SLE診斷及SLEDAI評分

1、2009年SLICQ類標(biāo)準(zhǔn)該標(biāo)準(zhǔn)分為臨床標(biāo)準(zhǔn)和免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)部分，取消了一些特異性和敏感性不高的臨床表現(xiàn)，更重視臟器受累，接受隨機(jī)尿蛋白/肌酊比值作為腎臟累及的指標(biāo)，并將腎活檢作為一項(xiàng)獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)，腎活檢確診的患者只需抗核抗體或抗雙鏈DN航體陽性即可診斷SLE免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方面抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體相互獨(dú)立，抗dsDNA抗體需要酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測2次陽性,納入B2糖蛋白1抗體（B2GP1、補(bǔ)體和抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）。臨床標(biāo)推L疝畫亞底屜鹿膚猿瘡裝現(xiàn)N慢性皮膚猥瘡表現(xiàn)3J口腔或鼻咽部潰喘4脫發(fā)5.關(guān)節(jié)炎6漿膜炎:胸膜炎或心包炎7腎臟病變:尿擊白肌好比0.5

2、或24h尿強(qiáng)白0,5g或出現(xiàn)紅細(xì)胞管型8 .神經(jīng)病變:巔發(fā)作或精神病.多發(fā)性單神經(jīng)炎,脊靛炎,外周或腦神經(jīng)病變.急性精神混亂狀態(tài)9 .溶血性貪血1匹至少1次白細(xì)胞減少t“OxKMJ或淋巴細(xì)胞減少（l,0xl0VD1L至少1次血小板減少癥（100x109/L免疫學(xué)標(biāo)推1 .抗核抗體陽性2 .杭雙林DNX抗體陽性酶聯(lián)免疫吸附涌定法需2次陽性）3,抗Sm抗體陽性4 .抗磷脂抗體:狼瘡抗轆物陽性/梅毒血清試驗(yàn)假陽性/中高水平抗心碉脂抗體，抗p,糖蛋白1抗體陽性5 .補(bǔ)體減低：C3/C果血清總補(bǔ)體活性（CII50）6 .無溶血性貧血.但Coon尿試驗(yàn)陽性確診標(biāo)準(zhǔn)：滿足上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包括至少1個(gè)臨床指標(biāo)和

3、1個(gè)免疫學(xué)指標(biāo)；或腎活檢證實(shí)狼瘡性腎炎，同時(shí)抗核抗體或抗dsDNA抗體陽性。1997年AC野類標(biāo)準(zhǔn)(1)頰部紅斑：遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位；(2)盤狀紅斑：隆起的紅斑上覆蓋有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕；(3)光過敏：日光照射引起皮膚過敏；(4)口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍；(5)關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或以上的周圍關(guān)節(jié)以關(guān)節(jié)腫痛或滲液為特點(diǎn)；(6)漿膜炎：胸膜炎胸痛、胸膜摩擦音、胸膜滲液，心包炎心電圖異常、心包摩擦音或心包滲液；(7)腎臟病變：持續(xù)性蛋白尿0.5g/d或(+),細(xì)胞管型：紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合型管型；(8)神

4、經(jīng)系統(tǒng)異常，抽搐：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致；精神癥狀：非藥物或代謝紊亂(同上)；(9)血液學(xué)異常：溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少，至少2次測定4X10八9/L,淋巴細(xì)胞減少，至少2次測定1.5X10八9/L,血小板減少，100X10八9/L(除外藥物影響)；(10)免疫學(xué)異常：抗dsDN航體陽，性/抗SnK體陽性/抗磷脂抗體陽性；（11）抗核抗體：免疫熒光法或其他相應(yīng)方法檢測抗體滴度異常（排除藥物因素）。符合其中4項(xiàng)或以上者（除感染、腫瘤等）即可診斷SLE2019年EULAR/ACR類標(biāo)準(zhǔn)“入圍”標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)在或曾經(jīng)至少一次測得ANA®度1:80。1

5、條臨床標(biāo)準(zhǔn)+總評超過10分可診斷；在每個(gè)記分項(xiàng)，只計(jì)算最高分；臨床播域或標(biāo)準(zhǔn)全身狀況發(fā)撒下*8.3七2分血液系晚白細(xì)吹少癥UOOO/mnPB分皿1版減施100000/mrn14分溶血旌貧血4分破經(jīng)系統(tǒng)0安（重識(shí)改交或明轂*FR0.和癥狀發(fā)履時(shí)泡敝小時(shí)至2天內(nèi)，和一天內(nèi)癥狀起技波動(dòng)r柳力:&性或亞急性或變，成習(xí)慣.情縉改變）2分精神異常（無洞察力的妾想或幻覺,但沒有特裨后亂）3分蠹痛（而大發(fā)作或部分病灶性發(fā)作）5分皮膚船酶非勰痕性我.紜2分2分監(jiān)康4分急性皮測艮瘡6妗菜鹿腔胸腔由液或心包和液5分急性心包潴6分凱崗骨髓美節(jié)受累（三2個(gè)關(guān)節(jié)清鼎儂22個(gè)美方壓篇,三30分鐘的JMI）6分膏蛀量

6、白炭0,5g/24h4分腎活檢；U就丫型LN8分需活檢：皿威N型LM10分沆臻8虢住中?？?US抗體或抗昵GP1抗體陽性或新覦凝物陽性2分低t3或低U3分低C3和低C44分特異抗體杭dsDNA陽性或抗Smith配性、；二h圖商系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度評分表（SLEDAI-20008癲癇發(fā)作：最近開始發(fā)作的，除外代謝、感染、藥物所致8精神癥狀：嚴(yán)重紊亂干擾正?；顒?dòng)。除外尿毒癥、藥物影響8器質(zhì)性腦?。褐橇Φ母淖儼槎ㄏ蛄Α⒂洃浟蚱渌橇δ艿膿p害并出現(xiàn)反復(fù)不定的臨床癥狀，至少同時(shí)有以下兩項(xiàng)：感覺紊亂、不連貫的松散語言、失眠或白天瞌睡、精神活動(dòng)增多或減少。除外代謝、感染、藥物所致8視覺受損：SL覘網(wǎng)

7、膜病變，除外高血壓、感染、藥物所致8顱神經(jīng)異常：累及顱神經(jīng)的新出現(xiàn)的感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變8狼瘡性頭痛：嚴(yán)重持續(xù)性頭痛，麻醉性止痛藥無效8腦血管意外：新出現(xiàn)的腦血管意外。應(yīng)除外動(dòng)脈硬化8脈管炎：潰瘍、壞疽、有觸痛的手指小結(jié)節(jié)、甲周碎片狀梗塞、出血或經(jīng)活檢、血管造影證實(shí)4關(guān)節(jié)炎：2個(gè)以上關(guān)節(jié)痛和炎性體征（壓痛、腫脹、滲出）4肌炎：近端肌痛或無力伴CPK醛縮酶升高，或肌電圖改變或活檢證實(shí)4管型尿：HB顆粒管型或RBCT型4血尿：5RBC/HP除外結(jié)石、感染和其它原因4蛋白尿：0.5g/24h,新出現(xiàn)或近期增加4膿尿：5個(gè)WBC/HP除外感染2脫發(fā)：新出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的異常斑片狀或彌散性脫發(fā)2新出現(xiàn)皮疹：新出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的炎癥性皮疹2黏膜潰瘍：新出現(xiàn)或復(fù)發(fā)的口腔或鼻黏膜潰瘍2胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、滲出或胸膜肥厚2低補(bǔ)體血癥：CH50C3C解低2抗ds-DN附體滴度增加1發(fā)熱：38C,需除外感染因素1血小板降低100X109/L1白細(xì)胞減少3X109