康復(fù)評定1ROM和肌力

1、康復(fù)評定康復(fù)評定任莉萍現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué) 一個(gè)目標(biāo)：使病傷殘者的功能障礙得到恢復(fù)，為一個(gè)目標(biāo)：使病傷殘者的功能障礙得到恢復(fù)，為他們回歸社會及家庭創(chuàng)造條件他們回歸社會及家庭創(chuàng)造條件 二種手段：主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練，代償和適應(yīng)二種手段：主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練，代償和適應(yīng)等手段，輔以必要的手術(shù)和藥物等手段，輔以必要的手術(shù)和藥物 三大傷?。荷窠?jīng)系統(tǒng)傷病，肌肉骨骼系統(tǒng)傷病，三大傷?。荷窠?jīng)系統(tǒng)傷病，肌肉骨骼系統(tǒng)傷病，心肺系統(tǒng)疾病心肺系統(tǒng)疾病 四大評定：軀體功能，言語功能，精神功能，社四大評定：軀體功能，言語功能，精神功能，社會功能會功能 五大治療：五大治療：PTPT，OTOT，STST，心理治療和康復(fù)

2、工程，心理治療和康復(fù)工程第一節(jié)（第一節(jié)（30分鐘）分鐘） 1.1.掌握康復(fù)評定的基本概念掌握康復(fù)評定的基本概念 康復(fù)評定：是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評定殘疾康復(fù)評定：是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。者功能障礙的種類、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。 2.2.了解康復(fù)評定的內(nèi)容和意義了解康復(fù)評定的內(nèi)容和意義（1 1）、確定病人的問題和擬定治療目標(biāo)）、確定病人的問題和擬定治療目標(biāo)（2 2）、確定治療和效果并擬定進(jìn)一步治療方案）、確定治療和效果并擬定進(jìn)一步治療方案（3 3）、比較治療方案的優(yōu)劣）、比較治療方案的優(yōu)劣（4 4）、進(jìn)行預(yù)后的評估）、

3、進(jìn)行預(yù)后的評估 如如ADLADL的的BarthelBarthel指數(shù)低于指數(shù)低于2020者治療意義不大者治療意義不大多死亡。多死亡。高于高于8080者也不一定需要治療者也不一定需要治療多能自愈。多能自愈。40406060者治療意者治療意義最大。積極進(jìn)行。義最大。積極進(jìn)行。 3.3.了解康復(fù)評定的原則和注意事項(xiàng)了解康復(fù)評定的原則和注意事項(xiàng) （1 1）、可信性）、可信性 （2 2）、有效性）、有效性 （3 3）、靈敏度）、靈敏度 （4）、統(tǒng)一性）、統(tǒng)一性第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定（2 2學(xué)時(shí)）學(xué)時(shí)） 一、一、ROMROM異常的原因異常的原因 1. 1. 關(guān)節(jié)骨或軟骨的損傷、病變、退

4、行性病變、畸形關(guān)節(jié)骨或軟骨的損傷、病變、退行性病變、畸形; ; 2.2.關(guān)節(jié)周圍的軟組織痙攣、攣縮疤痕粘連、軟組織的異關(guān)節(jié)周圍的軟組織痙攣、攣縮疤痕粘連、軟組織的異常的疼痛、肌肉無力癱瘓等。常的疼痛、肌肉無力癱瘓等。 3.3.肌無力或癱瘓時(shí)主動(dòng)肌無力或癱瘓時(shí)主動(dòng)ROMROM變小，被動(dòng)變小，被動(dòng)ROMROM正常。正常。 二、目的：二、目的： 1. 1. 確定有無關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及障礙程度；確定有無關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及障礙程度； 2. 2. 確定治療目標(biāo)確定治療目標(biāo); ; 3. 3. 評價(jià)治療訓(xùn)練效果。評價(jià)治療訓(xùn)練效果。測量工具肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量測量正常值：屈曲正常值：屈曲 0-18

5、00 伸展伸展 0-600肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測量測量正常值：內(nèi)收正常值：內(nèi)收 0-750 外展外展 0-1800肩關(guān)節(jié)水平屈曲、水平伸展肩關(guān)節(jié)水平屈曲、水平伸展ROM測量測量正常值：水平屈曲正常值：水平屈曲 0-1350 水平伸展水平伸展 0-300肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量測量正常值：內(nèi)旋正常值：內(nèi)旋 0-900 外旋外旋 0-900肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量測量正常值：屈曲正常值：屈曲 0-1500 伸展伸展 00 過伸展過伸展 0-100前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后ROM測量測量正常值：旋前正常值：旋前 0-900 旋后旋后 0-900

6、腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈ROM測量測量正常值：掌屈正常值：掌屈0-900 背屈背屈0-700腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏ROM測量測量正常值：橈偏正常值：橈偏 0-250 尺偏尺偏 0-550髖關(guān)節(jié)前屈髖關(guān)節(jié)前屈 ROMROM測量測量正常值：前屈正常值：前屈 0-1250-1250 0 髖關(guān)節(jié)后伸 ROM測量正常值：伸展 0-150髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋 ROM ROM 測量測量正常值：內(nèi)旋正常值：內(nèi)旋 0-450-450 0 外旋外旋0-450-450 0膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 ROMROM測量測量正常值：屈曲正常值：屈曲 0-1350-1350 0 伸展伸展

7、 0 00 0 過伸過伸 0-100-100 0 第三節(jié)第三節(jié)肌力測定（肌力測定（2學(xué)時(shí)）學(xué)時(shí)） 肌力：肌肉收縮的力量。肌力：肌肉收縮的力量。 肌力測定：測定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群肌力測定：測定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。的力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。 康復(fù)臨床意義：對肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)（尤其周康復(fù)臨床意義：對肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)（尤其周圍神經(jīng)）病損的功能評定十分重要。圍神經(jīng)）病損的功能評定十分重要。 主要目的：評價(jià)各種原因引起的肌肉功能損害的范主要目的：評價(jià)各種原因引起的肌肉功能損害的范圍及程度，評定康復(fù)治療的療效。圍及程度，評定康復(fù)治療的療效。 方

8、法：方法：徒手肌力測定（徒手肌力測定（MMTMMT） 應(yīng)用簡單器械的肌力測試應(yīng)用簡單器械的肌力測試 等速肌力測試等速肌力測試 MMT肌力分級標(biāo)準(zhǔn)級別級別名稱名稱標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的相當(dāng)正常肌力的%0零（零（Zero,O）無可測知的肌肉收縮無可測知的肌肉收縮01微縮微縮(Trace,T)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)102差（差（Poor,P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)253尚可尚可(Fair,F)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力但不能抗阻力504良好良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755正常正常(normal,N)能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100上肢重要肌肉 一、斜方肌 二、前鋸肌 三、三角肌 四、背闊肌 五、肱二頭肌 六、肱三頭肌下肢重要肌肉 一、髂腰肌 二、臀大肌 三、臀中肌 四、內(nèi)收肌群 五、股四頭肌 六、腘繩肌 七、腓腸肌 八、脛骨前肌腰大肌髂肌5 級與4 級3 級2 級1 級和0 級5 級與4 級3 級2 級1 級和 0 級臀中肌3 級2 級1 級和 0 級1. 股二頭肌2. 半膜肌3. 半腱肌5 級與級與4 級級(股二頭肌股二頭肌)5 級與級與4 級級(半腱肌和半腱肌和半膜肌半膜肌)