執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)二《升白細(xì)胞藥》章節(jié)習(xí)題

1、執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識(shí)二升白細(xì)胞藥章節(jié)習(xí)題導(dǎo)語(yǔ)： 合用可增強(qiáng)雙香豆素抗凝作用的藥物包括哪些?下面是關(guān)于升白細(xì)胞藥的相關(guān)考題，大家拿起筆一起去練練手吧。一、單選題1. 放療時(shí)白細(xì)胞減少可選用A.肝素B.阿司匹林C.重組人促紅素D.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑E.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子正確答案： E答案解析：E本題考查重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的適應(yīng)證。粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選E。2. 不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是A.利伐沙班B.糖皮質(zhì)激素C.腺嘌呤D.利可君E.粒細(xì)胞集落刺激因子正確答案： A3. 不屬于升白細(xì)胞藥物的是A.肌苷B.粒細(xì)胞集落刺激因子C.重組

2、人促紅素D.非格司亭E.利可君正確答案： C二、配伍題4-6A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.紅細(xì)胞生成素E.甲酰四氫葉酸鈣答案解析：4. 用于缺鐵性貧血正確答案： A5. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血正確答案： E6. 用于慢性腎功能不全引起的貧血正確答案： D7-9A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.維生素K答案解析： B,C,A本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林?？梢种蒲“寰奂歪尫诺乃幬锸青缏绕ム?。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。7. 在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用正確答案： B8. 可抑制血小板聚集和釋放正

3、確答案： C9. 即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是正確答案： A10-11A.抑制血小板聚集B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用C.促進(jìn)凝血因子合成D.促進(jìn)纖溶E.阻止凝血因子合成答案解析： C,A本組題考查作用于血液的藥物。維生素K是促凝藥，可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原(因子)、因子、因子和因子，對(duì)應(yīng)題中各選項(xiàng)似乎無適宜答案。B選項(xiàng)為維生素B12的作用，C選項(xiàng)為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項(xiàng)、E項(xiàng)與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。10. 維生素K1的作用機(jī)制正確答案： C11. 阿司匹林的作用機(jī)制正確答案：

4、A12-16A.維生素B12B.肝素C.香豆素類D.維生素K1E.阿司匹林答案解析：12. 防止急性血栓的首選藥物正確答案： B13. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞正確答案： C14. 惡性貧血可選用正確答案： A15. 新生兒出血宜選用正確答案： D16. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板正確答案： E17-19A.維生素K1B.魚精蛋白C.葡萄糖酸鈣D.氨甲苯酸E.葉酸答案解析：17. 肝素過量可選用的拮抗藥正確答案： B18. 雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥正確答案： A19. 鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥正確答案： D20-23A.產(chǎn)生協(xié)同作用B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白C.誘

5、導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗E.減少吸收答案解析： C,D,B,A本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時(shí)間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因?yàn)檫@些藥物過量出血是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長(zhǎng)期使用還能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用，因此阿司匹林與雙香豆

6、素合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。20. 雙香豆素與苯巴比妥合用正確答案： C21. 雙香豆素與維生素K1合用正確答案： D22. 雙香豆素與保泰松合用正確答案： B23. 雙香豆素與阿司匹林合用正確答案： A24-26A.尿激酶B.阿司匹林C.對(duì)乙酰氨基酚D.維生素K1E.肌苷答案解析： E,B,C本題考查重點(diǎn)是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用?？纱龠M(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥，尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。24. 可促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是正確答案： E25.

7、被稱為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”的藥物是正確答案： B26. 與阿司匹林長(zhǎng)期大量合用可引起腎臟病變的藥物是正確答案： C27-31A.噻氯匹定B.替格雷洛C.氯吡格雷D.替羅非班E.雙嘧達(dá)莫答案解析：27. 人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效正確答案： E28. 需要迅速抗血小板作用時(shí)，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑正確答案： A29. 對(duì)阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用正確答案： C30. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑正確答案： B31. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑正確答案： D32-35A.硫酸亞鐵片B.琥珀酸亞鐵膠囊C.硫酸亞鐵糖漿D.硫酸亞

8、鐵緩釋片E.蔗糖鐵不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)答案解析： C,D,E,E本題考查重點(diǎn)是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證?？诜菨{鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況：(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。32. 易使牙齒變黑的是正確答案： C3

9、3. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是正確答案： D34. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用正確答案： E35. 有嚴(yán)重消化道疾患的患者宜選用正確答案： E36-38A.肌苷B.阿哌沙班C.糖皮質(zhì)激素D.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落因子E.華法林治療白細(xì)胞減少癥答案解析： A,C,D本題考查重點(diǎn)是升白細(xì)胞藥的適應(yīng)證。治療白細(xì)胞減少癥，對(duì)由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對(duì)由于免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素，以抑制抗體生成，減少白細(xì)胞破壞;粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選ACD。36. 對(duì)由于造血功能不足者，可選用正確答案： A37. 對(duì)有免疫抗體形成而破

10、壞中性粒細(xì)胞者，可選用正確答案： C38. 急性淋巴細(xì)胞白血病者可選用正確答案： D39-43A.甲萘氫醌B.酚磺乙胺C.氨甲環(huán)酸D.魚精蛋白E.卡巴克絡(luò)答案解析：39. 屬于促凝血因子合成藥正確答案： A40. 屬于促凝血因子活性藥正確答案： B41. 作用于血管通透性藥的是正確答案： E42. 抗纖維蛋白溶解藥正確答案： C43. 可特異性拮抗肝素抗凝作用正確答案： D三、綜合分析選擇題44-46女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動(dòng)。于今晨1時(shí)許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點(diǎn)急診入院。檢查：年邁，

11、半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(-)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗塞。答案解析：44. 為防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，病人應(yīng)立即給予的藥物是A.肝素B.雙香豆素C.華法林D.醋酸香豆素E.尿激酶正確答案： A45. 在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)A.出血體征B.血壓C.心率D.呼吸E.體溫正確答案： A46. 如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對(duì)抗A.維生素K1B.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.垂體后葉素E.氨甲苯酸正確答案： B47-4830歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+)，血紅蛋白60g

12、/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。答案解析：47. 該患者的藥物治療方案應(yīng)包括A.驅(qū)鉤蟲B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵D.輸血+注射右旋糖苷鐵E.口服葉酸和注射維生素B12正確答案： B48. 關(guān)于口服鐵劑注意事項(xiàng)的描述，錯(cuò)誤的是A.宜在餐后或餐時(shí)服用B.應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色發(fā)黑，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別C.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，可與鐵形成沉淀，使鐵劑的吸收減少E.維生素C可降低鐵劑的吸收正確答案： E49-51男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmH

13、g，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。答案解析： E,E,A本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。肝素的臨床應(yīng)用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。防治凝血發(fā)展，也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他。體內(nèi)外抗凝，如體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等的抗凝。注意事項(xiàng)：(1)肝素口服無

14、效?？刹捎渺o脈注射，靜脈滴注和深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期逾量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過多等。嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時(shí)，使用魚精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(6)對(duì)肝素過敏者應(yīng)提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預(yù)防血栓形成，而大劑量則用作治療血栓。故答案選EEA。49. 該患者應(yīng)選用下列哪種藥物治療A.維生素K1B.止血芳酸+大量維生素CC.雄激素+抗生素D.皮質(zhì)激素E.素正確答案： E50. 關(guān)于肝素，下列說法中錯(cuò)誤的是

15、A.口服無效B.可采用靜脈注射，靜脈滴注和深部皮下注射C.用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血D.早期逾量表現(xiàn)為黏膜、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過多等E.可口服給藥正確答案： E51. 發(fā)生肝素過量時(shí)，應(yīng)選用下述哪種藥物進(jìn)行拮抗A.魚精蛋白B.維生素K1C.維生素CD.低分子肝素E.阿替普酶正確答案： A52-53周某，男，31歲，胃潰瘍伴有慢性出血，大便潛血(+)，患者近感無力、心悸，診斷：慢性失血性貧血。答案解析：52. 在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)加用何種藥物治療A.在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)加用何種藥物治療B.葉酸C.維生素B12D.四氫葉酸E.硫酸

16、亞鐵F.復(fù)合維生素B正確答案： D53. 關(guān)于鐵劑的.說法錯(cuò)誤的是A.盡量選擇三價(jià)鐵B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)D.對(duì)胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離E.口服鐵劑不能起效者，可選用注射鐵劑正確答案： A四、多選題54. 使用肌苷可導(dǎo)致A.血小板計(jì)數(shù)降低B.輕度腹瀉C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹脹E.淋巴細(xì)胞減少正確答案： B,C,D答案解析：B,C,D本題考查肌苷的不良反應(yīng)。肌苷是人體的正常成分，能直接透過細(xì)胞膜進(jìn)入人體細(xì)胞，參與體內(nèi)核酸代謝等，用于白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等疾病的輔助治療。使用此類藥物可偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢

17、進(jìn)、皮疹。少見頭痛、無力、發(fā)熱。故答案選BCD。55. 香豆素類藥物的抗凝作用特點(diǎn)是A.口服抗凝藥B.具有體內(nèi)抗凝血作用C.不具有體外抗凝血作用D.作用維持時(shí)間長(zhǎng)E.起效快正確答案： A,B,C,D答案解析：A,B,C,D本題考查抗凝血藥香豆素類的作用特點(diǎn)。香豆素藥物口服后，參與、因子在肝臟的羧化過程，經(jīng)過羧化的因子具有凝血的活性，因此本類藥物具有體內(nèi)抗凝作用，而體外無抗凝作用，由于藥物參與因子合成，對(duì)已經(jīng)形成的因子無效，需待血液中的凝血因子消耗完才能顯效，故起效慢;停藥后機(jī)體生成因子需要一定時(shí)間，故作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。故答案選ABCD。56. 肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)A.藥物的脂溶性B.分子中大量的負(fù)電荷C.分子中大量的正電荷D.肝素分子長(zhǎng)度E.抗凝血酶正確答案： B,D,E57. 肝素的臨床用途有A.腦栓塞B.心肌梗死C.DIC晚期D.體外抗凝E.蛇咬傷所致彌散性血管內(nèi)凝血正確答案： A,B,D58. 過量或長(zhǎng)期應(yīng)用可引起出血的藥物包括A