煙霧病治療進(jìn)展

1、會(huì)計(jì)學(xué)1煙霧病治療進(jìn)展煙霧病治療進(jìn)展診斷標(biāo)準(zhǔn)（1） 腦血管造影是明確診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)：（i）頸內(nèi)動(dòng)脈末端或大腦前動(dòng)脈和/或大腦中動(dòng)脈起始部狹窄或者閉塞；（ii）造影動(dòng)脈期在狹窄或者閉塞血管附近出現(xiàn)異常腦血管網(wǎng)；（iii）雙側(cè)均符合（i）和（ii）的表現(xiàn)。（2） 當(dāng) MRI和 MRA的表現(xiàn)符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可不行腦血管動(dòng)脈造影檢查。以下為“MRI 和MRA影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)” ：（i）MRA顯示頸內(nèi)動(dòng)脈末端或大腦前動(dòng)脈和/或大腦中動(dòng)脈起始部狹窄或者閉塞；（ii）MRA 顯示在基底部出現(xiàn)異常腦血管網(wǎng)；注意：當(dāng) MRI顯示在基底節(jié)區(qū)出現(xiàn) 2個(gè)以上可見(jiàn)的流空影時(shí)，可以將流空影作為異常血管網(wǎng)的表現(xiàn)。（i

2、ii）雙側(cè)均符合（i）和（ii）的表現(xiàn)。the narrowing of both middle cerebralarteries, particularly on the right an acute infarct (white arrowhead) and a chronic infarct (black arrowhead) resulting from moyamoya圖3 患者女, 69 歲, 軸位增強(qiáng)掃描圖像 右側(cè)大腦額頂葉沿柔腦膜點(diǎn)狀、線狀強(qiáng)化信號(hào)( 常春藤征, 箭頭)圖4 患者男, 26 歲, 軸位T2WI 圖像 鞍上池、前縱裂池以及外側(cè)裂池見(jiàn)圓點(diǎn)狀、條狀細(xì)小紊亂煙霧狀異常血

3、管( 箭頭)圖1 患者男, 40 歲A. MRA 圖像 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段閉塞, 右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈未顯影, 左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1 段多發(fā)狹窄;B. 軸位FLAIR圖像 雙側(cè)額頂葉皮層沿柔腦膜分布的點(diǎn)狀或線狀高信號(hào)( 箭頭) , 并可見(jiàn)雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑片狀腦梗死灶圖2 患者女, 69 歲 A. MRA圖像 左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞, 右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄; B. 軸位FLAIR 圖像 右側(cè)枕葉梗死灶, 雙側(cè)大腦半球皮層未見(jiàn)常春藤征圖3 患者女, 69 歲, 軸位增強(qiáng)掃描圖像 右側(cè)大腦額頂葉沿柔腦膜點(diǎn)狀、線狀強(qiáng)化信號(hào)( 常春藤征, 箭頭)圖4 患者男, 26 歲, 軸位T2WI 圖像 鞍上池、前縱裂

4、池以及外側(cè)裂池見(jiàn)圓點(diǎn)狀、條狀細(xì)小紊亂煙霧狀異常血管( 箭頭)圖1 患者男, 40 歲A. MRA 圖像 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段閉塞, 右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈未顯影, 左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1 段多發(fā)狹窄;B. 軸位FLAIR圖像 雙側(cè)額頂葉皮層沿柔腦膜分布的點(diǎn)狀或線狀高信號(hào)( 箭頭) , 并可見(jiàn)雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑片狀腦梗死灶圖2 患者女, 69 歲 A. MRA圖像 左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞, 右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄; B. 軸位FLAIR 圖像 右側(cè)枕葉梗死灶, 雙側(cè)大腦半球皮層未見(jiàn)常春藤征A normalB 1-2 narrow of ICAC 3-4 significant narrowing of the

5、 ICA and characteristic puff-of smoke collateralsD 5-6 obliteration of the ICA潰瘍藥物）在腦梗塞急性期是十分重要的。當(dāng)需要進(jìn)行必要的機(jī)械通氣時(shí)，動(dòng)脈血局部 CO2 分壓應(yīng)維持在 40mmHg之上。關(guān)于血壓的控制，一般來(lái)講在急性期血壓不易控制太低。n現(xiàn)大量脆弱血管壁的煙霧狀血管的煙霧病病人聯(lián)合使用兩種或者兩種以上抗血小板藥物時(shí)會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐话脒@樣的患者有出血的風(fēng)險(xiǎn)。管的血流進(jìn)行評(píng)估 。Effects of Surgical Revascularizationin Moyamoya.Angiographic images obtained 1 year after surgical treatment of moyamoya with pial synangiosis show internal (Panel A) and external (Panel B) carotid injections.There is abundant filling of the middle-cerebralartery region as a result of surgical treatment (gray area in Panel B), whereas a small re