糖尿病合并腦梗賽患者的護(hù)理

1、糖尿病合并腦梗賽患者的護(hù)理糖尿病合并腦梗賽患者的護(hù)理主講人：劉青紅2017.1.6定義、關(guān)聯(lián)，病因及其危害概況概況病情觀察病情觀察患者護(hù)理患者護(hù)理目錄腦梗塞是糖尿病常見的合并癥之一，多發(fā)生于血糖控制不佳，糖尿病病史長(zhǎng)的中老年患者。主要是由于糖尿病引起血管大、中動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，管腔狹窄，管壁糖類和脂肪沉積，最后發(fā)展為栓塞。概括腦栓塞患者由于腦循環(huán)障礙使患者長(zhǎng)期處于昏迷和癱瘓狀態(tài)，生活不能自理，恢復(fù)進(jìn)程長(zhǎng)，易發(fā)生并發(fā)癥，如處理不及時(shí)，預(yù)后不良，甚至造成生命危險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理，能明顯提高患者好轉(zhuǎn)率及治愈率，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。精選pptACB血糖的觀察血壓的觀察意識(shí)和瞳

2、孔改變意識(shí)的改變往往能提示病情的輕重病情觀察精選ppt腦梗塞的患者常有假性球麻痹引起咽反射減弱并且長(zhǎng)期臥床易引起呼吸道感染及吸人性肺炎。腦梗塞的患者常有假性球麻痹引起咽反射減弱并且長(zhǎng)期臥床易引起呼吸道感染及吸人性肺炎。因此應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變，如節(jié)律的快慢、深淺、有無規(guī)則，如有異常則考慮有病情加重，如出現(xiàn)瞳孔不等大或針尖樣縮小及瞳孔散大對(duì)光反射遲頓則考慮腦疝的發(fā)生。如有上述情況發(fā)生立即報(bào)告醫(yī)生，采取緊急措施。血糖的觀察因?yàn)橐鹉X梗塞的原發(fā)病是糖尿病，及時(shí)查血糖對(duì)本病患者治療及預(yù)后非常重要，凡以腦梗塞入院的患者應(yīng)急檢血糖及尿糖，及時(shí)排除有糖尿病的可能，并且根據(jù)血糖及尿糖指導(dǎo)臨床用

3、藥。血壓的觀察糖尿病侵犯心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化及腎動(dòng)脈狹窄形成高血壓。本組病人均有不同程度的高血壓，當(dāng)發(fā)生腦梗塞后大部分病人血壓進(jìn)一步升高，急性期將血壓控制在一定范圍，是防止繼發(fā)性腦出血及再發(fā)腦梗塞的關(guān)鍵。我們的措施是把血壓控制在正?；蚱咚剑话悴挥渺o脈或肌注快速降壓藥，因?yàn)檫@類病人有明顯的動(dòng)脈硬化，血管彈性差，如果快速降低血壓則會(huì)造成腦灌流量減少，影響腦梗塞患者的恢復(fù)。飲食控制預(yù)防低血糖反應(yīng)應(yīng)用胰島素的護(hù)理預(yù)防肺部感染口腔及褥瘡護(hù)理心理護(hù)理患者護(hù)理精選ppt飲食護(hù)理飲食護(hù)理糖尿病患者的基本治療措施是飲食控制，且不管病情輕重都需長(zhǎng)期嚴(yán)格執(zhí)行。進(jìn)餐要準(zhǔn)時(shí)、定量。這樣可使血糖濃度波動(dòng)小，有利

4、于胰島功能的改善。此類患者應(yīng)禁食蛋黃、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物脂肪，主食應(yīng)采用行維素飲食，食用不飽和脂肪酸含量高的植物油以降低膽固，從而減輕病情的復(fù)發(fā)。大多數(shù)糖尿病并腦梗塞患者有高血壓病史，更應(yīng)同時(shí)限制鈉鹽的攝人。預(yù)防低血糖反應(yīng)預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生糖尿病合并腦梗塞患者多數(shù)進(jìn)食困難，咳嗽。如注射胰島紊后，患者迸食量不足而又未及時(shí)發(fā)現(xiàn)將造成嚴(yán)重后果。當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、饑餓、無力、出汗、心率增加、反應(yīng)遲鈍、頭暈、惡心、煩躁、嗜睡、瞳孔對(duì)光反射消失時(shí)，則應(yīng)考慮有無低血糖的發(fā)生。一旦發(fā)生則應(yīng)立即停用降糖藥物，給患者口服糖水，癥狀很快緩解。應(yīng)用胰島素的護(hù)理對(duì)用胰島素治療的患者，抽吸劑量應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確。注射時(shí)以皮膚松弛皮下

5、脂肪豐富的部位為宜。注射點(diǎn)應(yīng)經(jīng)常改變，多次注射同一部，可產(chǎn)生皮下硬結(jié)，不要在有硬結(jié)及皮下脂肪萎縮部位注射，以免影響胰島素吸收。預(yù)防肺部感染加強(qiáng)病室管理保持病室清潔整齊、安靜，減少探視，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日紫外線消毒房間次。保持呼吸道通暢，防止肺部感染。長(zhǎng)期昏迷臥床者，咳嗽反射和肺部防御功能降低，呼吸道分泌物增加排出困難，易發(fā)生肺部感染。可給予霧化吸人日次，稀釋痰液以利痰的排出，并定時(shí)吸痰、叩背幫助排痰，發(fā)生感染時(shí)遵醫(yī)囑抗感染治療。有飲水嗆咳、吞咽困難者可下胃管，以防誤及引起肺部感染。口腔及褥瘡護(hù)理此類患者易發(fā)生口腔感染，用泰溶液清洗口腔次日，飯后漱口避免并發(fā)肺部感染。糖尿病人常因高血糖、末梢血液

6、循環(huán)不良極易并發(fā)褥瘡，因此更應(yīng)加強(qiáng)皮膚粘膜的護(hù)理?？蓪⒉∪伺P于氣墊床上，保持床鋪清潔、平整、無皺褶，定時(shí)翻身和拍背次小時(shí)，翻身時(shí)避免拖拉病人。防止皮膚破損，并對(duì)骨髂突出部分進(jìn)行檢查、按摩。預(yù)防褥瘡發(fā)生，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，并鼓勵(lì)咳痰，預(yù)防墜積性肺炎。心理護(hù)理糖尿病患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，病情時(shí)好時(shí)壞，并且終身用藥，限制飲食，是多種疾病的誘發(fā)因素，易造成患者的心理壓力。腦梗塞起病又多突然，病人在短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)正常人變成殘廢人，沒有心理準(zhǔn)備不能按受這個(gè)事實(shí)，此時(shí)病人極易產(chǎn)生悲觀失望的心理，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心。我們針對(duì)患者的年齡、性格、文化素質(zhì)高低及所處的社會(huì)環(huán)境不同，結(jié)合我院開展的整體護(hù)理，對(duì)病人

7、進(jìn)行全身心全方位的健康教育。采用通俗易懂的方式給病人講解疾病的發(fā)病機(jī)理，了解自己的病情以及預(yù)后，講清糖尿病合并腦梗塞慢性病程的特點(diǎn)使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹立同疾病斗爭(zhēng)的信心和勇氣，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)護(hù)理加強(qiáng)功能鍛煉運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病必不可少的方法之一。而運(yùn)動(dòng)也是增加癱瘓肢體功能恢復(fù)的重要手段之一。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可增加肌肉等末梢組織對(duì)胰島索的敏感性，增加葡萄糖的攝取，降低血糖，減少胰島素的需要量，有效防止動(dòng)脈硬化，而早期活動(dòng)又可減少肺部感染和下肢靜脈血栓發(fā)生。通過按摩及被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，并牽仲痙攣肌肉，保持關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)的正常伸展度，防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮，每日做數(shù)次，每次-分鐘，以病人可以耐受為宜，不可過度疲癆。并教會(huì)病人家屬協(xié)助做好功能段煉，通過以上做法