執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)慢阻肺習(xí)題及解析

1、第一單元慢性阻塞性肺疾病一、A11、阻塞性肺氣腫的治療目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶狀胸消失E、防止發(fā)生肺心病2、下列各項(xiàng)肺功檢查結(jié)果，哪項(xiàng)與阻塞性肺氣腫不符合A、MVV低于預(yù)方f值的80%B、RV/TLC>40%C、FEVi/FVC<60%D、肺泡氮濃度>2.5%E、流速-容量曲線大致正常3、阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是A、胸部x線顯示肺動(dòng)脈段略突出B、心電圖顯示電軸右偏C、心界縮小D、動(dòng)脈血CO2分壓升高E、最大通氣量降低4、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是A、使a1抗胰蛋白酶的活性降低B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而

2、形成不完全阻塞D、肺組織供血減少致營(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡5、全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是A、擴(kuò)張部位在1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管B、擴(kuò)張的部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端氣腔C、擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、擴(kuò)張部位在肺泡囊及肺泡E、擴(kuò)張部位僅限于肺泡6、小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是A、呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D、肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張E、呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂7、慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的A、如抗胰蛋白酶減少B、腺甘酸環(huán)化酶增多C、

3、真性膽堿酯酶活性正常D、磷酸二酯酶減少E、蛋白分解酶減少8、阻塞性肺氣腫的病理分型是A、小葉中央型、全小葉型、周圍型B、彌漫型、局限型、混合型C、間質(zhì)型、代償型、局灶型D、小葉中央型、全小葉型、混合型E、小葉中央型、全小葉型、旁間隔型9、慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑锳、應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈B、急性感染控制后，及時(shí)停藥C、長(zhǎng)期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥D、遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制E、抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用10、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痙平喘D、菌苗注射E、吸氧補(bǔ)液11、診斷慢

4、性支氣管炎的主要依據(jù)是A、病史和癥狀B、陽(yáng)性體征C、胸部x線檢查D、心電圖改變E、肺功能檢查12、慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理粗、紊亂B、無特殊征象C、肺透過度增加D、膈肌下降E、胸廓擴(kuò)張、肋間增寬13、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是A、FEV1JB、MVVJC、MMFRJD、小氣道功能異常E、RVT14、慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是A、MVU（預(yù)計(jì)值80%）B、流速一容量曲線降低（MEFVJ）C、FEV1/FVC%<70%D、RV/TLC明顯TE、PEF明顯J15、慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為A、中性粒細(xì)胞增多B、嗜酸粒性細(xì)胞增多C、咳

5、粘膿痰，咳嗽和痰量增多D、高熱不退E、大咯血16、與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素17、與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的病毒為A、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、3溶血性鏈球菌D、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌18、慢性阻塞性肺病（COPD）包括A、慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有氣流阻塞特征的慢支和，（或）肺氣腫D、已知病因并有氣流阻塞的一些

6、疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎E、所有慢支，哮喘和肺氣腫19、.以下哪一項(xiàng)肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A、RV/TLC>40%,MVV<預(yù)計(jì)值80%,FEVl>正常60%B、RV/TLC>40%,MVV>預(yù)計(jì)值80%,FEV1<正常60%C、RV/TLC>40%,FEV1<預(yù)計(jì)值80%,FEV1/FVC<正常70%D、RV/TLC<40%,MVV<預(yù)計(jì)值80%,FEV1>正常60%E、RV/TLC<40%,MVV<預(yù)計(jì)值80%,FEV1<正常60%20、下列哪項(xiàng)不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)A、早期

7、可無異常B、兩肺紋理增粗紊亂C、兩肺多發(fā)性空洞D、兩肺透亮度增加E、橫膈低平21、COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為A、通氣功能障礙B、換氣功能障礙C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙D、代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒22、在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是A、細(xì)支氣管腔不全阻塞B、肺泡殘氣增多C、肺泡壁彈性減弱或破壞D、二氧化碳分壓增高E、血液pH值相應(yīng)性改變23、阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核E、塵肺24、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A、慢性肺心病B、自發(fā)性氣胸C、阻塞性肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張癥E、肺功能衰竭25、對(duì)年老體

8、弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A、氧氟沙星B、澳己新C、竣甲司坦D、氨澳索E、可待因26、下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)A、多為白色粘痰B、可為漿液泡沫痰C、偶有痰中帶血D、夜間痰量較多E、急性發(fā)作期常為粘液膿痰27、慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是A、交感神經(jīng)功能低下B、3受體功能亢進(jìn)C、僅受體功能亢進(jìn)D、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)E、M受體功能亢進(jìn)二、A21、男性，60歲，咳嗽5年，呼吸困難加重7天。桶狀胸。X線示：肺透過度增強(qiáng)，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%=40%,MVV占預(yù)計(jì)值50%,FEV1/FVC%為55%,該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A、代償性肺氣腫B

9、、老年性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、間質(zhì)性肺氣腫E、旁間隔性肺氣腫2、男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年。逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬.兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎3、男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ)、PAO2降低B、FEV1/FVC<80%C、MVV<預(yù)計(jì)值80%D、FEV1/FVC<70%E、V-VEurvE降彳氐4、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%,FEV1/FVC為

10、54%,最可能的診斷是A、彌散功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、正常5、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥.大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性肺栓塞6、男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重。右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)綃。診斷首先考慮A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、細(xì)菌性肺炎E、急性肺栓塞7、男性，53歲?？人?，咳痰8年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺活量減低B、殘氣量增加C、第1秒用力

11、呼氣量減低D、殘氣容積占肺總量的百分比降低E、最大呼氣中期流速減低8、男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85%,FEVi/FVC為52%,此肺功改變可能是A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、V/Q比例失調(diào)9、男性，63歲。吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語(yǔ)顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌10、女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽，咳痰史8年。近

12、3年來活動(dòng)時(shí)氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重?？赛S痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的A、持續(xù)低流量吸氧B、使用氨茶堿等平喘藥C、選用氨澳索等祛痰藥D、超聲霧化吸入E、選用有效抗菌藥11、男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年.肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺活量減低B、殘氣量增加C、殘氣容積占肺總量的百分比降低D、第一秒用力呼氣景減低E、最大呼氣中期流速減低12、男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)A、閉合容量減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼氣量占用力肺活

13、量的比值減少E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低13、男性，62歲。陣發(fā)性呼吸困難10余年，再次發(fā)作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱,有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史3年。查體：BP:135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的原因是A、呼吸面積減少B、大支氣管梗阻C、小支氣管狹窄D、大支氣管狹窄E、肺泡張力增高14、男，60歲，咳嗽咳痰20余年，2周前癥狀加重，伴發(fā)熱，使用頭抱吠辛兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)應(yīng)選用下列哪種抗生素治療A、青霉素B、氯霉素C、紅霉素D、環(huán)丙沙星E、兩性霉素B15、女性，65歲，慢性咳嗽

14、，咳痰30余年，近4個(gè)月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血，氣短，伴有右側(cè)眼瞼下垂。X線胸片示右肺下葉不張。為明確診斷最有價(jià)值的檢查方法是：A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、肺功能測(cè)定C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、纖維支氣管鏡檢查E、血清癌胚抗原測(cè)定16、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是：A、頭抱吠辛B、鹽酸氨澳索C、可待因D、竣甲司坦E、澳乙新17、男,60歲，吸煙史20年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變：A、支氣管黏膜化生B、支氣管黏膜肥大C、支氣管黏膜萎縮D、支氣管腺癌E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌三、A3/A41、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳談

15、25年。心悸、氣促、下肢間歇水腫3年。病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38C,呼吸急促，口唇發(fā)綃，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，雜音。雙下肢重度水腫<1>、該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A、慢性支氣管炎(慢支)B、慢支+肺氣腫C、慢支+肺氣腫+肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢支+肺氣腫+心肌病<2>、為明確診斷首選的檢查是A、胸部x線檢查B、心電圖檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定<3>、主要治療措施應(yīng)為A、控制感染與改善呼吸功能B、祛痰與鎮(zhèn)咳C、解痙與平喘D、低濃度持續(xù)吸氧E、給予利尿劑和強(qiáng)心劑<

16、;4>、假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重。右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、胸部x線B、心電圖C、心脈血?dú)夥治鯠、肺功能E、胸腔B超<5>、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬A.026.7kPA.(50mmHg).PA.C.0210.7kPA.(80mmHg)此時(shí)首先考慮的合并癥為A、ARDSB、腦出血C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、腦栓塞2、男性，67歲。慢性咳嗽，咳痰20多年?；顒?dòng)后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11X109/L,胸片雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)<1>、此患者最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、

17、慢性支氣管炎D、細(xì)菌性肺炎E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核<2>、該患者做胸部X線檢查目的是A、確定診斷B、了解病情變化C、幫助判定預(yù)后D、療效的客觀指標(biāo)E、鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥<3>、該患者最主要的治療措施是A、解痙平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中藥治療3、男性，50歲，吸煙10年，發(fā)作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，纖支鏡檢查未見異常，X線胸片示肺紋理增粗，PPT試驗(yàn)陰性。<1>、患者首先考慮的診斷為：A、肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、慢支E、支氣管哮喘<2>、對(duì)該患者進(jìn)行肺功能檢查，下列選項(xiàng)中符合患者病情的是：

18、A、FEV1/FVC>0.8B、VC升高C、VC降低D、RV降低E、RV/TLC降低<3>、下列治療中患者適合采用的為：A、抗結(jié)核治療B、手術(shù)治療C、放療D、支氣管舒張藥E、長(zhǎng)年抗生素治療4、男性，60歲，咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后氣急、憋喘5年，懷疑有慢性阻塞性肺氣腫。<1>、為明確診斷，下列最有診斷價(jià)值的是：A、血PaO2降低B、殘氣量/肺總量40%C、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%E、第一秒用力呼氣量/用力肺活量V60%< 2>、下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥A、肺源性心臟病B、肺肉質(zhì)變C、肺膿腫D、纖維素性肺

19、炎E、肺萎陷5、某患者昨日從火場(chǎng)逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)綃。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P:40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0X109/1_。< 1>、為明確診斷，還需做哪些檢查：A、纖維支氣管鏡B、開胸活檢C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、痰細(xì)菌培養(yǎng)E、PPD試驗(yàn)< 2>、最可能的診斷為：A、COPDB、支氣管肺炎C、肺栓塞D、慢性支氣管炎E、ARDS<3>、該患者最有效的治療措施是A、高濃度吸氧B、低濃度持續(xù)吸氧C、正壓機(jī)械通氣D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、呼氣末正壓通氣6、女性，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰3

20、0余年，3天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：T:38.8C,P：40次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕性啰音，下肢輕度水腫。< 1>、最主要的治療措施為A、應(yīng)用利尿劑消腫B、給予止咳祛痰藥C、給予解痙平喘藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、控制肺部感染< 2>、下列診斷中錯(cuò)誤的是：A、慢性支氣管炎B、支氣管肺炎C、肺心病D、心力衰竭E、風(fēng)心病< 3>、下列檢查、化驗(yàn)中不適合的是：A、支氣管鏡B、X線胸片C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、血?dú)夥治鯡、血常規(guī)7、男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，呼吸困難3年，2天前病情加重伴氣短、胸痛。查體：口唇發(fā)綃，桶狀胸，雙肺叩診呈鼓音，左

21、上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率110次/分，心律不齊。< 1>、除了慢性支氣管炎，下列診斷中最可能的是A、ARDS+哮喘B、阻塞性肺不張+肺結(jié)核C、左心衰竭+COPDD、肺血栓栓塞+肺炎E、自發(fā)性氣胸+COPD< 2>、目前首先應(yīng)該做的檢查或化驗(yàn)是：A、肺功能檢查B、血?dú)夥治鯟、支氣管鏡檢查D、X線檢查E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)< 3>、該患者最合適的治療是：A、胸腔閉式引流B、抗感染治療+溶栓C、洋地黃類藥物治療D、抗結(jié)核治療E、糖皮質(zhì)激素治療8、男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T

22、:37.0C,P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音?；?yàn)：血WBC:7.5M09/L,N:60%。< 1>、該患者的診斷為：A、肺炎+哮喘B、COPD+慢支C、ARDS+哮喘D、COPD+哮喘E、肺炎+慢支< 2>、該患者最需要做的檢查為A、肺功能檢查B、X線檢查C、CT檢查D、支氣管鏡檢查E、PET檢查< 3>、該患者的治療中錯(cuò)誤的是：A、高流量吸氧B、祛痰藥C、32腎上腺素受體激動(dòng)劑D、抗膽堿能藥E、茶堿類9、女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來輕微活動(dòng)即感氣急、氣短、呼吸困難，咳嗽輕，痰少。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaCO242mmHg。< 1>、為明確診斷，下列檢查及化驗(yàn)中最有意義的是：A、胸部CTB、胸部X線C、纖維支氣管鏡D、肺功能檢查E、痰培養(yǎng)< 2>、為改善患者呼