醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)100題

1、醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)100題1何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2何謂醫(yī)源性感染？答：是醫(yī)院內(nèi)感染的一部分,指在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)、治療、診斷、預(yù)防等技術(shù)措施(如靜脈內(nèi)插管、導(dǎo)尿管、注射針劑、輸血、吸入療法、燒傷治療等過(guò)程中),濫用抗生素以及應(yīng)用免疫制劑等而引起的感染。3何謂交叉感染？答：交叉感染也稱外源性感染，是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外，例如護(hù)理患者的工作人員、探視者、醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療環(huán)境。常通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手、被污染的環(huán)境或物品

2、等感染。4. 哪些人群為醫(yī)院感染的易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（4）長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。5哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)亦屬醫(yī)院感染。（3）在原有感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或

3、在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）均屬醫(yī)院感染。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染亦稱醫(yī)院感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹性病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。 （2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 （3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。7.無(wú)明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對(duì)于無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院

4、48小時(shí)以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。8.有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對(duì)于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。9.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。10.何謂醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)？答：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是什么？答：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的主要是：（1）掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基礎(chǔ)特征，提供醫(yī)院感染的本底率。（

5、2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染率。（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。（4）利用監(jiān)測(cè)結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)識(shí)及執(zhí)行感染控制措施的依據(jù)性。（5）評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。12.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)根據(jù)其監(jiān)測(cè)范圍可分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩類。（1）全院綜合性監(jiān)測(cè)：指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。（2）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：指針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

6、、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。13.消毒滅菌的原則？答：（1）進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。（2）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；可復(fù)用診療器具使用后應(yīng)先清洗，然后消毒或滅菌。（3）根據(jù)物品性能選擇消毒滅菌方法，首選物理滅菌方法（高壓滅菌）。化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。（4）使用中的消毒劑必須保持其濃度，并定期檢測(cè)消毒效果。（5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時(shí)間以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。（6）對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。14.根據(jù)醫(yī)療器械

7、污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分哪三類？答：分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。（1）高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品使用前必須進(jìn)行滅菌處理。（2）中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。中度危險(xiǎn)性物品

8、必須達(dá)到中水平以上的消毒。（3）低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危險(xiǎn)性物品宜采用低水平消毒，或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。15消毒滅菌水平分哪幾級(jí)？答：（1）滅菌水平：殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。（2）高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。（3）中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。（4）低水平消毒 ：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消

9、毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法等方法。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？答：應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品有消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。17.外來(lái)醫(yī)療器械如何處理？答：由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。18.紫外線消毒的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛(wèi)生工作，室內(nèi)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20或高于40，相對(duì)濕度60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。（2）在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈管表面清潔，每周用75%酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。（3）室內(nèi)紫外線消毒

10、時(shí)間應(yīng)至少30分鐘，定期測(cè)試紫外線燈管照射強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度70W/cm2時(shí)應(yīng)更換燈管，使用時(shí)間超過(guò)產(chǎn)品規(guī)定時(shí)限時(shí)也應(yīng)更換燈管。更換紫外線燈管應(yīng)有記錄。19使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？答：使用中消毒劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌含量必須100 cfu/ml，不得檢出致病性微生物。20使用中的滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？答：使用中的滅菌劑衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是不得檢出任何微生物。21.需進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的常見項(xiàng)目有哪些？答：需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：（1）使用中的消毒劑。（2）紫外線輻照強(qiáng)度。（3）消毒內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。22.需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)的常見項(xiàng)目有哪些？答：需要進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：（1）使用中的滅菌劑。

11、（2）各種滅菌設(shè)備。（3）滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。23.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？答：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要有：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、血液凈化透析液及透析用水、口腔用水等。24. 何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)如何報(bào)告？答：當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告。當(dāng)屬于法定傳染病時(shí)，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定報(bào)告。26.醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？答：醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：（1）控

12、制并積極治療感染源。（2）切斷感染途徑。（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。27醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？答：（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。28.何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物

13、、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘摸，均必須采取防護(hù)措施。29. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么？答：（1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的傳染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。（2）適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者，論是疑似或確診有感染。（3）目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。30.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？答：（1）洗手及手消毒。（2）戴手套、帽子、口罩、防護(hù)眼罩或面罩、穿防護(hù)服。（3）醫(yī)療器械及設(shè)備清潔消毒滅菌。（4）環(huán)境清潔消毒。（5）防止銳器傷，正確地處理醫(yī)療廢物。31、什么是保護(hù)性隔離措施？答：保

14、護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。32、臨床工作中什么情況下應(yīng)戴護(hù)目鏡？答：病人的血液、體液、分泌物在有可能發(fā)生噴濺而污染醫(yī)務(wù)人員頭面部皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡。33.何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。34.在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？（洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？）答：執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

15、35.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生？（醫(yī)務(wù)人員洗手或手衛(wèi)生的指征？）答：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生：（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作，處理清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理污染物品后。（7）處理藥物或配餐前。36.WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是什么？答：“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前、清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手

16、衛(wèi)生。37.如何正確地洗手？答：洗手時(shí)，應(yīng)先用流動(dòng)水使雙手充分浸濕；在取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手臂、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗；最后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。具體揉搓步驟為：1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進(jìn)行；5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗

17、。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。速干手消毒方法：用含醇手消毒劑，取適量的產(chǎn)品倒于掌心，然后根據(jù)上述步驟揉搓，直至手干。38.什么是隔離？答：隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。39.隔離標(biāo)識(shí)有哪些？藍(lán)色：為接觸傳播的隔離；粉紅色：為飛沫傳播的隔離；黃色：為空氣傳播的隔離。40.普通病區(qū)有哪些隔離要求、答：普通病區(qū)的隔離要求有：（1）在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病房。（2）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（3）受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8M.（4）病情較重的患者宜單人間安置。（

18、5）病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3張；雙排不應(yīng)超過(guò)6張。41.個(gè)人防護(hù)用品指的是什么？答：個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。答：從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。42.何謂空氣傳播？答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子（直徑5），通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。43.何謂飛沫傳播？答；飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核（直徑5）在空氣中短距離（1內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。44.何謂接觸傳播？答：接觸傳播指病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸人

19、體導(dǎo)致的疾病傳播。45.不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（直接傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防。（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)記，并限制人員的出入。（4）傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（6）醫(yī)用建筑布局、流程合理。46. 對(duì)經(jīng)空氣傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？答；對(duì)經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹、水痘等）患者的隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上

20、還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。（2）無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。（3）門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。（4）除非在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更改；并限制患者活動(dòng)范圍。（5）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。47.接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：a) 嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。b) 進(jìn)入確診或疑似傳染病患者病房時(shí)，應(yīng)戴帽子

21、、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。c) 正確使用個(gè)人防護(hù)用品。48.對(duì)經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？答：對(duì)經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距1。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。（2）門急診應(yīng)盡快將患者隔離。（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（4）患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科醫(yī)用口罩，并定期更換。應(yīng)限

22、制患者的活動(dòng)范圍。（5）加強(qiáng)通風(fēng)。49.接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：d) 進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。e) 正確使用個(gè)人防護(hù)物品。50.對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？答：對(duì)接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。（2）

23、應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。51.在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答；當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：（1）進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。（2）離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手（或）手消毒。（3）正確使用個(gè)人防護(hù)用品。52.何謂滅菌？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽孢的處理。53.何謂消毒？答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。54.消毒因子作

24、用水平可分幾級(jí)？答：根據(jù)消毒因子的強(qiáng)度及作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級(jí)，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。55. 根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？答：根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。56何謂高度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。57.何謂中度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：與完整黏膜相

25、接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。58.何謂低度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。59.醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。（2）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒、后清洗或滅菌的相關(guān)要求處置。（3）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)

26、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（4）環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。60.如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法的原則是：（1）高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。（2）中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。61.使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達(dá)到效果嗎？答：不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會(huì)在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。

27、徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。62.醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？答：醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。（2）高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫的化學(xué)消毒劑的消毒方法。（3）中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑（碘伏、碘酊、氯已定碘等）、醇類、酚類和氯已定的復(fù)方，醇類、和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。（4）低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類（苯扎溴銨等）、雙胍類（氯已定）等消毒劑的消毒方法。63.使用化學(xué)消毒劑有哪些注意事項(xiàng)？答：使用化學(xué)消毒劑

28、應(yīng)注意：（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。（2）應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。（3）準(zhǔn)確配置消毒劑。使用中途不應(yīng)添加消毒劑。（4）注意配置后消毒劑的使用期限，不過(guò)期使用。（5）消毒前物品應(yīng)清潔、干燥。（6）消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。（7）存放消毒劑的容器要清潔。（8）不得將消毒液用作保存器械。（9）定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度。64.手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品如何消毒？答：手術(shù)器械及穿刺針等醫(yī)療用品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。68.換藥碗應(yīng)采用何種消毒方法？答：換藥碗用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物

29、品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。69.啟用后的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)多少時(shí)間？答：抽出的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)2h;作為溶媒啟封抽吸的無(wú)菌藥液，最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò)24h。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。70.可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等應(yīng)如何消毒？答：可以采用熱力消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無(wú)菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗。71.用后的體溫表如何消毒處理?答：可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。72.止血帶需要消毒嗎？答：常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用，如有

30、可視污染物的可消毒處理。73.血壓計(jì)袖帶應(yīng)如何處理？答：常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時(shí)，清洗后可用250mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，洗凈后干燥備用。74.聽診器如何消毒處理？答：聽診器一般只需要清潔處理，被污染的聽診器可用75%的乙醇擦拭消毒。75.滅菌后的無(wú)菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？答：滅菌后的無(wú)菌物品包在試用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。76.病室的空氣需要每天消毒嗎？答：普通病室空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定

31、期進(jìn)行消毒。77.醫(yī)療設(shè)備表面需要消毒嗎?答：常規(guī)只需清潔，可定期或遇見污染時(shí)進(jìn)行消毒。78.何謂一次性醫(yī)療用品？答：一次性使用醫(yī)療用品是指不重復(fù)使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需要消毒和滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無(wú)菌注射器、輸液（血）器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔等。79.什么是血源性病原體？答：血源性病原體是指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。80.何謂醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露？答：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血

32、源性疾病感染病人的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。81.常見經(jīng)血液傳播的疾病主要有哪些？答：常見經(jīng)血液傳播的疾病有HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV（艾滋?。⒚范镜?。82.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露中的基本措施有哪些？答：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露中的基本措施有：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。（3）針對(duì)接觸的不同疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。（4）對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防接種，提高人體免疫水平。83.

33、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。（4）小心處理銳器，防止銳器刺傷。84.醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施？答：醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，預(yù)防銳器傷措施有：（1）操作時(shí)要

34、保證充足的光線。（2）建議使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用器械，以免刺傷。（3）建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時(shí)禁止用手直接抓取及按壓污物。85.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。（2）破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液

35、和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，黏膜可用0.05%碘伏消毒。（3）發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒。86.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)有哪些處置程序？答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)進(jìn)行以下處置程序：（1）進(jìn)行正確地局部處理。（2）向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表。（3）核實(shí)暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)

36、抗原體檢測(cè)。（4）采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。87.根據(jù)暴露的感染源不同，如何采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施？答：當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施：（1）乙型肝炎病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，給予乙肝免疫球蛋白和（或）接種乙肝疫苗。（2）丙型肝炎病毒：不推薦采用接觸后預(yù)防措施。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后定期進(jìn)行丙肝病毒相關(guān)檢測(cè)。（3）艾滋病病毒：盡快采取接觸后預(yù)防措施。立即對(duì)發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)估，決定實(shí)施預(yù)防性用藥方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤。88.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理？答：（1）急救處理 立即用肥皂水和清水沖洗傷

37、口或沾污的皮膚.如果是粘膜暴露,應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。 如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)用消毒液(如75%酒精或0.5%碘伏)進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平，對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。89.被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷職業(yè)暴露后應(yīng)急處理？答：針扎傷處理流程：擠血沖洗消毒。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷

38、，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。90.安全注射？答：（1）對(duì)接受注射者無(wú)害；（2）對(duì)實(shí)施注射者無(wú)害；（3）注射產(chǎn)生的廢棄物對(duì)他人無(wú)害。91.何謂醫(yī)療廢物？答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健，以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。92.醫(yī)療廢物處置原則是什么？答：醫(yī)療廢物處置原則是：（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。（2）回收利用原則：避免浪費(fèi)。（3）減量化原則：通過(guò)重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。（4）無(wú)公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)