第八章----心理治療

1、第八章心理治療教學(xué)目的:通過本章的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握心理治療在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的作用、心理治療的基本原則和方法，并學(xué)會(huì)正確運(yùn)用心理治療來解決醫(yī)患關(guān)系。教學(xué)要求:1、掌握心理治療的原則、分類。2、熟悉心理治療的基本過程。3、熟悉常用的心理治療方法。4、了解心理治療的發(fā)展過程。心理治療(psychotherapy)是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的一生運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)或手段，改善、矯正或消除病人的不正確認(rèn)知活動(dòng)、情緒障礙、異常行為和由此引起的各種軀體癥狀的一種療法。第一節(jié)心理治療概述一、心理治療的原則1、和諧性原則2、針對(duì)性原則3、計(jì)劃性原則4、綜合性原則5、保密性原則6、靈

2、活性原則7、中立性原則二、心理治療的分類（一）依據(jù)學(xué)派的理論不同，心理治療可分為1、建立在心理動(dòng)力學(xué)派理論基礎(chǔ)上的心理療法2、建立在行為主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的心理療法3、建立在人本主義理論基礎(chǔ)上的心理療法（二）根據(jù)是否使用語言，心理治療可分為1、言語治療或言語心理治療2、非言語心理治療（三）根據(jù)治療對(duì)象的多少，心理治療可分為1、個(gè)別心理治療2、集體心理治療（四）根據(jù)病人意識(shí)覺醒程度，心理治療可分為1、覺醒狀態(tài)下的心理治療2、半覺醒狀態(tài)下的心理治療3、催眠治療三、心理治療的對(duì)象（一）軀體疾病病人1、急性病病人2、慢性病病人（二）心身疾病病人（三）精神病病人（四）各類行為問題（五）社會(huì)適應(yīng)不良四、心

3、理治療的基本過（一）問題探索階段1、問題行為的表現(xiàn)2、問題行為的病因3、問題行為的相關(guān)因素（二）分析認(rèn)識(shí)階段1、測(cè)量和記錄2、功能分析（三）治療行動(dòng)階段1、選擇治療方法2、指導(dǎo)和實(shí)施治療（四）療效評(píng)價(jià)階段（五）結(jié)束鞏固階段第二節(jié)常用的心理治療方法一、心理分析法心理分析法（psychoanalysis）,也成為精神分析法、心理動(dòng)力學(xué)療法，是弗洛伊德根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)理論所創(chuàng)立的。（一）經(jīng)典心理分析法1 、經(jīng)典心理分析發(fā)的技術(shù)（1）自由聯(lián)想（2）夢(mèng)的分析（3）移情（4）解釋2、心理分析的治療過程（二）認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法二、行為療法行為療法（behaviortherapy）,是一類主要根據(jù)學(xué)習(xí)理論原理來認(rèn)

4、識(shí)和治療臨床問題的心理治療方法。行為治療一詞提出和使用于20世紀(jì)50年代。（一）系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法（systematicdesensitization）是沃爾j.Wolpe）在20世紀(jì)50年代末期發(fā)展起來的一種以漸進(jìn)方式克服或消除神經(jīng)癥性反應(yīng)的治療方法。它的治療步驟如下：1、使病人學(xué)會(huì)放松2、建立焦慮反應(yīng)等級(jí)表3、重新學(xué)習(xí)（二）滿灌療法滿灌療法（floodingtherapy）與系統(tǒng)脫敏療法相反，采用對(duì)病人來說能引起最強(qiáng)烈焦慮反映的刺激“沖擊“病人，從而克服對(duì)某些情境的焦慮反應(yīng)。（三）厭惡療法厭惡療法（aversiontherapy）就是把不適應(yīng)的行為與不愉快的刺激或不愉快的后果之間形成

5、聯(lián)系。次療法通常采用三種方式：1、點(diǎn)擊厭惡法2、藥物厭惡法3、想象厭惡法（四）標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)療法標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)療法（tokeneconomy）是正強(qiáng)化技術(shù)的一種形式，是根據(jù)操作性條件反射的原理，用獎(jiǎng)勵(lì)的方法強(qiáng)化所期望的行為。在此過程中需要注意的問題：（1）被獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的行為應(yīng)先出現(xiàn)，而且獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化要及時(shí)、一致；（2）“標(biāo)記“換取東西要公平、方便；（3）選擇獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的行為比較容易受到社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)化；（4）所關(guān)注的行為對(duì)病人目前及以后的生活有影響；（5）有效地評(píng)估和反饋程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正所出現(xiàn)的問題。三、松弛療法松弛療法（relaxationtherapy）是指通過一定形式的訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上特別是骨骼肌放

6、松的一種行為治療方法。根據(jù)放松方法的不同，可以講松弛療法分為對(duì)照法、直接法和傳統(tǒng)法。四、生物反饋療法生物反饋療法（biofeedbacktherapy）是在放松療法的基礎(chǔ)上，借助電子儀器將體內(nèi)不易體驗(yàn)到的活動(dòng)信息進(jìn)行監(jiān)視，并及時(shí)將測(cè)得的信息轉(zhuǎn)變成易于理解的信號(hào)。目前應(yīng)用于臨床的生物反饋主要有三大類：1、肌電反饋。2、自主神經(jīng)反饋。3、皮層反饋。五、認(rèn)知療法認(rèn)知療法（cognitivetherapy）是指通過改變認(rèn)的認(rèn)知過程以及在這一過程中所產(chǎn)生認(rèn)識(shí)觀念來改變不良的情緒和行為。-（一）非理性觀念可歸納為三個(gè)主要特征1、要求絕對(duì)性2、過分概括化3、糟糕至極論（二）認(rèn)知療法的治療過程一般分為四個(gè)階段

7、1、心理診斷階段2 、領(lǐng)悟階段3 、修通階段4 、再教育階段六、詢者中心療法詢者中心療法(client-centeredtherapy)是羅杰斯依據(jù)人本主義理論為基礎(chǔ)于20世紀(jì)40年代提出的。此治療的方法步驟如下：1、病人的求助是治療的重要前提2、向病人說明治療情況3、鼓勵(lì)病人情感的自由表達(dá)4、對(duì)接受真是自我的體驗(yàn)5、對(duì)自己進(jìn)步的體驗(yàn)6、治療結(jié)束七、暗示和催眠療法(一) 暗示療法暗示療法(suggestiontherapy)是指醫(yī)生通過對(duì)病人的積極性的調(diào)動(dòng)來消除或減輕癥狀的一種方法?；具^程1、進(jìn)行暗示性測(cè)試的方法2、選擇暗示治療方法(二) 催眠療法催眠療法(hypnotherapy)是運(yùn)用心

8、理暗示的手段，使心理活動(dòng)達(dá)到某種境界，呈現(xiàn)一種特殊的意識(shí)狀態(tài)即催眠狀態(tài)，進(jìn)而治療疾病的方法。1、治療前的準(zhǔn)備2、常用的催眠方法3、催眠程度的判別4、催眠治療的方式和適應(yīng)證八、森田療法森田療法(Moritatherapy)是日本森田正馬根據(jù)他對(duì)神經(jīng)癥的研究，于20世紀(jì)20年代初創(chuàng)立的一種心理治療方法。九、支持療法如果治療者提供的支持過程心理治療主要內(nèi)容，這種療法叫做支持療法(supportivepsychotherapy)或支持性心理治療。支持治療應(yīng)遵循下列原則：1、有針對(duì)的支持。2、認(rèn)知調(diào)整。3善用各種“資源”。4排除生活時(shí)間。5提高應(yīng)對(duì)能力。第八章小測(cè)試一、選擇題1、()是取得心理治療效果的

9、保證，但它來源于正確的分析和診斷。A.和諧性B.計(jì)劃性C.針對(duì)性D.綜合性2、建立在心理動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)上的心理療法不包括()。A.經(jīng)典心理分析療法B.替代性學(xué)習(xí)療法C.認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法D.簡易精神療法3、根據(jù)（）療兩類。，心理治療可分為個(gè)別心理治療和集體心理治A.學(xué)派的理論不同B.是否使用語言C.治療對(duì)象的多少D.病人意識(shí)覺醒程度4、心理行為治療的第二階段是（）A.分析認(rèn)識(shí)階段B.治療行動(dòng)階段C.問題探索階段D.結(jié)束評(píng)價(jià)階段5、操作條件學(xué)習(xí)理論的代表人物是（）A.巴甫洛夫B.班都拉和沃爾特斯C.梅琴鮑姆D.桑代克和斯金納6、根據(jù)放松方法的不同，可將松弛療法分為三大類，其中的（）是由德國生理學(xué)家奧格

10、特于1980年提出的。A.對(duì)照法B.直接法C.靜默法D.超覺靜坐法7 、認(rèn)知療法是20世紀(jì)（）年代以來在美國心理治療領(lǐng)域中發(fā)展起來的一種新的理論和技術(shù)。A.30年代B.40年代C.50年代D.60年代8 、（）是認(rèn)知療法的治療過程中最重要的階段。A.心理階段B.在教育階段c.修通階段D.領(lǐng)悟階段9 、關(guān)于非理性觀念的特征，一下不正確的一項(xiàng)是（）。A.要求絕對(duì)性B.過分概括化C.要求相對(duì)性D.糟糕至極論10、目前用于臨床的生物反饋的類型主要有（）肌電反饋?zhàn)灾魃窠?jīng)反饋皮層反饋A.B.C.D.D,6、B，7、D,8C,9、答案：1、C,2、B,3、C,4、A,5、C,10、C二、填空題1、良好和諧的

11、醫(yī)患關(guān)系是（的一個(gè)重要條件。2、(根據(jù)是否使用語言，心理治療可分為（）兩類）、問題探索階段可涉及生物、（方面的多種因素。3、（）等各4、(厭惡療法常米用二種方式：©（）5、(認(rèn)知治療認(rèn)為，認(rèn)的認(rèn)知過程決定人的）6、）將生物反饋療法是在放松療法的基礎(chǔ)上，借助（體內(nèi)不易體驗(yàn)到的生理活動(dòng)信息進(jìn)行監(jiān)視，病及時(shí)將測(cè)得的信息轉(zhuǎn)變成易于理解的信號(hào)，顯示給病人。答案：1、心理治療，2、言語心理治療、非言語心理治療，3、心理、社會(huì)，4、點(diǎn)擊厭惡法、藥物厭惡法、想象厭惡法，5、情緒、行為，6、電子儀器三、判斷題1、個(gè)別心理治療和集體心理治療是根據(jù)病人意識(shí)的覺醒程度來分的。（）2、急性病病人的特點(diǎn)是起病較

12、急，且一般病情較輕。（）3、精心病病人是心理治療在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較早，但不太廣泛的領(lǐng)域。（）4、探索心理行為問題的成因及其相關(guān)因素是心理治療的開始階段5、松弛療法沒有良好的抗應(yīng)激效果。（6、暗示的治療作用在于對(duì)被試個(gè)體產(chǎn)生一系列的心理、行為變化，二不產(chǎn)性勝利變化。（）7、最早施用催眠術(shù)作為治療方法的是奧地利的麥斯麥。（）答案：1、x,2、x,3、x,4、V5、x,6、x,7>V四、名詞解釋1、行為療法：行為療法（behaviortherapy）,是一類主要根據(jù)學(xué)習(xí)理論原理來認(rèn)識(shí)和治療臨床問題的心理治療方法。2、認(rèn)知療法：認(rèn)知療法是指通過改變認(rèn)的認(rèn)知過程以及在這一過程中所產(chǎn)生認(rèn)識(shí)觀念來改變

13、不良的情緒和行為。-五、簡答題1、簡述獎(jiǎng)勵(lì)治療過程中注意的問題？答：在此過程中需要注意的問題：（1）被獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的行為應(yīng)先出現(xiàn)，而且獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化要及時(shí)、一致；（2）“標(biāo)記“換取東西要公平、方便；（3）選擇獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化的行為比較容易受到社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)化；（4）所關(guān)注的行為對(duì)病人目前及以后的生活有影響；（5）有效地評(píng)估和反饋程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正所出現(xiàn)的問題。2、簡述厭惡療法通常米用的三種方式？答：點(diǎn)擊厭惡法藥物厭惡法想象厭惡法3、心理治療的原則有哪些？答：和諧性原則針對(duì)性原則計(jì)劃性原則綜合性原則保密性原則靈活性原則中立性原則1）玉蘇甫。斯買提學(xué)號(hào)：2010086301015252）伊斯馬伊力。伊卜拉伊木學(xué)號(hào)：

14、201008630101334二、在任何事情上都不要覺得自己受了多大的委屈，哭哭啼啼和別別扭扭改變不了糟糕的現(xiàn)狀。心子開一點(diǎn)，認(rèn)真地該干啥干啥，反倒走得順暢許多?？傅米《嗌贃|西，最后就會(huì)得到多少東西，大致就是這么個(gè)理兒吧。三、生命本沒有意義，你要能給他什么意義，他就有什么意義。與其終日冥想人生有何意義，不如試用此生做點(diǎn)有意義的事。四、愛怕沉默。太多的人，以為愛到深處是無言。其實(shí)，愛是很難描述的一種情感，需要詳盡的表達(dá)和傳遞。五、有些路，只能一個(gè)人走。六、有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的苦難。七、有些決定，只需要一分鐘，可是，卻會(huì)用一輩子，去后悔那一分鐘。忽然想八、忽然想通了”這

15、五個(gè)字說來簡單，要做到可真不容易。我佛如來在菩堤樹下得道，就因?yàn)樗鋈幌胪恕边_(dá)摩祖師面壁十八年，才總算忽然想通了”無論什么事，你只要能通了”你就不會(huì)有煩惱，但達(dá)到這地步之前，你一定已不知道有過多少煩惱。九、如果他總為別人撐傘，你何苦非為他等在雨中。十、我對(duì)前任的感覺很簡單，哪怕他的女朋友來我面前秀恩愛，我也不會(huì)覺得煩。就像在看別人吃一碗很香的鹵肉飯，吧唧嘴巴弄得很大聲，但我自己心里是明白的：我吃過那種飯，其實(shí)沒那么好吃。十一、為什么我們總是不懂得珍惜眼前人？在未可預(yù)知的重逢里，我們以為總會(huì)重逢，總會(huì)有緣再會(huì)，總以為有機(jī)會(huì)說一聲對(duì)不起，卻從沒想過每一次揮手道別，都可能是訣別，每一聲嘆息，都可能

16、是人間最后的一聲嘆息。十二、我在最好的時(shí)候碰到你，是我的運(yùn)氣。可惜我沒時(shí)間了。想想，說人生無悔，都是賭氣的話。人生若無悔，那該多無趣啊。我心里有過你?？晌乙仓荒艿较矚g為止了。十三、我說不出來為什么愛你，但我知道，你就是我不愛別人的理由。十四、當(dāng)你在轉(zhuǎn)圈的時(shí)候，這個(gè)世界很大，當(dāng)你勇往直前，這個(gè)世界就很小。十五、現(xiàn)在男女之間的戀愛，總是答應(yīng)太快，結(jié)果分手也快。人性的規(guī)律是容易得到的就容易放棄。凡是通過努力得到的，不管是感情還是物品，都會(huì)使人頓生珍惜之感。所以在感情上，當(dāng)二十九、當(dāng)生活給你設(shè)置重重關(guān)卡的時(shí)候，再撐一下，每次地咬牙闖關(guān)過后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)想要的都在手中，想丟的都留在了身后。十六、我從來不會(huì)在

17、分手很久后才會(huì)哭，因?yàn)椴恢?。十七、高興呢，就允許自己高興一天；難過呢，也允許自己難過一天。關(guān)鍵是這一天過去了，你得繼續(xù)往前走。十八、對(duì)于世界而言，你是一個(gè)人；但是對(duì)于某個(gè)人，你是TA的整個(gè)世界。十九、我們漸漸的放開了對(duì)方的手二十、為愛投入不應(yīng)該被苛責(zé)，只是忘記自己卻是愛情里的最大弊病，也許，愛情里最好的狀態(tài)不是犧牲與忍讓，而是站在可以看到彼此的位置里，在對(duì)方的眼里可以看到最真實(shí)的自己。二十一、人生一世，總有個(gè)追求，有個(gè)盼望，有個(gè)讓自己珍視，讓自己向往，讓自己護(hù)衛(wèi)，愿意為之活一遭，乃至愿意為之獻(xiàn)身的東西，這就是價(jià)值了。二十二、做自己"很難，但更難的是遇到能接受你做自己"的人。二十三、只有在你最落魄時(shí)，才會(huì)知道誰是為你擔(dān)心的笨蛋，誰是形同陌路的混蛋。二十四、老天在送你一個(gè)大禮物時(shí)，都會(huì)用重重困難做包裝。二十五、很奇妙的一種感覺是，曾經(jīng)的陌生人，突然之間成為了你的整個(gè)世界