物性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品棄的藥品 常見組分或廢物名稱 1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥
14、品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括: 致癌性藥物,如:硫唑嘌呤、環(huán)丙酰胺、司莫司汀等; 3、廢棄的疫苗、血液制品等。(三)、醫(yī)療廢物管理原(三)、醫(yī)療廢物管理原則則 3 3. .醫(yī)療廢物分類目錄及管理醫(yī)療廢物分類目錄及管理 化學(xué)化學(xué)性廢性廢物物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 常見組分或廢物名稱1 、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑;2 、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3 、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 國家環(huán)保總局、衛(wèi)生部于2008年2月27日發(fā)布了,中華人民共和國環(huán)境保護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志
15、標(biāo)準(zhǔn)從 2008年4月1日實(shí)施醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物包裝袋醫(yī)療廢物警示標(biāo)志醫(yī)療廢物利器盒醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱醫(yī)療廢物專用桶醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車醫(yī)療廢物暫存地標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物袋“鵝頸式”縫扎方法醫(yī)療廢物袋“鵝頸式”縫扎方法醫(yī)療廢物袋“鵝頸式”縫扎方法(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 1、各科室(部門)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有有廢物分類示意圖或者文字說明廢物分類示意圖或者文字說明。 2、工作人員在棄置醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋、醫(yī)療廢物裝放容器(桶)、利器盒進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 3、各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理原則,將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分
16、類。 感感染性、病理性醫(yī)療廢物:染性、病理性醫(yī)療廢物:收集后放入內(nèi)襯醫(yī)療廢物包裝袋帶蓋廢物廢物桶,盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的的3/4滿時(shí)滿時(shí),進(jìn)行有效的封口。(放入包裝袋內(nèi)廢物不得取出),進(jìn)行稱重(或數(shù)量清點(diǎn))后貼上醫(yī)療廢物分類單。內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量(數(shù)量)及需要的特別說明等。若包裝袋的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 4. 傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。隔離的傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層專用包裝物,并及時(shí)密封。 5、微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、
17、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,首先在本科室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 6、產(chǎn)婦放棄的胎盤及胎齡在16周以下或重量500克的死胎,必須按病理性廢物交醫(yī)療廢物暫存處,對(duì)胎齡在16周以上和體重500克的胎兒尸體應(yīng)先火化再做處理。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 7、損傷性醫(yī)療廢物損傷性醫(yī)療廢物:醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等放入專用利器盒內(nèi)、裝放3/4滿時(shí)封口、外套黃色塑料袋。(玻璃安瓿也可放入外套醫(yī)療廢物專用袋的硬質(zhì)紙盒內(nèi)) 8、藥物性廢物
18、的收集少量的可和感染性垃圾一起集中處理,靜脈注射液可采用排入下水道;大量的可返回供應(yīng)商或集中處理。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 9、化學(xué)性醫(yī)療廢物如:廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑等交醫(yī)療廢物處置中心處理。如汞的處理:少量汞溢出(如體溫計(jì))至地面時(shí),工作人員戴一次性醫(yī)用外科(防護(hù))口罩、手套,取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋,使其形成硫化汞固體,用紙卷成筒將硫化汞固體收集進(jìn)瓶子或袋子內(nèi)密封,送設(shè)備科按化學(xué)性廢物統(tǒng)一交由專門機(jī)構(gòu)處理。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 10、進(jìn)行醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向等,交接人員雙簽字
19、,執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理,登記資料至少保存三年。 11、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物,按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至?xí)捍嫣帯R荛_治療高峰和人員集中的時(shí)間,由醫(yī)院指定的電梯或樓梯上下。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 12、運(yùn)送醫(yī)療廢物要使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 13、醫(yī)療廢物暫存處要遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場所,不得露天,專人管理,防止無關(guān)人員接觸;有防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施;防止?jié)B漏和雨水沖刷、避免陽光直射,設(shè)有明顯的警示標(biāo)志,方便車輛
20、出入。醫(yī)療廢物暫存的時(shí)間不得超過2天。(四)醫(yī)療廢物管理要求(四)醫(yī)療廢物管理要求 14、嚴(yán)禁任何科室和個(gè)人私自轉(zhuǎn)讓、販賣醫(yī)療廢物和可回收輸液瓶、輸液袋等違禁廢物,違者視其情節(jié)按照醫(yī)療廢物管理處罰辦法給予1萬元以上3萬以下的罰款;構(gòu)成犯罪導(dǎo)致傳染病傳播,給他人造成損害的,依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2005292號(hào)) 2005年12月28日 使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。不論是否剪除針頭,是否被病人體液、血液、排泄物污染,均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途。 具體要求如下:具體要求如下: 各科所有使用后的未被病人血液、
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