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福建師范大學(xué)學(xué)生出國（境）交流項(xiàng)目申請表姓名性別出生日期（中文）照姓名出生地身份證號（拼音）政治面貌學(xué)號片所在學(xué)院、專業(yè)、年級專業(yè)排名 (名次 /專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù))專業(yè)水平綜合排名 (名次 /專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù))第一外語熟練程度 /證書第二外語熟練程度 /證書擬申請國（境）外院校及專業(yè)（請事先到擬申請院校網(wǎng)站上查詢是否有與本校所學(xué)專業(yè)相關(guān)的系所及課程設(shè)置）是否愿意是否接受調(diào)劑調(diào)劑志愿1 ：調(diào)劑志愿 2 ：E-mail手機(jī)校內(nèi)通訊地址家庭居住地址緊急情況聯(lián)系人聯(lián)系人電話個人簡歷（請在表格詳細(xì)填寫，勿附后）社會實(shí)踐經(jīng)歷或擔(dān)任學(xué)生干部情況（請備好相關(guān)證書復(fù)印件或證明材料，以備面試時查證）獎懲情況申請交流學(xué)習(xí)目的說明（ 100 字以內(nèi)）我清楚此項(xiàng)交換學(xué)生計劃，并愿意遵守接收學(xué)校的規(guī)章及管理，愿意遵守接收學(xué)校當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)，交換期滿后將返回福建師范大學(xué)繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。如獲選， 非不可抗拒特殊情況，絕不隨意退出交流項(xiàng)目。訪學(xué)期間因個人原因產(chǎn)生的責(zé)任和安全等問題，一切后果由本人承擔(dān)。本人聲明申請人簽名：日期：監(jiān)護(hù)人簽字：日期：院系推薦意該生總體評價：見及簽章（主要是對學(xué)生思想品德總體表現(xiàn)推薦意見：的評價。請學(xué)院分管副書記簽字蓋簽字：年月日章）注：本表請?zhí)顚懞箅p面打印 （導(dǎo)師 /輔導(dǎo)員評估、院系意見除外）成績單請?zhí)峁?/p>

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