胰腺惡性腫瘤病人護(hù)理查房

1、胰腺惡性腫瘤病人的護(hù)理查房目錄目錄疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)1 1病程記錄病程記錄2 2護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)3 3病例問(wèn)題討論病例問(wèn)題討論4 4精選精選ppt疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)胰腺癌概述：胰腺癌概述：胰腺癌起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，分布于胰頭胰腺體及胰腺尾的胰胰腺癌起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，分布于胰頭胰腺體及胰腺尾的胰腺外分泌的一種惡性程度高的腫瘤，由于其具有高度侵襲的特點(diǎn)，導(dǎo)腺外分泌的一種惡性程度高的腫瘤，由于其具有高度侵襲的特點(diǎn)，導(dǎo)致極差的預(yù)后，是一種難治的惡性腫瘤。致極差的預(yù)后，是一種難治的惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 1、疼痛。、疼痛。2 2、黃

2、疸。、黃疸。3 3、腹水。、腹水。4 4、消化系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀5 5、體重明顯下降，消瘦。、體重明顯下降，消瘦。6 6、腹部包塊。、腹部包塊。疾病治療方案：疾病治療方案：射波刀治療、手術(shù)治療、射波刀治療、手術(shù)治療、藥物治療藥物治療、放射治療。、放射治療。u化學(xué)藥物治療：化學(xué)藥物治療：u靶向藥物化療：靶向藥物化療： FOLFIRI+ FOLFIRI+尼妥珠單抗尼妥珠單抗疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)v2床患者辛寶成，床患者辛寶成，63歲，男性。歲，男性。v主訴：胰腺惡性腫瘤一年余，嘔血一天。主訴：胰腺惡性腫瘤一年余，嘔血一天。v現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：病程記錄病程記錄時(shí)間時(shí)間治療及方案治療及方案

3、病情病情14年年07月月10胰腺癌根治術(shù)胰腺癌根治術(shù)術(shù)后病理：胰腺癌術(shù)后病理：胰腺癌健擇化療健擇化療2 2周期周期出現(xiàn)腹水出現(xiàn)腹水健擇健擇 + + 奧沙利鉑化療一周期奧沙利鉑化療一周期腹水控制不佳腹水控制不佳白蛋白紫杉醇白蛋白紫杉醇+ +健擇化療健擇化療4 4周期周期化療后腹水減少化療后腹水減少2015年年8月月腹壁腫塊，腹水增多腹壁腫塊，腹水增多確認(rèn)腫瘤進(jìn)展確認(rèn)腫瘤進(jìn)展2015年年9月月開(kāi)普拓開(kāi)普拓 + + 尼妥珠單抗化療尼妥珠單抗化療3 3周期周期后腹水減少后腹水減少15年年11月月12出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物病程記錄病程記錄v 11月月13日日 既往史病理確認(rèn)胰腺惡性

4、腫瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查確診既往史病理確認(rèn)胰腺惡性腫瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查確診上消化道出上消化道出血血，肺炎，門診偵查血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比值和絕對(duì)值顯著升，肺炎，門診偵查血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比值和絕對(duì)值顯著升高，胸部高，胸部ct示肺示肺有感染有感染。v 11月月14日嘔吐一次為胃內(nèi)容物，約日嘔吐一次為胃內(nèi)容物，約250ml。v 11月月14日，嘔吐咖啡色樣癥狀減輕，診療胰腺惡性腫瘤晚期，出現(xiàn)上日，嘔吐咖啡色樣癥狀減輕，診療胰腺惡性腫瘤晚期，出現(xiàn)上消化道出血。消化道出血。病程記錄病程記錄提示中毒貧血，電解質(zhì)提示中毒貧血，電解質(zhì)紊亂，預(yù)備輸血，繼續(xù)紊亂，預(yù)備輸血，繼續(xù)補(bǔ)液支持治療。補(bǔ)液支持治療。11月月

5、16日，輸日，輸2u紅細(xì)胞紅細(xì)胞改善貧血，過(guò)程順利。改善貧血，過(guò)程順利。11月月15日，血常規(guī)診查日，血常規(guī)診查:精選精選ppt嘔血：與上消化道出血出血有關(guān)嘔血：與上消化道出血出血有關(guān)疼痛：與疾病的臨床表現(xiàn)有關(guān)。疼痛：與疾病的臨床表現(xiàn)有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、低有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、低蛋白血癥有關(guān)。蛋白血癥有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題心理問(wèn)題：與疾病治療周期長(zhǎng)、治愈效果差心理問(wèn)題：與疾病治療周期長(zhǎng)、治愈效果差有關(guān)。有關(guān)。護(hù)理要點(diǎn)：嘔血護(hù)理要點(diǎn)：嘔血v 做好患者禁食宣教做好患者禁食宣教。v 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。v 密切監(jiān)測(cè)患者嘔血情況。密切監(jiān)測(cè)患者嘔血情況

6、。v 囑患者臥位休息。囑患者臥位休息。v 必要時(shí)補(bǔ)充血容量，積極糾正酸堿平衡失調(diào)；必要時(shí)補(bǔ)充血容量，積極糾正酸堿平衡失調(diào)；v 給予止血藥物治療。如：加壓素：出血性食管靜給予止血藥物治療。如：加壓素：出血性食管靜脈曲張，脈曲張，34h內(nèi)。內(nèi)。v 準(zhǔn)備床邊搶救、吸痰等用物。準(zhǔn)備床邊搶救、吸痰等用物。廣東省人民醫(yī)院&湖北醫(yī)藥學(xué)院一階：輕度疼痛給予非阿片類輔助止痛。阿司匹林、布洛芬、芬必得等。二階：中度疼痛給予弱阿片類藥輔助止痛。奧施康定、曲馬多、多瑞吉等。三階：重度疼痛給予阿片類藥輔助止痛。嗎啡片、美菲康等等。護(hù)理要點(diǎn)：疼痛護(hù)理要點(diǎn)：疼痛v保持環(huán)境安靜，提供舒適的治療休息環(huán)境。保持環(huán)境安靜，

7、提供舒適的治療休息環(huán)境。v正確評(píng)估疼痛，教患者正確評(píng)估疼痛，教患者NRS評(píng)分法表達(dá)疼痛。評(píng)分法表達(dá)疼痛。v指導(dǎo)患者運(yùn)用放松的方法。指導(dǎo)患者運(yùn)用放松的方法。v使用止痛藥物應(yīng)采用三階梯原則。使用止痛藥物應(yīng)采用三階梯原則。v加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善患者情緒狀態(tài)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善患者情緒狀態(tài)。止痛藥的不良反應(yīng)止痛藥的不良反應(yīng)v1、便秘：通便方案包括使用緩瀉劑和大便松軟劑，如番瀉葉、酚酞、石、便秘：通便方案包括使用緩瀉劑和大便松軟劑，如番瀉葉、酚酞、石蠟油等。同時(shí)應(yīng)注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。蠟油等。同時(shí)應(yīng)注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。v2、呼吸抑制：第一次、呼吸抑制：第一次過(guò)大劑量過(guò)大劑量使用阿片類藥物，使用阿片類

8、藥物，抑制抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。發(fā)生則用發(fā)生則用1/10納絡(luò)酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療；昏迷患者應(yīng)做氣管切開(kāi)。納絡(luò)酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療；昏迷患者應(yīng)做氣管切開(kāi)。v3、鎮(zhèn)靜和嗜睡：處理方法包括減少個(gè)別藥物的劑量或延長(zhǎng)給藥的時(shí)間間、鎮(zhèn)靜和嗜睡：處理方法包括減少個(gè)別藥物的劑量或延長(zhǎng)給藥的時(shí)間間隔，也可選用血漿半衰期較短的藥物。隔，也可選用血漿半衰期較短的藥物。v4：惡心和嘔吐：可選用甲哌氯丙嗪、滅吐靈、維生素惡心和嘔吐：可選用甲哌氯丙嗪、滅吐靈、維生素b6等藥物治療。等藥物治療。v保持病房空氣新鮮干燥、保持病房空氣新鮮干燥、避免局部避免局部v保持床單位平整、清潔、干燥、無(wú)皺褶、保持

9、床單位平整、清潔、干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。無(wú)渣屑。v避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，對(duì)易發(fā)部位予水避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，對(duì)易發(fā)部位予水墊等特制墊枕，必要時(shí)使用氣墊床。墊等特制墊枕，必要時(shí)使用氣墊床。v囑病人勤翻身、勤更換體位。囑病人勤翻身、勤更換體位。v改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。護(hù)理要點(diǎn)：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理要點(diǎn)：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理要點(diǎn)：心理問(wèn)題護(hù)理要點(diǎn)：心理問(wèn)題討論：討論：如何權(quán)衡嘔血與止痛藥？如何權(quán)衡嘔血與止痛藥？化療藥、止痛藥化療藥、止痛藥副反應(yīng)均有胃腸副反應(yīng)均有胃腸道反應(yīng)，即惡心道反應(yīng)，即惡心嘔吐嘔吐惡心嘔吐會(huì)刺激惡心嘔吐會(huì)刺激消化道、致使嘔消化道、致使嘔血情況加重血情況加重此胰腺癌患者有