醫(yī)院藥劑科管理與臨床藥學(xué)工作的開展

1、1醫(yī)院藥劑科管理與臨床藥學(xué)工作的開展醫(yī)院藥劑科管理與臨床藥學(xué)工作的開展 夏培元夏培元第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院2 提提 要要n新形勢(shì)下藥劑科管理面臨的挑戰(zhàn)新形勢(shì)下藥劑科管理面臨的挑戰(zhàn)n臨床藥師的工作內(nèi)容臨床藥師的工作內(nèi)容n促進(jìn)臨床藥學(xué)工作開展的措施促進(jìn)臨床藥學(xué)工作開展的措施n本院工作的開展情況本院工作的開展情況n展望展望3新形勢(shì)下藥劑科管理面臨的挑戰(zhàn)新形勢(shì)下藥劑科管理面臨的挑戰(zhàn)4 -醫(yī)療體制改革醫(yī)療體制改革 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 醫(yī)藥分業(yè)的管理醫(yī)藥分業(yè)的管理 OTCOTC制度的建立制度的建立 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展新形勢(shì)下藥劑科管理面臨的挑戰(zhàn)新形勢(shì)下藥劑

2、科管理面臨的挑戰(zhàn) 5醫(yī)院藥劑科的管理模式要改革醫(yī)院藥劑科的管理模式要改革傳傳 統(tǒng)統(tǒng)現(xiàn)現(xiàn) 代代 6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局（衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局（2002年）年） 第第2條和第條和第4條條7以以患者為中心患者為中心的藥學(xué)管理模式的藥學(xué)管理模式以以合理用藥為核心合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作的臨床藥學(xué)工作參與參與臨床疾病的診斷、治療臨

3、床疾病的診斷、治療提供提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)提高提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量逐步建立逐步建立臨床藥師制臨床藥師制 藥學(xué)部門要建立藥學(xué)部門要建立:醫(yī)院藥劑科的管理模式要改革醫(yī)院藥劑科的管理模式要改革8The 64th FIP The 64th FIP ( (美國新奧爾良美國新奧爾良 2004)2004) The Patient and the Pharmacist The Heart of the New Healthcare Team 病人和藥師病人和藥師- -新醫(yī)療團(tuán)隊(duì)核心成員新醫(yī)療團(tuán)隊(duì)核心成員9The 64th FIP 主席主席Jean Parrotd開幕致詞：開幕致詞： I would n

4、ow like to emphasize the new role of pharmacists in health systems. I ask all national Pharmaceutical Associations to encourage their members to take action in this area: seek the means to optimize the use of all resources available to support the patients healthcare in their countries. The 64th FIP

5、The 64th FIP ( (美國新奧爾良美國新奧爾良 2004)2004) 10The 64th FIP (The 64th FIP (美國新奧爾良美國新奧爾良 2004)2004) The 64th FIP 主席主席Jean Parrotd開幕致詞開幕致詞: Very early and very clearly, FIP declared itself to be in favor of the development of pharmaceutical services. We insist that close co-operation between health profess

6、ionals is necessary for improved efficiency of care.11 被動(dòng)服務(wù)被動(dòng)服務(wù)主動(dòng)服務(wù)主動(dòng)服務(wù)注重注重“藥品藥品”的管理供應(yīng)的管理供應(yīng)注重對(duì)注重對(duì)“病人病人”的合理用藥的合理用藥醫(yī)院藥劑科的管理模式發(fā)展方向醫(yī)院藥劑科的管理模式發(fā)展方向12n以服務(wù)患者為中心以服務(wù)患者為中心n臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)n促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥重視臨床藥學(xué)重視臨床藥學(xué)促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展醫(yī)院藥劑科的管理模式發(fā)展方向醫(yī)院藥劑科的管理模式發(fā)展方向13醫(yī)院藥師的醫(yī)院藥師的服務(wù)職能轉(zhuǎn)向服務(wù)職能轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)n保留保留“發(fā)藥、配藥、管藥發(fā)藥

7、、配藥、管藥”的職能的職能n增加臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)職能增加臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)職能 臨床藥師的臨床藥師的工作內(nèi)容？工作內(nèi)容？醫(yī)院藥劑科的管理醫(yī)院藥劑科的管理14 臨床藥師的工作內(nèi)容臨床藥師的工作內(nèi)容15臨床藥師的定義臨床藥師的定義u專業(yè)藥學(xué)工作者專業(yè)藥學(xué)工作者u具備較全面藥學(xué)專業(yè)知識(shí)具備較全面藥學(xué)專業(yè)知識(shí)u熟悉臨床治療熟悉臨床治療, ,參與臨床治療與藥物評(píng)價(jià)參與臨床治療與藥物評(píng)價(jià)u臨床實(shí)踐中做到與醫(yī)生專業(yè)互補(bǔ)臨床實(shí)踐中做到與醫(yī)生專業(yè)互補(bǔ)u藥源性損害最小化藥源性損害最小化, ,藥物治療益處最大化藥物治療益處最大化16n參與患者管理、藥學(xué)查房參與患者管理、藥學(xué)查房n個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)個(gè)體化給

8、藥方案設(shè)計(jì)n書寫藥歷書寫藥歷n參與會(huì)診參與會(huì)診n出院患者用藥教育出院患者用藥教育n臨床藥師的工作內(nèi)容臨床藥師的工作內(nèi)容17深入臨床流程圖深入臨床流程圖181、參與患者管理和查房、參與患者管理和查房n可以掌握患者的各種檢查及化驗(yàn)數(shù)據(jù)可以掌握患者的各種檢查及化驗(yàn)數(shù)據(jù)n及時(shí)了解病情變化及時(shí)了解病情變化n幫助醫(yī)生選藥、用藥幫助醫(yī)生選藥、用藥192、設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案、設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案針對(duì)患者建立最好的藥物治療目標(biāo)，對(duì)針對(duì)患者建立最好的藥物治療目標(biāo)，對(duì)將被選用的藥物產(chǎn)生的療效和不良反應(yīng)將被選用的藥物產(chǎn)生的療效和不良反應(yīng)作出前瞻性預(yù)測作出前瞻性預(yù)測列出可行的藥物治療方案，選擇最佳藥列出可行的藥物治療方案

9、，選擇最佳藥物治療方案，最佳療效費(fèi)用比，實(shí)現(xiàn)個(gè)物治療方案，最佳療效費(fèi)用比，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥體化用藥203、書寫藥歷、書寫藥歷藥師臨床工作的書面證明文件藥師臨床工作的書面證明文件首次接觸病人時(shí)就開始建立首次接觸病人時(shí)就開始建立主要記錄：病史摘要、詳實(shí)完備記錄用藥主要記錄：病史摘要、詳實(shí)完備記錄用藥史及過敏史。了解其家庭和經(jīng)濟(jì)狀況史及過敏史。了解其家庭和經(jīng)濟(jì)狀況本次疾病的藥物治療、藥物血藥濃度監(jiān)測、本次疾病的藥物治療、藥物血藥濃度監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等均應(yīng)依實(shí)際情況進(jìn)行記錄、描用藥指導(dǎo)等均應(yīng)依實(shí)際情況進(jìn)行記錄、描述和總結(jié)，同時(shí)簽字并永久保留述和總結(jié)，同時(shí)簽字并永久保留。214 4、審核處方、審核處方藥物正

10、確無誤藥物正確無誤用藥指征適宜用藥指征適宜安全性、使用價(jià)格對(duì)病人適宜安全性、使用價(jià)格對(duì)病人適宜劑量、用法、療程妥當(dāng)劑量、用法、療程妥當(dāng)用藥對(duì)象適宜用藥對(duì)象適宜( (無禁忌證無禁忌證) ) 調(diào)配無誤調(diào)配無誤病人遵從性良好病人遵從性良好 促進(jìn)合理用藥促進(jìn)合理用藥225、患者用藥教育、患者用藥教育床邊面對(duì)面對(duì)病人及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，床邊面對(duì)面對(duì)病人及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并解答病人或家屬的用藥及其它咨詢并解答病人或家屬的用藥及其它咨詢 告訴病人接受藥物治療的目的，所用藥物告訴病人接受藥物治療的目的，所用藥物的基本作用和用法、副反應(yīng)及注意事項(xiàng)，的基本作用和用法、副反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以及藥物的保管方法等等以及

11、藥物的保管方法等等對(duì)特殊病人，必須建立用藥史對(duì)特殊病人，必須建立用藥史( (跟蹤卡跟蹤卡) ) 。出院后定期隨訪，是藥師臨床服務(wù)的繼續(xù)出院后定期隨訪，是藥師臨床服務(wù)的繼續(xù)和延伸和延伸236、參與會(huì)診、參與會(huì)診參加患者藥物治療會(huì)診參加患者藥物治療會(huì)診熟悉病情，聆聽臨床醫(yī)生發(fā)言及討論，同時(shí)結(jié)熟悉病情，聆聽臨床醫(yī)生發(fā)言及討論，同時(shí)結(jié)合患者病情為臨床醫(yī)生提供合理的用藥信息及合患者病情為臨床醫(yī)生提供合理的用藥信息及建議建議提高自己的臨床知識(shí)，遇到不能解答的問題，提高自己的臨床知識(shí)，遇到不能解答的問題，藥師通過查找各種資料尋找答案，并快速反饋藥師通過查找各種資料尋找答案，并快速反饋給醫(yī)生給醫(yī)生247 7、

12、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測臨床藥師是醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測的樞紐臨床藥師是醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測的樞紐保證用藥安全，提高藥物治療水平和醫(yī)保證用藥安全，提高藥物治療水平和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)院醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)評(píng)估分析不良反應(yīng)報(bào)告，反饋臨床評(píng)估分析不良反應(yīng)報(bào)告，反饋臨床258、藥學(xué)咨詢服務(wù)、藥學(xué)咨詢服務(wù)對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬形式：門診咨詢、電話提問和網(wǎng)上咨詢形式：門診咨詢、電話提問和網(wǎng)上咨詢 1.1.醫(yī)生醫(yī)生藥物的選擇、替換（禁忌癥和近展）藥物的選擇、替換（禁忌癥和近展） 2.2.護(hù)士護(hù)士藥品配伍禁忌和保管注意事項(xiàng)等藥品配伍禁忌和保管注意事項(xiàng)等 3.3.患者患者藥

13、物療效、副作用、服藥時(shí)間等藥物療效、副作用、服藥時(shí)間等26咨詢服務(wù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)注意：咨詢服務(wù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)注意：為病人總結(jié)代表性信息為病人總結(jié)代表性信息評(píng)價(jià)病人的理解能力評(píng)價(jià)病人的理解能力保證病人掌握了全部相關(guān)藥物使用信息并保證病人掌握了全部相關(guān)藥物使用信息并能處理自我藥療問題能處理自我藥療問題詢問病人是否還有不懂的地方詢問病人是否還有不懂的地方如果病人在使用藥物過程中有一些困難，如果病人在使用藥物過程中有一些困難，鼓勵(lì)病人與藥師接觸，并留下聯(lián)系電話鼓勵(lì)病人與藥師接觸，并留下聯(lián)系電話 針對(duì)患者針對(duì)患者27臨床藥學(xué)工作開展現(xiàn)狀臨床藥學(xué)工作開展現(xiàn)狀28臨床藥學(xué)工作開展面臨的問題臨床藥學(xué)工作開展面臨的問題

14、國家政策和體制問題國家政策和體制問題缺乏專職臨床藥師缺乏專職臨床藥師現(xiàn)行的藥學(xué)教育模式不符合臨床藥師的現(xiàn)行的藥學(xué)教育模式不符合臨床藥師的要求要求 臨床藥師的綜合能力不足臨床藥師的綜合能力不足29國家政策和體制國家政策和體制國家缺乏相應(yīng)的政策和制度來促進(jìn)臨床國家缺乏相應(yīng)的政策和制度來促進(jìn)臨床藥師制度的建立藥師制度的建立現(xiàn)行的體制制約了臨床藥師制的建立現(xiàn)行的體制制約了臨床藥師制的建立權(quán)責(zé)不明確權(quán)責(zé)不明確30缺少專職臨床藥師缺少專職臨床藥師日常工作繁雜日常工作繁雜臨床藥學(xué)加上藥學(xué)科研占臨床藥學(xué)加上藥學(xué)科研占6.07%6.07% 藥品調(diào)配、供應(yīng)管理藥品調(diào)配、供應(yīng)管理72.44%72.44%31現(xiàn)行的藥

15、學(xué)教育模式不符合臨床藥師的要求現(xiàn)行的藥學(xué)教育模式不符合臨床藥師的要求 藥學(xué)教育模式、培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置不符合藥學(xué)教育模式、培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置不符合醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展所賦予臨床藥師的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展所賦予臨床藥師的職責(zé)過度重視培養(yǎng)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展型人才，輕藥學(xué)服務(wù)過度重視培養(yǎng)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展型人才，輕藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)教育脫離臨床，忽略了臨床藥物治療、合理藥學(xué)教育脫離臨床，忽略了臨床藥物治療、合理用藥等相關(guān)知識(shí)和技能的教育與培養(yǎng)用藥等相關(guān)知識(shí)和技能的教育與培養(yǎng) 32臨床藥師的綜合能力不足臨床藥師的綜合能力不足理論知識(shí)儲(chǔ)備不夠全面和系統(tǒng)理論知識(shí)儲(chǔ)備不夠全面和系統(tǒng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足缺乏信心

16、缺乏信心欠缺與醫(yī)生、護(hù)士和患者的溝通能力欠缺與醫(yī)生、護(hù)士和患者的溝通能力33促進(jìn)臨床藥學(xué)工作開展的措施促進(jìn)臨床藥學(xué)工作開展的措施實(shí)行臨床藥師制度實(shí)行臨床藥師制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科主任的重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科主任的重視培養(yǎng)和提高臨床藥師的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和提高臨床藥師的綜合素質(zhì)34實(shí)行臨床藥師制度實(shí)行臨床藥師制度醫(yī)療體制改革將促進(jìn)了臨床藥師制度的建立醫(yī)療體制改革將促進(jìn)了臨床藥師制度的建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定第十七條明確第十七條明確指出要逐步實(shí)行臨床藥師制指出要逐步實(shí)行臨床藥師制從法律、法規(guī)上建立臨床藥師制度，開展臨床從法律、法規(guī)上建立臨床藥師制度，開展臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)，明確

17、臨床藥師的職責(zé)和地位藥學(xué)工作的基礎(chǔ)，明確臨床藥師的職責(zé)和地位35醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科主任的重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科主任的重視臨床藥學(xué)是藥劑科未來的發(fā)展方向臨床藥學(xué)是藥劑科未來的發(fā)展方向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)臨床藥學(xué)，以長遠(yuǎn)的眼光醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)臨床藥學(xué)，以長遠(yuǎn)的眼光和效益審視臨床藥學(xué)和效益審視臨床藥學(xué)發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)存在的價(jià)值與意義，投入人力、發(fā)現(xiàn)臨床藥學(xué)存在的價(jià)值與意義，投入人力、物力和財(cái)力，促進(jìn)臨床藥學(xué)又好又快發(fā)展物力和財(cái)力，促進(jìn)臨床藥學(xué)又好又快發(fā)展36人才培養(yǎng)人才培養(yǎng)有了人才有了人才, , 才可能有學(xué)科才可能有學(xué)科 醫(yī)院藥劑科的管理醫(yī)院藥劑科的管理37臨床藥師的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)臨床藥師的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)扎實(shí)的

18、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)良好的人際溝通能力良好的人際溝通能力出色的語言表達(dá)能力出色的語言表達(dá)能力獲取信息和解決問題的能力獲取信息和解決問題的能力勤奮敬業(yè)的工作精神勤奮敬業(yè)的工作精神38n健康的看護(hù)者健康的看護(hù)者n決策制訂者決策制訂者n交流者交流者n領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)者n管理者管理者n終身學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)者n教育和指導(dǎo)者教育和指導(dǎo)者臨床藥師臨床藥師工作要求工作要求39臨床藥師臨床藥師培養(yǎng)培養(yǎng)勤練內(nèi)功勤練內(nèi)功擁有更多的臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐技能擁有更多的臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐技能提高技巧提高技巧增強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員合作溝通的能力增強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員合作溝通的能力強(qiáng)化意識(shí)強(qiáng)化意識(shí)樹立以樹立以“病人為中心病人為中心”的理念和意識(shí)的理

19、念和意識(shí)密切關(guān)系密切關(guān)系避免行業(yè)間的誤解和摩擦避免行業(yè)間的誤解和摩擦擺正位置擺正位置做醫(yī)生的助手做醫(yī)生的助手敬業(yè)進(jìn)取敬業(yè)進(jìn)取保持良好的心理狀態(tài)、全身心投入保持良好的心理狀態(tài)、全身心投入增強(qiáng)自信增強(qiáng)自信獲得更多的尊重和地位獲得更多的尊重和地位綜綜 合合 素素 質(zhì)質(zhì)重重 點(diǎn)點(diǎn) 40我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展基本情況基本情況培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地抗感染和消化專業(yè)，已畢業(yè)兩批學(xué)員抗感染和消化專業(yè)，已畢業(yè)兩批學(xué)員人員配備人員配備藥學(xué)帶教老師藥學(xué)帶教老師:2:2名名 定點(diǎn)臨床藥師定點(diǎn)臨床藥師:9:9名名藥師層次藥師層次本科、研究生、博士本科、研究生、博士定點(diǎn)科室定點(diǎn)科室呼吸科、消化科、腫瘤科、心內(nèi)科、呼吸

20、科、消化科、腫瘤科、心內(nèi)科、 普外科、肝膽科、泌尿科和普外科、肝膽科、泌尿科和ICUICU等等41我院臨床藥學(xué)開展模式我院臨床藥學(xué)開展模式n技術(shù)干預(yù)技術(shù)干預(yù)n行政干預(yù)行政干預(yù)人才培養(yǎng)人才培養(yǎng)42我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展人才培養(yǎng)人才培養(yǎng)n根據(jù)需要選擇參加學(xué)校、醫(yī)院和各科室專根據(jù)需要選擇參加學(xué)校、醫(yī)院和各科室專題講座（學(xué)習(xí)臨床和藥學(xué)知識(shí)）題講座（學(xué)習(xí)臨床和藥學(xué)知識(shí)）n參加臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流（保存資料，帶回參加臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流（保存資料，帶回集體學(xué)習(xí)）集體學(xué)習(xí)）n內(nèi)部定期學(xué)習(xí)（包括集體學(xué)習(xí)和分組學(xué)習(xí)）內(nèi)部定期學(xué)習(xí)（包括集體學(xué)習(xí)和分組學(xué)習(xí)）重重 點(diǎn)點(diǎn)43我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展人才培養(yǎng)人

21、才培養(yǎng)集體學(xué)習(xí)集體學(xué)習(xí)每周進(jìn)行一次學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識(shí)及薄弱的知識(shí)點(diǎn)每周進(jìn)行一次學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識(shí)及薄弱的知識(shí)點(diǎn)治療新進(jìn)展、合理及不合理用藥分析等內(nèi)容治療新進(jìn)展、合理及不合理用藥分析等內(nèi)容聘請(qǐng)臨床醫(yī)師講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診聘請(qǐng)臨床醫(yī)師講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、藥物治療和治療方案的制定等斷、藥物治療和治療方案的制定等分析典型病例。定期測試，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤分析典型病例。定期測試，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤44我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展人才培養(yǎng)人才培養(yǎng)分組學(xué)習(xí)分組學(xué)習(xí) 根據(jù)工作崗位每天進(jìn)行，時(shí)間根據(jù)工作崗位每天進(jìn)行，時(shí)間303040min40min臨床藥師輪流講解或進(jìn)行集體討論。多采用問臨床藥師輪流講解

22、或進(jìn)行集體討論。多采用問題式的學(xué)習(xí)方法，讓藥師獨(dú)自或合作解決問題，題式的學(xué)習(xí)方法，讓藥師獨(dú)自或合作解決問題，深入學(xué)習(xí)隱含于問題背后的醫(yī)藥知識(shí)深入學(xué)習(xí)隱含于問題背后的醫(yī)藥知識(shí)逐步建立全面而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握有效解逐步建立全面而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握有效解決問題的技能決問題的技能45我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展日常工作日常工作n下臨床下臨床參與早交班、查房（臨床查房和藥學(xué)參與早交班、查房（臨床查房和藥學(xué)查房）、接收病人、用藥教育、提供用藥信息查房）、接收病人、用藥教育、提供用藥信息（向護(hù)士和醫(yī)生）、參與用藥方案的制定等（向護(hù)士和醫(yī)生）、參與用藥方案的制定等n寫藥歷寫藥歷跟蹤患者在院期間的整個(gè)藥

23、物治療過跟蹤患者在院期間的整個(gè)藥物治療過程，對(duì)不合理用藥提出建議并與醫(yī)生交流，促程，對(duì)不合理用藥提出建議并與醫(yī)生交流，促進(jìn)合理用藥進(jìn)合理用藥n不良反應(yīng)監(jiān)測不良反應(yīng)監(jiān)測完善和核實(shí)各科室呈報(bào)的不良完善和核實(shí)各科室呈報(bào)的不良反應(yīng)，并及時(shí)上報(bào)反應(yīng)，并及時(shí)上報(bào)46我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展日常工作日常工作n醫(yī)囑分析醫(yī)囑分析利用利用PASSPASS系統(tǒng)分析我院各科室的用系統(tǒng)分析我院各科室的用藥情況，將不合理用藥及時(shí)與醫(yī)生溝通，對(duì)溝藥情況，將不合理用藥及時(shí)與醫(yī)生溝通，對(duì)溝通后不更改者及時(shí)記錄，并每月匯總后上報(bào)醫(yī)通后不更改者及時(shí)記錄，并每月匯總后上報(bào)醫(yī)教部，通過行政干預(yù)促進(jìn)合理用藥教部，通過行政干預(yù)促進(jìn)

24、合理用藥( (多數(shù)醫(yī)生多數(shù)醫(yī)生采納意見）采納意見）n門診處方分析門診處方分析每月隨機(jī)抽取我院門診處方進(jìn)每月隨機(jī)抽取我院門診處方進(jìn)行分析，對(duì)不合理處方及時(shí)記錄，部分問題可行分析，對(duì)不合理處方及時(shí)記錄，部分問題可與醫(yī)生交流，對(duì)未更改者上報(bào)醫(yī)教部，通過行與醫(yī)生交流，對(duì)未更改者上報(bào)醫(yī)教部，通過行政干預(yù)促進(jìn)合理用藥政干預(yù)促進(jìn)合理用藥( (多數(shù)醫(yī)生采納意見）多數(shù)醫(yī)生采納意見）47我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展日常工作日常工作n門診咨詢門診咨詢本科室臨床藥師每周（包括節(jié)假日）本科室臨床藥師每周（包括節(jié)假日）輪流到門診咨詢臺(tái)值班，為病人及醫(yī)護(hù)人員提輪流到門診咨詢臺(tái)值班，為病人及醫(yī)護(hù)人員提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)需

25、要院外用藥監(jiān)護(hù)的患者，供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)需要院外用藥監(jiān)護(hù)的患者，及時(shí)與患者保持聯(lián)系，促進(jìn)合理用藥及時(shí)與患者保持聯(lián)系，促進(jìn)合理用藥n科室用藥抽查科室用藥抽查每月輪流抽查全院各科室的病每月輪流抽查全院各科室的病例，分析其藥物使用是否合理，對(duì)不合理用藥例，分析其藥物使用是否合理，對(duì)不合理用藥進(jìn)行總結(jié)并報(bào)告該科室主任，督促合理用藥，進(jìn)行總結(jié)并報(bào)告該科室主任，督促合理用藥，對(duì)不更改者給予行政干預(yù)對(duì)不更改者給予行政干預(yù)48我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展日常工作日常工作 參加會(huì)診參加會(huì)診n門診、科室和院內(nèi)會(huì)診門診、科室和院內(nèi)會(huì)診n主要對(duì)患者用藥進(jìn)行干預(yù)，為臨床科室提供多主要對(duì)患者用藥進(jìn)行干預(yù)，為臨床科室提

26、供多種治療方案，提高治療質(zhì)量種治療方案，提高治療質(zhì)量n通過對(duì)會(huì)診患者跟蹤顯示，會(huì)診提出的用藥方通過對(duì)會(huì)診患者跟蹤顯示，會(huì)診提出的用藥方案多數(shù)被采納，且取得較好的臨床效果案多數(shù)被采納，且取得較好的臨床效果49我院臨床藥學(xué)開展規(guī)范化我院臨床藥學(xué)開展規(guī)范化合理用藥合理用藥 建立八大制度建立八大制度規(guī)范化規(guī)范化501. 1. 合理用藥培訓(xùn)制度合理用藥培訓(xùn)制度512. 2. 預(yù)防藥源性疾病管理制度預(yù)防藥源性疾病管理制度523. 3. 臨床藥師制度臨床藥師制度534. 4. 藥學(xué)服務(wù)管理制度藥學(xué)服務(wù)管理制度545. 5. 藥師院內(nèi)會(huì)診制度藥師院內(nèi)會(huì)診制度556. 6. 處方點(diǎn)評(píng)制度處方點(diǎn)評(píng)制度567. 7

27、. 處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警與干預(yù)制度處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警與干預(yù)制度578. 8. 藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)與賞罰制度藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)與賞罰制度58我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展成果成果n臨床藥學(xué)制度逐步完善臨床藥學(xué)制度逐步完善n醫(yī)院用藥逐漸合理化醫(yī)院用藥逐漸合理化n臨床藥師素質(zhì)得到提高臨床藥師素質(zhì)得到提高n臨床科室對(duì)臨床藥師的需求增大，臨床臨床科室對(duì)臨床藥師的需求增大，臨床藥師的地位開始得到體現(xiàn)藥師的地位開始得到體現(xiàn)59我院臨床藥學(xué)開展我院臨床藥學(xué)開展總結(jié)總結(jié)藥師走向成功的關(guān)鍵因素：藥師走向成功的關(guān)鍵因素：n與醫(yī)師的關(guān)系更加密切與醫(yī)師的關(guān)系更加密切n增加與醫(yī)護(hù)人員合作溝通的時(shí)間增加與醫(yī)護(hù)人員合作溝

28、通的時(shí)間n擁有更多的臨床知識(shí)擁有更多的臨床知識(shí)n增強(qiáng)自信，獲得更多的尊重和社會(huì)地位增強(qiáng)自信，獲得更多的尊重和社會(huì)地位n避免行業(yè)間的誤解和摩擦避免行業(yè)間的誤解和摩擦n促進(jìn)主動(dòng)溝通促進(jìn)主動(dòng)溝通n關(guān)注患者關(guān)注患者60 臨床藥學(xué)工作的展望臨床藥學(xué)工作的展望 61臨床藥學(xué)工作的展望臨床藥學(xué)工作的展望n以病人為中心，發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)功能，以病人為中心，發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)功能， 可以使可以使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益和諧發(fā)展醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益和諧發(fā)展n只有因時(shí)而變，開拓進(jìn)取，才能使醫(yī)院藥學(xué)立只有因時(shí)而變，開拓進(jìn)取，才能使醫(yī)院藥學(xué)立足于醫(yī)院科技進(jìn)步的前沿中足于醫(yī)院科技進(jìn)步的前沿中n臨床藥學(xué)的開展反映了現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模

29、式和健臨床藥學(xué)的開展反映了現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念康理念62 63qrstuwxyzBCDEFHIJKLNOPQRTUVWYZ#!$&*()-012356789bcdefhijklnopqstuvwyzABCEFGHIKLMNPQRSTVWXYZ!$%&*)-+02345689abcefghjklmnpqrstvwxyzBCDEGHIJKMNOPQSTUVWYZ#!%&*()+012356789bcdeghijkmnopqstuvwyzABDEFGHJKLMNPQRSUVWXY#!$%&()-+02345789abdefghjklmnpqrsuvwxyABCD

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