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1、一 建設(shè)工程安全監(jiān)督申報(bào)表二 建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查申報(bào)表三 安全生產(chǎn)措施備案審查意見書四 安全監(jiān)督工作工作計(jì)劃書五 建設(shè)工程安全監(jiān)督檢查用表六 建設(shè)工程項(xiàng)目安全監(jiān)督檢查記錄表七 建設(shè)工程施工安全隱患整改及停工處罰通知書八 建設(shè)工程安全綜合評(píng)定申請(qǐng)書九 其它建設(shè)工程安全監(jiān)督申報(bào)表工程概況工程名稱工程地點(diǎn)安全文明施工創(chuàng)建目標(biāo)合同開工日期合同竣工日期工程類型結(jié)構(gòu)/層次建筑面積(mJ工程造價(jià)(萬元)建設(shè)單位單位名稱地址法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼證項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位人員單位名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼證項(xiàng)目總監(jiān)姓名聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)總監(jiān)代表姓名聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書
2、號(hào)監(jiān)理工程師姓名執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)姓名執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)姓名執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)姓名執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)注:本表一式四份,建筑面積和工程造價(jià)兩欄待審定后再填寫施工總承包單位單位名稱地址組織機(jī)構(gòu)代碼證安全牛產(chǎn)許可證書編號(hào)資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)企業(yè)分管安全負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話資格等級(jí)證書號(hào)安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)主要專業(yè)承包單位單位名稱地址組織機(jī)構(gòu)代碼證安全牛產(chǎn)許可證編號(hào)資質(zhì)證書號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表
3、人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)單位分管安全負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話資格等級(jí)證書號(hào)安全考核證號(hào)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全員安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)號(hào)勞務(wù)分包單位單位名稱地址資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)勞務(wù)分包單位單位名稱地址資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)其他相關(guān)單位單位名稱地址資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)單位名稱地址資質(zhì)證書編號(hào)資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可
4、證編號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核證書編號(hào)1、上表由建設(shè)單位、施工單位共同到安監(jiān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,或從襄陽建筑安全信息網(wǎng)上下載,如實(shí)填報(bào);2、上述表格各單位可根據(jù)工程實(shí)際情況增減表格;3、工程施工中,如單位有所變更需相應(yīng)注明。二建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查申報(bào)表備案申報(bào)時(shí)間:類別措施審查資料內(nèi)容審查情況建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料工程管理人員名冊(cè),施工圖紙審查審批文件。工程項(xiàng)目施工過程中的安全分析報(bào)告設(shè)計(jì)單位對(duì)安全施工提出的要求和建議安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證明及使用計(jì)劃向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、
5、廣播電視等地下、地上管線資料,經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料資質(zhì)證書專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則建設(shè)單位應(yīng)提供的施工單位(項(xiàng)目部)資料工程中標(biāo)通知書安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)責(zé)任制及其他安全管理制度安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及上崗證和安全生產(chǎn)考核合格證書起重機(jī)械及其它建筑機(jī)械設(shè)備清單特種作業(yè)人員名單及上崗操作資格證件施工平面布置圖、施工進(jìn)度計(jì)劃表勞務(wù)分包單位資格證、安全生產(chǎn)許可證工程施工組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)安全施工方案及危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單1施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況2施工現(xiàn)場(chǎng)開工前安全防護(hù)及管理情況建設(shè)單位意見:(蓋章)監(jiān)理單位意見:(蓋章)施工總承包單位意見:(蓋章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日總監(jiān)理工程師:年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日安全站資料核對(duì)情況:開工核驗(yàn)情況:安全站領(lǐng)導(dǎo)意見:核對(duì)人:責(zé)任監(jiān)督人員:簽字:年月日年月日年月日襄陽市建委窗口首席代表簽批情況:首席代表簽字:年月日說明:1上表由建設(shè)單位到安監(jiān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,或在襄陽建筑安全信息網(wǎng)下載,如實(shí)填
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