脊髓外腫瘤影像診斷學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1脊髓外腫瘤影像脊髓外腫瘤影像(yn xin)診斷診斷第一頁(yè)，共39頁(yè)。髓內(nèi)腫瘤(zhngli)髓外硬膜下腫瘤(zhngli)髓外硬膜外腫瘤(zhngli)第1頁(yè)/共38頁(yè)第二頁(yè)，共39頁(yè)。1234區(qū)分(qfn)硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎樣(znyng)區(qū)分？第2頁(yè)/共38頁(yè)第三頁(yè)，共39頁(yè)。第3頁(yè)/共38頁(yè)第四頁(yè)，共39頁(yè)。軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜硬膜外間隙：內(nèi)含(ni hn)疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)通過(guò)。硬膜下間隙： 硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿 腦脊液。第4頁(yè)/共38頁(yè)第

2、五頁(yè)，共39頁(yè)。硬膜外腫瘤(zhngli)硬膜下腫瘤(zhngli)第5頁(yè)/共38頁(yè)第六頁(yè)，共39頁(yè)。髓外硬膜下腫瘤神經(jīng)源性腫瘤、脊膜瘤、皮樣囊腫、畸胎瘤等髓外硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤、脂肪瘤等第6頁(yè)/共38頁(yè)第七頁(yè)，共39頁(yè)。第7頁(yè)/共38頁(yè)第八頁(yè)，共39頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤Neurofibroma神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤Neurinoma髓外硬膜髓外硬膜下腫瘤下腫瘤脊膜瘤脊膜瘤Meningioma第8頁(yè)/共38頁(yè)第九頁(yè)，共39頁(yè)。 病例(bngl)1：男，64第9頁(yè)/共38頁(yè)第十頁(yè)，共39頁(yè)。增強(qiáng)(zngqing)第10頁(yè)/共38頁(yè)第十一頁(yè)，共39頁(yè)。34硬膜外？ or 硬膜下？

3、什么(shn me)腫瘤？21第11頁(yè)/共38頁(yè)第十二頁(yè)，共39頁(yè)。 最常見(jiàn)的椎管內(nèi)腫瘤頸段及上胸段有包膜，邊界清沿神經(jīng)孔啞鈴狀向外生長(zhǎng)神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞根痛第12頁(yè)/共38頁(yè)第十三頁(yè)，共39頁(yè)。椎弓根骨質(zhì)局限吸收、破壞，有時(shí)可見(jiàn)椎間孔擴(kuò)大椎管擴(kuò)大，椎管擴(kuò)大，啞鈴狀外觀可見(jiàn)椎弓根骨質(zhì)吸收破壞，腫瘤密度較脊髓略高，脊髓受壓移位， 明顯強(qiáng)化，囊變壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。 ， 邊緣光滑，脊髓受壓移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腫瘤呈略低/等T1信號(hào)，T2稍高信號(hào)，明顯強(qiáng)化，伴囊變壞死時(shí)其內(nèi)信號(hào)不均。返回(fnhu)第13頁(yè)/共38頁(yè)第十四頁(yè)，共39頁(yè)。頸段神經(jīng)(shnjng)鞘瘤，女性，22歲 第

4、14頁(yè)/共38頁(yè)第十五頁(yè)，共39頁(yè)。第15頁(yè)/共38頁(yè)第十六頁(yè)，共39頁(yè)。神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)瘤第16頁(yè)/共38頁(yè)第十七頁(yè)，共39頁(yè)。 病例(bngl)2：女，52第17頁(yè)/共38頁(yè)第十八頁(yè)，共39頁(yè)。增強(qiáng)(zngqing)第18頁(yè)/共38頁(yè)第十九頁(yè)，共39頁(yè)。24硬膜外？ or 硬膜下？什么(shn me)腫瘤？31第19頁(yè)/共38頁(yè)第二十頁(yè)，共39頁(yè)。蛛網(wǎng)膜細(xì)胞中老年，30-50歲高峰胸段包膜完整，寬基底與硬脊膜粘連較緊脊膜瘤男：女=1 : 5脊髓(j su)壓迫第20頁(yè)/共38頁(yè)第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。無(wú)明顯骨質(zhì)異常。椎管擴(kuò)大，等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均勻強(qiáng)化，腫

5、瘤上下蛛網(wǎng)膜下腔增寬。 ， T1等/信號(hào)，T2稍高信號(hào)，顯著強(qiáng)化，界限清楚，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓移位，“脊膜尾征” 具有特征性。返回(fnhu)第21頁(yè)/共38頁(yè)第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。腰段脊膜瘤，男性(nnxng)，84歲 第22頁(yè)/共38頁(yè)第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。胸段脊膜瘤第23頁(yè)/共38頁(yè)第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤起源于脊髓后根，多位于脊髓后外側(cè)脊髓背側(cè)無(wú)性別差女性多見(jiàn)頸段及上胸段胸段常經(jīng)椎間孔向椎管外生長(zhǎng)，呈啞鈴狀外觀，相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，椎弓根吸收破壞 “脊膜尾征”具有特征性， 少見(jiàn)椎間孔擴(kuò)大容易發(fā)生囊變鈣化出現(xiàn)率高診斷(zhndun)、鑒別診斷(zhndun)及比較影像學(xué)

6、 第24頁(yè)/共38頁(yè)第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。第25頁(yè)/共38頁(yè)第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。第26頁(yè)/共38頁(yè)第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。中老年胸椎(xingzhu)多伴有椎骨破壞(phui)或椎管膨大縱行分布(fnb)轉(zhuǎn)移瘤第27頁(yè)/共38頁(yè)第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。椎骨或附件骨質(zhì)破壞。椎管擴(kuò)大，椎管內(nèi)硬膜外軟組織腫塊，有輕度均勻性強(qiáng)化，向內(nèi)壓迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破壞。， 多為T(mén)1低信號(hào)，T2高信號(hào)，蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位，腫瘤強(qiáng)化，邊緣多不規(guī)則，可伴椎骨或附件骨質(zhì)破壞。第28頁(yè)/共38頁(yè)第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。 胸椎轉(zhuǎn)移(zhuny)瘤侵犯硬膜外第29頁(yè)/共38頁(yè)第三十頁(yè)，共39頁(yè)。 女，女，

7、50第30頁(yè)/共38頁(yè)第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。第31頁(yè)/共38頁(yè)第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。硬膜下腫瘤硬膜外腫瘤根痛脊髓壓迫征腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬蛛網(wǎng)膜下腔狹窄椎間孔可擴(kuò)大轉(zhuǎn)移瘤常伴椎骨和附件骨質(zhì)破壞診斷(zhndun)、鑒別診斷(zhndun)及比較影像學(xué) 第32頁(yè)/共38頁(yè)第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。 區(qū)分硬膜下和硬膜外腫瘤 根據(jù)(gnj)影像學(xué)表現(xiàn)初步診斷 結(jié)合年齡、性別、部位定性相信(xingxn)你，一定能行！第33頁(yè)/共38頁(yè)第三十四頁(yè)，共39頁(yè)。課后作業(yè)(zuy)：病例分析第34頁(yè)/共38頁(yè)第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。增強(qiáng)(zngqing)第35頁(yè)/共38頁(yè)第三十六頁(yè)，共39頁(yè)。23硬膜外？ or 硬膜下？什么(shn me)腫瘤？41第36頁(yè)/共38頁(yè)第三十七頁(yè)，共39頁(yè)。第37頁(yè)/共38頁(yè)第三十八頁(yè)，共39頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。目 錄contents。硬膜下間隙： 硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿 腦脊液。轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、神經(jīng)(shnjng)源性腫瘤、脂肪瘤等。髓外硬膜