無菌技術(shù)基本操作法

1、LOGO無菌技術(shù)基本操作法v無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)概念v六步洗手法六步洗手法v無菌持物鉗的使用法無菌持物鉗的使用法v戴無菌手套法戴無菌手套法v取用無菌溶液法取用無菌溶液法v無菌容器使用法無菌容器使用法v鋪無菌盤法鋪無菌盤法概念 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中，無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。【評估評估】1、環(huán)境評估：環(huán)境是否清潔、寬敞、環(huán)境評估：環(huán)境是否清潔、寬敞、符合無菌技術(shù)操作要求。符合無菌技術(shù)操作要求。2、用物評估：、用物評估：（1）護士查對無菌物品滅菌日期，

2、查）護士查對無菌物品滅菌日期，查看指示膠帶是否變色：查對手套號碼。看指示膠帶是否變色：查對手套號碼。（2）檢查其他操作用物是否齊全，擺）檢查其他操作用物是否齊全，擺放是否符合無菌操作原則。放是否符合無菌操作原則。3、操作者評估：著裝是否符合無菌技、操作者評估：著裝是否符合無菌技術(shù)操作要求。術(shù)操作要求?！居媱澯媱潯?、預(yù)期目標(biāo)：、預(yù)期目標(biāo)：（1）操作符合無菌要求。）操作符合無菌要求。（2）保證已滅菌的無菌物品處于無菌）保證已滅菌的無菌物品處于無菌狀態(tài)。狀態(tài)。（3）保證無菌物品、無菌溶液和無菌）保證無菌物品、無菌溶液和無菌區(qū)域不被污染。區(qū)域不被污染。2、準(zhǔn)備：、準(zhǔn)備：（1）操作者準(zhǔn)備：衣帽整齊、剪

3、指甲、取下手表、）操作者準(zhǔn)備：衣帽整齊、剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：操作前半小時停止清掃地面、避）環(huán)境準(zhǔn)備：操作前半小時停止清掃地面、避免不必要的人群流動，濕抹治療臺和治療盤。保免不必要的人群流動，濕抹治療臺和治療盤。保持環(huán)境清潔、干燥、寬闊。持環(huán)境清潔、干燥、寬闊。（3）用物準(zhǔn)備：無菌容器及持物鉗、敷料缸、棉）用物準(zhǔn)備：無菌容器及持物鉗、敷料缸、棉簽、消毒液瓶、無菌溶液、無菌巾包、小無菌物簽、消毒液瓶、無菌溶液、無菌巾包、小無菌物品包、有蓋方盤或儲槽內(nèi)盛無菌物品、無菌手套、品包、有蓋方盤或儲槽內(nèi)盛無菌物品、無菌手套、彎盤、筆、抹布（操作前半小時濕抹治療盤）、

4、彎盤、筆、抹布（操作前半小時濕抹治療盤）、另備清潔治療盤。仔細檢查無菌物品、無菌溶液另備清潔治療盤。仔細檢查無菌物品、無菌溶液的名稱、滅菌日期、是否在有效期內(nèi)。的名稱、滅菌日期、是否在有效期內(nèi)。 （操作一）無菌持物鉗的使用（操作一）無菌持物鉗的使用【操作目的】【操作目的】 用于取放和傳遞無菌物品。用于取放和傳遞無菌物品?！驹u估】【評估】 1、根據(jù)夾取物品的種類選擇合適的、根據(jù)夾取物品的種類選擇合適的 持物鉗。持物鉗。 2、操作環(huán)境是否整潔、操作環(huán)境是否整潔、寬敞寬敞。 3、需夾取的無菌物品是否放置合、需夾取的無菌物品是否放置合 理。理?！居媱潯俊居媱潯?1、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 合適的無菌持物鉗

5、。合適的無菌持物鉗。 2、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定時無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定時消毒，操作前半小時停止一切清掃工消毒，操作前半小時停止一切清掃工作。作。【實施要點實施要點】1、評估操作環(huán)境是否符合要求。、評估操作環(huán)境是否符合要求。2、檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。消毒指示膠帶是否變色及其有效期。3、打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治、打開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺面上。療臺面上。4、取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不、取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容可觸及容器口邊緣，用后立即放

6、回容器內(nèi)。器內(nèi)。5、標(biāo)明打開日期及時間。、標(biāo)明打開日期及時間?！緦嵤┎襟E】實施步驟】洗 手 、 戴洗 手 、 戴口 罩 ， 準(zhǔn)口 罩 ， 準(zhǔn)備 環(huán) 境 及備 環(huán) 境 及用物。用物。檢查有效日檢查有效日期，打開容期，打開容器蓋。器蓋。手持無菌持物鉗，手持無菌持物鉗，將鉗移至容器中將鉗移至容器中央，使央，使鉗鉗端閉合，端閉合，垂直取出。垂直取出。使用時保持使用時保持鉗端向下，鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向不可倒轉(zhuǎn)向上。上。用后閉合鉗端，立即垂用后閉合鉗端，立即垂直放回容器，浸泡時軸直放回容器，浸泡時軸節(jié)松開，使鉗端分開。節(jié)松開，使鉗端分開。【質(zhì)量評價】【質(zhì)量評價】 1、取放無菌持物鉗時鉗端閉合，無、取放無菌

7、持物鉗時鉗端閉合，無觸及溶液面以上部分或罐口邊緣。觸及溶液面以上部分或罐口邊緣。 2、使用過程中始終保持鉗端向下，、使用過程中始終保持鉗端向下，未觸及非無菌區(qū)。未觸及非無菌區(qū)。 3、使用完畢立即放回罐內(nèi)，并將鉗、使用完畢立即放回罐內(nèi)，并將鉗端打開。端打開。 【注意事項】【注意事項】1、無菌持物鉗不、無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。能夾取油紗布。防止油粘于鉗端而影響消防止油粘于鉗端而影響消毒效果。毒效果。2、到遠處取物時，將持物鉗和容器一起移至、到遠處取物時，將持物鉗和容器一起移至操作處使用。操作處使用。3、使用無菌鉗時不能低于腰部。使用無菌鉗時不能低于

8、腰部。4、打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時小時更換。如污染應(yīng)立即更換。更換。如污染應(yīng)立即更換。（操作二）無菌容器的使用【操作目的】【操作目的】 用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)?！居媱潯俊居媱潯?、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備（1）無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器。）無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器。（2）無菌容器：）無菌容器：常用的無菌容器有無菌盒、常用的無菌容器有無菌盒、 罐、盤及儲槽等。無菌容器內(nèi)盛放治療碗、罐、盤及儲槽等。無菌容器內(nèi)盛放治療碗、棉球、紗布等。棉球、紗布等。 2、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定無菌操作環(huán)境

9、應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時停止一切期消毒，操作前半小時停止一切清掃工作。清掃工作?！緦嵤┮c實施要點】1、評估、評估操作環(huán)境操作環(huán)境是否符合要求。是否符合要求。2、打開、打開無菌容器無菌容器時，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)時，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。3、用畢即將容器蓋嚴(yán)。、用畢即將容器蓋嚴(yán)。4、手持無菌容器時，應(yīng)當(dāng)托住底部。、手持無菌容器時，應(yīng)當(dāng)托住底部。5、從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開，、從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。避免物品觸碰邊緣而污染?！緦嵤┎襟E】【實施步驟】洗手、戴口罩，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用準(zhǔn)備環(huán)境及用

10、物。物。檢 查 無 菌 容檢 查 無 菌 容器 標(biāo) 記 、 滅器 標(biāo) 記 、 滅菌日期。菌日期。打開容器蓋取物時，打開容器蓋取物時，內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，用處或拿在手中，用無菌持物鉗從無菌無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物容器內(nèi)夾取無菌物品。品。取物后，立即將取物后，立即將蓋蓋嚴(yán)。蓋蓋嚴(yán)?！举|(zhì)量評價】【質(zhì)量評價】1、無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容、無菌持物鉗取物時，鉗及物品未觸及容器邊緣。器邊緣。2、手未觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。、手未觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥?1、拿蓋時，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。、拿蓋時，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。 2、取

11、出無菌物品時，不可觸及蓋的邊緣及、取出無菌物品時，不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。內(nèi)面。 3、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時、無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為間，有效使用時間為24小時。小時。（操作三）無菌包的使用（操作三）無菌包的使用【操作目的】【操作目的】 正確取用無菌物品，供無菌操作使正確取用無菌物品，供無菌操作使用。用?！驹u估】【評估】 操作環(huán)境、無菌包名稱，無菌包是操作環(huán)境、無菌包名稱，無菌包是否完整及消毒有效期。否完整及消毒有效期?！居媱潯俊居媱潯?1、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 （1）無菌持物鉗、盛放無菌包內(nèi)物品的容器或）無菌持物鉗、盛放無菌包內(nèi)物品的容器或區(qū)域。區(qū)域。

12、（2）無菌包：包內(nèi)放置無菌治療巾、敷料、器）無菌包：包內(nèi)放置無菌治療巾、敷料、器械等。械等。 （3）治療盤、小紙條或膠布、簽字筆。）治療盤、小紙條或膠布、簽字筆。 2、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時停止一切清掃工作。前半小時停止一切清掃工作?！緦嵤┎襟E】【實施步驟】洗手、戴口洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物。境及用物。檢查無菌檢查無菌包。包。打開無菌包：核打開無菌包：核對、逐層打開、對、逐層打開、取物品。取物品。操縱操縱1：如包內(nèi)物品：如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包未用完，按原折痕包蓋，系帶橫向扎好，蓋，系帶橫向

13、扎好，注明開包日。注明開包日。操作操作2：如需將包內(nèi)物品：如需將包內(nèi)物品全部取出，可將包托在全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)?！举|(zhì)量評價】【質(zhì)量評價】1、打開無菌包時系帶處理妥善。、打開無菌包時系帶處理妥善。2、開包、關(guān)包時手未觸及包布內(nèi)面。、開包、關(guān)包時手未觸及包布內(nèi)面。3、包內(nèi)物品未用完關(guān)包時系帶橫向扎好。、包內(nèi)物品未用完關(guān)包時系帶橫向扎好。4、準(zhǔn)確注明開包日期及時間、簽名。、準(zhǔn)確注明開包日期及時間、簽名?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥?1、一般無菌物品放于質(zhì)厚、致密、未脫脂、一般無菌物

14、品放于質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉布包內(nèi)。的雙層純棉布包內(nèi)。 2、無菌包如超過有效期，有潮濕或破損、無菌包如超過有效期，有潮濕或破損不可使用。不可使用。（操作四）鋪無菌盤（操作四）鋪無菌盤 【操作目的】【操作目的】 無菌盤時將無菌治療巾鋪在潔凈、無菌盤時將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供檢查，治療之用。置無菌物品，以供檢查，治療之用?！驹u估】【評估】 操作環(huán)境、治療盤是否清潔干凈、操作環(huán)境、治療盤是否清潔干凈、無菌治療巾是否在有效期內(nèi)。無菌治療巾是否在有效期內(nèi)?！居媱潯俊居媱潯?、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備（1）無菌持物鉗、盛放治療巾

15、的無菌包、無菌物）無菌持物鉗、盛放治療巾的無菌包、無菌物品；品；（2）治療盤、小紙條或膠布、簽字筆。）治療盤、小紙條或膠布、簽字筆。2、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時停止一切清掃工作。作前半小時停止一切清掃工作?！緦嵤┮c實施要點】1、評估操作環(huán)境是否符合要求。、評估操作環(huán)境是否符合要求。2、檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠、檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。帶是否變色及其有效期。3、打開無菌包，用無菌鉗取出一塊治療巾，、打開無菌包，用無菌鉗取出一塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。放于治療盤內(nèi)。4、雙

16、手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖、雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。形折疊，開口邊向外。5、放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上、放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。側(cè)邊緣向下翻折一次。【實施步驟】【實施步驟】洗 手 、洗 手 、戴口罩，戴口罩，準(zhǔn) 備 環(huán)準(zhǔn) 備 環(huán)境 及 用境 及 用物。物。取 無 菌 治取 無 菌 治療巾包療巾包鋪盤：開包、取巾、鋪盤：開包、取巾、雙折鋪于治療盤、雙折鋪于治療盤、上層折成扇

17、形、放上層折成扇形、放無菌物品、蓋好折無菌物品、蓋好折好邊緣備用。好邊緣備用。【質(zhì)量評價】【質(zhì)量評價】1、無菌巾的位置恰當(dāng)，放入無菌物品后上下兩層的、無菌巾的位置恰當(dāng)，放入無菌物品后上下兩層的邊緣對齊。邊緣對齊。2、無菌巾上物品放置有序，取用方便。、無菌巾上物品放置有序，取用方便。3、夾取、放置無菌物品時，手臂未跨越無菌區(qū)。、夾取、放置無菌物品時，手臂未跨越無菌區(qū)。4、操作中無菌巾內(nèi)面未被污染。、操作中無菌巾內(nèi)面未被污染?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥?、鋪鋪無菌盤無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。2、非無菌物品不可觸及無菌面。、非無菌物品不可觸及無菌面。3、

18、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4小小時。時。（操作五）取用無菌溶液法（操作五）取用無菌溶液法【操作目的】【操作目的】 取用無菌溶液，供檢查、治療使用。取用無菌溶液，供檢查、治療使用?！緦嵤┮c實施要點】 1、評估、評估操作環(huán)境操作環(huán)境是否符合要求。是否符合要求。 2、對所使用的、對所使用的無菌溶液無菌溶液進行檢查、核對。進行檢查、核對。 3、按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體。、按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體。 4、手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原、手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。處倒所需液量于無菌

19、容器內(nèi)，蓋好治療巾。 5、取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。、取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。 6、記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用、記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用時間是時間是24小時。小時?！居媱潯俊居媱潯?1、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 （1）無菌溶液、啟瓶器、彎盤；）無菌溶液、啟瓶器、彎盤； （2）盛裝無菌溶液的容器；）盛裝無菌溶液的容器； （3）治療盤內(nèi)盛棉簽塞、消毒溶液、簽字筆。）治療盤內(nèi)盛棉簽塞、消毒溶液、簽字筆。 2 、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時停止一切清掃工作。作前半小時停止一切清掃

20、工作?！緦嵤┎襟E】【實施步驟】洗手、戴洗手、戴口罩，準(zhǔn)口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及備環(huán)境及用物。用物。取用無菌溶液密封取用無菌溶液密封瓶、擦灰、核對、瓶、擦灰、核對、開瓶蓋、消毒、將開瓶蓋、消毒、將瓶塞翻起。瓶塞翻起。用手或止血鉗拉出用手或止血鉗拉出瓶塞、另一手拿瓶，瓶塞、另一手拿瓶，瓶簽朝掌心，沖洗瓶簽朝掌心，沖洗瓶口，倒液。瓶口，倒液。倒液完畢，倒液完畢，塞進瓶塞，塞進瓶塞，消 毒 后 蓋消 毒 后 蓋好。好。在瓶簽上注明開瓶日期、時在瓶簽上注明開瓶日期、時間、放回原處。間、放回原處?！举|(zhì)量評價】【質(zhì)量評價】1、手未觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。、手未觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。2、傾倒溶液時，瓶簽未浸濕，液體未濺、傾

21、倒溶液時，瓶簽未浸濕，液體未濺至桌面。至桌面?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥?1、不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶、不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。 2、勿使瓶口接觸容器口周圍。、勿使瓶口接觸容器口周圍。（操作六）戴、脫無菌手套（操作六）戴、脫無菌手套【操作目的】【操作目的】 1、在進行嚴(yán)格的醫(yī)療護理操作時確保無、在進行嚴(yán)格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果。菌效果。 2、防止交叉感染。、防止交叉感染?！驹u估】【評估】 操作環(huán)境、無菌手套的尺寸、有效期。操作環(huán)境、無菌手套的尺寸、有效期?！居媱潯俊居媱潯?1、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 無菌手套包無菌

22、手套包 2、環(huán)境準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備 無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前半小時停止一切清掃期消毒，操作前半小時停止一切清掃工作。工作?！緦嵤┮c實施要點】1、評估操作環(huán)境是否符合要求。、評估操作環(huán)境是否符合要求。2、選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有、選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無破損、潮濕及其有效期。無破損、潮濕及其有效期。3、取下手表，洗手。、取下手表，洗手。4、按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手、按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套。套。5、雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手、雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。套翻邊扣套在工作服衣袖外面。v【實施步驟】【實施步驟】修剪指甲、取修剪指甲、取下手表、洗手、下手表、洗手、戴口罩，準(zhǔn)備戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物。環(huán)境及用物。核對無菌手套核對無菌手套袋外的號碼和袋外的號碼和滅菌日期。滅菌日期。手套袋放于清潔、干手套袋放于清潔、干燥桌面上打開、取出燥桌面上打開、取出滑石粉包、涂擦雙手。滑石粉包、涂擦雙手。戴手套：操作戴手套：操作1：分次：分次提取法：一手掀開手套提取法：一手掀開手套袋開口處、一手捏住一袋開口處、一手捏住一只手套的反褶部分取出、只手套的反褶部分取出、對準(zhǔn)五指戴上對準(zhǔn)五指戴上掀起另一