病案保護及信息安全應急預案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上病案保護及信息安全應急預案 1 總則1.1為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關規(guī)定，結合科室工作實際，特制定本預案。1.2 本應急預案適用的范圍為病案科區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房、病案辦公室為重點監(jiān)測部門。1.3 應急救援工作的原則是：統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷資料。

2、1.4 醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱應急領導小組），對醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。1.5 本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優(yōu)先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。2 組織機構及職責2.1成立應急領導小組：組長由主管院長擔任，成員由病案科、臨床服務部、安全科等人員組成。2.2 應急領導小組的職責是：2.2.1修訂醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理預案；2.2.2研究制定醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作措施和程序；2.2.3

3、突發(fā)事件發(fā)生后，負責指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理工作，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少病案資料及相關信息的損失；2.2.4負責醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應急處理的相關培訓并定期組織突發(fā)事件的應急演練；2.2.5 定期或不定期督查病案科的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。3 預防與預警3.1提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發(fā)事件預防作為病案科的中心環(huán)節(jié)和主要任務。3.2嚴格執(zhí)行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，保持適宜

4、的溫度濕度，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。3.3強化搶險救災的日常訓練工作：病案科、安環(huán)科、臨床服務部等部門人員均應熟悉自己的職責、 搶險崗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。3.4完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。3.5建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案科管理人員應會同安全科、臨床服務部人員定期對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時消除。3.6 建立健全預警報告機制，工作時間內(nèi)發(fā)生自然災害

5、、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件時，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導、醫(yī)院總值班和相關部門報告，迅速啟動醫(yī)院病案和信息安全應急處理程序。4 突發(fā)事件應急措施4.1 火災4.1.1辦公場所發(fā)生火災時，應首先電話通知安全科，并撥打“119”報警，同時積極自救，撲滅火災。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，報告人姓名，并記錄報警時間。如情況緊急，上述報警信息可事后補記。4.1.2報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。

6、4.1.3消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責人報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。4.1.4要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。4.1.5火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。4.2 突發(fā)漏水4.2.1工作人員應主動巡視，發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應及時通知臨床服務部,非正常工作時間報告總值班安排維修人員處置。4.2.2臨床服務部維修人員到達現(xiàn)場后,視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重,應切斷電源,防

7、止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點控制住,如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。4.2.3要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防止丟失。4.3 盜竊4.3.1在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊病歷資料時，發(fā)現(xiàn)人要立即向醫(yī)院安全科報告，封鎖辦公樓的各個出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清嫌疑人相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。4.3.2保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察

8、完畢后方可恢復原狀。4.3.3要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。4.4 停電4.4.1工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知臨床服務部維修4.4.2拔掉復印機、電腦等電器電源插頭防止供電恢復時損壞機器。4.4.3將收回的病案分類暫時單獨保存，待供電恢復后重新按流程處理。至于需要復印病案者，耐心做好解釋工作并留下聯(lián)系方式，待供電恢復后與患方聯(lián)系。4.5 辦公設備及病案管理軟件安全指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現(xiàn)問題及時解決，定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，必要時請信息統(tǒng)計科協(xié)助解決。4.6 信息安全4.6.1除涉及對患者實施醫(yī)療活動的

9、醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。4.6.2 涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定或處理之前，應由醫(yī)務部或病案科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務部批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復印。4.6.3住院病歷因醫(yī)療活動或復印等需帶離病區(qū)時，應當有病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。4.6.4醫(yī)務人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行處罰；如由此造成糾紛敗訴、醫(yī)院經(jīng)濟賠償?shù)葒乐夭涣己蠊?，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會討論議決，追究相關科室和責任人責任。4.6.5住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時必須由醫(yī)務部批準，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效證件后方可予以協(xié)助。4.6.6 遵守病案資料保密制度和病案管理保存期限各項要求，必要時延長病案保管期限。5 善后處理及獎懲5.1 及時補救和修復病案資料。5.2深入分析