肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度

1、 臺(tái)州骨傷醫(yī)院康復(fù)科 黃雙雙u 關(guān)節(jié)水腫 疼痛u 肌肉痙攣 短縮 u 關(guān)節(jié)囊及周圍組織炎癥及粘連u 皮膚瘢痕u 關(guān)節(jié)脫位u 骨折未愈合u 剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后u 骨化性肌炎的急性期u確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位u確定關(guān)節(jié)受限的程度u確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素u為選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)u連續(xù)記錄、前后對(duì)比、療效判定u測(cè)量工具u體位u固定u測(cè)量步驟u注意事項(xiàng)u結(jié)果記錄u量角器：固定臂、移動(dòng)臂、軸心u量角器擺放u量角器選擇：p 半圓形（0-180）p 圓形（0-360）u舒適體位，解釋與溝通 u暴露關(guān)節(jié)，確定骨性標(biāo)志u穩(wěn)定關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)處于起始位置u將軸心對(duì)準(zhǔn)骨性標(biāo)志，固定臂與近端骨軸線

2、平行，移動(dòng)臂與遠(yuǎn)端骨軸線平行u記錄關(guān)節(jié)起始位置角度 u重新擺放量角器并記錄終末位角度n體位：立位、坐位或仰臥位（肱骨處于中立位）臂位于軀干側(cè)方用手心朝下。 n軸心：肱骨側(cè)面的肩峰。n固定臂：平行于軀干腋中線。n活動(dòng)臂：平行于肱骨中線。n運(yùn)動(dòng)方式：沿冠狀軸在矢狀面上肢向前上方運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)終末感結(jié)締組織抵抗。n避免連帶動(dòng)作：弓背、轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。n參考值：0170/180n體位：立位、坐位或俯臥位（肱骨處于中立位）臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下。n軸心：肱骨側(cè)面的肩峰。n固定臂：平行于軀干腋中線。n活動(dòng)臂：平行于肱骨中線。 n運(yùn)動(dòng)方式：在矢狀面上肢向后上方運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)終末感結(jié)締組織抵抗。n避免連帶動(dòng)作：肩抬離臺(tái)面

3、、轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。n參考值 060n體位：立位、坐位或俯臥位p外展時(shí)：前臂旋后、肱骨處于外旋位、掌心向前p內(nèi)收時(shí)：內(nèi)收ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。n軸心：肩峰的后部。n固定臂：平行于軀干（脊柱）。n活動(dòng)臂：平行于肱骨中線。n運(yùn)動(dòng)方式：p外展是在額狀面上向外方運(yùn)動(dòng)。p內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。n避免連帶動(dòng)作：軀干向側(cè)方運(yùn)、轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。 n參考值：外展0-180，內(nèi)收0-75。n體位：坐位 肱骨緊貼軀干，屈肘90 ，前臂中立n固定臂 與前臂平行，并與軀干垂直n移動(dòng)臂 與前臂平行n軸心 鷹嘴突n運(yùn)動(dòng)終末感 結(jié)締組織抵抗n運(yùn)動(dòng)方式 沿垂直軸運(yùn)動(dòng)n參考值 060肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)

4、旋肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)旋n體位：坐位或仰臥位 肩關(guān)節(jié)外展90 ，屈肘90 ，前臂旋前n固定臂 通過肘關(guān)節(jié)與冠狀面垂直的線n移動(dòng)臂 與前臂平行n軸心 鷹嘴突n運(yùn)動(dòng)終末感 結(jié)締組織抵抗n運(yùn)動(dòng)方式 沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)n參考值 070n開始位置：仰臥位；臂外展至90；肘關(guān)節(jié)屈曲90且手心向下：前臂垂直于地面。n測(cè)量方法：橫斷面。n避免連帶動(dòng)作：伸展肩關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)軀干。改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。n量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。n固定臂垂直于地面。活動(dòng)臂平行于前臂中心。n開始位置：仰臥位；臂外展至90；肘關(guān)節(jié)屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。n測(cè)量方法：橫斷面。n避免連帶動(dòng)作：弓臂，旋轉(zhuǎn)軀干，改變肩、肘關(guān)節(jié)角度。n量角器

5、：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?；顒?dòng)臂平行于前臂中心。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，外旋n體位：坐位 肱骨緊貼軀干，屈肘90 ，前臂中立位n固定臂 與前臂平行，并與軀干垂直n移動(dòng)臂 與前臂平行n軸心 鷹嘴突n運(yùn)動(dòng)方式 沿垂直軸運(yùn)動(dòng)n參考值 080肩關(guān)節(jié)外展，外旋n體位 坐位，仰臥位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位n固定臂 通過肘關(guān)節(jié)與冠狀面垂直的線n移動(dòng)臂 與前臂平行n軸心 鷹嘴突n運(yùn)動(dòng)終末感 結(jié)締組織抵抗n運(yùn)動(dòng)方式 前臂在矢狀面上沿冠狀軸向頭部方向運(yùn)動(dòng)n參考值 090n開始位置：坐位，肩關(guān)節(jié)90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通過肩峰的冠狀軸線。n移動(dòng)臂：通過肩峰的冠狀軸線。肩關(guān)節(jié)水平外展n體位

6、 坐位 肩關(guān)節(jié)90外展 肘伸直，掌心朝下n固定臂 與肱骨長(zhǎng)軸平行并與軀干垂直n移動(dòng)臂 肱骨長(zhǎng)軸n軸心 肩峰頂部n運(yùn)動(dòng)終末感 結(jié)締組織抵抗n運(yùn)動(dòng)方式 肱骨沿垂直軸在水平面上向后移動(dòng)n參考值 040肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收n體位 坐位 肩關(guān)節(jié)90外展 肘伸直，掌心朝下n固定臂 與肱骨長(zhǎng)軸平行并與軀干垂直n移動(dòng)臂 肱骨長(zhǎng)軸n軸心 肩峰頂部n運(yùn)動(dòng)終末感 結(jié)締組織抵抗n運(yùn)動(dòng)方式 肱骨沿垂直軸在水平面上跨中線移動(dòng)n參考值 0130肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)1 1屈曲、伸展屈曲、伸展n體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。n中心：肩峰。n固定臂：與腋中線平行。n移動(dòng)臂：與肱骨長(zhǎng)軸相平行。n運(yùn)動(dòng)：屈曲

7、是在矢狀面向前上方運(yùn)動(dòng)； 伸展是向后方運(yùn)動(dòng)。n參考值：屈曲0-180，伸展0-60。2 2外展、內(nèi)收外展、內(nèi)收內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)。正常值：外展0-180，內(nèi)收0-75。3.3.水平外展、水平內(nèi)收水平外展、水平內(nèi)收n體位:坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90。n中心:肩峰頂部。n固定臂:垂直于軀干。n移動(dòng)臂:肱骨長(zhǎng)軸。n運(yùn)動(dòng):水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱運(yùn)動(dòng)。 水平內(nèi)收,屈曲90的肱骨向軀干運(yùn)動(dòng)。n正常值:水平外展0-90,水平內(nèi)收0-45。4.4.內(nèi)旋、外旋內(nèi)旋、外旋n體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂旋前。n中心：尺骨鷹嘴。n固定臂：與軀干面相垂直。n移動(dòng)臂：尺骨長(zhǎng)軸。n運(yùn)動(dòng)：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方 向運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)旋是向下肢方向運(yùn)動(dòng)。正常值：外旋0-90，內(nèi)旋0-70。附：肩胛帶n1屈曲、伸展n體位：坐位。n中心：頭頂。n固定臂：通過肩峰與前額面的投影線一致。n移動(dòng)臂：頭頂和肩峰的連線。n運(yùn)動(dòng)：屈曲是肩胛骨向前外側(cè)方移動(dòng)。 伸展是肩胛骨向后內(nèi)側(cè)方移動(dòng)。n正常值：屈曲0-20，伸展