腎上腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎上腺功能紊亂腎上腺功能紊亂(wnlun)的的 臨床生物化臨床生物化學(xué)學(xué)第一頁(yè)，共25頁(yè)。第2頁(yè)/共25頁(yè)第二頁(yè)，共25頁(yè)。被神經(jīng)元末梢及其囊泡主動(dòng)重被神經(jīng)元末梢及其囊泡主動(dòng)重?cái)z取、貯存。血和尿中兒茶酚攝取、貯存。血和尿中兒茶酚胺類(lèi)主要為嗜鉻細(xì)胞所分泌。胺類(lèi)主要為嗜鉻細(xì)胞所分泌。第3頁(yè)/共25頁(yè)第三頁(yè)，共25頁(yè)。腎上腺素腎上腺素甲氧基甲氧基腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素 3- 3-甲甲氧氧-4-4-羥杏仁酸羥杏仁酸(vanillymandelic acid,VMA) (vanillymandelic acid,VMA) 第4頁(yè)/共25頁(yè)第四頁(yè)，共25頁(yè)。 1代謝物測(cè)定有助于嗜

2、鉻細(xì)胞瘤代謝物測(cè)定有助于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷。如果診斷。如果E升高升高(shn o)幅幅度超過(guò)度超過(guò)NE，則支持腎上腺髓質(zhì)，則支持腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。 2動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)第5頁(yè)/共25頁(yè)第五頁(yè)，共25頁(yè)。第6頁(yè)/共25頁(yè)第六頁(yè)，共25頁(yè)。三類(lèi)激素三類(lèi)激素(j s)及性腺合成的其及性腺合成的其他性激素他性激素(j s)均是膽固醇均是膽固醇(類(lèi)固類(lèi)固醇醇)的衍生物，故統(tǒng)稱(chēng)類(lèi)固醇激的衍生物，故統(tǒng)稱(chēng)類(lèi)固醇激素素(j s)(steroidhormone)，而，而上述三類(lèi)腎上腺皮質(zhì)激素上述三類(lèi)腎上腺皮質(zhì)激素(j s)又合稱(chēng)皮質(zhì)類(lèi)固醇又合稱(chēng)皮質(zhì)類(lèi)固醇(corticosteroid

3、)。第7頁(yè)/共25頁(yè)第七頁(yè)，共25頁(yè)。第8頁(yè)/共25頁(yè)第八頁(yè)，共25頁(yè)。但有多個(gè)結(jié)合位點(diǎn)，血漿濃度又但有多個(gè)結(jié)合位點(diǎn)，血漿濃度又高，因此結(jié)合容量大。血中高，因此結(jié)合容量大。血中GC大大量增加時(shí)，與量增加時(shí)，與CBG結(jié)合易達(dá)飽和，結(jié)合易達(dá)飽和，將出現(xiàn)與清蛋白結(jié)合比率及游離將出現(xiàn)與清蛋白結(jié)合比率及游離部分比率不成比例升高。部分比率不成比例升高。第9頁(yè)/共25頁(yè)第九頁(yè)，共25頁(yè)。第10頁(yè)/共25頁(yè)第十頁(yè)，共25頁(yè)。第11頁(yè)/共25頁(yè)第十一頁(yè)，共25頁(yè)。生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素(shn chn j s)的的作用。作用。n4參與應(yīng)激反應(yīng)參與應(yīng)激反應(yīng) GC為體為體內(nèi)主要的應(yīng)激激素之一，任何內(nèi)主要的應(yīng)激激素之一，任

4、何應(yīng)激狀態(tài)都可使應(yīng)激狀態(tài)都可使GC大量釋放。大量釋放。第12頁(yè)/共25頁(yè)第十二頁(yè)，共25頁(yè)。釋放。釋放。第13頁(yè)/共25頁(yè)第十三頁(yè)，共25頁(yè)。第14頁(yè)/共25頁(yè)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。第15頁(yè)/共25頁(yè)第十五頁(yè)，共25頁(yè)。中皮質(zhì)腺瘤較腺癌多見(jiàn)。異中皮質(zhì)腺瘤較腺癌多見(jiàn)。異源性源性ACTHACTH或或CRHCRH綜合征。綜合征。第16頁(yè)/共25頁(yè)第十六頁(yè)，共25頁(yè)。第17頁(yè)/共25頁(yè)第十七頁(yè)，共25頁(yè)。第18頁(yè)/共25頁(yè)第十八頁(yè)，共25頁(yè)。第19頁(yè)/共25頁(yè)第十九頁(yè)，共25頁(yè)。常為多內(nèi)分泌腺功能減退，極常為多內(nèi)分泌腺功能減退，極少僅表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能減少僅表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能減退。退。第20頁(yè)/共25頁(yè)第二十頁(yè)，共25頁(yè)。第21頁(yè)/共25頁(yè)第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。第22頁(yè)/共25頁(yè)第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。第23頁(yè)/共25頁(yè)第二十三頁(yè)，共25頁(yè)。 (三三)動(dòng)態(tài)功能試