異位性皮炎治療新進(jìn)展ppt課件

1、異位性皮炎治療新進(jìn)展異位性皮炎治療新進(jìn)展浙江省中醫(yī)院皮膚科余土根異位性Atopic皮炎Dermatitisl什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)會希臘語a(no)-top(place)-y(-ness)2019年命名為特應(yīng)性皮炎工業(yè)化國家的患病率為20含義包括：有容易發(fā)生過敏性哮喘、鼻炎、濕疹的家族性傾向?qū)Ξ惙N蛋白過敏血清中IgE升高外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多異位性 Atopy咽炎咽炎過敏性過敏性結(jié)膜炎結(jié)膜炎哮喘哮喘過敏性過敏性鼻炎鼻炎腸道食物腸道食物不耐受不耐受atopy異位性皮炎異位性皮炎Atopy 各種表現(xiàn)的年

2、齡分布嬰兒期異位性皮炎兒童和青春期鼻炎和結(jié)膜炎為主青年中年哮喘和皮炎更為常見l什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)會異位性皮炎l最常見的一種濕疹類型，一切新生兒中大約有3會發(fā)病l與遺傳要素有關(guān)l在不同年齡階段發(fā)生在不同的特殊部位l有產(chǎn)生高IgE傾向，常伴發(fā)哮喘和變態(tài)反響性鼻炎臨床表現(xiàn)不同年齡段具有不同的特點(diǎn)(嬰兒期、兒童期、青年及成人期)特征性瘙癢秋冬季或春夏季加重可伴發(fā)呼吸道變態(tài)反響性疾病易于繼發(fā)感染 嬰兒期異位性皮炎兒童異位性皮炎年齡和性別起病年齡：60的患者在2月1歲起病90在5歲之內(nèi)起病隨后可在任何年齡發(fā)

3、生性別：男性略多于女性伴發(fā)呼吸道疾病有過敏性鼻炎/哮喘個(gè)人史31% 有呼吸道過敏家族史62% 無上述個(gè)人/家族過敏史21% 約50%患者最終伴發(fā)過敏性鼻炎或哮喘幼年起病患者的預(yù)后90%的患者5歲以前起病其中只需1/3的患者在學(xué)齡期仍有皮炎表現(xiàn)90%的患者在青春期后皮炎表現(xiàn)消逝鑒別脂溢性皮炎鑒別尿布皮炎l什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)會遺傳要素特殊HLA等位基因FCRI-基因多態(tài)性IL-4家族因子基因多態(tài)性CD14多態(tài)性其它位點(diǎn)多態(tài)性環(huán)境要素過敏原致敏兄弟姐妹少過于衛(wèi)生2歲內(nèi)接受抗生素疫苗接種與疾病預(yù)防Ato

4、py素質(zhì)素質(zhì)皮膚缺陷激發(fā)要素病毒感染過敏原暴露吸煙室內(nèi)、室外污染發(fā)病與遺傳的關(guān)系多基因遺傳同卵雙生：75父母一方患病：25父母雙方患?。?02%伴發(fā)魚鱗病、毛發(fā)紅糠疹、干皮病等常見過敏原花粉樹、草戶塵螨動物的皮屑，尤其是貓和狗天然橡膠中的乳膠成分霉菌孢子昆蟲蟲體：如蟑螂誘發(fā)要素皮膚枯燥，過度洗浴而不用潤膚劑部分刺激：羊毛、合成纖維、緊而不合體的衣服、出汗過多空氣中的顆粒：香煙、動物皮屑、霉菌、塵螨繼發(fā)感染：金葡、糠秕孢子菌食物食物要素仍有爭論：牛奶、蛋、堅(jiān)果、海鮮、大豆、小麥l什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)

5、會容易發(fā)生皮膚感染皮膚存在縫隙屏障功能妨礙皮膚存在縫隙屏障功能妨礙皮膚免疫功能降低皮膚免疫功能降低皮膚外表皮膚外表pHpH值呈堿性值呈堿性皮膚脂質(zhì)含量降低皮膚脂質(zhì)含量降低用藥不當(dāng)用藥不當(dāng)長期外用激素制劑長期外用激素制劑繼發(fā)感染種類病毒：傳染性軟疣、Kaposi s水痘樣疹細(xì)菌：膿皰瘡、毛囊炎真菌：念珠菌、糠秕孢子菌、癬菌傳染性軟疣Kaposi s 水痘樣疹膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡膿皰瘡l什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)會治療第一線防止誘發(fā)要素，加強(qiáng)皮膚護(hù)理外用皮質(zhì)激素、免疫調(diào)理劑口服抗組胺藥物中藥治療第二線去除感染

6、要素紫外線光療：UVB、TL-01、PUVA第三線環(huán)孢菌素、皮質(zhì)激素中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥國外：歐、美、日本國外：歐、美、日本英國英國Dinghui LuoDinghui Luo 提出以消風(fēng)散治療為主提出以消風(fēng)散治療為主中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥皮膚病的病因皮膚病的病因外因：包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、外因：包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、蟲、毒；蟲、毒；內(nèi)因：包括七情內(nèi)傷、飲食勞倦傷及內(nèi)因：包括七情內(nèi)傷、飲食勞倦傷及臟腑而成病。臟腑而成病。皮膚病內(nèi)治法皮膚病內(nèi)治法祛風(fēng)法、清熱法、祛濕法、潤燥法、祛風(fēng)法、清熱法、祛濕法、潤燥法、活血法、溫通法、軟堅(jiān)法、補(bǔ)腎法活血法、溫通法、軟堅(jiān)法、補(bǔ)腎法閱歷方閱歷方肥胖型嬰兒：肥

7、胖型嬰兒： 涼血利濕清火涼血利濕清火 生地生地6g 茯苓茯苓4g 銀花銀花 5g 白蘚皮白蘚皮 9g 蛇舌草蛇舌草15g 黃連黃連 3g 生草生草1g營養(yǎng)不良型嬰兒：營養(yǎng)不良型嬰兒： 健脾利濕健脾利濕 茯苓茯苓 4g 白術(shù)白術(shù)6g 淮山藥淮山藥6g 米仁米仁9g 扁豆扁豆3g 山楂山楂3g 麥芽麥芽3g 神曲神曲3g 大棗大棗3g閱歷方閱歷方兒童、青年及成人期：兒童、青年及成人期：養(yǎng)血祛風(fēng)止癢養(yǎng)血祛風(fēng)止癢 當(dāng)歸當(dāng)歸12g 雞血藤雞血藤30g 丹參丹參12g 制首烏制首烏30g 土茯苓土茯苓10g 蛇舌草蛇舌草30g 公英公英 30g 珍珠珍珠母母30g 生草生草6g 便溏者加便溏者加 焦白術(shù)焦

8、白術(shù)12g 炒扁豆炒扁豆12g 發(fā)育不良者加發(fā)育不良者加 菟絲子菟絲子12g 肉蓯蓉肉蓯蓉12g 仙仙茅茅30g l什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)會皮膚護(hù)理的關(guān)鍵滋養(yǎng) 保濕清 潔洗去過敏原、病菌維護(hù)皮膚、減輕瘙癢減少激素用量，減少 藥物副作用提高生活質(zhì)量l什么叫異位性l什么是異位性皮炎l異位性皮炎是怎樣發(fā)生的l異位性皮炎與感染的關(guān)系l異位性皮炎的治療l異位性皮炎的護(hù)理l領(lǐng)會生活中的十要用溫水和滋養(yǎng)性沐浴產(chǎn)品洗澡用溫水和滋養(yǎng)性沐浴產(chǎn)品洗澡穿寬松的棉織品穿寬松的棉織品新衣穿著前先洗一次新衣穿著前先洗一次洗衣用液體洗滌劑而非洗衣粉洗衣用液體洗滌劑而非洗衣粉洗衣機(jī)多漂洗一次洗衣機(jī)多漂洗一次勤剪指甲勤剪指甲睡覺時(shí)穿戴棉質(zhì)手套、襪子睡覺時(shí)穿戴棉質(zhì)手套、襪子夏季開空調(diào)，防止過度出汗夏季開空調(diào)，防止過度出汗盡量防止接觸過敏原和刺激物盡量防止接觸過敏原和刺激物游泳后及時(shí)沖去含氯的池水，外涂潤膚劑游泳后及時(shí)沖去含氯的池水，外涂潤膚劑生活中的十不要不用熱水和刺激性肥皂洗澡不用熱水和刺激性肥皂洗澡不用收縮水和含酒精的化裝品不用收縮水和含酒精的化裝品不穿繁重、粗糙、緊繃的衣服不穿繁重、粗糙、緊繃的衣服不呆在過熱、過冷和過于潮濕、枯燥環(huán)境中不