醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)作業(yè)答案

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)作業(yè)答案作業(yè)一、免疫系統(tǒng)具有哪些功能，正?；虍惓r(shí)有何生物學(xué)效應(yīng)？答：（）免疫防御：指機(jī)體抵御外來抗原性異物入侵的一種保護(hù)功能。正常時(shí)可抵御病原微生物的感染和損害，即抗感染免疫。異常時(shí)如果防御功能過強(qiáng)出現(xiàn)超敏反應(yīng)，免疫防御功能過低（免疫缺陷）會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生感染。 （）免疫穩(wěn)定：指維持體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的生理機(jī)能。正常時(shí)可及時(shí)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的細(xì)胞以及抗原抗體復(fù)合物等抗原性異物，對(duì)自身成分耐受和保護(hù)。功能紊亂時(shí)會(huì)導(dǎo)致自身免疫疾病，失去了對(duì)自身抗原的耐受而對(duì)自身細(xì)胞發(fā)動(dòng)攻擊。 （）免疫監(jiān)視：指免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的一種生理保護(hù)功能。功能正

2、常時(shí)可防止腫瘤產(chǎn)生，功能失調(diào)時(shí)可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，或病毒感染不能及時(shí)清除，造成病毒持續(xù)性感染。、 列出醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)答：（）微生物及其代謝產(chǎn)物：如細(xì)菌及細(xì)菌毒素、病毒等微生物，既可在感染時(shí)引起機(jī)體免疫應(yīng)答清除病原微生物，也可人工利用這些抗原制備疫苗、類毒素、抗毒素用于人工免疫預(yù)防和治療，或體外進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)進(jìn)行疾病的診斷。 （）動(dòng)物免疫血清：人工制備的抗毒素如破傷風(fēng)抗毒素是由馬血清制備，對(duì)人而言，既含有特異性抗體可中和毒素，又含有異種動(dòng)物蛋白引起超敏反應(yīng)。在應(yīng)用抗毒素前應(yīng)做皮試判斷有無過敏現(xiàn)象。 （）同種異性抗原：如血型抗原和組織相容性抗原。輸血和器官移植前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定或組織配型以避免發(fā)

3、生輸血反應(yīng)和移植排斥反應(yīng)。 （）腫瘤抗原：分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原。如肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)高水平（甲胎蛋白），可用于肝癌的普查和早期診斷。、簡(jiǎn)述抗體的種類和主要功能答：抗體依據(jù)重鏈抗原性不同分為五類：IgG IgA IgM IgD IgE。IgG：血清中含量最高，是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素等。還能激活補(bǔ)體，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能（調(diào)理作用），穿過胎盤保護(hù)胎兒及新生兒免受感染。IgA：分為單體和雙體兩種。單體存在于血清中，雙體存在于粘膜表面及分泌物中，是粘膜局部抗感染的重要因素。IgM：是分子量最大、體內(nèi)受感染后最早產(chǎn)生的抗體，具有很強(qiáng)的激活補(bǔ)體作用和調(diào)理作用，時(shí)作重要的

4、抗感染因子，且常用于診斷早期感染。IgD：主要存在于成熟細(xì)胞表面，是細(xì)胞識(shí)別抗原的受體。IgE：血清中含量最少，某些過敏性體質(zhì)的人血清中可檢測(cè)到，參與介導(dǎo)型超敏反應(yīng)。、簡(jiǎn)述補(bǔ)體的生物學(xué)活性答：補(bǔ)體的生物學(xué)活性主要有：（） 溶菌和溶細(xì)胞。細(xì)菌等抗原物質(zhì)和相應(yīng)抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)；革蘭氏陰性菌的脂多糖可通過旁路途徑激活補(bǔ)體，在細(xì)菌等靶細(xì)胞表面形成膜攻擊復(fù)合物，最終導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞或靶細(xì)胞裂解。（） 促進(jìn)抗體中和及溶解病毒。補(bǔ)體可明顯增強(qiáng)抗體對(duì)病毒的中和作用，在沒有特異性抗體存在的條件下，補(bǔ)體也可溶解滅活某些病毒。（） 調(diào)理和免疫粘附。補(bǔ)體裂解產(chǎn)物與細(xì)菌及吞噬細(xì)胞結(jié)合，

5、促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，即調(diào)理作用；若與紅細(xì)胞、血小板結(jié)合可形成較大的聚合物利于吞噬細(xì)胞的吞噬，此即免疫粘附作用。（） 炎癥介質(zhì)作用。補(bǔ)體裂解產(chǎn)物可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等血管活性物質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮、支氣管痙攣等，為過敏毒素作用。吸引中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞向炎癥區(qū)域游走和聚集，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，為趨化作用。能使小血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，引起炎癥性充血和水腫。、簡(jiǎn)述細(xì)胞因子的生物學(xué)活性？答：細(xì)胞因子的種類：按其產(chǎn)生細(xì)胞的來源分為淋巴因子和單核因子兩類。按功能分為白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子和生長(zhǎng)因子等生物學(xué)活性主要有：抗感染、抗腫瘤。如干擾

6、素和腫瘤壞死因子。免疫調(diào)節(jié)。如白細(xì)胞介素和生長(zhǎng)因子。刺激造血細(xì)胞增殖分化。如集落刺激因子。參與和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。如白細(xì)胞介素和生長(zhǎng)因子。作業(yè)二、簡(jiǎn)述免疫器官的組成和主要功能答：免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場(chǎng)所，對(duì)外周免疫器官的發(fā)育有促進(jìn)作用。包括骨髓（細(xì)胞成熟場(chǎng)所）和胸腺（細(xì)胞成熟場(chǎng)所）外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)淋巴組織，是免疫細(xì)胞定居、接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。、 簡(jiǎn)述免疫應(yīng)答的基本過程和類型。答：免疫應(yīng)答的基本過程：（） 感應(yīng)階段：即抗原識(shí)別階段，指抗原遞呈細(xì)胞（）捕獲、加工、呈遞抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后的啟動(dòng)

7、活化的階段。（） 反應(yīng)階段：是抗原特異性細(xì)胞受到抗原的選擇性刺激后活化、增殖和分化的階段。（） 效應(yīng)階段：是免疫細(xì)胞和免疫分子發(fā)揮效應(yīng)的階段。免疫應(yīng)答的類型： 超敏反應(yīng)自身免疫正免疫應(yīng)答 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫 免疫應(yīng)答 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫 免疫耐受負(fù)免疫應(yīng)答 免疫缺陷、 簡(jiǎn)述超敏反應(yīng)的種類和常見疾病答：型（速發(fā)型）：如藥物過敏性休克、常見青霉素過敏反應(yīng)、過敏性哮喘和過敏性鼻炎。型（細(xì)胞毒型）：如新生兒溶血癥、輸血反應(yīng)、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥型（免疫復(fù)合物型）：如血清病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。型（遲發(fā)性）如接觸性皮炎和移植排斥反應(yīng)，針對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌、真菌和病毒產(chǎn)生的細(xì)胞免疫的同時(shí)伴隨的細(xì)

8、胞損傷，成為傳染性超敏反應(yīng)。、 簡(jiǎn)述人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的異同人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫接種物抗原制劑（疫苗、類毒素）抗體制劑或細(xì)胞因子免疫出現(xiàn)時(shí)間慢，周快，立即產(chǎn)生免疫力維持時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年短，兩周至數(shù)周用途主要用于預(yù)防（計(jì)劃免疫）主要用于緊急預(yù)防或治療注射注意事項(xiàng)注意接種對(duì)象、接種時(shí)間、接種方法、嚴(yán)格按疫苗說明書接種，注意接種后的機(jī)體反應(yīng)和接種禁忌癥合理選用免疫制劑作業(yè)三、與細(xì)菌致病性有關(guān)的結(jié)構(gòu)有哪些，舉例說明答：（）細(xì)胞壁：細(xì)胞壁的磷壁酸可粘附細(xì)胞，細(xì)胞壁的脂多糖是內(nèi)毒素，可引起機(jī)體發(fā)熱。 （）莢膜：如肺炎球菌依靠莢膜抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬而在機(jī)體內(nèi)大量繁殖。 （）菌毛：如痢疾桿菌依靠

9、菌毛粘附在腸粘膜上皮細(xì)胞表面進(jìn)而侵入細(xì)胞內(nèi)而致病。 （）芽孢：如破傷風(fēng)桿菌芽胞存在于自然界，若進(jìn)入傷口可引起破傷風(fēng)。 （）鞭毛：如霍亂弧菌依靠鞭毛的活潑運(yùn)動(dòng)可穿過腸粘膜表面的粘液層到達(dá)腸粘膜表面定居，進(jìn)而產(chǎn)生毒素而致病。、簡(jiǎn)述內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別內(nèi)毒素外毒素來 源菌細(xì)胞壁裂解釋放及少數(shù)菌分泌成 分脂多糖蛋白質(zhì)理化特性穩(wěn)定、耐熱不穩(wěn)定、不耐熱抗 原 性弱強(qiáng)甲醛脫毒不反應(yīng)可反應(yīng)、制成類毒素毒性作用特點(diǎn)較弱、無特異性強(qiáng)、有組織細(xì)胞特異性、簡(jiǎn)述并舉例致病菌的感染類型及全身感染的類型答：致病菌的感染類型：隱性感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)。（） 隱性感染：如腦膜炎球菌、脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲肝病毒的感染，不出

10、現(xiàn)臨床癥狀但可獲得免疫性。（） 顯性感染：根據(jù)癥狀出現(xiàn)的快慢和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分為急性感染和慢性感染急性感染：如 流感病毒、肺炎球菌、化膿性球菌引起的感染慢性感染：如 結(jié)核桿菌引起的感染根據(jù)病變部位又分為局部感染和全身慢性感染局部感染：如 金黃色葡萄球菌引起的局部化膿全身感染：毒血癥：如白喉?xiàng)U菌釋放外毒素通過血液作用于心肌引起病變 菌血癥；如傷寒桿菌早期有兩次菌血癥引發(fā)癥狀 敗血癥：如腦膜炎球菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒 膿毒血癥：如金黃色葡萄球菌引起的肝膿腫等（） 帶菌狀態(tài)：如傷寒桿菌和痢疾桿菌感染后體內(nèi)可長(zhǎng)期排菌。、舉例說明病毒入侵機(jī)體及在體內(nèi)播散的途徑答：侵入機(jī)體的途徑（） 水平傳播經(jīng)粘

11、膜侵入：經(jīng)呼吸道（如流感病毒），經(jīng)消化道（如甲肝病毒），經(jīng)泌尿道（如艾滋病毒），經(jīng)眼結(jié)膜（如腺病毒）經(jīng)皮膚侵入：包括注射、輸血（如乙肝病毒），動(dòng)物咬傷（如狂犬病毒），昆蟲叮咬（如乙腦病毒），經(jīng)傷口（如人乳頭瘤病毒）等（） 垂直傳播（母嬰傳播）：如皰疹病毒 體內(nèi)播散的途徑（） 經(jīng)血液和淋巴液播散：如病毒，病毒等（） 經(jīng)神經(jīng)播散：如皰疹病毒，狂犬病毒（） 局部播散：如流感病毒、人乳頭瘤病毒作業(yè)四、引起腸道感染的常見病原菌及主要致病特點(diǎn)答（）致病性大腸桿菌，主要包括：毒性大腸桿菌：產(chǎn)生腸毒素，引起霍亂樣水瀉。其他致病大腸桿菌：侵入腸粘膜細(xì)胞產(chǎn)生志賀樣毒素，引起痢疾樣血性腹瀉。（）傷寒桿菌：由消化道侵

12、入，定居腸粘膜下層淋巴組織，通過菌血癥方式向全身擴(kuò)散并釋放內(nèi)毒素，引起全身中毒癥狀，菌血癥引起的擴(kuò)散到膽囊的細(xì)菌隨膽汁再次進(jìn)入腸壁淋巴組織，引起腸壁潰瘍和出血。（）痢疾桿菌：依靠菌毛吸附并侵入腸粘膜上皮細(xì)胞，產(chǎn)生內(nèi)毒素和志賀菌素（志賀痢疾桿菌產(chǎn)生的外毒素），引起膿血便和全身中毒癥狀。（）霍亂弧菌：經(jīng)口感染后，細(xì)菌在腸粘膜上皮細(xì)胞表面生長(zhǎng)，產(chǎn)生霍亂腸毒素，促進(jìn)細(xì)胞的分泌功能，引起劇烈的水樣腹瀉。、結(jié)核桿菌的致病性和免疫性有何特點(diǎn)答（）可由呼吸道、消化道和破損皮膚接觸感染，有呼吸道感染引起肺結(jié)核最為常見。（）核桿菌無內(nèi)毒素及外毒素，也無侵襲力。致病因素主要靠細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，抵御吞噬細(xì)胞的吞噬，

13、在細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖引起細(xì)胞損傷及遲發(fā)超敏反應(yīng)。（） 桿菌主要引起細(xì)胞免疫反應(yīng)，屬傳染性免疫，即體內(nèi)有結(jié)核桿菌時(shí)才有特異性的免疫。抗結(jié)核桿菌的細(xì)胞免疫和遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在。、列舉種可經(jīng)血液傳播的病源微生物，它們各引起何種疾病答：細(xì)菌：如金黃色葡萄球菌，可引起膿毒血癥，導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、腎膿腫病毒：如乙型肝炎病毒，經(jīng)血液傳播，可引起病毒性肝炎衣原體：如沙眼衣原體，可經(jīng)血液傳播給胎兒，引起死胎、流產(chǎn)立克次體：如流行性斑疹傷寒螺旋體：如梅毒螺旋體，經(jīng)血液傳播可引梅毒、簡(jiǎn)述檢測(cè)抗原抗體系統(tǒng)的用途和各組指標(biāo)的臨床意義答：用途（）診斷乙肝及判斷預(yù)后 （）篩選獻(xiàn)血人員（）飲食、保育、飲水管理等從業(yè)人員的健康體檢項(xiàng)目 （）判斷乙肝疫苗免疫效果意義（）感染性指標(biāo)。包括 HbsAg HbeAg HBcAb （）恢復(fù)性指標(biāo)。包括 HbsAb HbeAb、通過哪些途徑傳播，怎樣預(yù)防感染答：傳播（）接觸病毒污染的血液，包括輸血、注射血液制品、共用注射器、器官移植等。（）性接觸。（）母嬰垂直傳播。 預(yù)防（）加強(qiáng)宣傳，普及預(yù)防知識(shí)，杜絕吸毒、性亂等