修改稿-間歇性外斜視術(shù)后眼位回退影響因素...

1、間歇性外斜視術(shù)后眼位回退影響因素的相關(guān)性分析王歡柴松劉慧杰姜嬌摘要：目的：分析影響間歇性外斜視患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量的相關(guān)因素。方法：選擇2012-12-17至2013-12-11在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科進(jìn)行手術(shù)治療的間歇性外斜視病人65例，測(cè)量術(shù)后第一天及術(shù)后一周的眼位，并且對(duì)52例患者進(jìn)行312月的隨訪，測(cè)量眼位回退量，分析影響眼位回退的相關(guān)因素。結(jié)果：65例間歇性外斜視患者術(shù)后第一周的眼位較術(shù)后第一天的眼位已有明顯回退，回退了大約1.78個(gè)PD。52例隨訪患者遠(yuǎn)期眼位明顯回退， 且眼位回退量均數(shù)為7.6546.7574PD。其中術(shù)前有近立體視患者較無近立體視者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量大， 集

2、合不足型的患者較基本型患者術(shù)后眼位回退量大， 術(shù)后第一天眼位內(nèi)隱斜的患者較外隱斜的患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量大，且發(fā)現(xiàn)術(shù)后第一天眼位與術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量之間呈線性相關(guān)(r=0.324,P=0.019)。結(jié)論：間歇性外斜視患者手術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量與術(shù)后第一天眼位、術(shù)前有無近立體視、斜視類型有關(guān)，與年齡、性別、有無家族史、發(fā)病年齡、屈光狀態(tài)、眼軸長(zhǎng)度、斜視度大小、術(shù)前有無同時(shí)視、手術(shù)麻醉方式以及不同手術(shù)方式等無關(guān)。基金項(xiàng)目：河北省衛(wèi)生廳指導(dǎo)項(xiàng)目(20130519)20130519)作者單位：河北省石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科(柴松，劉慧杰、姜嬌為在讀研究生)，050000;050000;河北省秦

3、皇島市第二醫(yī)院(王歡)，066600;066600;通訊作者：柴松，Email:Email:chai_chai_關(guān)鍵字：間歇性外斜視；斜視矯正；斜視類型；近立體視；眼位回退；斜視度；斜視術(shù)后。圖書分類號(hào)：R246.82。AbstractAbstract: :ObjectivesObjectives：Analysistheinfluencefactorsofeyepositionreturnaftersurgeryinpatientswithintermittentexotropia.MethodsMethods：Tomeasuretheeyepositionof65patientswithin

4、termittentexotropiawhohadreceivedthesurgerysince2012-12to2013-12atfirstdayandoneweekaftersurgery.52of65patientswarefollowedupfor3-13months,theamountoftheeyepositionreturnwasmeasuredandinfluencefactorswereanalyzed.ResuResultsltsTheeyepositionwasfoundreturned1.78PDattheoneweekafteroperationinthe65pati

5、ents.Duringthefollow-upthemeanamountofregressionwasapproximately7.6546.7574PDinthe52patients.Themeanamountofregressioninthepatientspreoperativewhohadnonearstereoscopicwasfoundlessthanthepatientswhohadnearstereoscopic.Thepatientswithlackofcollectiontyperegressedmorethaninthepatientswithbasictype.Thee

6、yepositionreturnedmoreinthepatientswithesophoriathaninthepatientswithexotropiaatfirstdayaftersurgery.Thelinearrelationshipwasfoundineyepositionbetweenthefirstdayandlong-term.ConclusionsConclusionsTheamountofeyepositionreturnintheintermittentexotropiapatientswasfoundcorrelatedwiththeeyepositionatthef

7、irstday,preoperativenearstereoscopic,typeofexotropia,andnorelationshipwithage,sex,familyhistory,ageofonset,refractivestatus,lengthofeye,strabismusangle,binocularvisual,anesthesia,operationmethodKeywordsiKeywordsi：Intermittentexotropia;Typeofexotropia;Eyepositionreturn;Nearstereopsis間歇性外斜視介于外隱斜與恒定性外斜

8、視之間，是中高度的外隱斜， 在精神不集中、 疲勞和長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀后轉(zhuǎn)變成顯性外斜視， 相對(duì)于高加索人，亞洲人的患病率更高1-2,約占外斜視中的80%。在美國一個(gè)10萬人的流行病學(xué)研究中，小于19歲的兒童間歇性外斜視的發(fā)病率約為1.0%。目前，手術(shù)仍然是間歇性外斜視患者的有效治療方法，但大多數(shù)患者術(shù)后存在不同程度的眼位回退，而影響眼位回退的因素也不確定。 我們將2012年12月至2013年12月在我院行手術(shù)治療的間歇性外斜視患者進(jìn)行隨訪觀察，總結(jié)分析眼位回退的情況，并對(duì)可能的影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析，旨在進(jìn)一步指導(dǎo)手術(shù)，提高遠(yuǎn)期正位率。資料和方法一、臨床資料連續(xù)收集2012-12至2013-12

9、在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科行手術(shù)治療的間歇性外斜視患者65例，男性38人(58.5%),女性27人(41.5%),年齡544歲,平均17.810.2歲。二、觀察項(xiàng)目對(duì)患者的性別、就診年齡及發(fā)病年齡、既往史及家族史等進(jìn)行采集。詳細(xì)記錄手術(shù)前后的視力、屈光狀態(tài)、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、同視機(jī)、三棱鏡、Titmus近立體視、眼軸長(zhǎng)度及眼底照相等。三、手術(shù)方式及手術(shù)量選擇基本型： 選擇雙外直肌后徙或者一只眼的外直肌后徙加內(nèi)直肌縮短； 集合不足型：選擇以內(nèi)直肌縮短為主加外直肌后徙（本研究中沒有分開過強(qiáng)型的患者）。根據(jù)看遠(yuǎn)和看近的斜視度，按外直肌后徙lmm矯正2-34,內(nèi)直肌縮短1mm矯正454,單眼一截一退大約

10、矯正810設(shè)計(jì)手術(shù)；同時(shí)還要考慮患者年齡、屈光狀態(tài)、雙眼視功能情況。所有手術(shù)均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。四、術(shù)后隨訪術(shù)后一天、第一周、三個(gè)月及以上復(fù)查，三棱鏡檢查視近視遠(yuǎn)的斜視度數(shù)，并復(fù)查同視機(jī)檢查和Titmus近立體視。五、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)眼位矯正結(jié)果評(píng)價(jià)參照中華眼科分會(huì)全國弱視斜視防治學(xué)組1996年制定的斜視療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：正位，包括完全正位、含隱斜及小度數(shù)偏斜（W處） ；輕度欠矯或過矯（8/）;明顯欠矯或過矯（15）。有效：既包括正位，欠矯15及過矯10AO以最后一次復(fù)查時(shí)33cm和6m三棱鏡中和法測(cè)得的斜視度為遠(yuǎn)期眼位，術(shù)后眼位回退量=最后一次記錄斜視度-術(shù)后第一天斜視度。六、統(tǒng)計(jì)分析采用SPS

11、S13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，認(rèn)為P小于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一、臨床特征65例患者中基本型的患者39人（60%）,其余均為集合不足型26人（40%）,外展過強(qiáng)型0人。二、術(shù)后眼位回退65例間歇性外斜視患者術(shù)后第一天及第一周的眼位， 兩者采用配對(duì)t檢驗(yàn)， 發(fā)現(xiàn)兩組均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.004,既術(shù)后第一周的眼位較術(shù)后第一天的眼位已有明顯回退，回退了大約1.78個(gè)PD。65例患者中52例接受3月13月的隨訪， 以最后一次復(fù)查時(shí)的眼位為術(shù)后遠(yuǎn)期眼位，52例隨訪的患者手術(shù)后遠(yuǎn)期眼位與第一天眼位，兩者采用配對(duì)t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩均數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=8

12、.168,P=0.000,眼位明顯回退， 且眼位回退量呈正態(tài)性分布 （P=0.200） ,其均數(shù)為7.6546.7574PD.（P=0.000）。三、可能影響眼位回退的因素分析1、術(shù)前有無近立體視對(duì)遠(yuǎn)期眼位回退量的影響將52例間歇性外斜視患者中依術(shù)前有無近立體視分成2組，其中無近立體視者20人（38.4%）,有近立體視者32人（61.5%）。無近立體視組遠(yuǎn)期眼位回退量均數(shù)為4.650,有近立體視組遠(yuǎn)期眼位回退量為9.531,兩組比較術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-6.284,P=0.010),其中術(shù)前有近立體視患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量大。2、斜視類型對(duì)遠(yuǎn)期眼位回退量的影響將52例間歇性外斜

13、視患者中依斜視類型分成兩組，其中基本型33人(63.5%),集合不足型19人(36.5%),未見分開過強(qiáng)型?；拘突颊哌h(yuǎn)期眼位回退量均數(shù)為5.406PD,集合不足型患者遠(yuǎn)期眼位回退量均數(shù)為11.250PD,兩組患者比較術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-3.318,P=0.002),其中集合不足型的患者術(shù)后眼位回退量大。3、術(shù)后第一天眼位對(duì)術(shù)后眼位回退量的影響檢查52例患者術(shù)后第一天的眼位情況，其中內(nèi)隱斜者18人(+1+10PD),外隱斜者28人(-1-14PD),無誤差矯正為6人。內(nèi)隱斜組遠(yuǎn)期眼位回退量均數(shù)為11.444PD,外隱斜組眼位回退量均數(shù)為5.143PD。兩組遠(yuǎn)期眼位回退量有統(tǒng)計(jì)

14、學(xué)差異(t=3.225,P=0.002)。 也就是術(shù)后第一天眼位內(nèi)隱斜的患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量大。4、術(shù)后第一天眼位與術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量的線性關(guān)系52例間歇性外斜視患者術(shù)后第一天眼位平均-1.442PD,術(shù)后最終眼位回退量7.645PD,兩者進(jìn)行線性相關(guān)性分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.324,P=0.01)。既間歇性外斜視患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位的回退量與術(shù)后第一天眼位成線性相關(guān)。5、其他因素對(duì)遠(yuǎn)期眼位回退量的影響同時(shí)分析了年齡、性別、有無家族史、發(fā)病年齡、屈光狀態(tài)、眼軸長(zhǎng)度、斜視度大小、術(shù)前有無同時(shí)視、手術(shù)麻醉方式以及不同手術(shù)方式等因素，均未發(fā)現(xiàn)影響遠(yuǎn)期眼位的回退。討論對(duì)于間歇性外斜視患者手術(shù)矯正的主

15、要目的在于保持滿意而穩(wěn)定的眼位以及雙眼視功能。但是，多數(shù)間歇性外斜視在行矯正手術(shù)后遠(yuǎn)期常有不同程度欠矯現(xiàn)象，而術(shù)后眼位回退是遠(yuǎn)期欠矯的主要原因。HaeJinKim3等報(bào)道21則間歇性外斜視患者術(shù)后2年隨訪觀察，正位者128例(59%),欠矯者84例(39%)。YangM4等在1228例患者的大樣本回顧性研究中報(bào)道，經(jīng)過平均7.8M.7個(gè)月的隨訪，正位率80.5%,欠矯率14.7%,過矯率4.8%。甘曉玲5等報(bào)告188例術(shù)后正位的間歇性外斜視患者，隨訪觀察至術(shù)后3年正位者137例(72.87%),欠矯者50傷(26.60%),過矯者1例(0.53%)。任艷紅6等報(bào)告120例間歇性外斜視患者，平均

16、眼位回退量為10.225.04PD。本研究中65例患者術(shù)后第一周的眼位較術(shù)后第一天的眼位已有明顯回退，回退了大約1.78個(gè)PD;65例患者中52例接受3月13月的隨訪， 手術(shù)后遠(yuǎn)期眼位較第一天眼位回退量為7.654強(qiáng).7574PD。眼位回退目前認(rèn)為受多因素影響，但仍不明確，各家報(bào)道不盡相同。曹榮71t96例間歇性外斜視患者的觀察中報(bào)道術(shù)后遠(yuǎn)期眼位與手術(shù)量及術(shù)前有無雙眼視功能有關(guān)，與發(fā)病年齡、手術(shù)年齡、斜視類型無關(guān)。任艷紅6對(duì)120例間歇性外斜視患者的報(bào)道中發(fā)現(xiàn)； 術(shù)后遠(yuǎn)期眼位只與術(shù)后一天眼位和術(shù)前有無雙眼同時(shí)視功能有關(guān)，而與發(fā)病年齡、手術(shù)年齡、斜視類型均無關(guān)。WangL8、吳柄東9、陳娟10等

17、對(duì)于不同手術(shù)方式術(shù)后遠(yuǎn)期正位率的研究中發(fā)現(xiàn)在手術(shù)遠(yuǎn)期正位率上非主導(dǎo)眼的一退一截手術(shù)效果明顯要好于雙眼外直肌后退手術(shù)。相反，何芳11等在對(duì)80例基本型間歇性外斜視患者臨床療效觀察中發(fā)現(xiàn)， 雙眼外直肌等量退后手術(shù)治療基本型間歇性外斜視正位率優(yōu)于行單眼外直肌退后加內(nèi)直肌縮短術(shù)。而在YangX12和滿滕滕13的研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后短期內(nèi)單眼外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短術(shù)眼位矯正效果優(yōu)于雙眼外直肌后徙術(shù)，然而，后者術(shù)后長(zhǎng)期眼位正位率高于前者。在比較不同類型間歇性外斜視患者術(shù)后的眼位回退量的研究中，國內(nèi)國外的很多專家14-17都認(rèn)為集合不足型間歇性外斜視患者的手術(shù)效果差，術(shù)后的正位率低，欠矯率高，術(shù)后的雙眼視恢復(fù)

18、也差。換句話說，集合不足型間歇性外斜視患者手術(shù)治療后眼位更易回退。陳娟18等在對(duì)不同類型的間歇性外斜視的臨床觀察中報(bào)道基本型、分開過強(qiáng)型和集合不足型間歇性外斜視兒童術(shù)后 3 個(gè)月時(shí)的手術(shù)正位率分別為 92.59%(25/2、784.85%(28/33)和 73.33%(11/1&)即術(shù)后 3 個(gè)月，其集合不足型正位率相對(duì)較少。葛志紅19等的臨床研究中也發(fā)現(xiàn)集合不足型術(shù)后正位率低于外展過強(qiáng)型和基本型。集合不足型的患者視近斜視度大于視遠(yuǎn)10以上，視近時(shí)雙眼的調(diào)節(jié)輻轅本就是加強(qiáng)的， 相較而言， 集合不足型患者的調(diào)節(jié)異常更重， 那其回退量大就可以理解。而且集合不足型的間歇性外斜視患者術(shù)前視遠(yuǎn)視

19、近的斜視度數(shù)差距越大， 其術(shù)后的雙眼視功能恢復(fù)越差。在關(guān)于雙眼視功能方面的研究中任艷紅6、曹榮等報(bào)道術(shù)前有后遠(yuǎn)期正位率高，欠矯率低；而術(shù)前無雙眼同時(shí)視功能者術(shù)后遠(yuǎn)期正位率低，欠矯率雙眼同時(shí)視功能與術(shù)后遠(yuǎn)期正位率有關(guān)術(shù)前有雙眼同時(shí)視功能者術(shù)高。國內(nèi)外許多研究的結(jié)果顯示無論是遠(yuǎn)立體視還是近立體視，間歇性外斜視患者術(shù)后遠(yuǎn)近立體視功能均得到不同程度改善和提高20-22。在我們的研究中分析了年齡、性別、有無家族史、發(fā)病年齡、屈光狀態(tài)、眼軸長(zhǎng)度、斜視度大小、術(shù)前有無同時(shí)視、手術(shù)麻醉方式以及不同手術(shù)方式等因素，均未發(fā)現(xiàn)影響遠(yuǎn)期眼位的回退。而患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位的回退量與術(shù)后第一天眼位、術(shù)前有無近立體視、及斜視類

20、型有關(guān)。術(shù)前有近立體視患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量較術(shù)前無近立體視患者大。集合不足型的患者術(shù)后眼位回退量較基本型患者大。術(shù)后第一天眼位內(nèi)隱斜的患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量較外隱斜的患者大。對(duì)于術(shù)前有近立體視患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量較術(shù)前無近立體視患者大， 目前國內(nèi)外尚沒有類似的報(bào)道。雙眼視的發(fā)育是從雙眼單視、融合視、至立體視依次獲得，而斜視患者失去雙眼視是從最高級(jí)的立體視開始。 斜視術(shù)后的患者近立體視多有不同程度的改善，但是對(duì)于術(shù)前沒有近立體視的患者，術(shù)后相當(dāng)一部分患者可以恢復(fù)近立體視，從雙眼視功能上來說其實(shí)是質(zhì)的飛躍。而術(shù)前有近立體視的患者，術(shù)后近立體視仍有不同程度的提高也只是量的改變。因此，對(duì)于重新獲得

21、近立體視的患者來說，質(zhì)變后的眼位控制能力可能更強(qiáng)，眼位回退量反而小。任艷紅6的研究中間歇性外斜視遠(yuǎn)期眼位與術(shù)后第一天眼位有關(guān)，術(shù)后第一天過矯 A10組遠(yuǎn)期正位率最高。本研究中同樣發(fā)現(xiàn)術(shù)后第一天眼位與遠(yuǎn)期眼位間成線性相關(guān)，但是術(shù)后第一天的眼位過矯的患者較欠矯患者遠(yuǎn)期眼位回退量也大。遠(yuǎn)期眼位的回退在間歇性外斜視的患者中普遍存在，因此，很多學(xué)者提出間歇性外斜視手術(shù)設(shè)計(jì)近期過矯可以獲得滿意的遠(yuǎn)期效果。趙堪興23教授提出間歇性外斜視手術(shù)設(shè)計(jì)近期過矯10左右可以獲得滿意的遠(yuǎn)期，Scott等24認(rèn)為術(shù)后應(yīng)該過矯414,ArdaH25等在對(duì)雙外直肌后退治療間歇性外斜視患者的6個(gè)月隨訪觀察中得出結(jié)論，早期過矯1

22、0-20可以獲得滿意的效果。因此，加大手術(shù)量的設(shè)計(jì)被認(rèn)為可以阻止一定程度的眼位回退26。KimH27在447例小于35個(gè)棱鏡度的患者采用雙外直肌后退手術(shù)時(shí)，加大手術(shù)量的設(shè)計(jì)1.0-1.5mm,取得了滿意的治療效果。但是怎樣避免大角度的過矯，尤其在年齡較小的兒童怎樣避免過矯對(duì)雙眼視覺發(fā)育的影響是關(guān)鍵問題，也應(yīng)適當(dāng)考慮患者的斜視類型及雙眼視功能等。參考文獻(xiàn)1 NuszKJ,MohneyBG,DiehlNN.Thecourseofintermittentexotropiainapopulation-basedcohortJ.Ophthalmology,2006,113(7):1541158.Opht

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29、(7):870-3Comparisonofbilaterallateralrectusrecessionandunilateralrecessionresectionforbasictypeintermittentexotropiainchildren.WangL,WuQ,KongX,LiZ9吳柄東，唐敏，喻麗，等.眼外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌縮短術(shù)與雙眼外直肌后徙術(shù)治療兒童間歇性外斜視的對(duì)比分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015.53(33):79-82.眼外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌縮短術(shù)與雙眼外直肌后徙術(shù)治療兒童間歇性外斜視的對(duì)比分析期刊論文吳柄東唐敏喻麗中國現(xiàn)代醫(yī)生2015年53卷33期79-8210陳

30、娟；陳志鈞；梅芳；兒童基本型間歇性外斜視不同手術(shù)方式的療效比較J.眼科新進(jìn)展,2015,35(10):85-88.兒童基本型間歇性外斜視不同手術(shù)方式的療效比較期刊論文陳娟陳志鈞梅芳眼科新進(jìn)展2015年35卷10期979-982頁11何芳； 譚華霞； 宋偉瓊， 等.不同手術(shù)方式治療基本型間歇性外斜視的臨床研究J .臨床眼科雜志，2014,22(06):48-50.不同手術(shù)方式治療基本型間歇性外斜視的臨床研究期刊論文何芳譚華霞宋偉瓊杜玲芳臨床眼科雜志2014年06期524-526頁12YangX,ManTT,TianQX.Long-termpostoperativeoutcomesofbilate

31、rallateralrectusrecessionvsunilateralrecession-resectionforintermittentexotropiaJ.IntJOphthalmol,2014,18;7(6):1043-7.IntJOphthalmol2014No.6Vol.71043-7Long-termpostoperativeoutcomesofbilaterallateralrectusrecessionvsunilateralrecession-resectionforintermiLong-termpostoperativeoutcomesofbilaterallater

32、alrectusrecessionvsunilateralrecession-resectionforintermittentexotropia.ttentexotropia.YangX;ManTT;TianQX;ZhaoGQ;KongQL;MengY;GaoY;NingMZ.13滿滕滕，楊先，田巧霞，等.不同方式直肌手術(shù)治療間歇性外斜視術(shù)后眼位的觀察J.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，201404:86-88.不同方式直肌手術(shù)治療間歇性外斜視術(shù)后眼位的觀察期刊論文滿滕滕楊先田巧霞張杰李慧青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2014年04期86-88頁14孫衛(wèi)鋒，對(duì)小度數(shù)集合不足型間歇性外斜視手術(shù)療效分析J.中國實(shí)用眼科雜

33、志,2011,29(3):269-271.對(duì)小度數(shù)集合不足型間歇性外斜視手術(shù)療效分析期刊論文孫衛(wèi)鋒中國實(shí)用眼科雜志2011年29卷03期269-271頁15張朋利，陳俊娥，孫則紅，等.94例集合不足型間歇性外斜視臨床觀察J.中國斜視與小兒眼科雜志，2007,15(2):78-80.9494例集合不足型間歇性外斜視臨床觀察期刊論文張朋利陳俊娥孫則紅梁勇中國斜視與小兒眼科雜志2007年15卷02期78-80,C6頁16KushnerBJ.SurgicalpearlsforthemanagementofexotropiaJ.AmOrthoptJ,1992,42(1):65-71.17韓明磊，劉桂香，

34、牟麗麗.不同類型間歇性外斜視手術(shù)前后雙眼視功能變化及手術(shù)方式探討J.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,45(2):127-129.不同類型間歇性外斜視手術(shù)前后雙眼視功能變化及手術(shù)方式探討期刊論文韓明磊劉桂香牟麗麗青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2009年45卷02期127-129頁18陳娟，陳志鈞，梅芳.兒童間歇性外斜視的臨床特點(diǎn)及斜視矯正術(shù)后患兒雙眼視功能的恢復(fù)J.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2016,47(1):138-140.兒童間歇性外斜視的臨床特點(diǎn)及斜視矯正術(shù)后患兒雙眼視功能的恢復(fù)期刊論文陳娟陳志鈞梅芳四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2016年47卷1期138-140頁19葛志紅，張麗萍.間歇性外斜視86例手術(shù)療效

35、臨床分析J.中華高血壓雜志，2015,23(2):29-30.間歇性外斜視8686例手術(shù)療效臨床分析期刊論文葛志紅張麗萍中華高血壓雜志2015年第2月第23卷29-30頁20趙淑靜，王利華.間歇性外斜視手術(shù)矯正前后融合和立體視功能對(duì)照研究J.中國實(shí)用眼科雜志，2013,31(9):1119-1122.間歇性外斜視手術(shù)矯正前后融合和立體視功能對(duì)照研究期刊論文趙淑靜王利華中國實(shí)用眼科雜志2013年31卷09期1119-1122頁21FengX,ZhangX,JiaY.Improvementinfusionandstereopsisfollowingsurgeryforintermittentexo

36、tropiaJ.JPediatrOphthalmolStrabismus.2015,52(1):52-7.JPediatrOphthalmolStrabismus2015Jan-Feb(1):52-7.Improvementinfusionandstereopsisfollowingsurgeryforintermittentexotropia.FengX,ZhangX,JiaY.22華文娟，顧永輝，徐丹丹.雙眼視覺在間歇性外斜視手術(shù)前后變化及手術(shù)效果相關(guān)研究J.國際眼科雜志，2015,15(04):124-126.雙眼視覺在間歇性外斜視手術(shù)前后變化及手術(shù)效果相關(guān)研究期刊論文華文娟顧永輝徐丹丹國際眼科雜志2015年04期681-683