新形勢下計劃免疫管理運作機制的探索

1、新形勢下計劃免疫管理運作機制的探索新形勢下計劃免疫管理運作機制的探索廣西壯族自治區(qū)疾病控制中心副主任、主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)疾病控制中心副主任、主任醫(yī)師 卓家同卓家同一、廣西計劃免疫當前形勢 計劃免疫工作出現(xiàn)滑坡，計劃免疫工作出現(xiàn)滑坡，35.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)“四四苗苗”全程合格接種率達到全程合格接種率達到85%，64.3%的鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)“四苗四苗”全程合格接種率低于全程合格接種率低于85%。 一些疫苗可預防性疾病均局部發(fā)病回升。一些疫苗可預防性疾病均局部發(fā)病回升。 計劃免疫督導與管理薄弱，安全接種隱患計劃免疫督導與管理薄弱，安全接種隱患多。多。 廣西計免經費投入與麻疹發(fā)病密切相關，經費投入多，廣

2、西計免經費投入與麻疹發(fā)病密切相關，經費投入多，麻疹發(fā)病就低，相反，投入少，發(fā)病則上升。麻疹發(fā)病就低，相反，投入少，發(fā)病則上升。計劃免疫管理，安全接種隱患多。計劃免疫管理，安全接種隱患多。1(管管) : 10(針針) ？一管多針一管多針二、麻疹預測預報，以有為來謀有位 2000年3月27日河池地委上報區(qū)黨委天峨縣70%鄉(xiāng)鎮(zhèn)爆發(fā)麻疹，76人發(fā)病死亡1人 2001年3月29日河池地委上報區(qū)黨委宜州市石別鎮(zhèn)麻疹爆發(fā)51例 區(qū)黨委副書記區(qū)政府副主席指示：速控疫情查清原因追究責任 上述兩縣均于當年元月（2000，01，21桂衛(wèi)站發(fā)（2000）第9號文，2001，01，16廳衛(wèi)疾控發(fā)（2001）7號文）作高

3、?？h發(fā)文控制。疫情的病亡處理都因預測措施到位而使行政領導平安，業(yè)務人員無恙，保護人民健康、為人民為政府立了功、為領導爭了光，從而贏得了領導的重視與支持。 順勢推廣經濟發(fā)達地區(qū)經驗，進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃免疫“四室”建設，即候種宣教室、接種室、辦公室、冷藏室建設，擴大陣地，謀求長效發(fā)展。 廣西壯族自治區(qū)廣西壯族自治區(qū)1976-2003年麻疹發(fā)病情況年麻疹發(fā)病情況三、強攻硬打立黃牌，責任追究建機制 計劃免疫費錢、費力而難見政績；領導饒幸與頑固心理并存，專業(yè)人員畏難厭戰(zhàn)油然而生； 在邊遠貧困地區(qū)只能強攻硬打立黃牌，責任追究早警示，別無他法。 首先是在2002年7月發(fā)達地區(qū)計劃免疫片會上和把80分以下的1

4、0個縣和8月貧困地區(qū)計劃免疫片會上巴70分以下的17個縣作黃牌點名，進行重點跟蹤監(jiān)測，再由自治區(qū)政府主管主席提出要求，然后將縣長逐一點名上臺表態(tài)。 2002年十個非貧困計劃免疫黃牌縣綜合評份表年十個非貧困計劃免疫黃牌縣綜合評份表縣名機構設置 經費投入 疾病控制 常規(guī)免疫總分橫縣7.039.2734.7610.2561.30靈山8.729.1535.0023.0775.94浦北7.958.4128.0014.0158.36柳城0.0016.0130.0012.8058.80蒼梧8.1812.1029.9118.0768.26鐘山5.947.7433.0017.8664.54平南13.031.60

5、27.0022.0663.69桂平12.561.9524.0023.9162.41港南2.7612.6022.0018.2455.59臨桂6.7810.3035.0022.8574.922002年年十五個計劃免疫十五個計劃免疫黃牌貧困縣黃牌貧困縣綜合評分表綜合評分表 經過一年多年工作，今年脫掉了4個縣的帽子，又將其他4個縣納入黃牌，在2004年12月全區(qū)計免工作會議上點名廳黨組向這些縣的縣委每縣寫封信，敦促共制定追趕計劃，提出具體要求。區(qū)政府定期公布進展，對工作不力的縣通報批評。 單位單位2002年年評分評分2003年評分年評分綜合評分綜合評分升降升降(%)工作工作狀態(tài)狀態(tài)工作要求工作要求桂平

6、桂平62.4190.0644.30解除黃牌解除黃牌平南平南63.6989.2640.15解除黃牌解除黃牌臨桂臨桂74.9287.8117.21解除黃牌解除黃牌浦北浦北58.3668.2817.00黃牌黃牌鐘山鐘山64.5467.815.07黃牌黃牌蒼梧蒼梧68.2670.80 3.72黃牌黃牌橫縣橫縣61.3061.951.06黃牌黃牌柳城柳城58.8061.26 4.18黃牌黃牌港南區(qū)港南區(qū)55.5963.8614.88黃牌黃牌靈山靈山75.9465.9313.18黃牌黃牌被列為黃牌的非貧困縣工作動態(tài)被列為黃牌的非貧困縣工作動態(tài)單位單位2002年年評分評分2003年評分年評分綜合評分綜合評分

7、升降升降(%)工作工作狀態(tài)狀態(tài)工作要求工作要求樂業(yè)樂業(yè)66.9781.6021.85解除黃牌解除黃牌融安融安55.5572.1629.90黃牌黃牌忻城忻城50.9570.3338.04黃牌黃牌富川富川54.4765.7520.71黃牌黃牌上思上思59.3263.196.52黃牌黃牌天等天等49.1556.4314.81黃牌黃牌東蘭東蘭39.2056.2043.37黃牌黃牌靖西靖西54.7358.356.61黃牌黃牌都安都安65.0036.1444.40黃牌黃牌被列為黃牌的貧困縣工作動態(tài)被列為黃牌的貧困縣工作動態(tài)單位單位2002年年評分評分2003年評分年評分綜合評分綜合評分升降升降(%)工作工

8、作狀態(tài)狀態(tài)工作要求工作要求隆林縣隆林縣47.4366.8640.96黃牌黃牌南丹縣南丹縣50.1352.665.04黃牌黃牌融水縣融水縣47.149.044.12黃牌黃牌三江縣三江縣64.1574.1915.66黃牌黃牌鳳山縣鳳山縣60.3644.65-26.02黃牌黃牌西林縣西林縣62.2854.98-11.73黃牌黃牌20042004年的計免黃牌縣年的計免黃牌縣橫縣、浦北、柳城、蒼梧、鐘山、橫縣、浦北、柳城、蒼梧、鐘山、隆林、南丹、東蘭、融水、三江、隆林、南丹、東蘭、融水、三江、忻城、天等、上思、融安、富川、忻城、天等、上思、融安、富川、靖西、靈山、都安、鳳山、西林、靖西、靈山、都安、鳳山、西林、巴馬、馬山、大化、港南區(qū)巴馬、馬山、大化、港南區(qū)四、制定三年目標，結合黃牌警告,鋪墊危機底線，以三管齊下的運作機制，全面推進計劃免疫工作 以三年目標營造千帆競發(fā)的態(tài)勢；以黃牌警告推動甘為人后的群體；以麻疹預測繃緊危機應對的神經。 黃牌機制是點，三年目標是面，麻疹預測為防線。點面結合全面推進，防線的鋪墊是預防危機發(fā)生及其發(fā)生后責崗保護的彌補。 以責崗悠關的危機管理奠定做事的基礎，采取黃牌警告鞭督機制和預期目標主動奮斗機制相結合，抓兩頭帶中間，才能使經濟欠發(fā)達，衛(wèi)生資源相對缺乏的貧困地區(qū)計劃免疫工作與時俱進地可持續(xù)發(fā)展。 西部大開發(fā)中廣西計劃免疫運作機制