《病理學(xué)教學(xué)》炎癥--ppt課件

1、第五章第五章 炎炎 癥癥 (三三)Chapter Four InflammationPart 3南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室 申申 洪洪: 48227, : 48227, shenhong2021168163shenhong2021168163第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 炎癥的概念炎癥的概念 炎癥的病因炎癥的病因 炎癥的根本病理變化炎癥的根本病理變化 蛻變：蛻變：alterationalteration 滲出：滲出：exudationexudation 增生：增生：proliferationproliferation第二節(jié)第二節(jié) 急性炎癥急性炎癥 一一 血液動力學(xué)改動血液動力學(xué)

2、改動 二二 血管通透性升高血管通透性升高 三三 白細(xì)胞的滲出和吞噬作用白細(xì)胞的滲出和吞噬作用 四四 炎細(xì)胞的種類、形狀、功能及意義炎細(xì)胞的種類、形狀、功能及意義 五五 白細(xì)胞的功能缺陷白細(xì)胞的功能缺陷 六六 炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì) 七七 急性炎癥的類型急性炎癥的類型 八八 急性炎癥的結(jié)局急性炎癥的結(jié)局七七 炎癥的組織類型炎癥的組織類型 炎癥的普通分類原那么炎癥的普通分類原那么 蛻變性炎蛻變性炎 滲出性炎癥滲出性炎癥 增生性炎癥增生性炎癥 ( (一一) ) 蛻變性炎蛻變性炎 概念：病變以組織、細(xì)胞變性、壞死為概念：病變以組織、細(xì)胞變性、壞死為主主 部位：常見于心、肝、腎、腦部位：常見于心、肝、腎、腦

3、緣由：重癥感染、中毒緣由：重癥感染、中毒 病理：變性、壞死病理：變性、壞死, ,多是急性經(jīng)過多是急性經(jīng)過舉例：白喉?xiàng)U菌外毒素舉例：白喉?xiàng)U菌外毒素中毒性心肌炎中毒性心肌炎 肝炎病毒肝炎病毒病毒性肝炎病毒性肝炎 乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒乙型腦炎，篩狀軟化灶乙型腦炎，篩狀軟化灶 重金屬中毒重金屬中毒( (二二) ) 滲出性炎癥滲出性炎癥概念：病變以滲出性變化為主概念：病變以滲出性變化為主部位：組織間、皮膚、粘膜外表部位：組織間、皮膚、粘膜外表緣由：感染、中毒為多緣由：感染、中毒為多病程：多呈急性、亞急性經(jīng)過病程：多呈急性、亞急性經(jīng)過, ,部分可為慢部分可為慢性性舉例：霍亂舉例：霍亂 化膿性炎癥化膿性

4、炎癥 漿液性 纖維素性 根據(jù)滲出物的成份劃分 化膿性 出血性 卡他性1 1漿液性炎癥漿液性炎癥 serous inflammationserous inflammation 概念：以漿液滲出為主概念：以漿液滲出為主 不少漿液的主要成份為血清不少漿液的主要成份為血清 漿液性炎以血清滲出為特征漿液性炎以血清滲出為特征 部位：漿膜胸膜、腹膜、心包膜：部位：漿膜胸膜、腹膜、心包膜： 積液：心包積液積液：心包積液 滑膜關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié) 皮膚：二度燙傷、水泡皮膚：二度燙傷、水泡 粘膜：清鼻滴、霍亂粘膜：清鼻滴、霍亂 疏松組織：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊蟲叮疏松組織：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊蟲叮咬咬結(jié)局：良好，霍亂結(jié)局：良好

5、，霍亂危險(xiǎn)危險(xiǎn)2 2纖維素性炎：纖維素性炎：fibrinous inflammationfibrinous inflammation概念：滲出物中含大量纖維素概念：滲出物中含大量纖維素 纖維素纖維素部位：粘膜：白喉、菌痢、部位：粘膜：白喉、菌痢、 假膜性炎假膜性炎 壞死組壞死組織織 偽膜性炎偽膜性炎 白細(xì)胞白細(xì)胞 菌菌 漿膜：纖維素性心包炎、絨毛心漿膜：纖維素性心包炎、絨毛心 肺：肺： 大葉性肺炎大葉性肺炎結(jié)局：纖維素溶解、液化結(jié)局：纖維素溶解、液化吸收、排出吸收、排出 壞死組織壞死組織零落零落 纖維素機(jī)化纖維素機(jī)化3 3化膿性炎化膿性炎 suppurative or purulentsupp

6、urative or purulent inflammation inflammation 概念：以中性粒細(xì)胞大量滲出為主并伴有不概念：以中性粒細(xì)胞大量滲出為主并伴有不同程度的組織壞死和膿液構(gòu)成的炎同程度的組織壞死和膿液構(gòu)成的炎癥。癥。 化化 膿：中性粒、組織溶解、液化的過膿：中性粒、組織溶解、液化的過程程 膿膿 液液 膿細(xì)胞、膿球：變性壞死的中性粒細(xì)胞膿細(xì)胞、膿球：變性壞死的中性粒細(xì)胞 主要類型：主要類型：1 1外表化膿和積膿外表化膿和積膿 漿膜或粘膜的化膿性炎癥漿膜或粘膜的化膿性炎癥 化膿性尿道炎化膿性尿道炎 化膿性支氣管炎化膿性支氣管炎 膿液在漿膜腔或膽囊、輸卵管、闌尾內(nèi)積聚膿液在漿膜腔

7、或膽囊、輸卵管、闌尾內(nèi)積聚 積膿積膿 empyema empyema2 2蜂窩織炎蜂窩織炎 phlegmonous inflammationphlegmonous inflammation 疏松組織中的彌漫性化膿性炎疏松組織中的彌漫性化膿性炎 皮下皮下 粘膜下粘膜下 肌肉間肌肉間 闌尾闌尾 溶血性鏈球菌 透明質(zhì)酸酶溶解透明質(zhì)酸 鏈激酶溶解纖維素 經(jīng)過組織間隙、淋巴管 分散3 3膿腫膿腫 abscess abscess 局限性化膿性炎癥局限性化膿性炎癥 特征特征 溶解壞死溶解壞死 膿腔構(gòu)成膿腔構(gòu)成 金葡菌金葡菌 纖維蛋白原纖維蛋白原 血漿凝固酶血漿凝固酶 纖維素纖維素 阻止病原菌分散阻止病原菌分

8、散 局限病灶局限病灶癤：癤： furuncle furuncle 毛囊、皮脂腺及其毛囊、皮脂腺及其 附近組織所發(fā)生的膿腫附近組織所發(fā)生的膿腫癰：癰： carbuncle carbuncle 多個(gè)癤的融集多個(gè)癤的融集潰瘍：潰瘍：ulcerulcer竇道：竇道：sinussinus瘺管：瘺管：fistulafistula：肛瘺：肛瘺4 4出血性炎癥出血性炎癥 hemorrhagic inflammationhemorrhagic inflammation 伴有明顯出血的炎癥：伴有明顯出血的炎癥： 流行性出血熱流行性出血熱 標(biāo)志著血管壁損傷標(biāo)志著血管壁損傷 登革熱登革熱 鉤端螺旋體鉤端螺旋體 鼠疫、

9、碳疽鼠疫、碳疽5 5卡他性炎卡他性炎Catarrhal inflammationCatarrhal inflammation 漿液性卡他漿液性卡他 粘液性卡他粘液性卡他 膿性卡他膿性卡他( (三三) ) 增生性炎癥增生性炎癥概念：以組織、細(xì)胞增生為主概念：以組織、細(xì)胞增生為主 多為慢性炎癥，也可為急性炎癥，多為慢性炎癥，也可為急性炎癥， 如急性增生性腎小球腎炎如急性增生性腎小球腎炎 在慢性炎癥章講述在慢性炎癥章講述第三節(jié)第三節(jié) 慢性炎癥慢性炎癥慢性炎癥的特點(diǎn)慢性炎癥的特點(diǎn)慢性炎癥慢性炎癥 chronic inflammation 數(shù)月數(shù)月數(shù)年數(shù)年病變特點(diǎn)：增生為主病變特點(diǎn)：增生為主 炎細(xì)胞：淋

10、、漿、巨炎細(xì)胞：淋、漿、巨原原 因：病原微生物繼續(xù)存在因：病原微生物繼續(xù)存在 內(nèi)源性和外源性毒性因子長期作用內(nèi)源性和外源性毒性因子長期作用 本身免疫反響本身免疫反響 一、普通慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)一、普通慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)非特異性增生性炎非特異性增生性炎 (1) (1) 炎細(xì)胞：巨、淋、漿炎細(xì)胞：巨、淋、漿 (2) (2) 主要由炎細(xì)胞引起組織破壞主要由炎細(xì)胞引起組織破壞 (3) (3) 纖維結(jié)締組織、小血管增生、上皮、腺體、纖維結(jié)締組織、小血管增生、上皮、腺體、本質(zhì)細(xì)胞增生本質(zhì)細(xì)胞增生 粘膜：炎性息肉粘膜：炎性息肉 肺、眼：炎性假瘤肺、眼：炎性假瘤 瘢痕構(gòu)成瘢痕構(gòu)成息肉息肉PolypPo

11、lyp： 皮膚或粘膜外表的增生性突起皮膚或粘膜外表的增生性突起炎性息肉炎性息肉inflammatory polypinflammatory polyp： 粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生形粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生形的突出于粘膜外表的構(gòu)造的突出于粘膜外表的構(gòu)造 大腸大腸 鼻粘膜鼻粘膜 宮頸宮頸炎性假瘤炎性假瘤inflammatory pseudotumorinflammatory pseudotumor：炎性增生構(gòu)成腫瘤樣團(tuán)塊：眼眶炎性增生構(gòu)成腫瘤樣團(tuán)塊：眼眶 肺肺二、慢性肉芽腫性炎二、慢性肉芽腫性炎1 1概念：在炎癥部分構(gòu)成主要由巨噬細(xì)胞增生概念：在炎癥部分構(gòu)成主要由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的境界清楚

12、的結(jié)節(jié)狀病灶構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶0.5-0.5-2mm2mm謂肉芽腫，以此為特征的慢性謂肉芽腫，以此為特征的慢性炎癥謂慢性肉芽腫性炎。炎癥謂慢性肉芽腫性炎。 Granulomatous inflammationGranulomatous inflammation2 2常見病因常見病因1 1某些細(xì)菌感染：結(jié)核病、麻風(fēng)某些細(xì)菌感染：結(jié)核病、麻風(fēng) (2) (2) 螺旋體感染：梅毒螺旋體感染：梅毒3 3真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌病、血真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌病、血吸蟲病吸蟲病3 3異物、縫線、石棉、滑石粉異物、縫線、石棉、滑石粉4 4緣由不明，如結(jié)節(jié)病或肉樣瘤病緣由不明，如結(jié)節(jié)病或肉樣瘤病

13、 (Sarcoidosis)(Sarcoidosis)3 3肉芽腫的構(gòu)成條件和組成肉芽腫的構(gòu)成條件和組成異物性肉芽腫異物性肉芽腫 異物不能被消化，刺激長期存在。異物不能被消化，刺激長期存在。感染性肉芽腫感染性肉芽腫 1 1病原體長期存在；病原體長期存在； 2 2細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反響。細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反響。組組 成成 巨細(xì)胞巨細(xì)胞 異物巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞 郎罕氏巨細(xì)胞郎罕氏巨細(xì)胞4 4肉芽腫性炎的病理變化舉例：肉芽腫性炎的病理變化舉例： 結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié) 干酪樣壞死干酪樣壞死 類上皮細(xì)胞：類上皮細(xì)胞：epithelioid cellepithelioid cell 多核巨細(xì)胞：郎罕氏巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞：郎罕氏巨細(xì)胞 LanghansLanghans 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞 炎癥的組織學(xué)類型炎癥的組織學(xué)類型 蛻變性炎蛻變性炎 滲出性炎滲出性炎 漿液性炎漿液性炎: : 纖維素性炎：纖維素性炎： 假膜性炎及成份假膜性炎及成份 化膿性炎：化膿性炎： 外表化膿和