中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制制度

1、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防控制制度一、目的規(guī)范我院中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染的預防與控制二、范圍本規(guī)程規(guī)定了中醫(yī)針刺類、中醫(yī)微創(chuàng)類、中醫(yī)刮疫類、中醫(yī)拔罐類、中醫(yī)敷熨熏浴類、中醫(yī)灌腸類、中醫(yī)灸類和推拿類七項中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制標準操作規(guī)程三、內容（一）中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制標準操作規(guī)程1適用技術范圍適用于毫針技術、耳針技術、三棱針技術、芒針技術、皮內針技術、火針技術、皮膚針技術、18針技術及浮針技術等的感染預防與控制。2管理要求2.1 各科室醫(yī)務人員嚴格落實預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，參加院感相關培訓，執(zhí)行情況納入醫(yī)院院感質控管理。2.2 醫(yī)務人員

2、必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術診療操作規(guī)程，掌握預防要點，落實防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。2.3 應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。3空氣通風與消毒3.1 診室應具備良好的通風、采光條件。每日通風30分鐘。接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，紫外線燈照射1小時消毒。4物體表面清潔與消毒4.1 依據醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a品，如消

3、毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5織物的清洗與消毒5.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6手衛(wèi)生設施6.1 每問診室配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式

4、水龍頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液含醇成份開啟后30天內使用；重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 按規(guī)范落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。6.3 治療車配備快速手消毒劑。7無菌操作要求7.1 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內使用。包裝不應過早打開以防污染，打開標注日期時間，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。7.1.2 針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75猿醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜

5、、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.1.3 皮膚消毒用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍，或用75%醇溶液擦拭2遍，作用3min5min,或其他合法有效的皮膚消毒產品，遵循說明書使用。7.1.4 皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cmx5cm,消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.2 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。7.3 操作結束后預防感染。7.3.1 針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。7.3.2 火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內局部皮膚避免沾水。8針刺類器具的使用及處理原

6、則8.1 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內針（揪釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、I®針（電I®針）浮針等。8.2 針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。8.3 一次性針具應使用符合相關標準要求的產品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。9可重復使用針具的處理流程9.1 可重復使用的針具，遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗一修針一整理一滅菌一無菌保存”程序處理。

7、9.2 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。10職業(yè)暴露的預防與處理10.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。10.2 針刺傷處理及報告10.2.1 在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%勺乙酉1或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。10.2.2 醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告科室負責人和公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科進行職業(yè)暴露監(jiān)測隨訪。（二）中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關

8、性感染預防與控制標準操作規(guī)程1適用技術范圍用于針刀技術、帶刃針技術、鍍針技術、水針刀技術、刃針技術、鉤針技術、長圓針技術、撥針技術、銀質針技術及穴位埋線技術等的感染預防與控制。2管理要求2.1 各科室醫(yī)務人員嚴格落實預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，參加院感相關培訓，執(zhí)行情況納入醫(yī)院院感質控管理。2.2 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術診療操作規(guī)程，掌握預防要點，落實防控措施。2.3 .微創(chuàng)手術參觀人員應戴帽子、口罩，人數不應超過5人。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。2.4 應教育患者注意個人清

9、潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。3微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3.1 應設置獨立微創(chuàng)治療室，不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。3.2 無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。4空氣通風與消毒4.1 微創(chuàng)治療室應具備良好的通風、采光條件。4.2 每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應進行紫外線燈照射空氣消毒。5物體表面清潔與消毒5.1 依據醫(yī)療機構環(huán)境表

10、面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.2 微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。全天診療活動結束后，在清潔的基礎上實施消毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先采用可吸附的材料將其消除，再采用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6織物的清洗與消毒6.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次

11、性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。6.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。7手衛(wèi)生設施7.1 配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液含醇成份開啟后30天內使用；重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。7.2 按規(guī)范落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。8無菌操作要求8.1 檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內。無菌包裝不應過早打開以防污染，開包超過4小時不應繼續(xù)使用。8.2 實施手衛(wèi)

12、生，實施洗手及手消毒。8.3 醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。8.4 皮膚消毒用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍，或其他合法有效的皮膚消毒產品，遵循說明書使用。8.5 皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應15cm8.6 遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。8.7 微創(chuàng)治療結束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數分鐘止血，應使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。9微創(chuàng)器具的使用及處理原則9.1 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、鍍針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質

13、針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。9.2 微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。9.3 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。9.4 一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關標準要求的產品。必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。9.5 可重復使用的微創(chuàng)針具，應遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌

14、，并遵循“清洗一修針一整理一滅菌一無菌保存”程序處理。10可重復使用微創(chuàng)針具的處理流程10.1 清洗10.1.1 超聲波清洗器清洗10.1.1.1 沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內，于流動水下沖洗，初步去除污染物。10.1.1.2 洗滌：清洗器內注入洗滌用水，根據污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液）,水溫應45C,將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗器內浸沒在水面下。超聲清洗時問宜3min5min,可根據污染情況適當延長清洗時間，不宜超過10min。10.1.1.3 漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。10.1.1.4 超聲清洗操作應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。10.1.2 手工清洗10.1

15、.2.1 沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內，于流動水下沖洗，初步去除污染物。10.1.2.2 洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15c30C,浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體,達到洗滌目的。10.1.2.3 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。10.2 修針10.2.1 用75%勺乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。10.2.2 嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。10.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器

16、中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內置棉墊保護針尖。10.4 壓力蒸汽滅菌法10.4.1 將整理包裝后的微創(chuàng)針具遵照醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?0.4.2 微創(chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。10.4.3 包裝容器及內襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。10.4.4 滅菌后的微創(chuàng)針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層

17、布巾包裝7天；開包使用后4小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。11職業(yè)暴露的預防與處理11.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。11.2 微創(chuàng)針具清洗消毒防護要點：11.2.1 微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。11.2.2 清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。11.2.3 修針應先持銀物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。11.2.4 整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。11.3 針刺傷處

18、理及報告：11.3.1 在微創(chuàng)診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%勺乙酉1或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。11.3.2 醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告科室負責人和公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科進行職業(yè)暴露監(jiān)測隨訪。（三）中醫(yī)刮疲類技術相關性感染預防與控制標準操作規(guī)程1適用技術范圍適用于刮疲技術、撮疫技術及硬石技術等的感染預防與控制。2管理要求2.1 各科室醫(yī)務人員嚴格落實預防與控制中醫(yī)刮疫類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，參加院感相關培訓，執(zhí)行情況納入醫(yī)院院感質控管理。2.2 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮疫類技術診療操作規(guī)程，

19、掌握預防要點，落實防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。2.3 應教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮癮治療前沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮疲治療。3空氣通風與消毒3.1診室應具備良好的通風、采光條件。每日開窗通風30分鐘，接診呼吸道傳染病患者后應進行紫外線照射空氣消毒4物體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。

20、4.2 診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其消除，再采用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6手衛(wèi)生設施6.1 每問診室配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液含醇成

21、份開啟后30天內使用；重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 按規(guī)范落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。6.3 治療車配備快速手消毒劑。7感染控制操作要求7.1 醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2 醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.3 患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮疲部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75猿醇棉球，進行清潔或消毒。7.4 刮疲后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球將刮拭部位的刮疲介質擦拭干凈。8刮疲類器

22、具的使用及處理8.1 刮疲類器具有刮疲板（硬石、水牛角、玉石、陶瓷等材質），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。8.2 刮疲介質：刮疲油、刮疲乳、精油等。8.3 消毒滅菌要求刮疫類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質等應保持清潔，重復使用的刮疫器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。8.4 重復使用的刮疲器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據刮疲器具不同的材質，普通材質可采用含有效氯500mg/L的溶液浸泡，大于30min；硬石等圓鈍用于按壓操作的器具，可使用75%勺乙醇、碘類消毒劑

23、等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮疲器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。8.5 當日診療結束后，應將按照8.4清潔消毒后的刮疲器具，放于清潔容器內干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。8.6 刮疲潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。9職業(yè)暴露與防護9.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。9.2 清洗消毒刮疲類器具的過程中，防止消毒劑等對人體的損傷，環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套。9.3 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗

24、被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。及時上報科室負責人和公共衛(wèi)生科留存檔案并追蹤結果。（四）中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制標準操作規(guī)程1適用技術范圍適用于留罐技術、閃罐技術、走罐技術、藥罐技術、針罐技術及刺絡拔罐技術的感染預防與控制。2管理要求9.4 各科室醫(yī)務人員嚴格落實預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，參加院感相關培訓，執(zhí)行情況納入醫(yī)院院感質控管理。9.5 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術診療操作規(guī)程，掌握預防要點，落實防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診療工作。9.6 應教育患者注意個人

25、衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。3空氣通風與消毒9.7 診室應具備良好的通風、采光條件。每日開窗通風30分鐘，接診呼吸道傳染病患者后應進行紫外線燈照射空氣消毒。4物體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其消除，再采用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭

26、，作用30min。5織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6手衛(wèi)生設施6.1 每問診室配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液含醇成份開啟后30天內使用；重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 按規(guī)范落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。6.3 治療車配備快速

27、手消毒劑。7無菌操作要求7.1 操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。7.2 遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313,操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質時應戴手套。7.3 檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。7.4 針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍或用75%醇溶7擦拭2遍，作用3min

28、。7.5 針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cmx5cm,消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.6 操作中遵守拔罐類技術診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7.7 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。8拔罐類器具的使用與處理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.2 罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒。8.2.2手工清洗8.2.2.1 手工清洗的基本條件及防護用品。8.2.2.1.1 罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，

29、在獨立的區(qū)域清洗。8.2.2.1.2 應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。8.2.2.1.3 應配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。8.2.2.2 手工清洗流程：8.2.2.2.1 應先去除污染。罐內如存有血液、體液、分泌物等，我院有污水處理設施可直接排入下水道；將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為15C30C。8.2.2.3.2將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）,加蓋，浸泡時間30min,再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩?.3刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理：8

30、.3.1 一次性針具應使用符合相關標準要求的產品，一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。8.3.2 可重復使用的針具，應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗一修針整理一滅菌一無菌保存”程序處理，嚴格一人一用一滅菌。具體要求遵照中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制有關條款執(zhí)行。9職業(yè)暴露與防護9.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防原則，在診療及可復用器具的清洗消毒工作中，使用適宜的防護用品。參照本7、8相關內容執(zhí)行。9.2 職業(yè)暴露的處理與報告9.2.1 皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應急處理：用皂液和流動水反復沖洗被污染的皮膚，

31、用生理鹽水反復沖洗被污染的粘膜。9.2.2 利器傷的應急處理：立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，同時由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用75K醇等進行消毒，并包扎傷口。9.2.3 醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露報告科室負責人和公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科進行職業(yè)暴露監(jiān)測隨訪。（五）中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制標準操作規(guī)程1適用技術范圍適用于穴位敷貼技術、中藥熱熨敷技術、中藥冷敷技術、中藥濕熱敷技術、中藥熏蒸技術、中藥泡洗技術及中藥淋洗技術的感染預防與控制。2管理要求2.1 各科室醫(yī)務人員嚴格落實預防與控制中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，參加院感相關

32、培訓，執(zhí)行情況納入醫(yī)院院感質控管理。2.2 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術診療操作規(guī)程，掌握預防要點，落實防控措施?；加泻粑纻魅静?、感染性腹瀉、皮膚破損感染等疾病時不應參加診療工作。2.3 應教育患者注意個人衛(wèi)生，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。2.4 部分敷熨熏浴技術可治療皮膚病外，敷熨熏浴診療規(guī)范中明確禁忌的皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等，不宜進行相關診療。3空氣通風與消毒3.1 治療室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數。3.2 每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后應使用紫外線燈照射或空氣消毒機進行空氣消毒4物體表面清

33、潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。4.2 診桌、診椅、診床等以采用清水清潔為主，必要時可采用清潔劑輔助清潔，清潔衛(wèi)生頻度1次/日，必要時可以提高清潔頻度。被患者體液、排泄物、分泌物等污染時，應先用可吸附的材料將其消除，再采用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立

34、即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒;被污染時應及時更換、清洗與消毒。6手衛(wèi)生設施6.1 每問診室配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液含醇成份開啟后30天內使用；重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 按規(guī)范落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。6.3 治療車配備快速手消毒劑。7感染控制操作要求7.1 醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2 實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。7.3 進行穴位敷貼

35、時，貼敷部位皮膚應完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75叱醇棉球擦拭干凈后再敷藥。8敷熨熏浴類器具的使用及處理原則8.1 器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。8.2 敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔，遇到污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。8.3 穴位敷貼技術穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。8.4 中藥熱熨敷技術8.4.1 干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒。8.4.2 濕熱熨法使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平；盛

36、裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。8.5 中藥冷敷技術直接接觸皮膚的紗布、毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平。8.6 中藥濕熱敷技術濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒，A值至少達到600,相當于80C/10min,90C/1min,或93C/30sec。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。8.7 中藥熏蒸技術患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙

37、酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時，紫外線燈應按國家相關規(guī)范安裝和使用，半年進行輻照強度監(jiān)測。8.8 中藥泡洗技術8.8.1 藥浴容器內應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。8.8.2 藥浴液及內置一次性塑料袋應一人一用一更換，不可重復使用。8.8.3 藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。9.8.3.1 使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免藥浴液遺撒容器內。9.8.3.2 清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。9.8.3.3 藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。8.8.4消毒后的藥浴容器應清洗后干燥保存。8.9中藥淋洗技術中藥淋洗所

38、使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法。8.10注意事項在明確病原體污染時，可參考醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T36限供的方法進行消毒。9職業(yè)暴露與防護9.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。9.2 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%L醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。及時上報科室負責人和公共衛(wèi)生科，留存檔案并追蹤結果。（六）中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制標準操作規(guī)程1適用技術范圍適用于中醫(yī)灌腸技術的感染預防與控制。2管理要求2.1 各科室醫(yī)務人員嚴格落實預防與

39、控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，參加院感相關培訓，執(zhí)行情況納入醫(yī)院院感質控管理。2.2 科室醫(yī)院感染管理小組負責人，必須對本科室醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)灌腸技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術診療操作規(guī)程，掌握預防要點，落實防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加灌腸治療。2.4 應教育病人注意個人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結束排便后沐浴或進行肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。3診療環(huán)境要求3.1 灌腸治療室應獨立設置，不應

40、與換藥室等共用，面積應與診療活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分準備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生問或設置于臨近衛(wèi)生間方便病人。3.2 準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。4空氣通風與消毒4.1 治療室應具備良好的通風、采光條件。應根據季節(jié)、室內外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數。4.2 每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后，使用空氣消毒器或紫外線燈照射進行空氣消毒5物體表面清潔與消毒5.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取

41、濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其消除，再采用有效氯400mg/L700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6織物的清洗與消毒6.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。床褥與床單之間應有防水墊，以防排泄物污染床褥。6.2 被芯、枕芯、褥子、床

42、墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。7手衛(wèi)生設施7.1 治療室配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性干手紙、洗手流程圖、免洗手消毒劑等。使用一次性包裝的洗手液含醇成份開啟后30天內使用；重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。7.2 按規(guī)范落實醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒。7.3 治療車配備快速手消毒劑。8操作要求不保留灌腸治療應在灌腸治療室進行。保留灌腸可根樨需要在病房病床進行。8.1 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸應

43、著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。8.1.1 檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應即時使用。8.1.2 實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時應洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應戴一次性醫(yī)用手套。8.1.3 治療前及治療結束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。8.2 操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。9灌腸器具的使用及處理9.1 一次性器具應使用符合相關標準要求的產品，一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴禁重復使用。肛門、直腸、結腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性醫(yī)療廢物處置，嚴禁重復使用。9.2 可重復使用的器具，遵照“清洗一高水平消毒一清潔保存”程序處理，嚴格一人一用一消毒。10職業(yè)暴露的預防與處理醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防。10.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則進行標準預防。灌腸診療中正確使用防護用品，熟知