冠脈長病變的處理課件

1、冠脈長病變的處理第一頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理 lrp8第三頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第四頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理KokuraKokura紀(jì)念醫(yī)院的經(jīng)驗紀(jì)念醫(yī)院的經(jīng)驗第五頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第六頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第七頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第八頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第九頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第十頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理長病變長病變(bngbin)(bngbin)(20mm)(20mm)3.0mm3.0mm3.0mm50%50%支架支架推薦單個長支架推薦單個長支架第十一頁，共四十

2、一頁。冠脈長病變的處理第十二頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理Tan K,etal.Clinical and lesion morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications:Current experience.J Am Coll Cardiol 1995;25:855-865第十三頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理The M-HEART investigators.J Am Coll Cardiol 1991;18:647-656第十四頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第十五頁，共四十一頁。冠脈長病

3、變的處理4 4個支架個支架(zhji)(zhji)3 3個支架個支架2 2個支架個支架1 1個支架個支架再狹窄率（再狹窄率（% %）病變長度（病變長度（mmmm）0102030400.20.30.40.5第十六頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第十七頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理IVUSIVUS與造影指導(dǎo)下放置與造影指導(dǎo)下放置(fngzh)(fngzh)支架的比較支架的比較第十八頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理Restenosis Rate (%)PTCAStentDES第十九頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理In-Stent23.529.736.744.3

4、52.41.01.72.64.16.5ControlSirolimus第二十一頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十二頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十三頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十四頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十五頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十六頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十七頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理Kim YH. Long DES-II investigator, Circulation, 2006;114:2148-2153第二十八頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第二十九頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第三十頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第

5、三十一頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第三十二頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix stoppedLate STSAT24 hours to 30 days24 HoursST = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis;LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis.Adapted from Bhatt. J Invasive Cardiol. 2003;

6、15(suppl B):3B.Acute ST1 to 6 months (on Plavix)第三十三頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第三十四頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第三十五頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第三十六頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理ENDEAVOR IENDEAVOR IIENDEAVOR II CAENDEAVOR IIIENDEAVOR PKSingle Arm First-in-Man (n=100) 4yr1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106) 3yrContinued Access Single Arm (n=296)

7、 2yr3:1 RCT vs. Cypher (E=323,C=113) 2yrPharmacokinetic Study (n=43) 9moSingle Arm (n=99) 9moENDEAVOR JapanE-FIVEOpen Label Single Arm (n=8000)US Post ApprovalPROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400)Open Label Single Arm Study (n=2000)Proposed Ongoing Premarket Safety and Efficacy Package第三十七頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理* * 死亡、心肌梗死死亡、心肌梗死(xn j n s)(xn j n s)或重復(fù)血運重建或重復(fù)血運重建第三十八頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第三十九頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理第四十頁，共四十一頁。冠脈長病變的處理內(nèi)容(nirng)總結(jié)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科。遠(yuǎn)端血管直徑較小非CABG較好的適應(yīng)證。PCI成功率低、并發(fā)癥發(fā)生率高、再狹窄率高。左側(cè)：AL-2、EBU、XB、Voda