核磁共振彌散圖像分析

1、核磁共振彌散圖像分析5/2/2022 2彌散加權(quán)像腫瘤ADC eADC 血管性疾病 炎性病變 變性性疾病 先天性疾病概述彌散加權(quán)像廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷第1頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 3彌散圖像的分析彌散圖像的分析 表觀彌散系數(shù) ADC 透射效應(yīng) shine through T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對(duì)比度的影響因素第2頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 4ADC值的范圍值的范圍 自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/S 正常腦組織的ADC值為0.7-0.9x10-3mm2/S 腦組織急性病變的ADC值多為降低 腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高 ADC異常變

2、化的上下限為0.4x10-3mm2/S 2.5x10-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右第3頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 5ADCADC值的生理基礎(chǔ)值的生理基礎(chǔ)細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過(guò)細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變組織內(nèi)影響水分子彌散的因素第4頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 6ADCADC值的演變值的演變 絕大多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床病例表明ADC的下降開始于梗死后5min，較正常低35-60% 隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達(dá)到一假性正?；憩F(xiàn)， ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過(guò)程 第5頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 7急性腦梗死ADC值對(duì)

3、彌散圖像信號(hào)強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn) 第6頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 8彌散圖像的分析彌散圖像的分析 表觀彌散系數(shù) ADC 透射效應(yīng) shine through T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對(duì)比度的影響因素第7頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 9Shine through效效應(yīng)應(yīng) 彌散圖像包含有T2、質(zhì)子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質(zhì)子的對(duì)比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過(guò)效應(yīng)（shine through). Shine through 在梗死性病變發(fā)生一周左右，對(duì)彌散圖像的對(duì)比度其主要作用。 再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對(duì)比度第8頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 10Shine t

4、hrough效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)T2對(duì)比度的改變第9頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 11Shine through效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2對(duì)比度所占比率第10頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 12Shine through效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對(duì)比度的改變第11頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 13Shine through效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對(duì)比度所占比率第12頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 14Shine through效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像 對(duì)比度的決定因素第13頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 15腦缺血的演變過(guò)程腦缺血的演變過(guò)程 細(xì)

5、胞 內(nèi) 缺 血 表 現(xiàn) （ 3 小 時(shí) ）A D C 圖 顯 示 異 常 降 低D W I 顯 示 異 常 高 信 號(hào)T 2 W I 未 見 異 常 血 腦 屏 障 輕 微 破 壞 ， 間 質(zhì) 水 腫 （ 3 - 8 小 時(shí) ）A D C 圖 無(wú) 變 化D W I 顯 示 異 常 信 號(hào) 的 范 圍 增 大T 2 W I 有 范 圍 小 于 D W I 的 異 常 信 號(hào)第14頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 16血腦屏障明顯破壞（8 12 小時(shí)） ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號(hào)T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號(hào) 血管源性水腫加重，間質(zhì)水腫明顯（12小時(shí)以后） ADC圖無(wú)變

6、化 DWI顯示異常高信號(hào)（面積無(wú)變化） T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號(hào) 腦缺血的演變過(guò)程第15頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 17腦缺血的演變過(guò)程第16頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 18急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號(hào)細(xì)胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號(hào)血管源性水腫 不同性質(zhì)水腫在彌散圖像上的差別第17頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 19eADCeADC值的引值的引進(jìn)進(jìn)彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨(dú)特的eADC值概念第18頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 20 eADC = Sb=1000 / Sb=0 eADC的圖的信號(hào)對(duì)比度較

7、ADC圖高 病變部位的邊界顯示清晰 應(yīng)用方便，病變的表現(xiàn)與DWI圖像一致，符合臨床觀察習(xí)慣eADCeADC值的引進(jìn) eADC值 在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)第19頁(yè)/共27頁(yè)謝謝第20頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 22Shine through效效應(yīng)應(yīng) 彌散圖像包含有T2、質(zhì)子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質(zhì)子的對(duì)比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過(guò)效應(yīng)（shine through). Shine through 在梗死性病變發(fā)生一周左右，對(duì)彌散圖像的對(duì)比度其主要作用。 再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對(duì)比度第21頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 23Shine through效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)T2對(duì)比度的改變第22頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 24Shine through效效應(yīng)應(yīng) 急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2對(duì)比度所占比率第23頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 25腦缺血的演變過(guò)程第24頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022 26eADCeADC值的引值的引進(jìn)進(jìn)彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨(dú)特的eADC值概念第25頁(yè)/共27頁(yè)5/2/2022