黎逢峰股骨頸內(nèi)固定)

1、無錫市骨科醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬無錫九院黎逢峰無錫市骨科醫(yī)院無錫市手外科醫(yī)院無錫市第九人民醫(yī)院非手術(shù)治療？ VS 內(nèi)固定？ VS 關(guān)節(jié)置換？（年齡、慢性疾病、功能要求，骨骼質(zhì)量、依從性、骨折類型等綜合考慮）內(nèi)固定要求：內(nèi)固定要求：早期解剖復(fù)位和絕對穩(wěn)定的內(nèi)固定（輕度外展嵌插原位固定,陽性支撐復(fù)位？）。年輕的移位患者，切開復(fù)位成為國際主流。 股骨頸骨折的治療原則股骨頭頸部的血供圖片引自J Bone Joint Surg Am. 2016 Mar 16;98(6):475-83.無錫市骨科醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬無錫九院內(nèi)植入物及固定方式的選擇？股骨頭頸部骨小梁走行圖片引自Injury. 2015 Mar;46

2、(3):445-52. 股骨頸的受力分布圖片引自Injury. 2015 Mar;46(3):445-52. Paulwels角及后方是否粉碎需要考慮的因素股骨頸骨折的Paulwels分型圖片引自 J Bone Joint Surg Am. 2008;90(8):1654-9 股骨頸骨折的Paulwels分型圖片引自 J Bone Joint Surg Am. 2008;90(8):1654-9 正三角？VS 倒三角？VS 四枚螺釘？Paulwels角穩(wěn)定的骨折對于股骨頸橫型或短斜型骨折，三枚螺釘優(yōu)于四枚螺釘（倒三角更佳）。對于股骨頸后方粉碎骨折的患者，四枚螺釘優(yōu)于三枚螺釘。螺釘固定遵行平行分

3、散原則，最下面螺釘進(jìn)針點(diǎn)不可低于小轉(zhuǎn)子水平。對于骨質(zhì)疏松骨折，DHS固定更牢?有文獻(xiàn)報(bào)道，囊內(nèi)骨折的患者，DHS較空心釘?shù)亩稳斯りP(guān)節(jié)置換率更低。螺釘？VS DHS？DHS+空心釘 VS 平行空心釘 VS Pauwels空心釘Paulwels角不穩(wěn)定的骨折Pauwels空心釘 VS 平行空心釘Pauwels空心釘固定優(yōu)于平行空心釘固定。圖片引自百度DHS+空心釘 VS Pauwels空心釘DHS+空心釘固定優(yōu)于Pauwels空心釘DHS+空心釘 VS 單純的DHS DHS+空心釘固定優(yōu)于單純的DHS髓內(nèi)釘？主要用于股骨頸合并股骨干骨折的患者PCCP？Targon滑動角鋼板圖片來自J Orthop Trauma. 2014 Feb;28(2):70-6.有學(xué)者報(bào)道，與空心螺釘比較，Targon滑動角鋼板應(yīng)用于關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位骨折，能減少骨不連及再手術(shù)率，但不增加股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。但這項(xiàng)研究沒有對骨折類型分類，是否僅僅指垂直不穩(wěn)定骨折？新的固定嘗試Injury. 2016 Oct;47(10):2081-2086. 新的固定嘗試J Orthop Trauma. 2015 Mar;29(3):144-50.我的思考既要堅(jiān)強(qiáng)固定，又要采取夠用原則我的思考盡量避開股骨頭的血供的“危險(xiǎn)區(qū)”股骨頭頸部的血