婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)課件

1、婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite) 婦科超聲常規(guī) 檢查(jinch)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估江蘇省中西醫(yī)結(jié)合江蘇省中西醫(yī)結(jié)合(jih)(jih)醫(yī)院超聲科醫(yī)院超聲科 武心萍武心萍第一頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite) 婦科超聲結(jié)果婦科超聲結(jié)果(ji gu)判斷判斷第二頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)一、子宮一、子宮(zgng)(zgng)超聲檢查結(jié)果判斷超聲檢查結(jié)果判斷正常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)正常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn) ： 形態(tài)大小：規(guī)則，三徑之和在未生育婦女形態(tài)大小：規(guī)則，三徑之和在未生育婦女12-15cm12-15cm、已生育婦

2、女、已生育婦女15-15- 18cm 18cm、絕經(jīng)后婦女、絕經(jīng)后婦女3-5cm3-5cm。 邊界包膜：邊界清晰，包膜光整邊界包膜：邊界清晰，包膜光整 實(shí)質(zhì)回聲：呈均勻的低回聲區(qū)實(shí)質(zhì)回聲：呈均勻的低回聲區(qū) 內(nèi)膜回聲：對(duì)稱均勻，周期內(nèi)膜回聲：對(duì)稱均勻，周期(zhuq)(zhuq)內(nèi)厚度在內(nèi)厚度在0.3-1.8cm 0.3-1.8cm ，內(nèi)膜線多可見(jiàn)。，內(nèi)膜線多可見(jiàn)。 子宮動(dòng)脈：血流分布規(guī)則，實(shí)質(zhì)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈：血流分布規(guī)則，實(shí)質(zhì)動(dòng)脈RI0.7RI0.7異常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)：異常子宮超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 形態(tài)大?。盒螒B(tài)失常、體積增大或縮小形態(tài)大?。盒螒B(tài)失常、體積增大或縮小 邊界包膜：清或不清，包膜不規(guī)整邊

3、界包膜：清或不清，包膜不規(guī)整 實(shí)質(zhì)回聲：增粗不均，顯示結(jié)節(jié)或異常回聲區(qū)實(shí)質(zhì)回聲：增粗不均，顯示結(jié)節(jié)或異?；芈晠^(qū) 內(nèi)膜回聲：均勻增厚或不對(duì)稱增厚，顯示結(jié)節(jié)或異?；芈晠^(qū)內(nèi)膜回聲：均勻增厚或不對(duì)稱增厚，顯示結(jié)節(jié)或異?；芈晠^(qū) 子宮動(dòng)脈：血流分布異常，動(dòng)脈子宮動(dòng)脈：血流分布異常，動(dòng)脈RIO.6RIO.6第三頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite) 正常正常(zhngchng)(zhngchng)子宮超聲聲像子宮超聲聲像體積體積12.8cm3，形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲，形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲均勻均勻(jnyn)內(nèi)膜清晰，血流信號(hào)分布均勻內(nèi)膜清晰，血流信號(hào)分布均勻(jnyn)。第四頁(yè)，共九

4、十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)子宮形態(tài)大小子宮形態(tài)大小(dxio)(dxio)異常聲像異常聲像幼稚子宮：幼稚子宮：體積體積4.6cmx3cm,明顯明顯(mngxin)小于正常，內(nèi)膜顯示不清小于正常，內(nèi)膜顯示不清縱隔子宮：縱隔子宮：體積增大體積增大(zn d)，宮底寬平，宮底寬平，粘膜線呈粘膜線呈”V”形形第五頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)子宮子宮(zgng)(zgng)內(nèi)膜異常聲像圖內(nèi)膜異常聲像圖子宮子宮(zgng)內(nèi)膜增生：內(nèi)膜增生：內(nèi)膜厚約內(nèi)膜厚約2.5cm，呈篩網(wǎng)狀低回聲區(qū)。呈篩網(wǎng)狀低回聲區(qū)。子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌：宮頸

5、內(nèi)口顯示菜花狀宮頸內(nèi)口顯示菜花狀等回聲腫塊，血流豐富，分布不等回聲腫塊，血流豐富，分布不規(guī)則阻塞規(guī)則阻塞(zs)宮頸管腔，管腔重度宮頸管腔，管腔重度擴(kuò)張積液。擴(kuò)張積液。第六頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)子宮子宮(zgng)(zgng)血流異常聲像圖血流異常聲像圖人流術(shù)后子宮實(shí)質(zhì)血管畸形：人流術(shù)后子宮實(shí)質(zhì)血管畸形：子宮左側(cè)壁出現(xiàn)子宮左側(cè)壁出現(xiàn)(chxin)液性暗區(qū)，液性暗區(qū)，CDFI顯示動(dòng)靜脈瘺血流及頻譜。顯示動(dòng)靜脈瘺血流及頻譜。侵蝕性葡萄胎：侵蝕性葡萄胎：人流后人流后2月，月，子宮子宮(zgng)右側(cè)壁顯示海綿樣結(jié)右側(cè)壁顯示海綿樣結(jié)構(gòu)，構(gòu)，邊界不清，邊界不

6、清，CDFI顯示火海樣顯示火海樣血流，動(dòng)脈阻力指數(shù)血流，動(dòng)脈阻力指數(shù)0.38。第七頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)子宮子宮(zgng)(zgng)實(shí)質(zhì)異?；芈晠^(qū)聲像圖實(shí)質(zhì)異?；芈晠^(qū)聲像圖子宮體積增大，形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示多個(gè)結(jié)節(jié)子宮體積增大，形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示多個(gè)結(jié)節(jié)(ji ji)，邊界尚清，回聲均勻，有血流顯示。，邊界尚清，回聲均勻，有血流顯示。第八頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite) 二、二、卵巢卵巢(luncho)超聲檢查結(jié)果判超聲檢查結(jié)果判斷斷 正常卵巢超聲判斷正常卵巢超聲判斷(pndun)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)： 形態(tài)大?。憾?/p>

7、為扁橢圓形，體積通常約形態(tài)大?。憾酁楸鈾E圓形，體積通常約4cmx2cmx3cm4cmx2cmx3cm 各年齡段卵巢容積各年齡段卵巢容積= =三徑之和三徑之和/2/2， 青春期青春期3ml3ml、生育期、生育期9.8ml9.8ml、絕經(jīng)后、絕經(jīng)后5.8ml5.8ml。 邊界包膜：邊界清楚，除排卵期外包膜完整邊界包膜：邊界清楚，除排卵期外包膜完整 卵泡情況：可見(jiàn)大小不等的卵泡，竇狀卵泡數(shù)卵泡情況：可見(jiàn)大小不等的卵泡，竇狀卵泡數(shù)1212，周，周 期內(nèi)有發(fā)育卵泡。期內(nèi)有發(fā)育卵泡。 異常卵巢超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)：異常卵巢超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)： 形態(tài)大?。盒螒B(tài)失常，體積增大形態(tài)大?。盒螒B(tài)失常，體積增大 邊界包膜：邊界不清

8、，包膜增厚邊界包膜：邊界不清，包膜增厚 卵泡情況：數(shù)目增多、卵泡過(guò)大、周期內(nèi)無(wú)排卵卵泡情況：數(shù)目增多、卵泡過(guò)大、周期內(nèi)無(wú)排卵 異常回聲：出現(xiàn)囊性或?qū)嵭阅[塊。異?；芈暎撼霈F(xiàn)囊性或?qū)嵭阅[塊。第九頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)正常正常(zhngchng)(zhngchng)卵巢聲像圖卵巢聲像圖竇狀卵泡數(shù)個(gè)，見(jiàn)竇狀卵泡數(shù)個(gè)，見(jiàn)1個(gè)發(fā)育個(gè)發(fā)育(fy)卵泡，卵泡，直徑直徑1.0cm成熟成熟(chngsh)黃體，直徑約黃體，直徑約2.0cm，邊緣，邊緣 呈等回聲環(huán)，有環(huán)狀血流包繞。呈等回聲環(huán)，有環(huán)狀血流包繞。第十頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPower

9、Lite)異常異常(ychng)(ychng)卵巢聲像圖卵巢聲像圖黃體出血：黃體出血：卵巢內(nèi)囊卵巢內(nèi)囊(ni nn)性包性包塊，塊，壁薄，囊性網(wǎng)絡(luò)狀弱回聲，壁薄，囊性網(wǎng)絡(luò)狀弱回聲，囊壁無(wú)血流顯示。囊壁無(wú)血流顯示。巧克力囊腫：巧克力囊腫：卵巢卵巢(luncho)內(nèi)內(nèi)2個(gè)囊性包個(gè)囊性包塊，壁光，囊內(nèi)均勻點(diǎn)狀回聲。塊，壁光，囊內(nèi)均勻點(diǎn)狀回聲。第十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)異常異常(ychng)(ychng)卵巢聲像圖卵巢聲像圖囊性畸胎瘤：囊性畸胎瘤：卵巢囊性包塊，形態(tài)卵巢囊性包塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清，囊內(nèi)顯示強(qiáng)弱規(guī)則，邊界清，囊內(nèi)顯示強(qiáng)弱(qin ru)分分

10、層狀結(jié)構(gòu)，后回聲增強(qiáng)。層狀結(jié)構(gòu)，后回聲增強(qiáng)。乳頭狀囊腺瘤：乳頭狀囊腺瘤：囊性包塊，形態(tài)囊性包塊，形態(tài)(xngti)不規(guī)則，內(nèi)有分隔及乳頭狀低回不規(guī)則，內(nèi)有分隔及乳頭狀低回聲腫塊，血流豐富，動(dòng)脈聲腫塊，血流豐富，動(dòng)脈RI0.47.第十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite) 三、輸卵管超聲結(jié)果三、輸卵管超聲結(jié)果(ji gu)判斷判斷正常輸卵管超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常輸卵管超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常輸卵管一般情況(qngkung)下不 顯示，但在盆腔積液或輸卵管病變時(shí)可顯示。正常輸卵管呈條索狀或管狀低回聲結(jié)構(gòu)，邊界清晰，直徑1.0cm，管壁厚度均勻，厚度1.5cm 暗區(qū)內(nèi)回聲：無(wú)回

11、聲、均勻或不均的點(diǎn)狀或絮狀回聲 盆腔腫塊：囊性、實(shí)性或混合型腫塊。 第十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)異常盆腔異常盆腔(pnqing)超聲圖像超聲圖像宮外孕破裂盆腔積血：宮外孕破裂盆腔積血：大片大片(d pin)液性暗區(qū)，液性暗區(qū)， 顯示均勻點(diǎn)狀弱回聲，一側(cè)卵巢和輸卵管顯示均勻點(diǎn)狀弱回聲，一側(cè)卵巢和輸卵管漂浮積液中。漂浮積液中。另一側(cè)附件區(qū)血塊，顯示另一側(cè)附件區(qū)血塊，顯示(xinsh)為不規(guī)則低為不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，無(wú)血流信號(hào)顯示。回聲團(tuán)塊，無(wú)血流信號(hào)顯示。第十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)異常異常(ychng)盆腔

12、超聲聲像圖盆腔超聲聲像圖盆腔惡性腫瘤：盆腔惡性腫瘤：低回聲低回聲(hushng)腫塊，形態(tài)不規(guī)則，回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，回聲(hushng)邊界，邊界，中央見(jiàn)液化壞死暗區(qū)，血流豐富。中央見(jiàn)液化壞死暗區(qū)，血流豐富。第十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)常見(jiàn)疾病超聲鳳險(xiǎn)評(píng)估常見(jiàn)疾病超聲鳳險(xiǎn)評(píng)估(pn )第十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)一、先天性無(wú)子宮一、先天性無(wú)子宮(zgng)臨床：胚胎期雙側(cè)中腎管形成子宮段未融合，退化所致。 常伴有陰道發(fā)育不全，輸卵管卵巢正常(zhngchng)。臨床表現(xiàn)：原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征正常，肛

13、查無(wú)子宮或?yàn)闂l索狀物。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、多途徑超聲檢查（經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰部及經(jīng)陰道檢查） 均無(wú)子宮輪廓及回聲顯示； 2、可見(jiàn)卵巢圖像； 3、常合并先天性無(wú)陰道第二十頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)紅色箭頭所指為直腸回聲紅色箭頭所指為直腸回聲(hushng)青色箭頭所指暗區(qū)為膀胱青色箭頭所指暗區(qū)為膀胱箭頭箭頭(jintu)所指為正常卵巢的發(fā)育卵泡所指為正常卵巢的發(fā)育卵泡正常正常3個(gè)小箭頭自左向右分別個(gè)小箭頭自左向右分別(fnbi)是指尿道、陰道及直腸。是指尿道、陰道及直腸。先天性無(wú)子宮先天性無(wú)子宮第二十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowe

14、rLite)一、先天性無(wú)子宮一、先天性無(wú)子宮(zgng)對(duì)妊娠影響(yngxing)：不能妊娠。風(fēng)險(xiǎn)分類：x類優(yōu)生指導(dǎo)意見(jiàn)：無(wú)生育能力。第二十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)二、幼稚二、幼稚(yuzh)子宮子宮臨床：胚胎期雙側(cè)副中腎管融合形成(xngchng)子宮后發(fā)育停止所致。卵巢發(fā)育正常。臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)，月經(jīng)量過(guò)少，婚后不孕。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 子宮體積小于正常 子宮體與子宮頸長(zhǎng)度之比0.7; 5、肌瘤變性：玻璃樣和囊性變時(shí)瘤體內(nèi)出現(xiàn)蜂窩狀小液性暗區(qū)或大囊腔；鈣化時(shí)可顯示強(qiáng)回聲呈團(tuán)狀、帶狀或弧形強(qiáng)回聲，可伴聲影；惡變時(shí)則在短期內(nèi)迅速增大結(jié)構(gòu)紊亂或出血液化,

15、動(dòng)脈阻力指數(shù)多0.7第六十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)腹壁內(nèi)膜異位癥聲像腹壁內(nèi)膜異位癥聲像子宮肌瘤切口腹壁軟組織顯示梭形低回聲區(qū)，邊子宮肌瘤切口腹壁軟組織顯示梭形低回聲區(qū)，邊緣組織回聲增強(qiáng)，顯示少許緣組織回聲增強(qiáng)，顯示少許(shox)血流血流 ，動(dòng)脈，動(dòng)脈RI0.9第六十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)腹壁內(nèi)膜異位癥聲像腹壁內(nèi)膜異位癥聲像切口腹壁肌層顯示多個(gè)切口腹壁肌層顯示多個(gè)(du )囊性包塊，肌層邊囊性包塊，肌層邊緣膨大回聲增強(qiáng)，血流豐富緣膨大回聲增強(qiáng)，血流豐富 ，動(dòng)脈，動(dòng)脈RI0.71第六十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。

16、婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十一十一(ShY)、多囊卵巢綜合征、多囊卵巢綜合征臨床：多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病多因素性、臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征，主要(zhyo)臨床表現(xiàn)為雄激素過(guò)多,月經(jīng)稀發(fā)，繼發(fā)性閉經(jīng)及規(guī)律的無(wú)排卵月經(jīng)。發(fā)病在青春期前后，卵巢膜細(xì)胞良性增生引起的雄激素生成過(guò)多造成月經(jīng)紊亂、持續(xù)排卵障礙、高雄激素血癥、卵巢多囊樣變等。診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、兩側(cè)卵巢對(duì)稱性增大，體積10ml 2、包膜增厚，回聲增強(qiáng)；中央間質(zhì)區(qū)增寬，間質(zhì)面積/卵巢面積（S/A）0.34，敏感性為100%； 3、卵巢皮質(zhì)區(qū)見(jiàn)成群的串珠狀無(wú)回聲小囊（竇狀卵泡）超過(guò)12個(gè)，直徑8mm； 4、卵巢間質(zhì)動(dòng)脈阻

17、力指數(shù)（RI）持續(xù)在0.6左右； 5、子宮黏膜回聲增高，厚度大于0.8cm。第六十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十一十一(ShY)、多囊卵巢綜合征、多囊卵巢綜合征對(duì)妊娠影響：常合并不孕癥。多囊卵巢綜合征常合并高胰島素和高雄激素血癥，是代謝綜合癥的一種表現(xiàn)，妊娠期易發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠高血壓病并發(fā)癥。風(fēng)險(xiǎn)分類：C類孕前優(yōu)生指導(dǎo)意見(jiàn)： 1、藥物治療以抗雄激素治療和誘發(fā)排卵為主。 2、手術(shù)治療以腹腔鏡下對(duì)卵巢采用電凝、激光打孔(d kn)為主或開(kāi)腹行卵巢楔形切除術(shù)； 3、治療后妊娠需向產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，接受優(yōu)生指導(dǎo)。第七十頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-

18、(NXPowerLite)多囊卵巢多囊卵巢(luncho)綜合征聲像圖綜合征聲像圖兩側(cè)卵巢竇狀卵泡數(shù)明顯增多，兩側(cè)卵巢竇狀卵泡數(shù)明顯增多，包膜回聲包膜回聲(hushng)增強(qiáng)，血流豐富。增強(qiáng)，血流豐富。第七十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)多囊卵巢多囊卵巢(luncho)綜綜合征合征兩側(cè)卵泡呈串珠兩側(cè)卵泡呈串珠(chunzh)狀排列與皮質(zhì)，狀排列與皮質(zhì)，髓質(zhì)增寬，表面增強(qiáng)，內(nèi)膜增厚髓質(zhì)增寬，表面增強(qiáng)，內(nèi)膜增厚第七十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十二十二(sh r)、卵巢囊腫、卵巢囊腫發(fā)?。郝殉材夷[屬?gòu)V義上的臨床腫瘤一

19、種，各種年齡均可患病，但以2050歲最多見(jiàn)。卵巢體積雖小，但為多種多樣腫瘤的好發(fā)部位，有各種不同的性質(zhì)(xngzh)和形態(tài)、單一型混合型一側(cè)或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或或惡性。根據(jù)其發(fā)病原因不同分為：卵泡囊腫、黃體囊腫、巧克力囊腫。第七十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)(一）卵泡囊腫一）卵泡囊腫(nngzhng) 臨床：臨床：正常生理情況下，卵泡發(fā)育為成熟卵泡時(shí)，平均直徑正常生理情況下，卵泡發(fā)育為成熟卵泡時(shí)，平均直徑1.5,3cm時(shí)，稱黃體囊腫或黃體血腫，黃體囊腫也可見(jiàn)于人世早期，一般2-3月消失。發(fā)病原因: 1、供應(yīng)黃體的血管、淋巴系統(tǒng)發(fā)生紊亂； 2、

20、黃體在其血管形成期出血過(guò)多，形成黃體血腫，待血液吸收后清液滯留于黃體腔內(nèi)，使體積增大； 3、垂體促性腺激素過(guò)度分泌，促使黃體過(guò)度發(fā)育。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、卵巢增大，正常形態(tài)消失； 2、一側(cè)卵巢內(nèi)單發(fā)性的囊腫，直徑3cm-5cm，出血性黃體囊腫可達(dá)8cm，囊壁纖??； 3、囊內(nèi)回聲多樣。若在新鮮出血期，囊內(nèi)為細(xì)密的點(diǎn)狀回聲，少數(shù)可自發(fā)性破裂，發(fā)生急腹癥 ；血凝塊期，囊內(nèi)顯示實(shí)性成分的斑片狀高回聲，血凝塊溶解期，囊內(nèi)回聲減弱，形成網(wǎng)格狀或棉絮狀弱回聲；血液完全吸收期，則形成無(wú)回聲的單房囊腫。 4、黃體周圍可見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀血流，動(dòng)脈RI5cm，囊壁纖薄，透聲好，后回聲增強(qiáng)，囊壁纖薄，透聲好，后回聲增強(qiáng)

21、第七十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)巧克力囊腫巧克力囊腫(nngzhng)臨床：是子宮內(nèi)膜異位于(wiy)卵巢。病灶可分為微小型和典型病變型。微小型僅數(shù)mm，可融合呈桑葚樣結(jié)構(gòu)，并反復(fù)穿破及出現(xiàn)，與周圍組織粘連甚緊。典型病變形成單個(gè)或多個(gè)囊腔，囊內(nèi)壓增加時(shí)，囊壁出現(xiàn)小裂隙，血液溢出，引起局部炎性反應(yīng)及組織纖維化。診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、微小型：卵巢內(nèi)顯示直徑數(shù)mm，透聲差，有時(shí)可顯示點(diǎn)狀回聲； 2、典型病變型： （1)單側(cè)或雙側(cè)顯示圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，直徑一般5-6cm，大于10cm少見(jiàn)； (2) 囊壁較厚，囊內(nèi)充滿腔回聲細(xì)小均勻點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)； (3

22、)多數(shù)囊腫與周圍組織有粘連，但邊界尚清； (4)囊壁無(wú)血流信號(hào)。第七十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)卵巢卵巢(luncho)囊性良性腫瘤囊性良性腫瘤臨床：為卵巢上皮性腫瘤中的良性囊性腫瘤。包括卵巢漿液性良性囊腺瘤和粘液性良性囊腺瘤。生長(zhǎng)方式和形態(tài)多變，特別是乳頭狀生長(zhǎng)較多，漿液性囊腺瘤大多單房，可多房，囊液多清晰，偶有渾濁，甚至血性。粘液性囊腺瘤多為多房，囊液為粘液、不透明，似膠凍狀，囊壁及分隔厚診斷標(biāo)準(zhǔn)： 漿液性囊腺瘤： 1、單純性：多為單側(cè)單發(fā)，一般5-10cm，呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁纖薄，邊界清楚，常為多個(gè)囊腔，后方回聲增強(qiáng)(zngqing)

23、，囊腫不會(huì)自行消失。 2、乳頭狀：內(nèi)壁或分隔有乳頭狀隆起，可見(jiàn)沙粒體回聲，邊緣結(jié)節(jié)狀，包膜略厚光整，偶見(jiàn)點(diǎn)狀回聲，囊壁及乳頭無(wú)血流顯示。 粘液性囊腺瘤：大小一般中等，也可長(zhǎng)大充滿整個(gè)腹腔。 1、單側(cè)多見(jiàn) ，體積大小不一在5-30cm； 2、 90%為多房性，大量分隔縱橫交錯(cuò)，呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)； 3、囊腔內(nèi)可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀回聲，囊壁可見(jiàn)乳頭狀回聲； 4、囊腫表面光滑，囊壁較厚，破裂時(shí)囊壁不光整，囊液溢出形成腹膜粘液瘤； 5、囊壁及分隔可見(jiàn)細(xì)條狀血流。第八十頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)卵巢卵巢(luncho)漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤左圖卵巢囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多

24、個(gè)囊左圖卵巢囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多個(gè)囊腔，暗區(qū)透聲好，內(nèi)有乳頭腔，暗區(qū)透聲好，內(nèi)有乳頭(rtu)回聲?；芈暋Ｓ覉D多房囊性包塊，囊壁增右圖多房囊性包塊，囊壁增厚內(nèi)有多美沙粒樣強(qiáng)回聲厚內(nèi)有多美沙粒樣強(qiáng)回聲(hushng)。第八十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)卵巢卵巢(luncho)粘液性囊腺瘤聲像圖粘液性囊腺瘤聲像圖囊腫邊緣不規(guī)則，囊壁及分隔較薄，囊腔回聲不一，部分顯示散在粗囊腫邊緣不規(guī)則，囊壁及分隔較薄，囊腔回聲不一，部分顯示散在粗大大(cd)點(diǎn)狀高回聲，部分顯示密集非均勻點(diǎn)狀等回聲。點(diǎn)狀高回聲，部分顯示密集非均勻點(diǎn)狀等回聲。第八十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科

25、超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌(xin i)聲像聲像圖圖卵巢顯示囊實(shí)性包塊，呈蜂窩狀卵巢顯示囊實(shí)性包塊，呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)，血流豐富，超聲造影囊腫結(jié)構(gòu)，血流豐富，超聲造影囊腫實(shí)性部分和囊壁動(dòng)脈實(shí)性部分和囊壁動(dòng)脈(dngmi)相高增強(qiáng)。相高增強(qiáng)。第八十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十二十二(sh r)、卵巢囊腫、卵巢囊腫對(duì)妊娠影響：?jiǎn)伟l(fā)(dn f)囊腫較小，一般不影響妊娠；但多發(fā)或較大這可能影響排卵導(dǎo)致不孕，懷孕后易引起早期流產(chǎn)，妊娠中期易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，妊娠晚期可致胎位異常，分娩時(shí)可導(dǎo)致難產(chǎn)。風(fēng)險(xiǎn)分類： 卵泡囊腫、黃體囊腫

26、風(fēng)險(xiǎn)分類屬B類； 卵巢巧克力囊腫和 囊性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)分類屬C類。第八十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十二十二(sh r)、卵巢囊腫、卵巢囊腫孕前優(yōu)生指導(dǎo)： 1、卵泡囊腫和黃體囊腫小于5cm，可準(zhǔn)備懷孕，注意隨訪觀察； 2、巧克力囊腫、卵泡囊腫和黃體囊腫5cm時(shí)，應(yīng)首選超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療，其次選擇腹腔鏡膿腫剝除術(shù) 3、良性囊性腫瘤，尤其是囊內(nèi)分隔(fng)及乳頭者，建議手術(shù)后再準(zhǔn)備妊娠， 腫瘤標(biāo)志物檢查異常者不能排除惡性可能，必須手術(shù)后再妊娠，而且孕期密切隨診。第八十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)卵巢囊腫介入卵巢

27、囊腫介入(jir)超聲治療超聲治療卵巢囊腫直徑卵巢囊腫直徑5cm，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下，采用，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下，采用(ciyng)18G PCT針針穿刺囊腔，抽出囊液，注射穿刺囊腔，抽出囊液，注射1/3容積的無(wú)水酒精，容積的無(wú)水酒精，3分鐘后分鐘后在置換一次無(wú)水酒精，保留在置換一次無(wú)水酒精，保留3分鐘后全部抽出。分鐘后全部抽出。第八十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十三、輸卵管積液十三、輸卵管積液在子宮(zgng)附件炎中講述。第八十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(NXPowerLite)十四、盆腔十四、盆腔(pnqing)包裹性積液包裹性積液臨床：又稱盆腔腹膜囊腫及盆腔炎性包裹性囊腫，常繼發(fā)盆腔及腹腔手術(shù)后和盆腔慢性炎癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、囊腫形態(tài)不規(guī)則，張力(zhngl)低，邊界不清。 2、囊內(nèi)為液性暗區(qū)或弱回聲區(qū)，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)密的點(diǎn)狀回聲或強(qiáng)回聲纖維條索狀回聲帶。 3、彩色血