杜交接班PDCA

1、南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院外二科醫(yī)生交接班記錄分析與總結(jié) 杜必紅杜必紅現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查 1.醫(yī)師交接班記錄是臨床每一位醫(yī)務(wù)人員都必須掌握的基本醫(yī)療文書，為保證我科的醫(yī)師交接班記錄合理化、制度化及規(guī)范化。 根據(jù)核心制度管理規(guī)范對(duì)10月份醫(yī)生交 接班記錄本進(jìn)行抽查，并進(jìn)行質(zhì)量管理及原因分析，提出整改措施。 2、收集2015年10月份科室的醫(yī)生交接班記錄共30 天.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如下表所示存存 在在 問(wèn)問(wèn) 題題份份 數(shù)數(shù)百百 分分 率（率（% %）記錄缺項(xiàng)記錄缺項(xiàng)1 18 8 6060字跡潦草字跡潦草26268787記錄不及時(shí)記錄不及時(shí)4 41313筆跡不一致筆跡不一致15155050現(xiàn)用魚骨圖分析原因現(xiàn)用魚骨

2、圖分析原因不 重 視不 重 視 ( (根本原因根本原因）對(duì)書寫規(guī)對(duì)書寫規(guī)范不熟悉范不熟悉 責(zé)任心不責(zé)任心不強(qiáng)強(qiáng) 態(tài)度不端態(tài)度不端正正 缺乏監(jiān)督缺乏監(jiān)督（主要原（主要原因）因）獎(jiǎng) 懲 措 施獎(jiǎng) 懲 措 施不完善不完善工作忙工作忙學(xué)生代寫學(xué)生代寫原因原 缺陷原原因因分分析析 針對(duì)針對(duì)1010月份交接班記錄不規(guī)范餅圖分析，字跡潦草、月份交接班記錄不規(guī)范餅圖分析，字跡潦草、缺項(xiàng)、筆跡不一致三項(xiàng)所占比率超過(guò)缺項(xiàng)、筆跡不一致三項(xiàng)所占比率超過(guò)90%90%。 1、計(jì)劃（Plan） 對(duì)交班記錄本中存在的字跡潦草，記錄缺項(xiàng)，筆跡不一致等存在的主要問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)！2、實(shí)施(Do)1、值班醫(yī)生需從根本上加強(qiáng)自我思想教育

3、，明確醫(yī)生交接班記錄的重要性，增強(qiáng)責(zé)任感2、日常工作中主要加強(qiáng)相互監(jiān)督，領(lǐng)導(dǎo)定期檢查，科室完善獎(jiǎng)懲制度，納入績(jī)效考核，與個(gè)人績(jī)效掛鉤3、科主任要加強(qiáng)交接班記錄書寫規(guī)范化培訓(xùn)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題做強(qiáng)化指導(dǎo)。4、計(jì)劃整改措施實(shí)施后繼續(xù)抽取11月份的樣本進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并分析。3.3.檢查（檢查（CheckCheck）對(duì)對(duì)11月份交接班記錄本檢查月份交接班記錄本檢查30天天存存 在在 問(wèn)問(wèn) 題題份份 數(shù)數(shù)百百 分分 率（率（% %）記錄缺項(xiàng)記錄缺項(xiàng)9 9 3030字跡潦草字跡潦草1 15 55050記錄不及時(shí)記錄不及時(shí)1 13 3筆跡不一致筆跡不一致6 620204.持續(xù)改進(jìn)措施（Action） 通過(guò)以上對(duì)比可以看出，我科11月份的交接班記錄本較10月份得到改進(jìn)，但字跡潦草，記錄缺項(xiàng)等問(wèn)題還是比較突出，需在下一輪PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)！需持續(xù)改進(jìn)的：需持續(xù)改進(jìn)的：1、加強(qiáng)“醫(yī)療文書書寫”培訓(xùn)：以基礎(chǔ)理論為主要內(nèi)容，通過(guò)專家授課、培訓(xùn)系統(tǒng)等手段，提高醫(yī)療文書書寫技能。 2、由科教科及醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)生進(jìn)行核心制度管理規(guī)范培訓(xùn)，并要求科主任加強(qiáng)對(duì)核心制度本的管理，每個(gè)季度進(jìn)行抽查，