最新甲型H1N1流感基本情況精品ppt課件講課稿

1、甲型H1N1流感基本情況內(nèi)容提要n一、疫情概況一、疫情概況n二、甲型二、甲型H1N1流感流感全球?yàn)槭裁慈绱岁P(guān)注？n第四，本次甲型流感流行的特點(diǎn)第四，本次甲型流感流行的特點(diǎn)n（1）由新的流感病毒變異株引起，人群普遍易感，已出現(xiàn)跨國(guó)、跨洲傳播。n（2）已經(jīng)出現(xiàn)了人傳人病例。n（3）墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例。n（4）流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高，因此不能排除疫情傳入我國(guó)的可能。n（5）目前還沒(méi)有針對(duì)該病的有效疫苗。n（6）針對(duì)該病有兩種有效的抗病毒藥：達(dá)菲（Oseltamivir，Tamiflu) 和瑞樂(lè)沙（Zanamivir，Rel

2、enza)。 全球?yàn)槭裁慈绱岁P(guān)注？n第五，流感全球大流行對(duì)全球經(jīng)濟(jì)和社第五，流感全球大流行對(duì)全球經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的破壞極大會(huì)的破壞極大n由于這是所有人都沒(méi)有免疫力的新病毒，感染率、患病率和病死率都將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通流感的季節(jié)性流行。 n首名感染甲型首名感染甲型H1N1流感病毒的患者：流感病毒的患者：n n 墨西哥衛(wèi)生部長(zhǎng)27日表示，首名感染甲型H1N1流感病毒的患者可能是一名4歲小男孩（埃德加赫爾南德茲）， 4月2日發(fā)病。該病例的發(fā)現(xiàn)為追溯病毒源頭提供了重要線索。n n流行病學(xué)：家住養(yǎng)豬場(chǎng)附近。n n甲型甲型H1N1流感流感疫情回顧：n3.18墨西哥衛(wèi)生部門開始收治疑似流感癥狀的患者。n4.2 4歲男童

3、埃德加歲男童埃德加赫爾南德茲出現(xiàn)流感癥狀。赫爾南德茲出現(xiàn)流感癥狀。n目前已康復(fù)。nn 截止5月月11日日11：00，WHO確認(rèn)全球確認(rèn)全球27個(gè)國(guó)個(gè)國(guó)家和地區(qū)有甲型家和地區(qū)有甲型H1N1流感確診病例流感確診病例4621例。其中例。其中墨西哥墨西哥1626，死亡，死亡48例；美國(guó)例；美國(guó)2532例，死亡例，死亡3例；例；加拿大加拿大284例，死亡例，死亡1例；例；國(guó)家和地區(qū)國(guó)家和地區(qū)疑似病疑似病例例確認(rèn)確認(rèn)死亡人數(shù)死亡人數(shù)詳情詳情美洲墨西哥5580例1626例48人墨西哥9日宣布，墨全國(guó)甲型H1N1流感死亡人數(shù)升至48人，確診病例增至1626例，較前一天增約300例。美國(guó)2532人3人美國(guó)疾病控

4、制和預(yù)防中心發(fā)布，截至10日，美國(guó)甲型H1N1流感的確診患者數(shù)量已上升至2532人，其中包括3名死亡病例。加拿大284例1人10日加拿大新增甲型H1N1流感病例4例，累計(jì)確診患者總?cè)藬?shù)升至284人，其中包括1例死亡病例。薩爾瓦多2例尚無(wú)薩爾瓦多衛(wèi)生部3日認(rèn)定2宗甲型H1N1流感確診病例。哥斯達(dá)黎加103例1例1例哥斯達(dá)黎加衛(wèi)生部長(zhǎng)9日向新華社證實(shí)，該國(guó)一名53歲的男子因感染甲型H1N1流感病毒而死亡。哥倫比亞131例1例尚無(wú)哥倫比亞政府確認(rèn)第一個(gè)甲型H1N1流感病例，這也是南美洲這種傳染病確認(rèn)的第一個(gè)病例和拉丁美洲繼墨西哥和哥斯達(dá)黎加之后第三個(gè)發(fā)生這種傳染病的國(guó)家。危地馬拉1例尚無(wú)截至北京時(shí)間

5、5月7日4時(shí)，危地馬拉確認(rèn)1例巴拿馬2人尚無(wú)巴拿馬衛(wèi)生部長(zhǎng)羅薩里奧圖爾納8日宣布，巴拿馬已確診2例甲型H1N1流感病例。流感大流行階段劃分流感大流行階段劃分n世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織29日晚在日內(nèi)瓦宣布，將日晚在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級(jí)別從目前的全球流感大流行警告級(jí)別從目前的4級(jí)提級(jí)提高到高到5級(jí)。級(jí)。5月月3日，考慮可能提升至日，考慮可能提升至6級(jí)。級(jí)。WHO中國(guó)流感大流行間期1在人群中沒(méi)有檢測(cè)到新的流感病毒亞型。導(dǎo)致人感染的病毒可能來(lái)源于動(dòng)物。如果與動(dòng)物接觸，人感染的危險(xiǎn)較低。0無(wú)應(yīng)急反應(yīng)階段無(wú)新亞型流感病毒報(bào)告。2在人群中沒(méi)有檢測(cè)到新的流感病毒亞型。但是在動(dòng)物中循環(huán)的流感病毒亞

6、型對(duì)人構(gòu)成顯著的威脅。流感大流行預(yù)警期藍(lán)色預(yù)警在人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。3人中出現(xiàn)新病毒亞型的感染，但是尚未發(fā)生人間傳播，或極個(gè)別情況因密切接觸傳播。黃色預(yù)警人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人間傳播。4發(fā)生非常局限的小范圍的人間傳播，提示病毒對(duì)人發(fā)生非常局限的小范圍的人間傳播，提示病毒對(duì)人體內(nèi)的環(huán)境仍適應(yīng)不良。體內(nèi)的環(huán)境仍適應(yīng)不良。橙色預(yù)警新亞型流感病毒發(fā)生人間傳播，但傳播范圍相對(duì)局限。5更大范圍的、但仍然有限的人間傳播，提示病毒對(duì)人體內(nèi)的環(huán)境適應(yīng)得越來(lái)越好，但是尚未具備完全的傳播力以引發(fā)大流行。流感大流行期6在一般

7、人群中發(fā)生大范圍的、持久的傳播。紅色預(yù)警出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。1.新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；2.世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。結(jié)束階段全國(guó)流感大流行得到有效控制，由衛(wèi)生部組織專家，并結(jié)合世界衛(wèi)生組織的有關(guān)意見(jiàn)判定大流行結(jié)束。n甲型H1N1流感SIVSIV病原學(xué)病原學(xué)SIV的形態(tài)及理化特性n正粘病毒科，流感病毒屬，線狀單股負(fù)鏈正粘病毒科，流感病毒屬，線狀單股負(fù)鏈RNARNA病毒。病毒。n電鏡下球形、或細(xì)絲狀。電鏡下球形、或細(xì)絲狀。n囊膜，雙層類脂膜，糖蛋白突起，基質(zhì)蛋白，髓芯（核酸）。囊膜，雙層類脂膜，糖蛋白突起，基質(zhì)蛋白，髓芯（核酸）。n對(duì)乙醚、丙酮等敏感，干燥、

8、低溫抵抗力強(qiáng)，對(duì)乙醚、丙酮等敏感，干燥、低溫抵抗力強(qiáng)，6010min6010min可滅活?？蓽缁?。圖圖1-1 A 1-1 A 型流感病毒電鏡下兩種形態(tài)型流感病毒電鏡下兩種形態(tài)引自引自Lindar M Stannard,1995Lindar M Stannard,1995SIVSIV病原學(xué)病原學(xué)SIV的分類n根據(jù)根據(jù)SIVSIV核蛋白（核蛋白（NPNP）和基質(zhì)蛋白（）和基質(zhì)蛋白（MPMP）抗原性的不同，可以）抗原性的不同，可以將病毒分為將病毒分為A A、B B、C C三個(gè)血清型，三個(gè)血清型，A A、B B型屬于流感病毒屬，型屬于流感病毒屬，C C型屬于流感型屬于流感C C屬。屬。n只有只有A A

9、型流感病毒屬的型流感病毒屬的SIVSIV才能引起豬流感的發(fā)生。才能引起豬流感的發(fā)生。n根據(jù)根據(jù)SIVSIV表面糖蛋白血凝素（表面糖蛋白血凝素（HAHA）和神經(jīng)氨酸酶（）和神經(jīng)氨酸酶（NANA），可以），可以將將SIVSIV劃分為不同的亞型。劃分為不同的亞型。n目前造成世界性流行的目前造成世界性流行的SIVSIV血清型只有血清型只有H1N1H1N1、H1N2H1N2和和H3N2H3N2。也有其他血清型的零星報(bào)道，如美國(guó)的也有其他血清型的零星報(bào)道，如美國(guó)的H4N6H4N6，英國(guó)的，英國(guó)的H1N7H1N7，中國(guó)的中國(guó)的H9N2H9N2和和H5N1H5N1等，但都沒(méi)有造成大規(guī)模的流行。等，但都沒(méi)有造成

10、大規(guī)模的流行。SIVSIV病原學(xué)病原學(xué)基因組結(jié)構(gòu)及蛋白組成nSIVSIV的基因組結(jié)構(gòu)和蛋的基因組結(jié)構(gòu)和蛋白質(zhì)組成與普通流感白質(zhì)組成與普通流感病毒基本相同。病毒基本相同。nSIV屬于單股負(fù)鏈屬于單股負(fù)鏈RNARNA病毒，基因組大約為病毒，基因組大約為13.6kb13.6kb，由大小不等，由大小不等的的8 8個(gè)獨(dú)立片段組成。個(gè)獨(dú)立片段組成。共編碼共編碼1111種蛋白種蛋白（ PB2，PB1，PB1-F2，PA，HA，NP，NA，M1，M2，NS1，NS2 ）圖圖1-2 A 1-2 A 型流感病毒圖示型流感病毒圖示引自引自 Paul Heinen,2003Paul Heinen,2003SIVSIV

11、病原學(xué)病原學(xué)遺傳與變異n抗原變異快速是流感病毒的一顯著特點(diǎn)，抗原變異快速是流感病毒的一顯著特點(diǎn)， 與人流感病毒不停地與人流感病毒不停地改變其抗原性相比，豬流感病毒抗原性的改變要慢許多，但這改變其抗原性相比，豬流感病毒抗原性的改變要慢許多，但這些改變主要都是為了逃脫宿主已獲得的免疫。些改變主要都是為了逃脫宿主已獲得的免疫。n抗原漂移（抗原漂移（antigenic driftantigenic drift）：）： HAHA和和NANA因自發(fā)的點(diǎn)突變而引起因自發(fā)的點(diǎn)突變而引起小幅度的變異，發(fā)生于某一亞型內(nèi)部?？乖剖且环N在免疫小幅度的變異，發(fā)生于某一亞型內(nèi)部?？乖剖且环N在免疫群體中篩選變異體的

12、反應(yīng)，它可導(dǎo)致致病性更強(qiáng)的毒株出現(xiàn)。群體中篩選變異體的反應(yīng)，它可導(dǎo)致致病性更強(qiáng)的毒株出現(xiàn)。n抗原轉(zhuǎn)變（抗原轉(zhuǎn)變（antigenic shiftantigenic shift）：發(fā)生在不同的）：發(fā)生在不同的A A型流感病毒之間，型流感病毒之間，是突變幅度相對(duì)較大的一種變異，常導(dǎo)致新亞型的產(chǎn)生。是突變幅度相對(duì)較大的一種變異，常導(dǎo)致新亞型的產(chǎn)生。SIVSIV病原學(xué)病原學(xué)宿主特異性的分子生物學(xué)基礎(chǔ)n宿主細(xì)胞上的特異性受體：禽流感病毒和馬流感病毒的受體為宿主細(xì)胞上的特異性受體：禽流感病毒和馬流感病毒的受體為唾液酸唾液酸2,32,3半乳糖苷半乳糖苷, ,人流感病毒的受體為唾液酸人流感病毒的受體為唾液酸2,

13、62,6半乳糖半乳糖苷苷, ,而豬流感病毒對(duì)這兩種受體都具有親和性而豬流感病毒對(duì)這兩種受體都具有親和性, ,豬的呼吸道黏膜豬的呼吸道黏膜上也同時(shí)具有這兩種受體上也同時(shí)具有這兩種受體n豬流感病毒豬流感病毒HA HA 序列受體結(jié)合位點(diǎn)具有與兩種類型受體相似的結(jié)序列受體結(jié)合位點(diǎn)具有與兩種類型受體相似的結(jié)合潛能，決定了豬流感病毒不僅可以感染豬，同時(shí)也具有感染合潛能，決定了豬流感病毒不僅可以感染豬，同時(shí)也具有感染鳥類和其他哺乳動(dòng)物的可能性。鳥類和其他哺乳動(dòng)物的可能性。n豬充當(dāng)了豬充當(dāng)了“混合器混合器”的作用，國(guó)際學(xué)術(shù)界已普遍認(rèn)為，通過(guò)豬的作用，國(guó)際學(xué)術(shù)界已普遍認(rèn)為，通過(guò)豬可以產(chǎn)生引起流感大流行的病毒株。

14、可以產(chǎn)生引起流感大流行的病毒株。SIVSIV的流行病學(xué)的流行病學(xué)國(guó)內(nèi)外流行歷史和現(xiàn)狀圖圖1-3 1-3 豬流感病毒的流行情況豬流感病毒的流行情況引自引自 Paul Heinen,2003Paul Heinen,2003H1N1H1N1H3N2H3N2H1N2H1N2SIVSIV的流行病學(xué)的流行病學(xué)國(guó)內(nèi)外流行歷史和現(xiàn)狀H1N1H1N1的流行情況：的流行情況：nSISI于于19181918年在美國(guó)首次發(fā)生，如今遍及包括我國(guó)在內(nèi)的世界幾十個(gè)國(guó)家年在美國(guó)首次發(fā)生，如今遍及包括我國(guó)在內(nèi)的世界幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)。和地區(qū)。nSIVSIV于于19301930年由年由ShopeShope首次分離并鑒定，命名為古典

15、型首次分離并鑒定，命名為古典型H1N1H1N1病毒株。病毒株。n2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代末，歐洲年代末，歐洲SISI流行，命名為類禽型流行，命名為類禽型H1N1H1N1。n至今，北美、南美、歐洲、亞洲，均有這兩種至今，北美、南美、歐洲、亞洲，均有這兩種H1N1 SIVH1N1 SIV的廣泛流行。的廣泛流行。n20062006年，我國(guó)豬體內(nèi)分離到類人型年，我國(guó)豬體內(nèi)分離到類人型H1N1H1N1，8 8個(gè)基因片段全部來(lái)源于人。個(gè)基因片段全部來(lái)源于人。SIVSIV的流行病學(xué)的流行病學(xué)國(guó)內(nèi)外流行歷史和現(xiàn)狀H3N2H3N2的流行情況：的流行情況：n19691969年年H3N2H3N2亞型亞型SIVS

16、IV首次在臺(tái)灣分離到，并證實(shí)這種亞型的重排病首次在臺(tái)灣分離到，并證實(shí)這種亞型的重排病毒還具有由豬向人傳播的能力。毒還具有由豬向人傳播的能力。n19701970年年在香港也分離到在香港也分離到SIVSIV的的H3N2H3N2亞型毒株。亞型毒株。n我國(guó)東北、華北、華南等多個(gè)省市均存在我國(guó)東北、華北、華南等多個(gè)省市均存在H3N2H3N2 亞型豬流感病毒抗體亞型豬流感病毒抗體陽(yáng)性的豬群。陽(yáng)性的豬群。n19981998年年美國(guó)美國(guó)4 4個(gè)豬群、個(gè)豬群、2323個(gè)州的豬血清樣本，均有二源和三源個(gè)州的豬血清樣本，均有二源和三源H3N2H3N2重重排排SIVSIV。SIVSIV的流行病學(xué)的流行病學(xué)國(guó)內(nèi)外流行歷

17、史和現(xiàn)狀H1N2H1N2的流行情況：的流行情況：n1994 1994 年年，在英國(guó)豬體內(nèi)又分離到一種，在英國(guó)豬體內(nèi)又分離到一種H1N2 H1N2 亞型流感病毒亞型流感病毒。進(jìn)化樹分進(jìn)化樹分析表明，這種析表明，這種H1N2 H1N2 亞型形成于一個(gè)明顯的人流感分支中，推測(cè)是在亞型形成于一個(gè)明顯的人流感分支中，推測(cè)是在1980 1980 年后不久傳播給豬的。年后不久傳播給豬的。n美國(guó)、法國(guó)、日本、英國(guó)、世界其他國(guó)家均先后出現(xiàn)并流行這種美國(guó)、法國(guó)、日本、英國(guó)、世界其他國(guó)家均先后出現(xiàn)并流行這種H1N2H1N2亞型亞型SIVSIV。nH1N7H1N7、H3N1H3N1、H4N6H4N6、H5N1H5N1

18、、H9N2H9N2亞型的豬流感病毒也陸續(xù)在世亞型的豬流感病毒也陸續(xù)在世界各地的豬群中被分離到，盡管這些亞型病毒目前還沒(méi)有成為優(yōu)勢(shì)毒界各地的豬群中被分離到，盡管這些亞型病毒目前還沒(méi)有成為優(yōu)勢(shì)毒株，但對(duì)其存在的潛在意義仍有必要進(jìn)行深入研究。株，但對(duì)其存在的潛在意義仍有必要進(jìn)行深入研究。SIVSIV的流行病學(xué)的流行病學(xué)流行特點(diǎn)n上個(gè)世紀(jì)關(guān)于上個(gè)世紀(jì)關(guān)于SISI發(fā)生流行的報(bào)道多數(shù)是傳統(tǒng)型的急性形式，死亡率低發(fā)生流行的報(bào)道多數(shù)是傳統(tǒng)型的急性形式，死亡率低（4%4%），有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于氣候變化幅度大的晚秋、早春和），有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于氣候變化幅度大的晚秋、早春和寒冷的冬季，往往是幾天寒冷的天氣之

19、后暴發(fā)。寒冷的冬季，往往是幾天寒冷的天氣之后暴發(fā)。n如今如今SISI的發(fā)生流行一般呈顯著的現(xiàn)代型慢性形式，其特點(diǎn)可概括為：的發(fā)生流行一般呈顯著的現(xiàn)代型慢性形式，其特點(diǎn)可概括為：n季節(jié)性不明顯季節(jié)性不明顯n混合感染嚴(yán)重，病性與病程復(fù)雜混合感染嚴(yán)重，病性與病程復(fù)雜n地方性流行地方性流行SIVSIV的流行病學(xué)的流行病學(xué)SIV在豬群中的重排情況n19571957年和年和1968 1968 年，在亞洲兩次分離到重排病毒。年，在亞洲兩次分離到重排病毒。n1970 1970 年前后，在美國(guó)的豬群中分離到了同時(shí)含有古典豬流感病毒和人流感年前后，在美國(guó)的豬群中分離到了同時(shí)含有古典豬流感病毒和人流感病毒基因的病毒

20、基因的H3N2 H3N2 亞型重排豬流感病毒。在歐洲和亞洲的豬群中也分離到了亞型重排豬流感病毒。在歐洲和亞洲的豬群中也分離到了HA HA 和和NA NA 基因來(lái)源于人流感病毒，內(nèi)部基因來(lái)源于禽流感病毒的基因來(lái)源于人流感病毒，內(nèi)部基因來(lái)源于禽流感病毒的H3N2 H3N2 亞型亞型病毒，并在歐洲和亞洲持續(xù)存在。病毒，并在歐洲和亞洲持續(xù)存在。n1984 1984 年，在歐洲和亞洲同時(shí)發(fā)生了大規(guī)模的豬流感，并認(rèn)為此次流行可能年，在歐洲和亞洲同時(shí)發(fā)生了大規(guī)模的豬流感，并認(rèn)為此次流行可能是人源是人源H3N2 H3N2 與禽源與禽源H1N1 H1N1 病毒的內(nèi)部基因片段在豬體內(nèi)發(fā)生重排的結(jié)果。病毒的內(nèi)部基因

21、片段在豬體內(nèi)發(fā)生重排的結(jié)果。n從從1998 1998 年起，三源重排的年起，三源重排的H3N2 H3N2 病毒在美國(guó)廣泛流行。該病毒同時(shí)含有人流病毒在美國(guó)廣泛流行。該病毒同時(shí)含有人流感病毒的感病毒的HAHA、NA NA 和和PB1 PB1 基因，北美禽病毒的基因，北美禽病毒的PB2 PB2 和和PA PA 基因，古典豬基因，古典豬H1N1 H1N1 病毒的病毒的NPNP、M M 和和NS NS 基因。基因。n1978198019781980、1989199219891992、19992001 19992001 年在日本，年在日本，1994 1994 年在英國(guó)，年在英國(guó)，1997 1997 年在

22、法國(guó)和意大利，年在法國(guó)和意大利，1999 1999 年在美國(guó)和比利時(shí)，年在美國(guó)和比利時(shí)，2002 2002 年在德國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣又年在德國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣又一種重排病毒一種重排病毒H1N2 H1N2 亞型病毒感染了豬并產(chǎn)生了流感癥狀。這種病毒是亞型病毒感染了豬并產(chǎn)生了流感癥狀。這種病毒是三源重排的三源重排的H3N2 H3N2 病毒和古典豬病毒和古典豬H1N1 H1N1 病毒再經(jīng)過(guò)重排產(chǎn)生的。病毒再經(jīng)過(guò)重排產(chǎn)生的。n20092009年墨西哥、美國(guó)等地人感染豬流感疫情的年墨西哥、美國(guó)等地人感染豬流感疫情的SIVSIV一種新型的四源重排一種新型的四源重排病毒。病毒。 SIVSIV的人類公共衛(wèi)生意義的人類公共

23、衛(wèi)生意義n回顧人類流感史，不難發(fā)現(xiàn)，回顧人類流感史，不難發(fā)現(xiàn)，2020世紀(jì)每次人流感大流行的前后都有世紀(jì)每次人流感大流行的前后都有SISI的發(fā)生和流行。大量的研究證實(shí)引起的發(fā)生和流行。大量的研究證實(shí)引起19571957年年“亞洲流感亞洲流感”和和19681968年年“香港流感香港流感”的的H2N2H2N2和和H3N2H3N2毒株都是重組病毒株，都經(jīng)過(guò)豬體的基毒株都是重組病毒株，都經(jīng)過(guò)豬體的基因重配過(guò)程。因重配過(guò)程。n基于基于SISI對(duì)人類的潛在威脅，在人體器官移植的研究中，作為人體器官對(duì)人類的潛在威脅，在人體器官移植的研究中，作為人體器官移植供體的豬必須排除移植供體的豬必須排除SISI的感染。

24、的感染。 n19761976年年1 1月，美國(guó)新澤西州佛迪狄克斯月，美國(guó)新澤西州佛迪狄克斯1 1名新兵因感染豬源名新兵因感染豬源H1N1H1N1病毒病毒而死于肺炎的事件，賦予而死于肺炎的事件，賦予SIVSIV全新的公共衛(wèi)生意義；繼而，從其他全新的公共衛(wèi)生意義；繼而，從其他5 5名名士兵的身上也分到同樣的病毒，從血清學(xué)調(diào)查結(jié)果看，至少有士兵的身上也分到同樣的病毒，從血清學(xué)調(diào)查結(jié)果看，至少有500500人人已受到該病毒的感染，首次證實(shí)了在自然條件下，流感病毒確實(shí)可從已受到該病毒的感染，首次證實(shí)了在自然條件下，流感病毒確實(shí)可從豬傳播給人。豬傳播給人。50個(gè)病例：個(gè)病例：37例平民和例平民和13例軍人

25、例軍人37例平民：例平民：6例發(fā)生在夏天例發(fā)生在夏天 29例發(fā)生在例發(fā)生在9-3月月 2例不詳例不詳6例死亡：例死亡：4例死于病毒性肺炎，例死于病毒性肺炎， 1例有細(xì)菌混合感染例有細(xì)菌混合感染 1例有其它器官的損傷例有其它器官的損傷61%有豬的暴露史有豬的暴露史年齡中位數(shù)為年齡中位數(shù)為22.5歲歲13例軍人病例（例軍人病例（1976）：）：沒(méi)有暴露史沒(méi)有暴露史1例死亡例死亡年齡中位數(shù)年齡中位數(shù)18歲歲這起疫情涉及這起疫情涉及230名士兵名士兵豬流感病毒豬流感病毒A A（H1N1H1N1）背景）背景SIVSIV的人類公共衛(wèi)生意義的人類公共衛(wèi)生意義n以往人感染以往人感染SIVSIV病程溫和病程溫和

26、 ，癥狀輕微，癥狀輕微 n散發(fā)，無(wú)確切的人傳人證據(jù)散發(fā)，無(wú)確切的人傳人證據(jù)n死亡率低（死亡率低（17%17%左右）左右）6/356/35n有暴露史者比例約為有暴露史者比例約為61%61%n感染感染SIVSIV亞型多為亞型多為H1N1H1N1，只有幾例病例為，只有幾例病例為H3N2H3N2n2005-2009 .12005-2009 .1美國(guó)發(fā)現(xiàn)美國(guó)發(fā)現(xiàn)1212起人感染豬流感病例，未出現(xiàn)死亡病例。起人感染豬流感病例，未出現(xiàn)死亡病例。n20072007年，菲律賓年，菲律賓2 2患者分別感染患者分別感染H1N1H1N1和和H1N2 SIVH1N2 SIV。n20092009年年3 3月末、月末、4

27、4月初，加州南部和德州圣安東尼奧附近首次報(bào)告出現(xiàn)人感染月初，加州南部和德州圣安東尼奧附近首次報(bào)告出現(xiàn)人感染A A（H1N1H1N1）型豬流感病毒的病例。）型豬流感病毒的病例。 SIVSIV的人類公共衛(wèi)生意義的人類公共衛(wèi)生意義 這些研究顯然證明了感染豬的流感病毒具有感染人的潛力并能使這些研究顯然證明了感染豬的流感病毒具有感染人的潛力并能使與豬接觸的人員產(chǎn)生急性、致死性呼吸道疾病。因此，對(duì)與豬接觸的人員產(chǎn)生急性、致死性呼吸道疾病。因此，對(duì)SISI的檢測(cè)作的檢測(cè)作為預(yù)測(cè)和防止流感大暴發(fā)的最重要手段在歐美國(guó)家早已引起關(guān)注并達(dá)為預(yù)測(cè)和防止流感大暴發(fā)的最重要手段在歐美國(guó)家早已引起關(guān)注并達(dá)成共識(shí)；豬在成共識(shí)

28、；豬在“禽禽- -豬豬- -人人”的種間傳播鏈中，扮演著流感病毒中間宿的種間傳播鏈中，扮演著流感病毒中間宿主及多重宿主的作用，在人和動(dòng)物流感的病原學(xué)、生態(tài)學(xué)及流行病學(xué)主及多重宿主的作用，在人和動(dòng)物流感的病原學(xué)、生態(tài)學(xué)及流行病學(xué)中占有舉足輕重的地位，具有重要的公共衛(wèi)生意義。中占有舉足輕重的地位，具有重要的公共衛(wèi)生意義。 形勢(shì)分析形勢(shì)分析l疫情蔓延迅速疫情蔓延迅速l毒株為重配病毒（毒株為重配病毒（as a new subtype of A/H1N1 not previously detected in swine or humans，WHO）. l全球關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件（全球關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件（WHOWHO）3 3級(jí)到級(jí)到4 4級(jí)級(jí)l快速快速 形勢(shì)分析形勢(shì)分析l由于豬由于豬H1N1H1N1病毒抗原性與人群中流行的病毒抗原性與人群中流行的H1N1H1N1病毒抗原性差別很大，曾病毒抗原性差別很大，曾經(jīng)分為兩個(gè)不同的亞型，因此推測(cè)人群普遍對(duì)該病毒缺乏免疫力；經(jīng)分為兩個(gè)不同的亞型，因此推測(cè)人群普遍對(duì)該病毒缺乏免疫力；l由于豬由于豬H1N1H1N1病毒與人