汽車保險(xiǎn)及理賠實(shí)務(wù)課件_演示文稿

1、 項(xiàng)目五 汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù) 汽車保險(xiǎn)理賠工作包含受理案件、汽車保險(xiǎn)理賠工作包含受理案件、現(xiàn)場勘查、損失確定、賠款理算、核賠、現(xiàn)場勘查、損失確定、賠款理算、核賠、賠付結(jié)案等多個(gè)環(huán)節(jié)。賠付結(jié)案等多個(gè)環(huán)節(jié)。p汽車保險(xiǎn)理賠概述汽車保險(xiǎn)理賠概述p汽車保險(xiǎn)事故現(xiàn)場查勘汽車保險(xiǎn)事故現(xiàn)場查勘p汽車保險(xiǎn)事故損失確定汽車保險(xiǎn)事故損失確定p汽車保險(xiǎn)賠款理算汽車保險(xiǎn)賠款理算p汽車保險(xiǎn)的索賠汽車保險(xiǎn)的索賠p汽車保險(xiǎn)的核賠汽車保險(xiǎn)的核賠 汽車保險(xiǎn)理賠概述p汽車保險(xiǎn)理賠的概念汽車保險(xiǎn)理賠的概念 保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故后，保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同及交通保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故后，保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同及交通事故處理等有關(guān)規(guī)定，確定保險(xiǎn)責(zé)任、核定

2、損失、履行賠事故處理等有關(guān)規(guī)定，確定保險(xiǎn)責(zé)任、核定損失、履行賠付義務(wù)的工作過程。付義務(wù)的工作過程。 保險(xiǎn)理賠工作也是保險(xiǎn)政策和作用的重要體現(xiàn)，是當(dāng)保險(xiǎn)理賠工作也是保險(xiǎn)政策和作用的重要體現(xiàn)，是當(dāng)保險(xiǎn)合同所規(guī)定的事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人履行合同的承諾，保險(xiǎn)合同所規(guī)定的事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人履行合同的承諾，對被保險(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或給付的處理程序。對被保險(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或給付的處理程序。p保險(xiǎn)理賠的意義保險(xiǎn)理賠的意義1 1、通過理賠，被保險(xiǎn)人所享受的保險(xiǎn)利益得到實(shí)現(xiàn)通過理賠，被保險(xiǎn)人所享受的保險(xiǎn)利益得到實(shí)現(xiàn)2 2、為客戶提供服務(wù)，為社會(huì)再生產(chǎn)過程提供保障、為客戶提供服務(wù)，為社會(huì)再生產(chǎn)過程提供保障3 3、增強(qiáng)人們

3、的法律意識、提高保險(xiǎn)承保的質(zhì)量、增強(qiáng)人們的法律意識、提高保險(xiǎn)承保的質(zhì)量4 4、保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效益得到充分體現(xiàn)、保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)效益得到充分體現(xiàn)p保險(xiǎn)理賠的原則保險(xiǎn)理賠的原則1 1、實(shí)事求是的原則：在尊重客觀實(shí)施的基礎(chǔ)上，對實(shí)事求是的原則：在尊重客觀實(shí)施的基礎(chǔ)上，對具體問題作具體分析具體問題作具體分析2 2、重合同、守信用原則：處理理賠案件時(shí)，必須加、重合同、守信用原則：處理理賠案件時(shí)，必須加強(qiáng)法制觀念，嚴(yán)格按照條款辦事，該賠的一定要陪，強(qiáng)法制觀念，嚴(yán)格按照條款辦事，該賠的一定要陪，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，不濫賠，對于拒賠部分要不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，不濫賠，對于拒賠部分要講事實(shí)、重證據(jù)講事實(shí)、重證據(jù)3 3、

4、八字原則：主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理、八字原則：主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理p汽車保險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)汽車保險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)1 1、被保險(xiǎn)人的公眾性、被保險(xiǎn)人的公眾性2 2、損失率高且幅度較小、損失率高且幅度較小3 3、汽車流動(dòng)性大、汽車流動(dòng)性大4 4、受制于修理廠的程度較高、受制于修理廠的程度較高5 5、道德風(fēng)險(xiǎn)普遍、道德風(fēng)險(xiǎn)普遍p汽車保險(xiǎn)理賠流程汽車保險(xiǎn)理賠流程 報(bào)案報(bào)案 立案立案 備齊申請資料備齊申請資料 報(bào)案受理報(bào)案受理 審核、結(jié)審核、結(jié)案案 通知客戶領(lǐng)取賠款通知客戶領(lǐng)取賠款 汽車保險(xiǎn)事故現(xiàn)場勘查p現(xiàn)場分類現(xiàn)場分類 出險(xiǎn)現(xiàn)場：出險(xiǎn)現(xiàn)場： 發(fā)生交通事故地點(diǎn)上遺留的車輛、樹木、發(fā)生交通事故地點(diǎn)上遺留的車輛、樹

5、木、 人、畜等與事故有關(guān)的物體積以及與其痕跡與物人、畜等與事故有關(guān)的物體積以及與其痕跡與物 證等所占有的空間證等所占有的空間。 按照事故狀態(tài)分：按照事故狀態(tài)分： 1 1、原始現(xiàn)場、原始現(xiàn)場 2 2、變動(dòng)現(xiàn)場、變動(dòng)現(xiàn)場 3 3、恢復(fù)現(xiàn)場、恢復(fù)現(xiàn)場一、原始現(xiàn)場：第一現(xiàn)場一、原始現(xiàn)場：第一現(xiàn)場 能夠真實(shí)的反映事故發(fā)生的全過程，是最理想的現(xiàn)場能夠真實(shí)的反映事故發(fā)生的全過程，是最理想的現(xiàn)場二、變動(dòng)現(xiàn)場：二、變動(dòng)現(xiàn)場：第二現(xiàn)場第二現(xiàn)場 由于自然或人為原因的破壞，致使出險(xiǎn)現(xiàn)場的原始狀態(tài)發(fā)生改變的事由于自然或人為原因的破壞，致使出險(xiǎn)現(xiàn)場的原始狀態(tài)發(fā)生改變的事故現(xiàn)場故現(xiàn)場 1 1、正常變動(dòng)現(xiàn)場：在自然條件下非人

6、為地改變了原始狀況或不得已而在、正常變動(dòng)現(xiàn)場：在自然條件下非人為地改變了原始狀況或不得已而在不影響勘查結(jié)果的前提下人為地有限度地改變原始狀況的交通事故現(xiàn)不影響勘查結(jié)果的前提下人為地有限度地改變原始狀況的交通事故現(xiàn)場。場。2 2、偽造現(xiàn)場、偽造現(xiàn)場3 3、逃逸現(xiàn)場、逃逸現(xiàn)場三、三、 恢復(fù)現(xiàn)場恢復(fù)現(xiàn)場 基于事故分析或復(fù)查案件的需要，為再現(xiàn)出險(xiǎn)現(xiàn)場的基于事故分析或復(fù)查案件的需要，為再現(xiàn)出險(xiǎn)現(xiàn)場的面貌，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查記錄資料重新布置恢復(fù)的現(xiàn)場。面貌，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查記錄資料重新布置恢復(fù)的現(xiàn)場。p 查勘準(zhǔn)備查勘準(zhǔn)備: :一、查閱抄單一、查閱抄單 查閱出險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)期限、承保的險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、查閱出險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)期限

7、、承保的險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、責(zé)任限額和交費(fèi)情況等責(zé)任限額和交費(fèi)情況等二、報(bào)案記錄二、報(bào)案記錄 1 1、被保險(xiǎn)人名稱、保險(xiǎn)車輛車牌號、被保險(xiǎn)人名稱、保險(xiǎn)車輛車牌號 2 2、出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理機(jī)關(guān)、損失概要、出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理機(jī)關(guān)、損失概要 3 3、被保險(xiǎn)人、駕駛員及當(dāng)事人聯(lián)系電話、被保險(xiǎn)人、駕駛員及當(dāng)事人聯(lián)系電話三、查勘用品三、查勘用品 1 1、查勘設(shè)備：查勘車輛、數(shù)據(jù)相機(jī)、錄音筆、電池及充、查勘設(shè)備：查勘車輛、數(shù)據(jù)相機(jī)、錄音筆、電池及充電器等；測量用的鋼卷尺；記錄用的簽字筆、書寫板、三電器等；測量用的鋼卷尺；記錄用的簽字筆、書寫板、三角板印泥等；夜間還需手電筒；雨天的雨具等。角板印

8、泥等；夜間還需手電筒；雨天的雨具等。 2 2、常用藥品：創(chuàng)可貼、云南白藥、正氣水、藥棉等。、常用藥品：創(chuàng)可貼、云南白藥、正氣水、藥棉等。 3 3、作業(yè)資料：現(xiàn)場報(bào)告查勘報(bào)告單、定損單、索賠指導(dǎo)、作業(yè)資料：現(xiàn)場報(bào)告查勘報(bào)告單、定損單、索賠指導(dǎo)書、出險(xiǎn)通知書、賠款收據(jù)、事故快速處理書和其他委托書、出險(xiǎn)通知書、賠款收據(jù)、事故快速處理書和其他委托單位要求在現(xiàn)場手機(jī)的資料。單位要求在現(xiàn)場手機(jī)的資料。p 查勘工作查勘工作一一、收取物證、收取物證 1 1、查勘碰撞痕跡、查勘碰撞痕跡 2 2、事故真實(shí)性的確認(rèn)、事故真實(shí)性的確認(rèn) 3 3、車輛行駛狀態(tài)的確認(rèn)、車輛行駛狀態(tài)的確認(rèn)二、現(xiàn)場攝影二、現(xiàn)場攝影 1 1、拍

9、攝原則：先原始、后變動(dòng)；先重點(diǎn)、后一般；先容易、拍攝原則：先原始、后變動(dòng)；先重點(diǎn)、后一般；先容易、后困難；先遠(yuǎn)景、后近景、再局部；先易消失與被破壞的、后后困難；先遠(yuǎn)景、后近景、再局部；先易消失與被破壞的、后不易消失與被破壞的。相片必須清晰帶有日期。不易消失與被破壞的。相片必須清晰帶有日期。 2 2、相機(jī)要求：相機(jī)必須設(shè)置日期；大小為、相機(jī)要求：相機(jī)必須設(shè)置日期；大小為 640640480480；避免使用立式和對角拍攝；避免使用立式和對角拍攝 3 3、攝影內(nèi)容：現(xiàn)場方位、概覽、中心；現(xiàn)場環(huán)、攝影內(nèi)容：現(xiàn)場方位、概覽、中心；現(xiàn)場環(huán)境、痕跡勘驗(yàn)、人傷照相；道路及交通設(shè)施、地形；境、痕跡勘驗(yàn)、人傷照相

10、；道路及交通設(shè)施、地形；表面痕跡、遺留物、受損物規(guī)格編碼照相、車輛檢表面痕跡、遺留物、受損物規(guī)格編碼照相、車輛檢驗(yàn)（車架號或發(fā)動(dòng)機(jī)號）、兩證檢驗(yàn)照相驗(yàn)（車架號或發(fā)動(dòng)機(jī)號）、兩證檢驗(yàn)照相 三、繪制現(xiàn)場圖三、繪制現(xiàn)場圖 事故現(xiàn)場草圖：查看事故現(xiàn)場時(shí)，按一定的圖事故現(xiàn)場草圖：查看事故現(xiàn)場時(shí)，按一定的圖形符號，手工繪制的，對現(xiàn)場環(huán)境、事故形態(tài)、有形符號，手工繪制的，對現(xiàn)場環(huán)境、事故形態(tài)、有關(guān)車輛、人員、物體、痕跡的位置及其相互關(guān)系所關(guān)車輛、人員、物體、痕跡的位置及其相互關(guān)系所做的圖形記錄。做的圖形記錄。1 1、草圖的基本內(nèi)容、草圖的基本內(nèi)容 （1 1）能夠表明事故現(xiàn)場的地點(diǎn)和方位，現(xiàn)場的）能夠表明事故

11、現(xiàn)場的地點(diǎn)和方位，現(xiàn)場的地物、地貌和交通條件地物、地貌和交通條件 （2 2）表明各種交通元素以及事故有關(guān)的遺留痕）表明各種交通元素以及事故有關(guān)的遺留痕跡和散落物的位置跡和散落物的位置 （3 3）表明各種事物的狀態(tài)）表明各種事物的狀態(tài) （4 4）根據(jù)痕跡表明事故的過程、車輛及人畜的）根據(jù)痕跡表明事故的過程、車輛及人畜的動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)2 2、繪圖的步驟、繪圖的步驟 （1 1）根據(jù)出現(xiàn)現(xiàn)場情況，選用適當(dāng)草圖比例，進(jìn)行畫面）根據(jù)出現(xiàn)現(xiàn)場情況，選用適當(dāng)草圖比例，進(jìn)行畫面構(gòu)思構(gòu)思 （2 2）畫輪廓）畫輪廓 （3 3）根據(jù)圖面繪制的道路，用同一近似比例繪制）根據(jù)圖面繪制的道路，用同一近似比例繪制出險(xiǎn)車出險(xiǎn)車輛輛圖例，再以出現(xiàn)車輛為中心向外繪制各種有關(guān)圖例圖例，再以出現(xiàn)車輛為中心向外繪制各種有關(guān)圖例 （4 4）標(biāo)尺寸）標(biāo)尺寸 （5 5）小處理：加注文字說明）小處理：加注文字說明 （6 6）核