輸血的注意事項(xiàng)

1、輸 血 的 注 意 事 項(xiàng)及護(hù)理一.輸血操作步驟v1.備血：備血：v 根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血；根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血；v 血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢；血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢；v 避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。v2.取血時(shí)：取血時(shí)：v 三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置v 八對(duì)：床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、配血八對(duì)：床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、配血 v 結(jié)果、血液種類、住院號(hào)、劑量結(jié)果、血液種類、住院號(hào)、劑量 v3.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫v 應(yīng)在室溫下放置應(yīng)在室溫下放置15-20 minv4.輸血前：兩位護(hù)士再次核對(duì)輸血前

2、：兩位護(hù)士再次核對(duì)v 在輸血登記本上簽字在輸血登記本上簽字v4、輸血時(shí)再次三查八對(duì)，無誤后，將輸血針輸血時(shí)再次三查八對(duì)，無誤后，將輸血針頭平行插入血袋掛于輸液架上，調(diào)節(jié)速度：頭平行插入血袋掛于輸液架上，調(diào)節(jié)速度：開始開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，分鐘內(nèi)速度宜慢，1520滴滴/分，分，15分分鐘后，若無不適，鐘后，若無不適，4060滴滴/分。向患者交待分。向患者交待注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視觀察。注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視觀察。懸掛血型標(biāo)識(shí)。懸掛血型標(biāo)識(shí)。v5、輸血完畢，繼續(xù)輸入少量等滲鹽水，血袋、輸血完畢，繼續(xù)輸入少量等滲鹽水，血袋低溫保存低溫保存24h。輸血前后只可用等滲鹽水沖輸血前后只可用等滲鹽水沖管。管。v6

3、、二、輸血的注意事項(xiàng)二、輸血的注意事項(xiàng)v1、采集血標(biāo)本時(shí)，要求每次為一位患者采集，、采集血標(biāo)本時(shí)，要求每次為一位患者采集，禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，以免差錯(cuò)；禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，以免差錯(cuò)；v2、輸血時(shí)須兩人核對(duì)無誤后方可輸入；、輸血時(shí)須兩人核對(duì)無誤后方可輸入；v3、如用庫血，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；、如用庫血，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；v4、輸入兩袋以上血液時(shí)，之間須輸入少量等滲、輸入兩袋以上血液時(shí)，之間須輸入少量等滲鹽水；鹽水；v5、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物，如鈣劑、酸性、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)；或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防

4、血液變質(zhì)；v6、輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無、輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血備查。備查。三、輸血反應(yīng)和護(hù)理三、輸血反應(yīng)和護(hù)理1、發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)2、溶血反應(yīng)、溶血反應(yīng) （最嚴(yán)重反應(yīng)）（最嚴(yán)重反應(yīng)）3、過敏反應(yīng)（較常見）、過敏反應(yīng)（較常見）4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)5、大量輸血后反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng) （24h內(nèi)輸血量）內(nèi)輸血量）6、其他、其他（一）發(fā)熱反應(yīng)1、原因：、原因： 輸入致熱原、違反無菌操作原

5、則、輸入致熱原、違反無菌操作原則、多次輸血多次輸血2、癥狀：、癥狀：（輸程（輸程/輸后輸后1-2h發(fā)生）發(fā)生） 畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T39 ）伴頭疼、惡心、）伴頭疼、惡心、 嘔吐、皮膚潮紅等嘔吐、皮膚潮紅等 3、護(hù)理：、護(hù)理： 1）防：嚴(yán)格管理（保持液、用具無菌操作）防：嚴(yán)格管理（保持液、用具無菌操作） 2）暫停、觀察）暫停、觀察 3）對(duì)癥（畏寒、寒戰(zhàn)與保暖；高熱與降溫）對(duì)癥（畏寒、寒戰(zhàn)與保暖；高熱與降溫） 4）按醫(yī)囑給藥）按醫(yī)囑給藥（二）過敏反應(yīng)1、原因、原因 過敏體質(zhì)過敏體質(zhì) 血含致敏物質(zhì)血含致敏物質(zhì) 多次輸血多次輸血2、癥狀：、癥狀：（輸完前出現(xiàn)）（輸完前出現(xiàn)） 輕度（較

6、常見）皮膚瘙癢、尋麻疹輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹 中度中度 血管血管N性水腫、喉頭水腫、性水腫、喉頭水腫、 重度重度 過敏性休克過敏性休克3、護(hù)理、護(hù)理 （1）發(fā)生過敏時(shí)，輕者減速觀察，重者立）發(fā)生過敏時(shí)，輕者減速觀察，重者立即停止輸血；即停止輸血； （2）出現(xiàn)呼吸困難時(shí)與氧氣吸入，喉頭水）出現(xiàn)呼吸困難時(shí)與氧氣吸入，喉頭水腫時(shí)與氣管插管或切開；如發(fā)生過敏性休腫時(shí)與氣管插管或切開；如發(fā)生過敏性休克，及時(shí)抗休克治療；克，及時(shí)抗休克治療； （3）根據(jù)醫(yī)囑給予）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素腎上腺素0.5-1ml ih；或用抗過敏藥物和激素等。；或用抗過敏藥物和激素等。（三）溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）1

7、、原因、原因 輸入異型血（輸入異型血（10-15ml） 輸前輸前RBC已破壞已破壞 ABO同型，同型，RH因子不和因子不和2、癥狀、癥狀 開始開始 頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶 中間中間 黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱 最后最后 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭 死亡死亡 3、護(hù)理、護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格查對(duì)制度預(yù)防：嚴(yán)格查對(duì)制度處理：處理：1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查 找原因；安慰患者；找原因；安慰患者； 2）維持靜脈輸液通道；）維持靜脈輸液通道； 3）保護(hù)腎臟：口服或靜滴碳酸氫鈉；雙）保護(hù)腎臟：口服或靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉

8、，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；側(cè)腰部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)； 4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量；）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量； 5）抗休克治療。）抗休克治療。（四）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）四）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）v1、原因原因：輸血速度過快，量過大輸血速度過快，量過大v2、癥狀、癥狀 突然出現(xiàn)突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音沫痰。兩肺聞濕羅音v3、護(hù)理、護(hù)理 嚴(yán)格控制速度、量嚴(yán)格控制速度、量 停止輸血，取端坐位，兩腿下垂停止輸血，取端坐位，兩腿下垂 加壓給氧；加壓給氧；20-30%乙醇濕化乙醇濕化 用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑 四肢輪扎四

9、肢輪扎（五）（五） 大量輸血大量輸血定義：定義：24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。血容量。常見的反應(yīng)：常見的反應(yīng)： 1.出血傾向出血傾向 2.枸櫞酸鈉中毒枸櫞酸鈉中毒v1. 出血傾向出血傾向v原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少v癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，手術(shù)后傷口滲血。血，手術(shù)后傷口滲血。v護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)與生命體征；護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)與生命體征；v 注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；v 間隔輸入新鮮血或血小板懸液。間隔輸入

10、新鮮血或血小板懸液。v2.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)v原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉v癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心跳停止。動(dòng)，甚至發(fā)生心跳停止。 v護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)；護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)；v輸入庫血輸入庫血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣以上時(shí)，須按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣離子。離子。（五）其它輸血反應(yīng)（五）其它輸血反應(yīng)v1.空氣栓塞空氣栓塞v2.細(xì)菌污染細(xì)菌污染v3.輸血傳染病：肝炎、輸血傳染?。焊窝?、HIV與靜脈輸液法的區(qū)別與靜脈輸液法的區(qū)別v1.先輸少量生理鹽水；先輸少量生理鹽水；v2.開始開始15min速度不超過速度不超過20滴滴/分；分；v3