高感染科室風險評估表

1、評估日期評估人ICU感染風險因素評估表環(huán)境空氣消毒：通風：口2次/日1次/日無紫外線：口2次/日1次/日無空氣凈化消毒機過濾網清洗次數：1次/3月1次/半年1次/1年物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭:1次/各班2次/每日1次/每日工作人員限制人員進岀：是穿脫隔離衣：是無菌技術操作：規(guī)范否否欠缺更換衣服：是口否手衛(wèi)生制度落實：好一般差呼吸機相關肺炎感染危險評估：患者體位：平臥位床頭抬高30度氣管插管適應癥：有無氣管切開適應癥：有無經口插管：是否氣囊壓力：口20cmH2O20cmH2O以上呼吸機管路更換頻率：1-2次倜1次/周冷凝水及時傾倒：是否濕化瓶每日更換：是否吸痰前后進行手衛(wèi)生：是否人手術

2、室醫(yī)院血管導管相關感染危險評估：插管部位鋪大無菌單：是否器械及敷料滅菌：是否穿刺部位：鎖骨下靜脈股靜脈導管：抗菌定植導管普通導管透明貼膜更換時間：口7天大于7天應急置管48小時更換：是否導尿管相關泌尿系感染危險評估：適應癥：有無會陰消毒方法：正確錯誤集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性：好差會陰護理：無口1次/日2次/日尿管及尿袋更換時間：口1次/1周口1次/2周感染危險因素評估區(qū)域劃分：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范人員外岀更衣：是否手術室環(huán)境因素空氣：門戶過多開啟是否人員走動頻繁：是否連臺手術之間消毒：是否物表擦拭：口1次/每日口2次/日污染后及時處理：是

3、否術前處置備皮方式：清潔刮毛開放性傷口：是否外科洗手洗手時間：<5分鐘>5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是否夕卜科手消毒劑：合格不合格術前住院時間：5天<5天術前用藥：2h<用藥時間<0.5h手術時間：3h例數例例術區(qū)皮膚消毒情況消毒范圍：規(guī)范欠規(guī)范皮膚消毒劑：合格不合格無菌技術操作規(guī)范穿手術衣、戴手套：是否術野清潔干燥：是否污染標本分開放置：是否手套破損及時更換：是否器械清洗流程：規(guī)范欠規(guī)范器械滅菌：合格不合格內鏡消毒：規(guī)范欠規(guī)范包布清洗：口1次/周口/1次月外來器械清洗滅菌流程：規(guī)范欠規(guī)范評估日期：評估者：科室負責人：環(huán)境安全與醫(yī)院感染風險評估表評估區(qū)域:評估內容

4、巡查日期巡查結果跟進結果（含被反饋的當事人/部門主管）1.環(huán)境設施1.1地板?有無裂縫？?有無污物？?有無污漬？?有無濕滑？有無有無有無有無1.2墻壁?有無裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網、死昆蟲？有無有無有無有無1.3天花?有無裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網、死昆蟲？有無有無有無有無1.4風口?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網、死昆蟲？?有無滴水？有無有無有無有無1.5燈罩?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網、死昆蟲？有無有無有無1.6物體表面?有無污漬？?有無積灰？有無有無1.7高掛管道、電視機?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網、死昆蟲？有無有無有無1.8電梯?有

5、無污漬？?有無積灰？?有無異味？?有無蜘蛛網、死昆蟲？有無有無有無有無2.生活垃圾/醫(yī)療廢物及銳器處置?處置是否按要求？?儲存容量是否W75%（容量75%時，是否24h內清運）？?銳器盒是否重復使用？?銳器盒是否在專業(yè)的危險物品處理點處理？是否是否是否是否3.洗手間-洗手盆、噴淋、廁所?防水玻璃膠條有無發(fā)霉？?有無積灰？?有無異味？有無有無有無有無?有無污漬？4.衛(wèi)生潔具?有無專室專用并標記？?抹布、拖把及其他用品有無懸掛并有間隙？?放置是否遵循上潔下污原則？?潔具有無按清潔程序的潔凈度來分開使用？有無有無有無有無5.個人防護設施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在給病人之間進行治療或服務時是否洗手）?洗手是否按“六步法”進行？?干手是否規(guī)范？5.2是否知道戴手套的雙向防護用適用范圍？5.3是否知道口罩的正確使用？5.4是否知道護目鏡/防護面罩適用范圍及消毒方法？5.5是否知道隔離衣的適用范圍和穿脫方法？5.6是否共用防護面具？是否是否是否是否是否是否是否是否6.被服（含病人和醫(yī)務人員）?病床被服是否干凈？?臟被服是否在規(guī)定地點清點？?臟被服是否存放在規(guī)定的容器內？?臟被服是否露岀容器外和堆放在容器外或堆在地上?特殊感染被服是否標記？