關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見

1、關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)201732號(hào)）、安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知（皖政201516號(hào)）等文件精神，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)和發(fā)展提由如下實(shí)施意見。一、工作目標(biāo)以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)

2、任、利益、管理共同體，實(shí)現(xiàn)以治療疾病為中心向全面健康管理轉(zhuǎn)變。2017年，結(jié)合對口支援幫扶工作，全省三級(jí)甲等醫(yī)院均應(yīng)至少組建有明顯成效的城市醫(yī)聯(lián)體和城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體各1個(gè)。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。到2018年，逐步形成權(quán)責(zé)明確、功能清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、群眾受益的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行體系?；鶎邮自\比例明顯提高,縣域就診率逐年提升。到2020年，與醫(yī)聯(lián)體相關(guān)的醫(yī)保、價(jià)格、人事、資金等綜合保障機(jī)制建立健全，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。居民患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例顯著提高，基本形成合理、有序的分級(jí)診療模式。二、主要任務(wù)(一)推動(dòng)區(qū)

3、域醫(yī)療資源整合與共享，形成管理共同體。1.明確醫(yī)聯(lián)體組建形式。(1) “1+X”城市醫(yī)聯(lián)體。由城市三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建。(2)城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體。由城市三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合縣級(jí)醫(yī)院組建。(3)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體(簡稱“縣域醫(yī)共體”)。由縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等組建。(4)?？坡?lián)盟。依托城市三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？?、優(yōu)勢?？疲?lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，形成覆蓋省、市、縣二級(jí)以上醫(yī)院的?？漆t(yī)療服務(wù)聯(lián)盟。(5)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層和貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息

4、化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委)2 .加強(qiáng)科學(xué)合理布局。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，結(jié)合城鎮(zhèn)化發(fā)展水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作意愿、服務(wù)人口與服務(wù)半徑、交通和時(shí)間成本等因素，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。豉勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體?？h域醫(yī)共體要與城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體有效對接，形成完整的分級(jí)診療體系，落實(shí)全人口健康管理任務(wù)。豉勵(lì)將城區(qū)資源密集、功能近似的部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為長期護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與周邊三級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)聯(lián)體。中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、治慢病、保健和康復(fù)的作用，延伸

5、到基層和康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。除?？坡?lián)盟外，縣級(jí)醫(yī)院不能同時(shí)參與多家三級(jí)醫(yī)院牽頭的城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）3 .完善管理體制。制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定牽頭單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體成員間簽訂的協(xié)議、合同、章程等，需分別報(bào)其衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門備案，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站公開。緊密型醫(yī)聯(lián)體可以實(shí)行人員、責(zé)任、資產(chǎn)、技術(shù)、服務(wù)、藥品采購、信息、醫(yī)保支付等一體化管理。松散型醫(yī)聯(lián)體主要以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，在堅(jiān)持資產(chǎn)歸屬不變、財(cái)政撥款渠道不變和人員身份不變的基礎(chǔ)上，通過制訂章程，簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，開展協(xié)同服務(wù)和分級(jí)診療。（牽頭

6、責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）4 .實(shí)現(xiàn)資源共享。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范，強(qiáng)化學(xué)科問的優(yōu)勢互補(bǔ)與合作，聯(lián)合開展科研和教學(xué)。共享各成員單位的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)聯(lián)體的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣適宜技術(shù)，推進(jìn)技術(shù)資源共享。豉勵(lì)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)、透析、康復(fù)、護(hù)理和健康體檢等中心或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)資源共享；探索成立醫(yī)聯(lián)體后勤服務(wù)總公司等模式，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、

7、共同使用以及藥品耗材聯(lián)合集中采購和處方流動(dòng)等。共享疑難病例討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、在線繼續(xù)教育等資源，建立相互間購買服務(wù)的財(cái)務(wù)結(jié)算制度，提高運(yùn)行整體效率。對部分安全性高、療效明確、性能穩(wěn)定的醫(yī)院制劑，應(yīng)按照國家規(guī)定，經(jīng)批準(zhǔn)后在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可調(diào)劑使用。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局）5 .推動(dòng)信息整合。依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，形成協(xié)同共享機(jī)制。支持醫(yī)聯(lián)體運(yùn)用已有的統(tǒng)一信息平臺(tái)，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的知識(shí)庫共享系統(tǒng)，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床診療培訓(xùn)和知識(shí)更新。制定完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)

8、和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)，積極開展大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用，支持和保障信息惠民服務(wù)。（牽頭責(zé)任單位:省衛(wèi)生計(jì)生委、省物價(jià)局）（二）建立暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成服務(wù)共同體。6 .加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，各單位要明確雙向轉(zhuǎn)診管理責(zé)任部門和責(zé)任人，特別是牽頭醫(yī)院要成立外聯(lián)部等部門，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、會(huì)診等工作，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療、住院，逐步提供轉(zhuǎn)診入院志愿者引導(dǎo)服務(wù)、先診療后結(jié)算便捷服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位要統(tǒng)一轉(zhuǎn)診會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診會(huì)診流程，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)落實(shí)分級(jí)診療制度。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)積極開展預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源

9、貼近城鄉(xiāng)基層，不斷提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。（牽頭責(zé)任單位:省衛(wèi)生計(jì)生委）7 .開展連續(xù)性診療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院要及時(shí)將神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科等急性期治療后病情穩(wěn)定需要繼續(xù)恢復(fù)的患者，診斷明確不需特殊治療的患者，惡性腫瘤晚期的臨終關(guān)懷患者，術(shù)后恢復(fù)期患者,精神病恢復(fù)期患者等及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。豉勵(lì)上級(jí)醫(yī)院以會(huì)診方式由具治療方案，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；逐步由二級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）8 .統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥范圍。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，應(yīng)明確接續(xù)治療用藥方案，做好用藥銜接，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)

10、銷范圍。對國家和省制定的分級(jí)診療病種或特殊病種用藥和急救用藥，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可使用上級(jí)醫(yī)院藥品目錄。對于下轉(zhuǎn)患者，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。對于簽約的部分慢性病患者，在確保合理用藥的前提下，可提供不超過2個(gè)月用藥量的長處方服務(wù)。實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送和統(tǒng)一藥款支付。社區(qū)服務(wù)中心與其牽頭的城市醫(yī)院接續(xù)治療用藥參照縣域醫(yī)共體政策執(zhí)行，保障下轉(zhuǎn)患者的連續(xù)用藥。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦）9 .推進(jìn)簽約服務(wù)與有序就醫(yī)。居民可選擇戶籍或居住地醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)

11、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生、經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士與基層醫(yī)務(wù)人員組成簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為群眾提供小病首診治療、大病篩查治療、疑難病鑒別診治的全程簽約醫(yī)療服務(wù)，覆蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理，完善慢性病治療、康復(fù)、保健全流程管理。2017年要把所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。群眾在醫(yī)聯(lián)體簽約就醫(yī)，可以享受若干就醫(yī)優(yōu)惠。上級(jí)醫(yī)院根據(jù)社區(qū)簽約的常見病、多發(fā)病情況，將不少于5%的相應(yīng)?？频膶＜姨?hào)源投放到社區(qū)，供簽約服務(wù)人群優(yōu)先使用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院可預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的專家門診和住院床位、大型設(shè)備檢查；享受優(yōu)先便捷的轉(zhuǎn)診通道；享受優(yōu)惠的就醫(yī)費(fèi)用、在基層享受上級(jí)醫(yī)院目錄藥物等。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源

12、社會(huì)保障廳）（三）建立權(quán)責(zé)一致的運(yùn)行機(jī)制，形成責(zé)任共同體。10 .促進(jìn)分工協(xié)作。醫(yī)聯(lián)體中各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確服務(wù)范圍和分工，密切合作。三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，開展具有較高?？萍夹g(shù)水平的醫(yī)療服務(wù)；二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)疾病和特色?？圃\療，開展常規(guī)診療技術(shù)服務(wù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和慢病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)等服務(wù)。注重全科、專科結(jié)合，上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生、基層全科醫(yī)生和經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護(hù)士聯(lián)合對相關(guān)疾病診療，為患者提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立診斷、治療、康復(fù)的全程醫(yī)療服務(wù)鏈。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）11 .完善運(yùn)行模式。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院對下級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支

13、持職能，上下級(jí)醫(yī)院可采取專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等方式，開展科室與科室之間的結(jié)對合作，加強(qiáng)對下級(jí)醫(yī)院薄弱?？频慕ㄔO(shè)，為下級(jí)醫(yī)院培育一批特色專科和科室，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。城市醫(yī)聯(lián)體可采取在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理專家工作室等方式，指導(dǎo)社區(qū)提高診療水平。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院要免費(fèi)接收基層人員進(jìn)修培訓(xùn)。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）12 .建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等。要將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉、上級(jí)醫(yī)院收治病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)療費(fèi)用控制、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

14、構(gòu)協(xié)作以及基層服務(wù)能力提升、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，不單純考核業(yè)務(wù)量。引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評價(jià)結(jié)果作為醫(yī)保支付、等級(jí)醫(yī)院評審、人事任免、評優(yōu)評先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等桂鉤。對考核評價(jià)優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體，要通報(bào)考核結(jié)果并予以表揚(yáng)。對考核評價(jià)不合格的醫(yī)聯(lián)體，要認(rèn)真查找原因，分清責(zé)任。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)職責(zé)履行不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在責(zé)令其整改的同時(shí)，暫停醫(yī)院評審、臨床重點(diǎn)?？圃u審資格，經(jīng)整改符合要求后再予評審。（牽頭責(zé)任單位：省醫(yī)改辦、醫(yī)保辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障

15、廳）（四）完善利益分配機(jī)制，形成利益共同體13 .建立利益共享機(jī)制。探索建立“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、共同發(fā)展”機(jī)制，圍繞患者接續(xù)性治療機(jī)制建設(shè)，合理確定醫(yī)保、價(jià)格配套政策，支持豉勵(lì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體成員單位通過醫(yī)聯(lián)體協(xié)作擴(kuò)大服務(wù)增收或資金結(jié)余部分，由牽頭單位與成員單位協(xié)商確定一定比例進(jìn)行再分配，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。（牽頭責(zé)任單位：省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦、省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳）14 .實(shí)行醫(yī)保協(xié)同改革。探索推進(jìn)醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)體實(shí)行按服務(wù)人口總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)等改革，將維護(hù)和促進(jìn)人群健康、節(jié)約資金作為醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)保管理的共同利益，激勵(lì)醫(yī)聯(lián)體以最有效益的方式做好疾病預(yù)防、健康

16、教育、疾病診治和康復(fù)工作。對因同一疾病在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的，在不突破臨床路徑或診療常規(guī)確定的住院天數(shù)情況下，不作為再次入院，僅收取一次門檻費(fèi),簡化醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報(bào)銷手續(xù)。完善差別化醫(yī)保支付政策，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例差距，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)聯(lián)體的激勵(lì)與約束作用。制定將家庭病床費(fèi)等納入醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)政策。（牽頭責(zé)任單位：省醫(yī)保辦、省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳）15 .完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位

17、職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能生的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，探索制定與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，完善科學(xué)評價(jià)方式,拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。（牽頭責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省衛(wèi)生計(jì)生委）三、組織保障（一）加強(qiáng)組織推進(jìn)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,結(jié)合醫(yī)保管理體制等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政

18、策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。（二）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。加大省級(jí)資金支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。各級(jí)人民政府要落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評價(jià)結(jié)果桂鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。豉勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。（三）明確部門職責(zé)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)由臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支

19、付方式改革、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。醫(yī)改辦負(fù)責(zé)相關(guān)政策配套和相關(guān)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)；醫(yī)保管理部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體的布局、建立考核評價(jià)指標(biāo)體系和監(jiān)管機(jī)制,制定完善醫(yī)聯(lián)體新農(nóng)合政策和相關(guān)技術(shù)文件；物價(jià)部門負(fù)責(zé)按照分級(jí)定價(jià)原則，根據(jù)新情況，研究完善遠(yuǎn)程會(huì)診、家庭巡診等醫(yī)藥價(jià)格政策，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度；人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)制定完善績效工資分配機(jī)制和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保政策；財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。（四）開展示范創(chuàng)建。加大示范醫(yī)聯(lián)體培育力度，以有條件的市或省級(jí)醫(yī)院為單位，加大資金投入，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營管理創(chuàng)新突破，積極探索醫(yī)保、價(jià)格等扶持政策。

20、在合肥、蕪湖、蚌埠等地開展緊密型醫(yī)聯(lián)體示范創(chuàng)建，利用人工智能和信息化技術(shù)手段探索“大醫(yī)院高年資護(hù)士+智醫(yī)助理+智能隨訪”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。加強(qiáng)調(diào)研，及時(shí)總結(jié)典型示范經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，推動(dòng)全省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展。（五）加強(qiáng)督查評估。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機(jī)制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問題。（六）加大輿論引導(dǎo)。加大對醫(yī)聯(lián)體組建目的、意義和政策措施的宣傳，讓群眾了解醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行模式及為患者服務(wù)的宗旨。充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，爭取廣大群眾和社會(huì)各界對醫(yī)聯(lián)體工作的理解與支持，為改革平穩(wěn)順利實(shí)施營造良好的輿論氛圍。附件：具體任務(wù)分解表具體任務(wù)分解表廳P工作任務(wù)牽頭責(zé)任單位配合單位時(shí)限要求1卜強(qiáng)科學(xué)合理布局，h籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組口醫(yī)聯(lián)體。省衛(wèi)生計(jì)生委各市、縣（市、區(qū)）人民政府2018年6月2卜聯(lián)體相關(guān)的醫(yī)保、介格、人事、資金等"合保障機(jī)制建立健L形成較為完善的卜聯(lián)體政策體系。居區(qū)患病首選基層醫(yī)療,生機(jī)