什么是老年性震顫

1、什么是老年性震顫？老年性震顫發(fā)生于老年人。震顫初期只是在運(yùn)動(dòng)時(shí)由現(xiàn)，之后在靜止時(shí)也存在。其頻率、幅度與帕金森綜合征類同。震顫以頭、下頜與唇部多見(jiàn)，呈點(diǎn)頭狀或左右側(cè)向震顫，但無(wú)肌張力增強(qiáng)及運(yùn)動(dòng)減少的特點(diǎn)肢體甚至頭頸的不由自主的抖動(dòng)，醫(yī)學(xué)上稱為震顫。它僅是一個(gè)癥狀，是指身體的一部分或全部表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性的顫動(dòng)，臨床上又將其細(xì)分為：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)性震顫、姿勢(shì)性震顫、回跳性震顫及震動(dòng)性震顫等。靜止性震顫即肌肉在松弛的情況下由現(xiàn)肢體抖動(dòng)，睡眠時(shí)消失，較有節(jié)律。帕金森綜合征即屬此類。運(yùn)動(dòng)性震顫是在靜止時(shí)不由現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)作。表現(xiàn)為無(wú)節(jié)律、振幅大，常因情緒激動(dòng)、精神刺激而發(fā)作。這是拮抗肌協(xié)調(diào)障礙的結(jié)

2、果。常是小腦病變的反應(yīng)，如小腦腫瘤、結(jié)合臂病變、腦血管硬化等。姿勢(shì)性震顫又稱意向性震顫。其實(shí)此種震顫歸屬運(yùn)動(dòng)性震顫，即指身體處于莫一特定姿勢(shì)（如臥或坐時(shí)）或從事莫種目的運(yùn)動(dòng)或保持莫一姿勢(shì)時(shí)才由現(xiàn)，靜止時(shí)消失。震顫雖然表現(xiàn)為手的抖動(dòng)，但其病根多在大腦，皆是因莫種疾患使大腦涉及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害。臨床上的病因有帕金森綜合征，肝豆?fàn)詈俗冃裕涡阅X病，小腦、腦干病變，腦動(dòng)脈硬化，腦缺血，藥物中毒，癡呆等。老年人如果由現(xiàn)手抖癥狀，且日益嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)做適當(dāng)檢查，明確病因，正確治療。老年性震顫。一般與下列因素有關(guān)：首先，據(jù)科學(xué)驗(yàn)證：趨于年邁者，腦細(xì)胞減少20%進(jìn)入高齡期減少30%腦細(xì)胞的衰亡，

3、神經(jīng)細(xì)胞的老化，會(huì)導(dǎo)致小腦萎縮，引起協(xié)調(diào)共濟(jì)功能異常。其次，由于老年人動(dòng)脈硬化，新陳代謝障礙，加之活動(dòng)量小，體內(nèi)血液中的氧氣和養(yǎng)料對(duì)肢體供給較差，肌肉發(fā)生“廢用性萎縮”，肌肉變硬，肌力減退，肌肉的收縮不規(guī)則，張力過(guò)低，也會(huì)引起產(chǎn)生肌肉的縮張不協(xié)調(diào)。如何來(lái)預(yù)防和緩解手發(fā)抖呢？注意用腦衛(wèi)生，加強(qiáng)腦的鍛煉，可推遲腦細(xì)胞衰老，延緩小腦萎縮的進(jìn)程。適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌肉鍛煉，可以增強(qiáng)體內(nèi)的新陳代謝，使組織器官充滿活力，有助于各關(guān)節(jié)、各肌肉群之間的相互協(xié)同運(yùn)動(dòng)，推遲衰老的進(jìn)程。兩腿打顫,在老年人中也是很常見(jiàn)的一種癥狀，亦是人體老化過(guò)程中由現(xiàn)的一種現(xiàn)象，多數(shù)是因?yàn)榧顾柩吻敖羌?xì)胞和所屬神經(jīng)纖維的變化或萎縮

4、，屬于一種細(xì)微的局限于一些肌束的極其快速而短暫的收縮，不伴有關(guān)于的活動(dòng)。濕度和機(jī)械刺激常可誘發(fā)，與動(dòng)脈硬化和糖尿病無(wú)直接因果關(guān)系，醫(yī)學(xué)上叫“肌束顫動(dòng)”。“肌束顫動(dòng)”要積極預(yù)防，主要方法是：加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)皮膚對(duì)外界刺激的耐受性，促進(jìn)下肢神經(jīng)和肌肉的細(xì)胞代謝，防止衰老的進(jìn)程。也可服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和肌肉的藥。此外，理療、按摩、針灸、氣功也可以起到一定的預(yù)防和治療作用。手抖，其實(shí)病根在腦中，多是大腦退行性變所致。一是腦動(dòng)脈硬化、腦供血不良，腦細(xì)胞衰退而影響生理功能。這多表現(xiàn)為微小動(dòng)作的手抖，尤其寫(xiě)字時(shí)更為明顯，多在一側(cè)。粗活用力時(shí)的大動(dòng)作，則不一定會(huì)發(fā)生顫抖。若奧一血管梗塞，除手抖外，還會(huì)有相應(yīng)的

5、神經(jīng)功能缺損。手抖的癥狀會(huì)隨年齡的增加和血管硬化的加重而加重。這一類手抖治療的重點(diǎn)在于治療血管硬化、高血壓、高脂血癥，另外還需戒煙忌酒，做到清源治本。二是帕金森病一類。這是腦內(nèi)錐體外系疾患之一，病灶在大腦深處的丘腦基底節(jié)處，主要是缺乏多巴胺。典型的是一側(cè)或雙上肢，尤其是遠(yuǎn)端由現(xiàn)不以意志為轉(zhuǎn)移的抖動(dòng)，緊張激動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)消失，且動(dòng)作遲鈍、反應(yīng)慢、關(guān)節(jié)僵硬、手腳不靈、步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)言不暢、抄寫(xiě)時(shí)字歪扭。此病確診后可采用服藥或手術(shù)方法，如服用左旋多巴、安坦以及行立體定向術(shù)，效果不錯(cuò)，但可復(fù)發(fā)。三是小腦半球的疾患?？梢蚰[瘤、小腦萎縮、腦供血不足而致。這一類手抖的特點(diǎn)是意向性震顫，即靜止時(shí)不抖，運(yùn)動(dòng)時(shí)由

6、現(xiàn)。令其指鼻尖時(shí)，手發(fā)抖且指不準(zhǔn)確，同時(shí)還可合并眼球震顫、走路時(shí)呈醉漢步態(tài)、動(dòng)作不協(xié)調(diào),間或耳鳴、失聰?shù)取４藭r(shí)，需作CT、磁共振或誘發(fā)電位等檢查，可找生病源,及時(shí)正確地處理.總之，老人手發(fā)抖的病灶多在大腦，因此局部治療如針灸、理療的效果，常常不盡人意。理想的療法是尋源根治。老年性震顫與帕金森病的區(qū)別?手抖是老年人的常見(jiàn)現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上將這種抖動(dòng)稱為震顫。老人手抖最常見(jiàn)的是老年性震顫，也叫特發(fā)性震顫，65歲以上的老人發(fā)病率達(dá)10%有些老年人有了震顫癥狀就懷疑自己是帕金森病，實(shí)際上老年性震顫和帕金森病是兩種病。這兩種病都有一個(gè)癥狀就是震顫，但震顫是老年性震顫的唯一癥狀，而帕金森病除了震顫之外，還會(huì)由現(xiàn)

7、面具臉、肌強(qiáng)直、身體姿勢(shì)異常等。震顫部位也不一樣，帕金森病容易發(fā)生在手部、下肢、軀干，而老年性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌等部位，軀干和下肢不容易震顫。老年性震顫在做動(dòng)作時(shí)抖得明顯，比如，夾菜易掉、端水容易灑等。而帕金森病正好相反，是在靜止?fàn)顟B(tài)下由現(xiàn)震顫。老年性震顫可根據(jù)個(gè)體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止顫藥物，平時(shí)多補(bǔ)充維生素E、維生素C等。平時(shí)，患者要放松心態(tài)，生活要規(guī)律，避免激動(dòng)、勞累，盡量做一些體能鍛煉。多吃蔬菜、水果和五谷雜糧，品種越豐富越好。有些老年性震顫病人飲酒以后可以使癥狀減輕，但是一般也就維持24個(gè)小時(shí)，此后癥狀又會(huì)加重，所以飲酒不能治療此病，反而會(huì)使癥狀加重。另外，高脂肪、高

8、熱量、高糖食品也要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。提醒帕金森病患者，老年人生現(xiàn)震顫癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)排查是否是帕金森病、帕金森綜合癥，任何疾病都要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，同是老年性震顫是可以治療的特發(fā)性震顫的病因、發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，但是三分之一左右病人都有家族史，所以和遺傳有很大關(guān)系。有些老年人覺(jué)得有震顫了就懷疑自己是帕金森病，實(shí)際上是兩種病。這兩種病都有一個(gè)癥狀就是震顫，但震顫是特發(fā)性震顫的惟一癥狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的癥狀。震顫部位也不一樣，帕金森容易發(fā)生在手部、下肢、軀干，而特發(fā)性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌，軀干和下肢不容易震顫。特發(fā)性震顫病人在做動(dòng)作時(shí)，比

9、如說(shuō)夾菜，端水容易灑，這種情況為異向性震顫。而帕金森病正好相反，是在靜止?fàn)顟B(tài)由現(xiàn)震顫，嚴(yán)重的時(shí)候一清醒就開(kāi)始震顫2診斷根據(jù)患者經(jīng)常由現(xiàn)姿勢(shì)性和（或）動(dòng)作性震顫，飲酒后減輕，有家族史，不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀體征，應(yīng)考慮特發(fā)性震顫可能。1.震顫的臨床分級(jí)1996年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（MH）特發(fā)性震顫研究組提生的震顫臨床分級(jí)為5個(gè)等級(jí)。0級(jí)：無(wú)震顫。I級(jí)：很輕微震顫（不易發(fā)現(xiàn)）。n級(jí)：易發(fā)現(xiàn)的幅度不到2cm無(wú)致殘性震顫。田級(jí)：明顯的幅度24cm部分致殘性震顫。IV級(jí)：嚴(yán)重的幅度超過(guò)4cm致殘性震顫。2.特發(fā)性震顫診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)及世界震顫研究組織提由的特發(fā)性震顫診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)核心診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙

10、手及前臂動(dòng)作性震顫。除齒輪現(xiàn)象，不伴其他神經(jīng)系統(tǒng)體征?；騼H有頭部震顫，不伴肌張力障礙。(2)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：病程超過(guò)3年。有家族史。飲酒后震顫減輕。(3)排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，或震顫發(fā)生前不久有外傷史。由藥物、焦慮、抑郁、甲亢等引起的生理亢進(jìn)性震顫。有精神性(心因性)震顫病史。突然起病或分段進(jìn)展。原發(fā)性直立性震顫。僅有位置特異性或目標(biāo)特異性震顫，包括職業(yè)性震顫及原發(fā)性書(shū)寫(xiě)震顫僅有言語(yǔ)、舌、須或腿部震顫特發(fā)性震顫治療通常采取兩種措施：一個(gè)是心理治療，一個(gè)是藥物治療。心理治療就是首先要正視這個(gè)現(xiàn)實(shí)，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要規(guī)律，避免激動(dòng)勞累，對(duì)病程有好處。對(duì)于一些病人需要藥物治

11、療，比如從事某些工作需要止顫，就要服用藥物。用藥量根據(jù)病人的情況，震顫輕時(shí)可以服量低，或者間斷服用，嚴(yán)重的就要持續(xù)服用。同時(shí)還應(yīng)該服一些維生素類藥物，比如維生素E、維生素C,對(duì)神經(jīng)有保護(hù)、抗衰老的作用。如果對(duì)藥物治療不理想，或是很?chē)?yán)重，也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療和帕金森病的止顫治療相同的。這種病不能根治，但是通過(guò)積極及時(shí)的治療，能夠控制病情延緩病程。有這種病的老年人在康復(fù)期間應(yīng)該注意盡量做一些體能鍛煉，比如太極拳、體操。在飲食方面多吃抗動(dòng)脈硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用，多吃五谷雜糧，品種越豐富對(duì)病情越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制，特別是油炸食品應(yīng)該少吃。有

12、些病人飲酒以后可以使癥狀減輕，但是一般也就維持24個(gè)小時(shí)，此后癥狀又會(huì)加重，所以飲酒不能治療此病，反而使癥狀加重，應(yīng)該嚴(yán)格限制。老年性震顫的臨床表現(xiàn)和診斷震顫初期只是在運(yùn)動(dòng)時(shí)由現(xiàn)，之后在靜止時(shí)也存在。其頻率、幅度與帕金森綜合征類同。震顫以頭、下頜與唇部多見(jiàn)，呈點(diǎn)頭狀或左右側(cè)向震顫，但無(wú)肌張力增強(qiáng)及運(yùn)動(dòng)減少的特點(diǎn)。與其他靜止性震顫鑒別指肢體完全被支撐、消除重力影響后，相應(yīng)肌肉自主收縮時(shí)產(chǎn)生的震顫.即在軀體肢體完全休息不動(dòng)時(shí)由現(xiàn)的震顫。人睡后震顫消失，運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫減輕或消失。震顫頻率為510Hz,比較有節(jié)律。形式上靜止性震顫與部分性肌痙攣有些相似，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查鑒別。1)震顫麻痹：即帕金森病(

13、Parkinson'sdisease)。臨床上以錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙為特征：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止震顫和強(qiáng)直?；颊哌€可由現(xiàn)吞咽困難，自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和癡呆。雖然震顫麻痹患者早期也表現(xiàn)為震顫。但大部分研究學(xué)者仍認(rèn)為特發(fā)性震顫和震顫麻痹是不同的疾病。震顫麻痹患者無(wú)論靜止時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)均由現(xiàn)“搓丸樣動(dòng)作"震顫，惠者由現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減少和運(yùn)動(dòng)徐緩。特殊的“面具臉”、慌張步態(tài)和特殊的姿勢(shì)：頭部前屈、軀干前傾，行走時(shí)兩上肢屈曲，不見(jiàn)擺動(dòng)，協(xié)同運(yùn)動(dòng)消失。并且肌張力增強(qiáng)，起病的年齡和起病形式等都可以和特發(fā)性震顫相區(qū)別。特發(fā)性震顫罕見(jiàn)靜止性震顫。2)肝豆?fàn)詈俗冃裕河址Qwilson病。是一種常染色體隱性遺傳的銅代

14、謝障礙疾病，曲于銅在體內(nèi)過(guò)度蓄積，損害肝、腦等器官而致病。本病大多在10-25歲間由現(xiàn)癥狀，男稍多于女。家族中常有多個(gè)相同疾病患者。震顫以細(xì)微的震顫、輕微的言語(yǔ)不清或動(dòng)作緩慢為其首發(fā)癥狀，以后逐漸加重至粗大震顫。典型者以錐體外系癥狀為主，表現(xiàn)為四肢肌張力強(qiáng)直性增高，運(yùn)動(dòng)緩慢，面縣樣臉，語(yǔ)言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞咽困難。不自主動(dòng)作以震顫最多見(jiàn)，常在括動(dòng)時(shí)明顯，嚴(yán)重者除肢體外頭部及軀干均可波及，此外也可有扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈樣動(dòng)作和手足徐動(dòng)癥等。精神癥狀以情感不穩(wěn)和智能障礙較多見(jiàn)，嚴(yán)重者面無(wú)表情?？诔堥_(kāi)、智力減退。少數(shù)可有腱反射亢進(jìn)和錐體束征，有的可由現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。患者角膜后緣與鞏膜交界處可見(jiàn)寬約2

15、3mm左右的棕黃或綠褐色色素環(huán)。用裂隙燈檢查可見(jiàn)細(xì)微的色素顆粒沉積，為本病重要體征。3）甲狀腺功能亢進(jìn)性震顫：通常微細(xì)，局限于手指。兩手平伸或用力時(shí)明顯?；颊甙橛忻黠@的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，可資鑒別。帕金森病的早期癥狀靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從莫一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是肢體處于莫一特殊體位的時(shí)候由現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)由現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體由現(xiàn)不自主的顫動(dòng)，變換位置或運(yùn)動(dòng)

16、時(shí)顫動(dòng)減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可減輕或消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4至7次。這個(gè)特征也可以幫助人們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的震顫。鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科崔群力肌肉強(qiáng)直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到莫一肢運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感、酸沉感并逐漸加重，由現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難。運(yùn)動(dòng)緩慢：這是帕金森病的核

17、心癥狀，也是神經(jīng)內(nèi)科大夫診斷帕金森病時(shí)必不可少的一條標(biāo)準(zhǔn)。在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能做精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫(xiě)癥”O(jiān)面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好似戴了一副面具，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”；行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。姿勢(shì)和步態(tài)異常：患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，病人由現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，虢關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度彎曲?；艔埐綉B(tài)：表現(xiàn)為起步困難、一旦啟動(dòng)，即