元?dú)庾跉鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣

1、元?dú)庾跉鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣武者，練功需養(yǎng)氣、運(yùn)氣一一氣為功力之源。醫(yī)者，治病需活氣血、調(diào)氣機(jī)一一氣為診療之本。是故，習(xí)武行醫(yī)均須知人體之“四氣”也！一、元?dú)庠獨(dú)?，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)?，難經(jīng)又稱“原氣”；內(nèi)經(jīng)雖無(wú)“元?dú)狻被颉霸瓪狻敝Q，但有“真氣”之說(shuō)。元?dú)?、原氣、真氣，三者的?nèi)涵是同一的，都是指先天之氣。(1)生成與分布：元?dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生，通過(guò)三焦而流行于全身。元?dú)獾纳蓙?lái)源是腎中所藏的先天之精，先天之精化生的元?dú)馍诿T，難經(jīng)三十六難說(shuō)：“命門者原氣之所系也?！蹦I中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時(shí)期即已存在，生生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)

2、補(bǔ)充，方能化生充足的元?dú)?。因此，元?dú)獬涫⑴c否，不僅與來(lái)源于父母的先天之精有關(guān)，而且與脾胃運(yùn)化功能、飲食營(yíng)養(yǎng)及化生的后天之精是否充盛有關(guān)。若因先天之精不足而導(dǎo)致元?dú)馓撊跽?，也可以通過(guò)后天的培育補(bǔ)充而使元?dú)獬鋵?shí)。如景岳全書(shū)論脾胃說(shuō)：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小?！痹?dú)馐峭ㄟ^(guò)三焦而流行于全身的，難經(jīng)六十六難說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！痹?dú)獍l(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚月奏理，無(wú)處不到，發(fā)揮其生理功能，成為人體最根本、最重要的氣。(2)生理功能：元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方

3、面，一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能，二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。元?dú)馔苿?dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能的生理作用，與腎氣的功能類同。由于腎精的主體成分是先天之精，腎精所化生的腎氣也主要是先天之氣，因而元?dú)馀c腎氣的構(gòu)成成分大致是相同的，所發(fā)揮的功能也基本類似。元?dú)獾氖⑺プ兓w現(xiàn)于機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律。人從幼年開(kāi)始，腎精以先天之精為基礎(chǔ)，得到后天之精的補(bǔ)充而漸漸充盛，化生元?dú)猓龠M(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)過(guò)一段時(shí)期，從嬰幼兒成長(zhǎng)到青壯年，此時(shí)由于腎精充盛到一定程度，化生充足的元?dú)?，使機(jī)體發(fā)育，形體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健，同時(shí)具備了生殖能力。待到老年,由于生理和病理性消耗，腎精漸衰，化

4、生元?dú)鉂u漸減少，形體由現(xiàn)衰老之象，生殖機(jī)能也隨之衰退，直至元?dú)馑ネ?，生命終止。因此，元?dú)獠蛔銊t易于由現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能低下及未老先衰的病理改變。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦，布散全身，全面地促進(jìn)和調(diào)控全身各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動(dòng)。例如，它既能使心神興奮，又能使心神寧?kù)o；既能發(fā)揮推動(dòng)、興奮、化氣、溫煦等屬于“陽(yáng)”的功能，又能發(fā)揮寧?kù)o、抑制、成形、涼潤(rùn)等屬于“陰”的功能。因此元?dú)饪煞譃樵?、元?yáng)，而且影響一身之陰陽(yáng)。元?dú)獍l(fā)于命門，故景岳全書(shū)傳忠錄下說(shuō)：“命門為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。”同時(shí)，命門之水火、元?dú)庵庩?yáng)之間的協(xié)調(diào)平衡才能保持臟腑功能處于“陰平陽(yáng)秘”的健

5、康狀態(tài)?？傊?，機(jī)體的一切生命活動(dòng)都是在元?dú)馔苿?dòng)和調(diào)控下進(jìn)行的，元?dú)馐巧顒?dòng)的原動(dòng)力，元?dú)馓澤倩蛟幵?yáng)失衡,都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的病變。宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生成直接關(guān)系到一身之氣的盛衰。宗氣在胸中積聚之處，靈樞五味稱為“氣?！保置麨殡?。(1)生成與分布：宗氣的生成有兩個(gè)來(lái)源，一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣，一是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。因此，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸功能和肺主氣、司呼吸的功能是否正常，對(duì)宗氣的生成和盛衰有著直接的關(guān)系。宗氣聚于胸中，通過(guò)上由息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。靈樞邪客說(shuō)：“宗氣積

6、于胸中，由于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。”宗氣一方面上由于肺，循喉嚨而走息道，推動(dòng)呼吸；一方面貫注心脈，推動(dòng)血行。三焦為諸氣運(yùn)行的通道，宗氣還可沿三焦向下運(yùn)行于臍下丹田，以資先天元?dú)?。此外，靈樞刺節(jié)真邪中還指由宗氣可由氣海向下注入氣街（足陽(yáng)明經(jīng)脈的腹股溝部位），再下行于足。（2）生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天三個(gè)方面。宗氣上走息道，推動(dòng)肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則呼吸徐緩而均勻，語(yǔ)言清晰，聲音洪亮。反之，則呼吸短促微弱，語(yǔ)言不清，發(fā)聲低微。宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡氣血的運(yùn)行，心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則

7、脈搏徐緩，節(jié)律一致而有力。反之，則脈來(lái)躁急，節(jié)律不規(guī)則，或微弱無(wú)力。素問(wèn)平人氣象論說(shuō)：“胃之大絡(luò)，名日虛里，貫膈絡(luò)肺，由于左乳下，具動(dòng)應(yīng)衣（手），脈宗氣也?！碧摾镅òl(fā)于左乳下，相當(dāng)于心尖搏動(dòng)的部位，可以依據(jù)此處的搏動(dòng)來(lái)測(cè)知宗氣的盛衰：若其搏動(dòng)正常，是宗氣充盛之象；若其搏動(dòng)躁急，引衣而動(dòng)，是宗氣大虛；若其搏動(dòng)消失，是宗氣亡絕。目前在臨床上更多的是從脈象來(lái)測(cè)知宗氣的旺盛和衰少。由于宗氣助心脈之血?dú)獾倪\(yùn)行，所以宗氣不足則往往導(dǎo)致血行瘀滯，凝而留止的病理變化。由于宗氣對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)及血液循行都有推動(dòng)作用，因而可以影響到人體的多種生理活動(dòng)，凡氣血運(yùn)行、肢體寒溫和活動(dòng)、視聽(tīng)等感覺(jué)、言語(yǔ)聲音及脈搏強(qiáng)弱節(jié)律等，都

8、與宗氣盛衰有關(guān)。讀醫(yī)隨筆氣血精神論說(shuō)：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、語(yǔ)言、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。”另外，宗氣作為后天生成之氣，對(duì)先天元?dú)庥兄匾馁Y助作用。藉三焦為通道，元?dú)庾韵露线\(yùn)行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元?dú)狻Ｏ忍炫c后天之氣相合，則成一身之氣。由于稟受于父母的先天之精的量是有限的，其化生的元?dú)庖彩且欢ǖ?，因而一身之氣的盛衰，主要取決于宗氣的生成，而宗氣的生成,又取決于脾、肺兩臟的功能是否正常及飲食營(yíng)養(yǎng)是否充足。因此，一身之氣的不足，即所謂氣虛，在先天主要責(zé)之腎,在后天主要責(zé)之脾肺。三、營(yíng)氣是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。因其

9、富有營(yíng)養(yǎng)，在脈中營(yíng)運(yùn)不休，故稱之為營(yíng)氣。由于營(yíng)氣在脈中，是血液的重要組成部分，營(yíng)與血關(guān)系密切，可分不可離，故常常將“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣從性質(zhì)、功能和分布進(jìn)行比較，則營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽(yáng)，所以又常常稱為“營(yíng)陰”(1)生成與分布：營(yíng)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中由精華部分所化生的為營(yíng)氣，并進(jìn)人脈中運(yùn)行全身。素問(wèn)痹論說(shuō)：“營(yíng)者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也?！笨梢?jiàn)營(yíng)氣由水谷之精所化生，進(jìn)入脈中,循脈運(yùn)行全身，內(nèi)入臟腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營(yíng)周不休(2)生理功能：營(yíng)氣的生理功能有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身兩個(gè)方面。營(yíng)氣注于脈中，化為血液

10、。靈樞邪客說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！睜I(yíng)氣與津液調(diào)和，共注脈中，化成血液，并保持了血液量的恒定。營(yíng)氣循血脈流注于全身，五臟六腑、四肢百骸都得到營(yíng)氣的滋養(yǎng)。由于營(yíng)氣為全身臟腑組織提供了生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此營(yíng)氣的營(yíng)養(yǎng)作用在生命活動(dòng)中非常重要。如靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)說(shuō)：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣?！睜I(yíng)氣化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身的生理作用是互相關(guān)聯(lián)的，若營(yíng)氣虧少，則會(huì)引起血液虧虛以及全身臟腑組織因得不到足夠營(yíng)養(yǎng)而造成生理功能減退的病理變化。四、衛(wèi)氣衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因具有衛(wèi)護(hù)人體，避免外邪入侵的作

11、用，故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言屬于陽(yáng)，故又稱為“衛(wèi)陽(yáng)”。(1)生成與分布：衛(wèi)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。水谷之精化為水谷之氣，其中慷悍滑利部分化生為衛(wèi)氣。素問(wèn)痹論說(shuō)：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慷疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！币虼?，衛(wèi)氣由水谷之精化生，運(yùn)行于脈外，不受脈道的約束，外而皮膚肌月奏，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。(2)生理功能：衛(wèi)氣有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控月奏理的生理功能。衛(wèi)氣有防御外邪入侵的作用。衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著保衛(wèi)作用，抵抗外來(lái)的邪氣，使之不能入侵人體。醫(yī)旨緒余宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣說(shuō)：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身不使外邪侵犯也。”因此，衛(wèi)氣充盛則護(hù)衛(wèi)

12、肌表，不易招致外邪侵襲，衛(wèi)氣虛弱則常常易于感受外邪而發(fā)病。衛(wèi)氣具有溫煦全身的作用。內(nèi)而臟腑，外而肌肉皮毛都得到衛(wèi)氣的溫養(yǎng)，從而保證了臟腑肌表的生理活動(dòng)得以正常進(jìn)行。衛(wèi)氣充足，溫養(yǎng)機(jī)體，則可維持人體體溫的相對(duì)恒定。衛(wèi)氣虛虧則溫煦之力減弱，易致風(fēng)寒濕等陰邪乘虛侵襲肌表，由現(xiàn)陰盛的寒性病變。但若衛(wèi)氣在局部運(yùn)動(dòng)受阻，郁積不散則可由現(xiàn)陽(yáng)盛的熱性病變。故讀醫(yī)隨筆氣血精神論說(shuō)：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱?！毙l(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制月奏理的開(kāi)闔，促使汗液有節(jié)制地排泄。衛(wèi)氣的這一調(diào)控作用，既有氣能固攝的一面，又有氣能推動(dòng)的一面。通過(guò)汗液的正常排泄，使機(jī)體維持相

13、對(duì)恒定體溫，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。景岳全書(shū)雜證謨汗證說(shuō)：“汗發(fā)于陰而由于陽(yáng)。此其根本則由陰中之營(yíng)氣，而其啟閉則由陽(yáng)中之衛(wèi)氣?！币虼耍?dāng)衛(wèi)氣虛弱時(shí)，則調(diào)控月奏理功能失職，可以由現(xiàn)無(wú)汗、多汗或自汗等病理現(xiàn)衛(wèi)氣的三個(gè)功能之間是相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)一致的。抵御外邪的入侵與月奏理開(kāi)闔的關(guān)系也很密切，若月奏理疏松，汗液自由，則易于遭邪侵犯；而月奏理致密，則邪氣難以入侵。在調(diào)節(jié)體溫方面，衛(wèi)氣的溫煦功能也與汗孔的開(kāi)闔密切相關(guān)，只有溫煦的升溫與由汗的降溫之間不斷地相互協(xié)調(diào)，人體的體溫才得以保持正常。如若溫煦太過(guò)而汗由不及，則身熱無(wú)汗；如若溫煦不及而汗生過(guò)多，則膚冷多汗。靈樞本藏所謂“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥月奏理，司開(kāi)闔者也”即是對(duì)衛(wèi)氣三個(gè)功能的概括。營(yíng)氣與衛(wèi)氣，既有聯(lián)系，又有區(qū)別。營(yíng)氣與衛(wèi)氣都來(lái)源于水谷之精微，均由脾胃所化生。雖然來(lái)源相同，但是營(yíng)氣性質(zhì)精純，富有營(yíng)