眼科常用設(shè)備介紹

1、眼科常用設(shè)備介紹>>裂隙燈顯微鏡，是眼科檢查必不可少的重要儀器。裂隙燈顯微鏡由照明系統(tǒng)和雙目顯微鏡組成，它不僅能使表淺的病變觀察得十分清楚，而且可以調(diào)節(jié)焦點(diǎn)和光源寬窄，做成“光學(xué)切面”，使深部組織的病變也能清楚地顯現(xiàn)。>>裂隙燈原理>>顧名思義就是燈光透過(guò)一個(gè)裂隙對(duì)眼睛進(jìn)行照明。由于是一條窄縫光源，因此被稱(chēng)之為“光刀”。將這種“光刀”照射于眼睛形成一個(gè)光學(xué)切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況。其原理是利用了英國(guó)物理學(xué)家丁達(dá)爾的“丁達(dá)爾現(xiàn)象”。>>丁達(dá)爾現(xiàn)象是：當(dāng)一束光線(xiàn)透過(guò)膠體，從入射光的垂直方向可以觀察到膠體里出現(xiàn)的一條光亮的“通路”，這種現(xiàn)象叫

2、丁達(dá)爾現(xiàn)象，也叫丁達(dá)爾效應(yīng)。>>我們?nèi)粘Ｉ钪兴吹降倪@種現(xiàn)象有：夜間手電筒的光柱；陽(yáng)光透過(guò)窗戶(hù)或門(mén)縫照射進(jìn)屋內(nèi)；森林里的陽(yáng)光等等。為了有效的觀察眼睛的健康狀況，裂隙燈必須安裝于光線(xiàn)相對(duì)較暗的室內(nèi)，將裂隙光源照亮眼睛，而后檢查醫(yī)生通過(guò)顯微鏡觀察眼睛各部位的健康狀況。>基本構(gòu)造>>裂隙燈的構(gòu)造主要由兩部分構(gòu)成，即“裂隙燈”與“顯微鏡”為了便于裂隙光源從不同的角度照射眼睛各部位，以及顯微鏡從不同的角度觀察眼睛，要求裂隙燈與顯微鏡在機(jī)械上都具裂隙必須清晰的成像有足夠的左右擺動(dòng)角。裂隙燈的光源要求其裂隙邊緣必須要非常平整,在左右擺動(dòng)的圓心垂直面上，而顯微鏡的聚焦同樣也必須

3、聚焦在這個(gè)圓心垂直面上。>>裂隙照明光源必須具有：1.裂隙的寬度在0至14mm范圍內(nèi)可調(diào)；2.裂隙的長(zhǎng)短在1至14mm范圍內(nèi)可調(diào)（當(dāng)長(zhǎng)寬都是14mm時(shí)裂隙燈光實(shí)際是一個(gè)圓形光斑）；3.裂隙的方向可調(diào)。就是說(shuō)裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，還可以是斜的；4.光源的亮度可調(diào)；>>對(duì)于數(shù)字照相裂隙燈，還應(yīng)具有亮度可調(diào)的背景照明燈光。>>顯微鏡為立體雙目結(jié)構(gòu)，必須具備：1.清晰的成像；2.可調(diào)節(jié)目鏡焦距，以適應(yīng)操作者不同的眼屈光度；3.可調(diào)節(jié)兩目鏡的距離，以適應(yīng)不同操作者的瞳距；>>機(jī)械構(gòu)造除了具備有上述的左右擺動(dòng)功能外，還要具備三維可調(diào)的移動(dòng)工作

4、臺(tái)；頜架裝置可以固定病人頭顱，頜架上的頜托上下可調(diào)以適應(yīng)不同病人的頭顱長(zhǎng)短；固視燈可避免病人的眼睛不自覺(jué)的轉(zhuǎn)動(dòng)。>>裂隙燈的作用>> 當(dāng)用彌散照明法時(shí)，利用集合光線(xiàn)，低倍放大，可以對(duì)角膜、虹膜、晶體作全面的觀察。>> 當(dāng)用直接焦點(diǎn)照明法時(shí)，可以觀察角膜的彎曲度及厚度，有無(wú)異物及角膜后沉積物（KP）,以及浸潤(rùn)、潰瘍等病變的層次和形態(tài)；焦點(diǎn)向后推時(shí)，可觀察到晶體的混濁部分及玻璃體前面1/3的病變情況；如用圓錐光線(xiàn)，可檢查房水內(nèi)浮游的微粒。> 當(dāng)用鏡面反光照射法時(shí)，可以仔細(xì)觀察角膜前后及晶體前后囊的細(xì)微變化，如淚膜上的脫落細(xì)胞、角膜內(nèi)皮的花紋、晶體前后囊及成

5、人核上的花紋。>> 當(dāng)用后部反光照射法時(shí)，可發(fā)現(xiàn)角膜上皮或內(nèi)皮水腫、角膜后沉著物、新生血管、輕微瘢痕，以及晶體空泡等。>> 當(dāng)用角鞏緣分光照明法時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)角膜上極淡的混濁，如薄翳、水泡、穿孔、傷痕等。>> 當(dāng)用間接照明法時(shí)，可觀察瞳孔括約肌、虹膜內(nèi)出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同時(shí)裂隙燈顯微鏡還可以附加前置鏡、接觸鏡及三面鏡等，配合檢查視網(wǎng)膜周邊部、前房角及后部玻璃體，經(jīng)雙目觀察更可產(chǎn)生立體視覺(jué)。>> 所以，通過(guò)裂隙燈顯微鏡檢查，可識(shí)別配戴軟性角膜接觸鏡的禁忌證，為配戴者選配恰當(dāng)?shù)能浶越悄そ佑|鏡。>> 如何維修裂隙燈>>

6、 1.換光源>> 光源損壞：首先要按說(shuō)明書(shū)中要求的光源規(guī)格更換。儀器的光源多為鹵鴇燈，但不要以為僅僅換一個(gè)新的光源即可,定要將燈絲的位置裝在光路的中心。檢驗(yàn)的方法是：裝上燈后，前后左右輕微移動(dòng)燈的位置，看裂隙的情況，當(dāng)裂隙象光照最均勻最亮?xí)r，固定光源。>> 2.顯微鏡目鏡鏡頭因長(zhǎng)期使用而染上灰塵油污：可先用膠皮噴頭吹去塵土再用鏡頭紙將其擦拭干凈，若仍有油污，可沾無(wú)水酒精擦洗。>> 3.照明系統(tǒng)與顯微系統(tǒng)不同軸：即出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州產(chǎn)TLX-n型裂隙燈顯微鏡為例，其修理方法，插上調(diào)焦棒，找到頂部裝有450反射鏡的

7、照明系統(tǒng)的套桶，在此套桶外壁下部有4個(gè)緊固螺絲，擰松后可輕輕旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)套桶，使裂隙光照在對(duì)焦棒中央，而后上緊螺絲，轉(zhuǎn)動(dòng)裂隙臂，即可見(jiàn)裂隙象始終呈現(xiàn)在棒上同一位置，這種情況即為需要的同軸同焦。>> 4.裂隙象有毛刺或位置不在圓形光闌的中央：一般裂隙和調(diào)節(jié)用的手輪是裝在一起的。要排除這兩種故障就必須將這部分整體拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有臟物造成，清洗去臟物即可。清臟物時(shí)一定注意不能用鏡頭紙或帶毛的棉花等，要用干凈光滑的紙或?qū)Ｓ貌翗?shù)脂鏡片、CD盤(pán)的鏡布來(lái)擦拭。若通過(guò)顯微鏡觀察，裂隙縫不在中央，可以通過(guò)調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)裂隙大小的螺旋同軸上的厚度大小不等的圓片的位置來(lái)完成。當(dāng)裂隙成象在

8、顯微鏡的上方或下方，不在中央時(shí)，可通過(guò)調(diào)整顯微鏡水平調(diào)整螺釘，使其裂隙縫呈現(xiàn)在顯微鏡屏幕中央。> 5.裂隙大小不能固定：裂隙是由兩個(gè)平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙大小就是通過(guò)調(diào)節(jié)前面講的夾在裂隙間的厚度不等的圓片來(lái)完成。對(duì)應(yīng)厚度越厚，裂隙越寬，也就是說(shuō)，除了最薄處（即裂隙閉合時(shí)）裂隙大小螺旋始終受一個(gè)要使它轉(zhuǎn)向裂隙閉合的旋轉(zhuǎn)力。要使裂隙大小固定，廠家一般是在旋鈕內(nèi)壁加一個(gè)氈墊，外有壓緊彈簧，氈墊與儀器壁產(chǎn)生摩擦，以阻止其自行轉(zhuǎn)動(dòng)。所以，裂隙大小不能固定時(shí)，只要旋緊壓在氈墊的彈簧即可。若此法不靈，可通過(guò)取下旋鈕，換厚氈墊的方法，以保證隙寬固定。裂隙燈使用方法1.

9、斜照法裂隙系取45度、位盆、顯徽鏡正面觀察，這是最常用的方法。用斜照法可觀察大部分眼前部病變，如結(jié)膜乳頭增殖、結(jié)膜濾泡、沙眼瘢痕、角膜異物、角膜云翳、晶體前囊色素和晶體混濁等。這一方法主要是檢查眼部的顏色和形態(tài)的變化，以判斷病變。2反光法當(dāng)裂隙燈照入眼部，遇到角膜前面、后面，晶體前面、后面等光滑界面時(shí)，將發(fā)生反射現(xiàn)象。這時(shí)如轉(zhuǎn)動(dòng)顯微鏡支架，使反射光線(xiàn)進(jìn)入顯微鏡，則用顯微鏡觀察時(shí)，有一眼將看到一片很亮的反光。前后移動(dòng)顯徽鏡可以看清反光表面的微細(xì)變化。如果轉(zhuǎn)動(dòng)裂隙燈和顯微鏡的夾角以改變照射的部位而不動(dòng)顯微鏡，亦能達(dá)到反射光的目的（注：顯徽鏡必須調(diào)焦在反光表面上）。本法可用來(lái)檢查角膜水腫時(shí)角膜表面“

10、小腫泡”、角膜上皮剝落、角膜潰瘍愈合的瘢痕、晶體前囊的皺紋、品體后囊的反光或彩色反光等。3后照法對(duì)焦方法基本同斜照法。但此時(shí)觀察者不去看那境界清楚的被照亮處，而把視線(xiàn)轉(zhuǎn)向視野的另一側(cè)。例如：裂隙光從右側(cè)照人，顯微鏡對(duì)焦于角膜上，裂隙光束通過(guò)角膜到達(dá)虹膜，形成一個(gè)模糊的裂斑；將視線(xiàn)轉(zhuǎn)向虹膜斑前方的角膜部分觀察，便可看到在光亮背景上出現(xiàn)的角膜病灶。當(dāng)角膜有新生血管或后沉著物等不透明組織時(shí)，就會(huì)在光亮背景上顯出不透明的點(diǎn)或線(xiàn)條。本法適用于檢查角膜后沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管柵等。4.調(diào)整光闌法通過(guò)撥動(dòng)裂隙旋轉(zhuǎn)手柄，向左或向右方向轉(zhuǎn)動(dòng)，可使裂隙由直位轉(zhuǎn)動(dòng)至橫位，當(dāng)使用橫裂隙作光學(xué)切面

11、時(shí)，需把裂隙燈的位盆放在正中位，使裂隙燈臂與顯微鏡之間的夾角為。調(diào)整光闌大小時(shí)，可得到不同長(zhǎng)度的裂隙像，長(zhǎng)裂隙像一般用于橫掃眼部、綜觀眼部病變。檢查晶體時(shí)可適當(dāng)縮短裂隙像長(zhǎng)度，以減少眩目。配合前置鏡或觸鏡進(jìn)行眼底或后部玻瑞體檢查時(shí)，裂隙像長(zhǎng)度也需適當(dāng)縮短。藍(lán)色濾色片常用于熒光觀察，綠色濾色片則用于觀察血管。維護(hù)與保養(yǎng)1.裂隙燈顯微鏡是一種精密的儀器，通常情況下，儀器應(yīng)放在通風(fēng)良好、環(huán)境干燥、相對(duì)艱度不超過(guò)50%的室內(nèi)，否則對(duì)儀器的金屬零件鍍層和光學(xué)零件表面都有不良影響。2裂隙燈顯徽鏡的光學(xué)鏡片是保證儀器正常使用的關(guān)鏈，務(wù)必經(jīng)常保持清潔.當(dāng)鏡片沾染灰塵時(shí)，可用隨機(jī)備件中的拂塵筆將灰塵輕輕拂去；如

12、果鏡片有油污時(shí).可用脫脂棉花藺60%酒精和刁。乙醛的混合液輕輕擦拭.除去油污.3 .光學(xué)鏡片表面應(yīng)盡盆避免與手和人體其他部位接觸，因?yàn)槿梭w上的汗演和油脂會(huì)直接影響光學(xué)零件表面的質(zhì)最；如果因操作不懊接觸后.就及時(shí)擦拭干凈.以保證鏡片能長(zhǎng)期使用。4 .儀器的滾光鏡容易積灰塵，可取下燈蓋和燈座。用拂塵筆將灰塵輕輕拂去以保證儀器在正常工作時(shí)的光源質(zhì)旦。5 .儀器的運(yùn)動(dòng)底座上的傲軸基林在外面的部分應(yīng)經(jīng)常擦拭干凈.并均勻地涂上一層極薄的潤(rùn)滑油，使之保持光滑；否則容易生銹或沾染污垢而直接影響儀器的靈活操作。.6.儀器在扭動(dòng)時(shí).應(yīng)將運(yùn)動(dòng)底座、裂隙燈竹和顯徽鏡上的緊固螺拴擰緊，以防止儀器在搬運(yùn)時(shí)儀器出導(dǎo)軌或使儀

13、器失去重心.摔壞儀器。儀器在正常使用時(shí)應(yīng)將這3個(gè)螺栓松開(kāi)。7 .儀器使用完畢后，應(yīng)及時(shí)套上儀器的防塵外革.以防止儀器沾染灰塵和污物。8 .儀器和備用光學(xué)零件（或附件）應(yīng)貯藏在盛有干燥劑的干操翅內(nèi)保存。9 .儀器在使用前請(qǐng)注愈當(dāng)?shù)氐碾娕墒欠穹媳緝x器對(duì)電派的使用要求。裂隙燈檢查的臨床意義1 .彌崽照明法：能粗略檢查結(jié)膜角膜鞏膜等前部組織。2 .直接黑點(diǎn)照明法：可細(xì)致觀察照亮區(qū)的病變。3 .后部照明法：供助后部組織反射的光線(xiàn)來(lái)檢查眼前部組織主要用于透明組織的檢查。4 .鏡面反射照明法。5 .角膜緣分光照明法。6 .間接照明法等。眼科暗室中有一臺(tái)既像望遠(yuǎn)鏡，又像顯微鏡的儀器，叫裂隙燈顯微鏡，這是眼科

14、檢查必不可少的重要儀器。裂隙燈顯微鏡由照明系統(tǒng)和雙目顯微鏡組成，它不僅能使表淺的病變觀察得十分清楚，而且可以調(diào)節(jié)焦點(diǎn)和光源寬窄，作成“光學(xué)切面”，使深部組織的病變也能清楚地顯現(xiàn)。裂隙燈顯微鏡能觀察到的眼病當(dāng)用彌散照明法時(shí)，利用集合光線(xiàn)，低倍放大，可以對(duì)角膜、虹膜、晶體作全面的觀察。當(dāng)用直接焦點(diǎn)照明法時(shí)，可以觀察角膜的彎曲度及厚度，有無(wú)異物及角膜后沉積物（KP）,以及浸潤(rùn)、潰瘍等病變的層次和形態(tài)；焦點(diǎn)向后推時(shí)，可觀察到晶體的混濁部分及玻璃體前面1/3的病變情況；如用圓錐光線(xiàn)，可檢查房水內(nèi)浮游的微粒。當(dāng)用鏡面反光照射法時(shí)，可以仔細(xì)觀察角膜前后及晶體前后囊的細(xì)微變化，如淚膜上的脫落細(xì)胞、角膜內(nèi)皮的花

15、紋、晶體前后囊及成人核上的花紋。當(dāng)用后部反光照射法時(shí)，可發(fā)現(xiàn)角膜上皮或內(nèi)皮水腫、角膜后沉著物、新生血管、輕微瘢痕，以及晶體空泡等。當(dāng)用角鞏緣分光照明法時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)角膜上極淡的混濁，如薄翳、水泡、穿孔、傷痕等。當(dāng)用間接照明法時(shí)，可觀察瞳孔括約肌、虹膜內(nèi)出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同時(shí)裂隙燈顯微鏡還可以附加前置鏡、接觸鏡及三面鏡等，配合檢查視網(wǎng)膜周邊部、前房角及后部玻璃體，經(jīng)雙目觀察更可產(chǎn)生立體視覺(jué)。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)目前裂隙燈品牌主要有市場(chǎng)常見(jiàn)的還有TOPCON，蔡司光學(xué)儀器，美沃，日本尼德克等。其他品牌科醫(yī)人，科林等配備CSO的裂隙燈裝拆了角膜地形圖儀、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)和MonCv3。聆聽(tīng)了公司幾位講師

16、的講解。角膜地形圖儀，裝完畢后需要用模擬眼進(jìn)行校準(zhǔn)。在使用過(guò)程中，為了得到更好的一致性，我們建議使用自動(dòng)拍攝模式進(jìn)行拍攝。產(chǎn)品特點(diǎn)：1、大placido盤(pán)可以獲得更遠(yuǎn)的工作距離，保證了高重復(fù)性測(cè)量和精確的測(cè)量結(jié)果，對(duì)被檢眼眼眶不產(chǎn)生壓迫，更安全、輕松完成檢查。2、低亮度的發(fā)光圓錐使得病人的舒適感得到加強(qiáng)并且確保了瞳孔視野范圍的開(kāi)放。3、聚集最佳的算法，更先進(jìn)的圖像采集程序，減少了誤差，以獲得準(zhǔn)確的角膜圖像。4、先進(jìn)的環(huán)編輯工具，已獲得完美的環(huán)重建，尤其適用于情況差的角膜。5、軸向圖、瞬間圖、局部曲率圖等多種地形圖顯示方式。絕對(duì)值，標(biāo)準(zhǔn)化以及可調(diào)比例范圍等多種地形圖表示類(lèi)型。6、各種不同的高度圖

17、：參照球面、非球面、非求環(huán)面的最適表面，基于不同直徑計(jì)算。7、屈光力圖。8、曲率可選擇以mm或D表示。9、非球面性：p,e,Q,SF格式。4.5和8mm處的角膜非球面特點(diǎn)。10、可比較2個(gè)、3個(gè)、4個(gè)圖形。11、Sim-K12、可選擇顯示3mm、5mm、7mm不同直徑范圍的曲率。13、雙目動(dòng)態(tài)紅外瞳孔計(jì)：瞳孔動(dòng)態(tài)測(cè)量，照明度從400lux到全黑，目的是評(píng)定角膜最大直徑。評(píng)定瞳孔的偏心評(píng)定角膜波前相差和在不同光照條件下角膜地形圖上顯示瞳孔。雙目動(dòng)態(tài)瞳孔計(jì)和選配的Eyeimage（用于裂隙燈的數(shù)碼影像），使其診斷功能更強(qiáng)大。14、水平可視虹膜直徑。15、接觸鏡適配軟件：基于角膜高度進(jìn)行接觸鏡設(shè)計(jì)和

18、模擬。用戶(hù)可輸入?yún)?shù)定制鏡片，并且可以?xún)A斜鏡片使之移到不同的位置。16、接觸鏡前、后表面地形圖。17、澤尼克多項(xiàng)式分解和澤尼克高度圖。波前像差測(cè)量功能，為準(zhǔn)分子用戶(hù)提供個(gè)性化切削方式需要的參數(shù)。角膜波前像差分析包括：角膜波前像差分析總結(jié)（瞳孔直徑可調(diào)），包括最常見(jiàn)的相差圖角膜像差分析視覺(jué)質(zhì)量分析總結(jié)（SpotDiagram-點(diǎn)圖，PSF-點(diǎn)散布函數(shù)，OTF-光學(xué)傳遞函數(shù)，視覺(jué)質(zhì)量模擬）18、根據(jù)角膜高度設(shè)計(jì)OK鏡。19、圓錐角膜分析功能：用于圓錐角膜的篩查、預(yù)防診斷和隨訪(fǎng)。20、完全數(shù)據(jù)庫(kù)索引功能，有助于病人的查閱及統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析。21、地形圖以通用的格式(.PNG,.BMP,.JPG)導(dǎo)出。

19、22、可定制的打印報(bào)告，并且可添加logo。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)在安裝過(guò)程中需要打開(kāi)設(shè)備拆掉固定板，安裝攝像模塊。1全自動(dòng)測(cè)量，操作極簡(jiǎn)易.無(wú)需太多專(zhuān)業(yè)知識(shí)和培訓(xùn)即可熟練操作本機(jī).2非接觸測(cè)量，更安全、簡(jiǎn)便，病人更舒適；非接觸式3D自動(dòng)追蹤、追蹤范圍廣；自動(dòng)拍攝，拍攝方便。.3先進(jìn)的軟件算法保證獲得聚焦最佳的圖像，保證測(cè)量的可靠性和重復(fù)性.4SEM(標(biāo)準(zhǔn)平均誤差)：表明了測(cè)量的可信度。它是觀測(cè)面積的標(biāo)準(zhǔn)偏差與細(xì)胞數(shù)量平方根的比值。標(biāo)準(zhǔn)平均誤差越小，表示測(cè)量到的細(xì)胞數(shù)量越多，測(cè)量越接近真實(shí)值，測(cè)量越可靠。理想的標(biāo)準(zhǔn)平均誤差應(yīng)小于10。5采用專(zhuān)業(yè)醫(yī)用的CCD傳感器，保證了圖片的高品質(zhì)和優(yōu)良對(duì)比度。6CS

20、O專(zhuān)用閃光單元，保證了圖片的真實(shí)和清晰度。7分析處理速度快，1秒內(nèi)可以分析多達(dá)300個(gè)以上的細(xì)胞。8可以通過(guò)企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)/因特網(wǎng)與其他應(yīng)用軟件交換數(shù)據(jù)?？梢酝ㄟ^(guò)EYETOP2005軟件查看和管理數(shù)據(jù)。9可以調(diào)節(jié)圖像左邊界，使其限定在在-1到+1之間，從而獲得相對(duì)準(zhǔn)確的角膜厚度值。眼用A超的應(yīng)用范圍A超是A型超聲波的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是根據(jù)聲波的時(shí)間與振幅的關(guān)系，來(lái)探測(cè)聲波的回波情況，其定位準(zhǔn)確性較高。眼用A超是將探頭置于眼前，聲束向前傳播，每遇一個(gè)界面發(fā)生一次反射，回聲按返回時(shí)間以波峰形式排列在基線(xiàn)上，以波峰的高度表示回聲強(qiáng)度，回聲愈強(qiáng)，波峰愈高。A超形成一維圖像，對(duì)病變解釋較困難，但對(duì)組織鑒別力較高。A

21、超軸向分辨力高，可用液晶數(shù)字顯示前房深度、晶體厚度、玻璃體腔長(zhǎng)度和軸長(zhǎng)度，精確度達(dá)0.01mm,用于眼活體結(jié)構(gòu)測(cè)量。A超型角膜厚度測(cè)量?jī)x可用于測(cè)量角膜厚度，精確度達(dá)0.01mm,用于角膜屈光手術(shù)前測(cè)量角膜厚度。A超對(duì)球后視神經(jīng)和眼肌不能測(cè)量。目前許多A超都輸入了人工晶體計(jì)算公式，當(dāng)測(cè)量眼軸和角膜曲率后，可自動(dòng)轉(zhuǎn)入人工晶體計(jì)算模式，得出所需的人工晶體的精確度數(shù)。眼用B超的臨床價(jià)值有哪些？B超在醫(yī)院的臨床診斷中已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用，但你知道嗎，B超也可用于眼科的眼病診斷。B超的回聲以光點(diǎn)表示，每一回聲在顯示屏上形成一個(gè)光點(diǎn)，光點(diǎn)亮度表示回聲強(qiáng)度，回聲愈強(qiáng)，光點(diǎn)愈亮，把光點(diǎn)連接起來(lái)就成為一巾I二維圖像。

22、當(dāng)屈光間質(zhì)不透明時(shí)，B型超聲探測(cè)是了解眼內(nèi)情況的方法之一，可檢查白瞳孔癥、屈光間質(zhì)不清、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜脫離、眼底隆起物、眼球萎縮、原因不明的視力減退和高眼壓、可疑眼內(nèi)寄生蟲(chóng)和后鞏膜炎、術(shù)后淺前房、玻璃體混濁或積血；各種原因引起的眼球突出，如腫瘤、炎癥、血管病及假性眼球突出；可疑眼球筋膜炎、原因不明的視力減退及眼球運(yùn)動(dòng)障礙；淚囊區(qū)、眼瞼和眶緣腫物及眼肌及視神經(jīng)的測(cè)量；眼球穿孔傷及后部破裂傷、異物定性和磁性試驗(yàn)、可疑眶內(nèi)血腫或氣腫；可疑炎癥、肥矍、囊腫、血管畸形、動(dòng)靜脈直接交通等。介入性超聲是指用超聲引導(dǎo)針穿刺活檢、眼球非磁性異物取出的手術(shù)導(dǎo)引及眼腫瘤手術(shù)的臺(tái)上探查。較先進(jìn)的B超，具有玻璃體增強(qiáng)功

23、能，可探測(cè)到細(xì)小的玻璃體混濁及后脫離，對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)意義較大。目前三維立體眼科超聲已研制成功，它可對(duì)數(shù)百幅二維B超進(jìn)行三維重建，合成三維立體斷層影像，并可多層面及軸向上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、剖切，可精確定位定量腫瘤、玻璃體及網(wǎng)膜等病變的范圍和結(jié)構(gòu)，為診斷及手術(shù)計(jì)劃提供科學(xué)的、精確的、直觀的三維立體影像，對(duì)病理學(xué)研究同樣有重要意義。三面鏡在裂隙燈檢查眼底時(shí)三面鏡起了很大作用，而且操作方便。借助于三面鏡，很容易辨認(rèn)視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的高低差別，對(duì)囊腫、血管瘤、視網(wǎng)膜裂孔、脈絡(luò)膜腫瘤等的鑒別以及對(duì)視網(wǎng)膜表面與玻璃體后界膜的關(guān)系、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜間的漿液及視網(wǎng)膜剝離其下方的觀察都有很大的幫助。檢查前應(yīng)充分

24、散瞳，先滴表面麻醉劑，三面鏡接觸角膜的凹面滴以甲基纖維素，然后放于結(jié)膜囊內(nèi)，使凹面緊貼角膜，然后以較小角度（但不是零度）投射光線(xiàn)照射，分別用三面鏡三個(gè)反光鏡面觀察眼底。三個(gè)鏡面傾角分別為75。、67°禾59。，鏡面1可看清眼底的中央部分，鏡面2可以看清赤道部至眼底30°之間的部分，鏡面3可以看清周邊部分，鏡面4可看清玻璃體與眼底周邊部及前房角。在使用三面鏡檢查前應(yīng)充分散瞳，當(dāng)瞳孔散大超過(guò)8mm時(shí)，鋸齒緣及周?chē)鷧^(qū)域都能比較容易地觀察到。檢眼鏡檢眼鏡可分為直接檢眼鏡和間接檢眼鏡兩種。直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中進(jìn)行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢

25、查患者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側(cè)，左眼則反之，醫(yī)者的另一手牽開(kāi)患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者眼前約20cm,用+10D鏡片檢查患者的屈光間質(zhì)是否透明，檢查屈光間質(zhì)后，可開(kāi)始檢查眼底各部分，轉(zhuǎn)動(dòng)透鏡片的轉(zhuǎn)盤(pán)可矯正醫(yī)者和患者的屈光不正，若醫(yī)者為正視眼或已配矯正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。一般先令患眼向前直視，檢查視乳頭，再沿網(wǎng)膜血管檢查顆上、顆下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向顆側(cè)注視，檢查黃斑部。眼底病變的大小，以視乳頭直徑表示，以透鏡的屈光度測(cè)量病變的凹凸程度，3D相當(dāng)于1mm。有的檢眼鏡附有綠色濾光片，對(duì)視神經(jīng)纖維及黃斑觀察更佳。間接檢眼鏡使用時(shí)須充分散

26、大瞳孔，在暗室中檢查，醫(yī)者接通電源，調(diào)整好距離及反射鏡的位置，開(kāi)始先用較弱的光線(xiàn)觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將光線(xiàn)直接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用+20D物鏡置于被檢眼前5cm處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭固定不動(dòng)，當(dāng)看到視乳頭及黃斑時(shí)再將物鏡向檢查者方向移動(dòng)，在被檢眼前5cm處可清晰見(jiàn)到視乳頭及黃斑部的立體倒像。檢查眼底其余部分時(shí)，應(yīng)使被檢者能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動(dòng)位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動(dòng)。所查的影像上下相反，左右也相反。為檢查眼底周邊部，如檢查6點(diǎn)方位，檢查者位于被檢者的頭頂處，令患眼向下看6點(diǎn)方位。檢查眼底的遠(yuǎn)周邊部，則必須結(jié)合鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應(yīng)的眼瞼外面，必要時(shí)可表麻后，自結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行檢查，操作時(shí)應(yīng)使檢查者的視線(xiàn)與間接檢眼鏡的照明光線(xiàn)、物鏡的焦點(diǎn)、被檢的眼位、壓迫器的頭部保持在一條直線(xiàn)上，檢查時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)囑患者閉合眼瞼以濕潤(rùn)角膜，當(dāng)懷疑有眼內(nèi)占位性病變時(shí)，切忌壓迫檢查。為了便于保存資料，應(yīng)繪制眼底圖像，此圖為三個(gè)同心圓及12條放射線(xiàn)組成。最外圓為睫狀體與玻