診斷模擬考試習(xí)題

1、6臨床上常將脾大分為輕、中、高三度。深吸氣時(shí)，脾緣（不超過（自3至臍水平）為中度腫大， （超過臍水平以下）為高度腫大。7正常成人肝上界在右鎖骨中線（第5肋間隙）下界在右季肋下緣，二者間距離約為（911）。8腹水量多時(shí)， 腹部視診呈 （蛙腹?fàn)睿?，觸診有（波動感），叩診（呈鼓音），而聽診（振 水音）可用于測量微量腹水。9消化性潰瘍的并發(fā)癥有（出血） 、（穿孔）、 （幽門梗阻） 、 （惡變）。10門靜脈高壓的表現(xiàn)包括（腹水） 、（側(cè)支循環(huán)的建立和開放） 、（脾大）。11腸梗阻時(shí)，根據(jù)其發(fā)生的基本原因，可分為（機(jī)械性腸梗阻）、（動力性腸梗阻） 、（血運(yùn)性腸梗阻）三類。12典型的腹膜炎三聯(lián)征是（腹壁緊張

2、） 、 （壓痛）、 （反跳痛） 。四、簡答題1腹部視診包括哪些內(nèi)容?如有腹壁靜脈曲張，如何進(jìn)一步檢查?答：腹部視診的內(nèi)容：腹部外形、腹壁皮膚、呼吸運(yùn)動腹壁靜脈；臍部；蠕動波；上腹部搏動。檢查腹壁靜脈曲張：醫(yī)生將右手示指和中指并攏壓在一段沒有分支的曲張靜脈上， 然后將一只手指沿著靜脈壓緊而向外移動35，擠空靜脈中的血液，放松這一手指，另 指任緊壓。2、寫出下列壓痛點(diǎn)的部位：（1）闌尾壓痛點(diǎn)；（2）膽囊壓痛點(diǎn)；（3）上輸尿管點(diǎn)；尿管點(diǎn)；（5）肋脊點(diǎn)；（6）肋腰點(diǎn)；（7）季肋點(diǎn)。答：（1）闌尾壓痛點(diǎn)：臍和右髂前上棘連線的中外13處。（2）膽囊壓痛點(diǎn)：腹直肌外緣與肋弓交界處。（3）上輸尿管點(diǎn)：在臍水平

3、線上，腹直肌外緣。（4）中輸尿管點(diǎn)：在兩髂前上棘連線與腹直肌外緣的交點(diǎn)。（5）肋脊點(diǎn)：在脊柱與第12肋下緣所成角部的頂點(diǎn)。（6）肋腰點(diǎn)：在第12肋下緣和豎脊肌外緣所成角部的頂點(diǎn)。（7）季肋點(diǎn)：第10肋骨前端，右側(cè)稍低，相當(dāng)于腎盂的位置。3試述腹部包塊的觸診內(nèi)容。答：部位、大小、形態(tài)表面與邊緣、質(zhì)地與硬度、壓痛、活動度、搏 動。4試述脾腫大的分度及臨床意義。答：診斷分度：分輕度、中度、高度三種，深吸氣時(shí)如果脾臟在肋緣下不超過 度增大，自3至臍水平線為中度增大，超過臍水平以下為高度增大。意義：傷寒、敗血癥、鉤端螺旋體病、感染性心內(nèi)膜炎及肝靜脈血栓形成引起的脾大 常呈輕度， 質(zhì)地較軟；慢性淋巴細(xì)胞性

4、白血病、淋巴瘤和肝硬化等可引起脾中度增大， 一般較硬；脾高度增大，表面光滑者，見于慢性粒細(xì)胞性白血病、瘧疾、血吸蟲病等。淋巴 肉瘤的脾表面常有結(jié)節(jié)而不光滑。5試述移動性濁音的檢查方法及臨床意義。答：檢查方法：檢查時(shí)先囑患者仰臥，扣診時(shí)腹中部呈鼓音，兩側(cè)腹為濁音，在囑患（4）中輸3為輕質(zhì)地3）為輕度腫大，者左側(cè)臥位，左側(cè)腹?jié)嵋魯U(kuò)大， 而上面的右側(cè)腹為鼓音， 再囑患者右側(cè)臥位，左側(cè)腹轉(zhuǎn)為鼓 音，濁音移至下面的右側(cè)腹，是判斷腹腔游離腹水的常用檢查方法，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000以上，即可查出移動性雜音。臨床意義：常見于肝硬化門靜脈高壓癥腹水形成、心功能不全、縮窄性心包炎、腎病 綜合癥、結(jié)核性腹膜炎、

5、低蛋白血癥、惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移。答：節(jié)，音。7消化性潰瘍并急性穿孔患者腹部視、觸、叩、聽診檢查有何異常體征答：消化性潰瘍并急性穿孔患者腹部視診：腹部呼吸音消失。五、論述題 試述腹部聽診的內(nèi)容及臨床意義。答：（1）腸鳴音：腸鳴音減弱見于老年性便秘，腹膜炎，電解質(zhì)紊亂和胃腸動力低下；腸鳴 音活躍見于急性腸胃炎。服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí)；腸鳴音亢進(jìn)見于機(jī)械性腸梗阻。（2）血管朵音： 動脈性雜音表明相應(yīng)部位動脈狹窄， 靜脈性雜音常見于臍周上腹部，提 示門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)形成。（3）（4）六、36肝濁音界消失。 此患者最可能的臨床診斷是什么?。?還應(yīng)補(bǔ)充問診哪些內(nèi)容？ 為確診應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？ 生殖器、肛

6、門、直腸檢查二、名詞解釋1隱睪癥 ：陰囊觸診不能觸及睪丸，但在觸診陰莖跟部時(shí)可以發(fā)現(xiàn)左右各一個橢圓形， 表面光滑柔韌的球狀物。2陰囊疝 ：是指腸管或腸系膜經(jīng)腹股溝管下降至陰囊內(nèi)所致形成。3肛裂 ：肛門黏膜有裂傷可伴有梭形或圓形多發(fā)性小潰瘍。排便時(shí)疼痛而且出血。4肛瘺 ：是直腸， 肛管與肛周皮膚相通的瘺管多為肛管或直腸周圍膿腫與周圍結(jié)核所致， 不易愈合。5（痔）：直腸下端黏膜或肛管邊緣皮下的內(nèi)痔靜脈從擴(kuò)大和曲張所致的靜脈團(tuán)。三、填空題1陰囊水腫時(shí)皮膚粗糙、增厚如象皮樣，稱（象皮腫） 巴管炎）或 （淋巴管堵塞）所致。2透光試驗(yàn)陽性見于（睪丸鞘膜積液） 。3?檢查前列腺時(shí)應(yīng)?。ㄖ庀ノ唬?，進(jìn)行直腸雙合

7、診時(shí)應(yīng)?。ㄑ雠P）位，檢查直腸脫垂時(shí) 應(yīng)?。ǘ祝┪弧?肝硬化失代償期患者視、觸、叩、聽診檢查有何異常體征?肝硬化代償期視診：腹部普遍膨隆，右上腹有較小，質(zhì)地較硬，邊緣銳利表面可觸及結(jié) 無壓痛的腫塊； 扣診肝濁音區(qū)縮小， 聽診可在肚部或上腹壁曲張靜脈處聽到連續(xù)的嗡鳴摩擦音：腹腔內(nèi)臟器官的病變累及局部腹膜時(shí)，可在相應(yīng)部位聽到摩擦音； 搔彈音：用于測定肝下界和微量腹水。病例分析女性，30歲，農(nóng)民。兩小時(shí)前無誘因腹刀割樣疼痛，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，。常由于（絲蟲?。┮鸬模?直腸指診時(shí)，觸到柔軟、光滑而有彈性的包塊，多為（直腸息肉） 不平的包塊應(yīng)考慮（直腸癌） 。四、簡答題1試述透光試驗(yàn)的方法及臨

8、床意義。 答:透光實(shí)驗(yàn)的方法是用不透明的紙片卷成圓筒， 一端置于腫大的陰囊部位在其對側(cè)以手電 筒照射，從紙筒的另一端觀察陰囊透光情況。臨床意義: 鞘膜積液時(shí)透光實(shí)驗(yàn)顯示陰囊呈橙紅色均質(zhì)的半透明狀， 瘤則不透光，2檢查肛門與直腸時(shí)患者常用哪些體位?分別適應(yīng)什么病癥?答:肘臥位，用于檢查前列腺，精囊；左側(cè)臥位適用于病重，年老體弱或女病人；仰臥位或 截石位適用于重癥體弱病人或膀胱直腸窩的檢查，也適用于直腸雙合診； 蹲位， 適用于檢查直腸脫出。3直腸指診常有哪些異常改變?答：劇烈疼痛見于肛裂及感染；觸痛伴有波動感見于肛門、直腸周圍膿腫；觸及柔 軟光滑而有彈性的包塊多為直腸息肉； 觸及堅(jiān)硬凹凸不平的包塊

9、， 應(yīng)考慮直腸癌； 指診 后指套表面帶有黏液， 膿液或血液說明有炎癥或伴有組織破壞， 必要時(shí)應(yīng)取其涂片鏡檢或做 細(xì)菌檢查。五、論述題 試述直腸指診檢查法和內(nèi)容。 答:檢查部位:肛門、直腸、闌尾、髂窩、前列腺與精囊，子宮及輸卵管。方法: 醫(yī)師右手示指戴指套或手套， 并涂以適量的潤滑劑， 先將檢查的示指置于肛門外 口輕輕按摩， 等病人肛門括約肌放松后， 檢查者以示指腹徐徐壓入肛門直腸內(nèi)，先檢查肛門及括約肌的緊張度， 再檢查肛管及直腸的內(nèi)壁， 注意有無壓痛及黏膜是否光滑，有無腫塊及搏動感。男性還可觸診前列腺及精囊，女性則可檢查子宮頸、子宮、輸卵管等，必要可配合 雙合診。脊柱與四肢檢二、名詞解釋1 （

10、反甲 匙狀甲） :指中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋常為缺鐵或 某些氨基酶代謝紊亂所導(dǎo)致營養(yǎng)障礙，多見于缺鐵性貧血，高原疾病。2（粘液水腫可伴隨杵狀指及骨關(guān)節(jié)病變,后兩種現(xiàn)象稱為甲狀腺指端粗厚指（ ）:是指手指或足指末端增生、肥厚、呈杵狀，又稱槌狀指。34注:5腱鞘囊腫:發(fā)生于腕部的背部和橈側(cè)，為圓形無壓痛性囊狀隆起，堅(jiān)韌，可順肌腱的垂 直方向稍微推動。三、填空題1脊柱的病變主要表現(xiàn)為（脊柱后凸） 、（脊柱前凸）及（脊柱側(cè)凸）等。2正常人直立，臀部固定條件下，頸段脊柱可前屈（45）、后伸（35），左右側(cè)彎各（30），旋轉(zhuǎn)（45）3足內(nèi)翻或外翻畸形多見于（佝僂?。及（大骨節(jié)?。?。

11、4.直立位時(shí)，兩踝收攏兩膝遠(yuǎn)離，稱（膝內(nèi)翻）或（“0”型腿畸形）5檢查脊柱活動性，應(yīng)讓病人做（前屈）（后伸）（旋轉(zhuǎn)）等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。四、簡答題1脊柱后凸常見病因有哪些?答：小兒脊柱后凸多見于佝僂??； 青少年脊柱后凸多見于胸椎結(jié)核； 成年人脊柱后凸多見于 類風(fēng)濕性脊柱炎；老年人脊柱后凸見于骨質(zhì)退行性病變。，觸及堅(jiān)硬、凹凸而陰囊疝或睪丸腫:膝內(nèi)翻，當(dāng)雙腳內(nèi)踝部靠攏時(shí)，兩膝向外分離，又稱“0”型腿畸形。:膝外翻，當(dāng)兩膝靠攏時(shí)，兩內(nèi)踝分離，又稱“X”型腿畸形。2簡述脊柱壓痛與叩擊痛的檢查方法。答：脊柱壓痛和叩擊痛檢查方法： 用右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突， 觀察有無壓痛；

12、叩擊痛的檢查分直接和間接叩擊， 直接叩擊用扣診錘或手指直接叩擊各脊椎棘突； 間接叩 擊法：病人取端坐位，醫(yī)生左手掌放在病人頭頂。右手半握拳，以小魚際肌部扣擊左手，觀 察脊柱有無疼痛。3簡述浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義。 答：浮髕試驗(yàn)檢查法： 檢查時(shí)病人平臥， 醫(yī)生以一手的拇指和其余手指分別固定在膝關(guān)節(jié)上 方的兩側(cè)， 另一手拇指和其余手指分別固定在膝關(guān)節(jié)下方的兩側(cè)， 然后用一示指將髕骨連續(xù) 向后方按壓數(shù)次，按下時(shí)有髕骨與關(guān)節(jié)面的碰觸感，松開時(shí)髕骨浮起感為浮髕試驗(yàn)陽性。五、論述題試述杵狀指（趾）的發(fā)生機(jī)制及臨床意義。答：杵狀指（趾）：手指或足指末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。發(fā)生機(jī)理一般認(rèn)為與肢體末端

13、慢性缺氧，代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。臨床意義：呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟⒅夤軘U(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性關(guān)節(jié)病等； 某些心血管?。?如發(fā)紺性心臟病、 亞急性感染性心內(nèi)膜炎； 營養(yǎng)障礙性疾?。?如肝硬化神經(jīng)系統(tǒng)檢查 二、名詞解釋1（肌力）：隨意運(yùn)動時(shí)肌肉收縮的力量。2 （肌張力、肌強(qiáng)直） ；肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下的緊張度。3交叉性偏癱：病變側(cè)腦神經(jīng)周圍性麻痹與對側(cè)肢體中樞性癱瘓，見于一側(cè)腦疝病變。4單癱：為一側(cè)肢體的癱瘓，見于大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)或脊髓前角的局限性損害。5偏癱：為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動喪失，并伴有同側(cè)中樞面癱或舌癱見于對側(cè)側(cè)大腦半球運(yùn)動區(qū) 或內(nèi)囊部損害。6截癱：雙側(cè)下肢或四肢癱瘓，見于脊

14、髓橫斷性損傷。7不自主運(yùn)動：是有隨意肌不自主的收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動作8（震顫）：是由兩組拮抗肌交替收縮運(yùn)動所引起的一種肢體擺動動作。9舞蹈樣運(yùn)動三、填空題1常見的不隨意運(yùn)動包括（震顫） 、（舞蹈樣運(yùn)動） 、（手足徐動） 、（手足抽搐） 。2動眼神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)（復(fù)視） ；滑車神經(jīng)損害可出現(xiàn)（眼球向下向外運(yùn)動障礙） 。3舌咽、迷走神經(jīng)受損表現(xiàn)為（聲嘶） 、（吞咽困難） 、（懸雍垂偏向健側(cè)） 、（咽反射遲鈍或 消失）。4副神經(jīng)受損表現(xiàn)為 （不能聳肩、 轉(zhuǎn)頭）；一側(cè)舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為 （伸舌時(shí)舌尖偏向病側(cè)） ， 雙側(cè)麻痹表現(xiàn)為（舌肌不能運(yùn)動） 。5震顫分為（靜止性震顫） 、（動作性震顫） 、

15、（撲翼性震顫） 。6三叉神經(jīng)病變直接角膜反射（消失） 、間接角膜反射（消失） 。7肱二頭肌反射中樞為（頸髓5-6節(jié)），膝反射中區(qū)為（腰髓2-4節(jié)），跟腱反射中樞為（腰髓5節(jié)，骶髓1-2節(jié)）。8腦膜刺激征可見于（腦膜炎） 、（蛛網(wǎng)膜下腔出血） 、（腦脊液壓力增高） 。四、簡答題1肌力如何分級?答：肌力分級：0級為完全癱瘓；1級可見肌肉收縮而無肢體活動；2級肢體可作水平移動，但不能抬起；3級肢體能抬起，但不能抗阻力，4級能抗阻力運(yùn)動但差于正常人；5級為正 常肌力。2腦膜刺激征檢查有哪些?答：頸強(qiáng)直、克匿格征、布魯津斯基癥。3肱二頭肌、肱三頭肌反射如何檢查？說出反射中樞及臨床意義。 答：1、肱二頭肌

16、反射檢查：醫(yī)師以左手托病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上， 然后醫(yī)生用扣診錘扣擊拇指， 正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮， 前臂快速屈曲。中樞為頸髓5-6節(jié)。2、肱三頭肌反射： 醫(yī)生用左手托起被檢查者的肘部， 被檢查前臂搭在醫(yī)生的左前臂上 上臂稍外展， 然后醫(yī)生用扣診捶直接扣擊尺骨鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱附著處，正常反應(yīng)為 肱三頭肌收縮， 前臂稍伸展， 中樞為頸髓5-8節(jié)。4角膜反射如何檢查?說出反射中樞及臨床意義。 答：方法： 以棉花纖維分別輕觸雙側(cè)角膜外緣，正常反應(yīng)為迅速閉眼。 內(nèi)側(cè)核。意義：角膜反射的消失，為三叉神經(jīng)第一支或面神經(jīng)受損所導(dǎo)致，5跖反射如何檢查?有何臨床意義？ 答：跖反射檢查：

17、囑病人仰臥髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生以手持病人踝部，用鈍頭棉簽由后向 前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向拇指指側(cè)， 正常反應(yīng)為足跖向跖面屈曲， 即巴賓斯基癥 陰性。6膝反射、跟腱反射如何檢查?有何臨床意義?答：膝反射檢查時(shí)小腿完全松弛， 自然懸垂， 臥位時(shí)醫(yī)生用左手在摑窩處托起兩下肢， 使髖、 膝關(guān)節(jié)稍曲，然后用右手持扣診錘扣擊髕骨下緣的股四頭肌肌腱，正常反應(yīng)為小腿伸展。跟腱反射檢查時(shí)病人仰臥， 使髖、 膝關(guān)節(jié)稍曲下肢取外旋展位， 醫(yī)生用左手托起病人的 足掌，使足呈過伸位，然后持扣診錘扣擊跟鍵，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足指向跖側(cè)屈曲。 臨床意義： 深反射減弱或消失多為使反射弧遭受損害的器質(zhì)性病變。 深反

18、射亢進(jìn)多為椎體束 受損。7征如何檢查？有何臨床意義?答：同跖反射檢查。8常檢查的病理反射有哪些?陽性表現(xiàn)如何?答：陽性：被檢查者拇指和其他四指屈曲；2:陽性：拇趾背伸其他四趾呈扇形展開；3：陽性：被檢查者拇指和其他四指屈曲；4：陽性：被檢查者拇指和其他四指屈曲；反射中樞為丘腦腹后：陽性：被檢查者拇指和其他四指屈曲;全身體格檢查簡答題1特殊情況下的體格檢查應(yīng)注意什么2?老年人的體格檢查應(yīng)注意什么?病歷書寫一、選擇題(A型、X型)1.住院病歷應(yīng)在病人人院后A、8小時(shí)內(nèi)完成B.C、24小時(shí)內(nèi)完成D.E.72小時(shí)內(nèi)完成( C )12小時(shí)內(nèi)完成48小時(shí)內(nèi)完成2.首次病程記錄必須在病人人院后( D )A?

19、48小時(shí)內(nèi)完成B.24小時(shí)內(nèi)完成C?12小時(shí)內(nèi)完成，D.8小時(shí)內(nèi)完成E?當(dāng)日(夜)接診醫(yī)師下班前完成3.手術(shù)記錄一般應(yīng)由(B )A?主治醫(yī)師書寫B(tài)手術(shù)者書寫C?第一助手書寫D.第二助手書寫E.麻醉師書寫4.人院記錄應(yīng)由下列哪級醫(yī)師書寫A?實(shí)習(xí)醫(yī)師C.咼級資住院醫(yī)師E.主任醫(yī)師5.門診病歷不包括( B )B.低級資住院醫(yī)師D.主治醫(yī)師A?主訴B.現(xiàn)病史C?既往史D.個人史E.體征及檢查6.書寫病例的基本要求為(A、D )A?內(nèi)容真實(shí)B.格式規(guī)范C?描述精煉、準(zhǔn)確D.填寫全面7?關(guān)于病程記錄的敘述，下列哪些正確A.根據(jù)病情可一日一記B.危重病人一日數(shù)記C.重病人隔日一記D.較輕病人23天記一次二、

20、 論述題 試述病歷記錄的內(nèi)容及注意事項(xiàng)。( A、B、D )一、 填空題1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 （140）;舒張壓O90。1、診斷疾病的基本方法包括2、體格檢查的基本方法有3、生命征包括（呼吸） 、4、成人體形分為（正力型）5、常見體位有（自主體位）6、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)注意其（部位）局部皮膚有無（紅腫）7、局部淋巴結(jié)腫大的原因有（非特異性淋巴結(jié)炎）8、瞳孔評估時(shí)應(yīng)注意其（形狀）。視診 ）、（觸診）、（叩診）、（聽診）、（嗅診）。脈搏）、（體溫）、（血壓）。（無力型）（超力型）。 （被動體位） （強(qiáng)迫體位） 。大?。〝?shù)目）（硬度）（壓痛）（活動度）（有無粘連） ，瘢痕）（瘺管），同時(shí)注意尋找引

21、起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。淋巴結(jié)結(jié)核） （惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移） 。大?。▽夥瓷洌┘半p側(cè)是否對稱。9、呼吸三凹征是指（胸骨上凹） （鎖骨上凹） （肋間隙凹）向內(nèi)凹陷。10、正常肺下界平靜呼吸時(shí)分別位于鎖骨中線、腋中線、肩胛線（第 隙）（第10）肋間隙。正常肺下界移動范圍為（11、出現(xiàn)異常呼吸音的原因有（支氣管狹窄或阻塞）12、引起心搏動位置變化的病理因素有（心臟疾?。?3、 心臟視診的主要內(nèi)容包括（心前區(qū)隆起）（14、心臟觸診的內(nèi)容包括（心尖搏動及心前區(qū)搏動）19、心臟聽診的內(nèi)容包括（心率）20、心臟雜音聽診時(shí)應(yīng)注意其 與呼吸、體位和運(yùn)動的關(guān)系。周圍血管征包括（水沖脈） 肝臟觸診時(shí)應(yīng)注意其（大

22、小） 腹部聽診內(nèi)容包括（腸鳴音） 腹部視診的主要內(nèi)容（外形） 肛門直腸指檢的內(nèi)容有 （肛門）（直腸）（闌尾）（髂窩） 囊），女性還可觸及（子宮）和輸卵管（） 。26、脊柱從側(cè)面觀有（ 段向后凸）。27、肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)肱骨 解剖關(guān)系改變提示6肋間隙）（第8肋間68）。（肺氣腫）（胸膜疾?。?。 （胸部疾?。?（腹部疾病） 。心尖搏動） （心前區(qū)其他部位異常搏動） 。 （震顫）（心包摩擦感） 。21、22、23、24、25、（心律） 最響部位）心音）（額外心音） （雜音）（心包摩擦音） 。 出現(xiàn)時(shí)期）（性質(zhì)）（傳導(dǎo)）（強(qiáng)度）以及 （形態(tài)）雙重雜音） （毛細(xì)血管搏動征） 。 質(zhì)地）（壓痛）槍擊音）（形

23、態(tài)）（振水音）（血管音）。（腹壁皮膚） （呼吸運(yùn)動）4）個生理彎曲，即（頸段向前凸）搏動）等。（腹壁靜脈）等。，男性還可觸及 （前列腺） 及（精胸段向后凸） （腰段向前凸） （骶）和（）及尺骨（）在同一直線上，屈肘時(shí)此三點(diǎn)為（）形，如此名詞解釋癥狀：患病狀態(tài)下， 體征：是指在體格檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)。腎下垂：深呼吸時(shí)能觸及到1/2的腎。 頸靜脈怒張：靜脈壓異常增高導(dǎo)致的頸靜脈充盈。 鐘擺律：心肌嚴(yán)重受損時(shí)，第一心音失去原有的特征與第二心音相似，如同時(shí)伴有心率 加快。舒張期與收縮期的時(shí)間幾乎相等時(shí)，聽到的心音極似鐘擺音。6、奔馬律：由出現(xiàn)在S2之后的病理性S3或S4與原有的S1、S2共同組成

24、的韻律。如馬1、2、3、4、5、機(jī)體生理功能發(fā)生異常時(shí)病人的主觀不適感。奔跑的聲音。7、腹部膨?。褐盖案贡诿黠@高出肋緣至恥骨水平。8、舟狀腹：極度消瘦或嚴(yán)重脫水者，全腹呈舟狀。9、反跳痛： 至醫(yī)生用手指按壓被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后。稍停片刻，然后松開時(shí)感覺疼痛。10、腹膜刺激征：腦膜或附近病變波及腦膜時(shí)，可刺激脊神經(jīng)根，使相應(yīng)的肌群發(fā)生痙攣， 但牽扯這些肌肉時(shí)，被檢者可出現(xiàn)方有反應(yīng)。11、征陽性：醫(yī)生用左手平放在患者右肋下部，以拇指指腹壓在右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑 患者緩緩深呼氣， 在呼氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到按壓的手指， 因劇烈疼痛而致呼氣終 止。12、移動性濁音：體位不同而出現(xiàn)腹部濁音區(qū)變

25、動的現(xiàn)象。13、胃腸型：惡心嘔吐時(shí)，尚可見自后向左的逆蠕動波，這種波的前后都為隆起的胃體。14、腹壁靜脈曲張： 門靜脈高壓導(dǎo)致循環(huán)障礙，下腔靜脈回流受阻而有側(cè)枝循環(huán)形成時(shí)，此 時(shí)靜脈可顯而易見迂曲變粗。15、蛙狀腹：當(dāng)腹腔有大量積液時(shí)，患者平臥位時(shí)，腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，腹部 呈蛙狀腹。17：潮式呼吸（呼吸） ：是一種由淺逐漸變深變快，然后再由深轉(zhuǎn)為緩慢，隨之出現(xiàn)一段呼 吸暫停后又開始如上變化的周期性呼吸。18：畢氏呼吸（呼吸） ：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止，間隔幾秒鐘后又開始 肌力：隨意運(yùn)動時(shí)肌肉收縮的力量。隨意運(yùn)動：由意識支配的運(yùn)動。癱瘓：隨意運(yùn)動時(shí)肌肉收縮力量減退。肌張力肌肉在

26、禁止?fàn)顟B(tài)下的緊張度。不自主運(yùn)動：是由隨意肌不自主的收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動作。共濟(jì)失調(diào)：任何一個動作的完成都必須有一定的肌群參加，動作才會協(xié)調(diào)準(zhǔn)確，當(dāng)上 述結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，協(xié)調(diào)動作就會出現(xiàn)障礙。25、深反射：指肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等深部組織的感，包括震動覺和關(guān)節(jié)覺，26、淺反射：皮膚和粘膜的痛覺、溫覺、觸覺。簡答題1、呼吸困難分哪幾型？簡述各型的表現(xiàn)及引起的原因。答：分型：肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、精神神經(jīng)性呼吸困難、血 源性呼吸困難;引發(fā)原因：肺源性呼吸困難;表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，顯著困難重者可出現(xiàn)三凹癥，常伴干咳與高 調(diào)吸氣，原因：由于喉、氣管、大支氣管的狹窄阻塞。心源性呼

27、吸困難：活動時(shí)加重，休息時(shí)可減輕或緩解，仰臥時(shí)加重，坐位減輕，患者常被迫采取端坐位，原因:左心功能不全引起呼吸困難由于肺淤血，肺組織彈力減弱， 肺泡與毛細(xì)血管的氣體交換受到障礙所導(dǎo)致的右心功能不全呼吸困難主要是體循環(huán)淤血。 中毒性呼吸困難：出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，常伴有鼾聲，嚴(yán)重可出現(xiàn)潮式呼吸，原因：毒性物 質(zhì)刺激呼吸中樞引起。血源性呼吸困難：呼吸加快，常伴有心率加快，原因：血紅蛋白減少或構(gòu)成異常。2、肛門直腸指檢的內(nèi)容有哪些？答:肛門直腸指檢的內(nèi)容有肛門、直腸、闌尾、髂窩，男性還可觸及前列腺及精囊，女性還 可觸及子宮和輸卵管。呼吸。19、20、21、22、23、24、3、功能性雜音與器質(zhì)性雜音的

28、鑒別（列表從部位、性持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、震顫、傳導(dǎo)、心臟 大小進(jìn)行比較）模擬試題12 陷，稱（三凹）征，其病因由（喉、氣管、支氣管的阻塞）引起3血紅蛋白正常者，當(dāng)血中還原血紅蛋白值（增多），氧飽和度（降低）時(shí)，體察即可發(fā)現(xiàn)發(fā)紺。4心源性水腫發(fā)生的特點(diǎn)（從足部開始向頭部沿至全身） ；腎源性水腫發(fā)生的特點(diǎn)（從眼瞼開始；掩埋了延至全身） ；甲低患者水腫發(fā)生的特點(diǎn)是（非凹陷性水腫）_。5甲狀腺腫大可分三度，其標(biāo)準(zhǔn)為一度（不能看出但能觸及），二度（能看到也能觸及但在胸鎖乳突肌以內(nèi)） ，三度（胸鎖乳突肌以外） 。6產(chǎn)生病理性第四心音的基本要素為（）（）7二尖瓣開放拍擊音的診斷特點(diǎn)（）（）（）：8可在心尖部出現(xiàn)

29、舒張期雜音的病變的主要有9.正常心電圖P波振幅（0.25-0.20），間期（振幅（）。10.右心室肥大心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（62%-71%）（3%-4%）（6%-10%） 。11正常血清蛋白電泳值：白蛋白（）;a 1球蛋白（）;a 2球蛋白（）;B球蛋白（）丫球 蛋白（）12。上消化道內(nèi)窺鏡檢查的禁忌癥為（消化道炎癥） 。 答：嚴(yán)重心肺疾病、休克昏迷病人、食管.胃.十二指腸穿孔急性期。四、 名詞解釋呼吸 ：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止，間隔幾秒后又開始呼吸。點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)） ：位于右髂前上棘至臍部連線的中外1/3的交點(diǎn)。征 指胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞，黃疸進(jìn)行性價(jià)深。膽囊顯著腫大，但無壓痛。雜音（由

30、于肺動脈擴(kuò)張導(dǎo)致肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全， 而形成的舒張期雜音，性持柔和、 局限，常合并肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。五 簡答題1.心臟雜音強(qiáng)度如何分級？填空題發(fā)熱的分度，低熱（37.3_38 C）,中熱（38.139 C ）高熱_（39.1_41C ），超高熱（41 C以上）吸氣性呼吸困難患者，用力吸氣時(shí)負(fù)壓增大； （胸骨上窩）（鎖骨上窩） （肋間隙）明顯凹）.（主動脈關(guān)閉不全） （二尖瓣狹窄）（肺心?。?.12-0.22）波時(shí)限（0.11）秒，1振幅（），512。34。答：按收縮期的強(qiáng)度分六級：一級雜音很弱， 在安靜環(huán)境下要仔細(xì)才能聽到，二級是較易聽 到的弱雜音

31、，三級雜音不太響，四級雜音響亮，伴有震顫，五級很響，有明顯的震顫。六級 極響，聽診器離胸壁一段距離都能聽到。2.簡述膽汁酸增高的臨床意義。六 論述題 試述堿性磷酸染色的臨床意義。07級口腔1班診斷學(xué)考試試卷二、填空題15X 1分1、 正常成人：空腹血糖為（3.6-5.6）。血清鉀（3.5-5.5）;血小板（100-300 X 10人9）;間期（0.12-0.20）秒。2、 心臟各瓣膜的聽診部位是：二尖瓣區(qū)（鎖骨中線交左側(cè)第五肋間隙稍左）;三尖瓣區(qū)（胸骨體下緣左右兩側(cè)） ;主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣三四肋間）;肺動脈瓣（胸骨左緣第二肋間）。.3、 局部淋巴結(jié)腫大的原因有（非特異性淋巴

32、結(jié)炎）（淋巴結(jié)結(jié)核） （惡性腫瘤淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移）4、 周圍血管征包括（水沖脈）（槍擊音）（雙重雜音） （毛細(xì)血管） 三、名詞解釋5X 3分1、 肺型P波：右心房肥大時(shí)的心電圖P波高尖。2、潮式呼吸 （呼吸）：一種由淺變深再由深變淺或變慢隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后又開始上一 周期的性的呼吸。3、癥狀：指患病狀態(tài)下，機(jī)體生理功能發(fā)生變更異常時(shí)病人出現(xiàn)主觀不適感，異常感，或 病態(tài)改變。4、貧血：指外周血沖血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞記數(shù)和紅細(xì)胞壓跡低于同年同性別同地區(qū)的最 低值。5、龕影：胃腸道壁潰爛形成缺損凹陷。四、問答題1、簡述左心衰所致的呼吸困難的特點(diǎn)（ 答：左心功能不全引起的呼吸困難特點(diǎn)是： 重，坐位減輕

33、，常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難。2、怎樣鑒別腎源性水腫和心源性水腫？（ 答：心源性水腫：從足部開始向上延至全身發(fā)展，發(fā)展較緩慢，質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)移動性小， 有心力衰竭病癥;腎源性水腫，從眼瞼，顏面開始延至全身，發(fā)展迅速，軟而移動性大， 有腎臟。3、李四，男，40歲，上腹劇痛6小時(shí)入院。病史應(yīng)詢問哪些內(nèi)容？ （8分）體格檢查應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？（4分）為明確診斷應(yīng)申請哪些檢查？ （6分）若該患者是與朋友聚會，酗酒后發(fā)病，上腹痛進(jìn)行性加重，上腹部壓痛，血淀粉酶升高,10分） 活動時(shí)加重，休息時(shí)得到減輕或緩解，仰臥位加10分）最可能是什么?。?（2分）三、名詞解釋5 X 3分1、 奔馬律： 出現(xiàn)在S2之后的

34、病理性S3或S4與原有的S1S2共有組成的韻律猶如馬奔跑的蹄聲2、 充盈缺損：呼吸困難： 鼻翼煽動，四、簡答題1、上消化道出血咯血與嘔血的鑒別10分。答:嘔血咯血病史消化性潰瘍、肝硬化、急性胃 粘膜病變等肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、原發(fā)性支氣管肺癌、心臟病出血前癥狀上腹不適、惡心嘔吐喉部癢、胸悶、咳嗽等出血方式嘔血咯血血的顏色棕黑色、暗紅色、有時(shí)鮮紅鮮紅血中混有物r食物殘?jiān)?、胃液痰泡沫酸堿反應(yīng)酸性堿性2、比較三類黃膽的臨床特點(diǎn)10分。08口腔1班診斷學(xué)考試試卷（B卷）二、填空題15X 1分1、 正常人白細(xì)胞（410） X 109，血小板（100300）X 109（3.95.6），糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：有

35、典型的“三多一少”癥狀，糖或口服葡萄糖耐量2小時(shí)血糖2、用洋地黃的病人心電圖出現(xiàn)（）能視為洋地黃毒性反應(yīng)O正?？崭寡?.0，隨機(jī)血11.1T“魚鉤型”改變的意義是僅表明用過洋地黃類藥物不3、心電圖T波高尖提示血清鉀升高4、生命體征包括_體溫、呼吸、脈搏、血壓。5、 少尿液是40024h，無尿是100;U波明顯提示血清鉀降低24h,多尿是250024ho核左移：外周血桿狀核以上的幼稚粒細(xì)胞增多超過5%3、文氏現(xiàn)象胃腸壁的局限性腫塊向腔內(nèi)突出，病變部位不能被鋇劑充盈所形成的影像。主觀上感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)用力呼吸，張口抬肩，重者可出現(xiàn) 端坐呼吸，發(fā)紺.4、5、溶血性黃膽 肝細(xì)胞性黃

36、膽膽汁淤積性黃膽黃膽成份黃膽程度伴隨癥狀尿顏色成份大便顏色注:黃膽成份指結(jié)合膽紅素或非結(jié)合膽紅素；尿顏色成份指膽紅素、尿膽原或血紅蛋白。3、張三，男，68歲。心前區(qū)痛1小時(shí)而就診。可能的診斷是什么??？ （2分）請問應(yīng)在哪些方面詢問病史？ （8分）體格檢查應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容？ （4分）為明確診斷應(yīng)做哪些檢查？（6分）07級醫(yī)療專業(yè)16班結(jié)束考試試卷B一、 填空題30 X 0。5=15分1.發(fā)熱的病因分為（感染性）和（非感染性） 期）（高熱期）（體溫下降期）三個階段。2淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意其（大?。?（部位）（硬度）（壓痛）（活動度）（有無黏連） ，局部皮 膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等，局部淋巴結(jié)腫大常見的原因有（非特異性淋巴結(jié)） （淋巴結(jié)核） （惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）3、 鏡下血尿是指:尿外觀變化不明顯，鏡檢時(shí)，血尿多見于泌尿系統(tǒng)的（結(jié)石） （結(jié) 核）（感染）（腫瘤）（畸形）等，也可見于出血性疾病。4、40歲以上出現(xiàn)胸痛應(yīng)當(dāng)注意是否為（心絞痛） （心肌梗死） （肺癌）5填正常值:血鉀（3.5-5.5）、血鈉（130-150）、血氯（96-108）、空腹血糖（3.9-506）6嘔吐咖啡色液體是因?yàn)?（血紅蛋白胃酸