腦和脊髓的血管

1、Blood vessels of brain and spinal cord腦和脊髓的血管腦血管腦血管腦血管的特點(diǎn)：腦血管的特點(diǎn)：n1.腦動(dòng)脈壁較薄，主要為其中、外膜較薄腦動(dòng)脈壁較薄，主要為其中、外膜較薄n2.腦靜脈壁因?yàn)槿狈ζ交∫草^薄腦靜脈壁因?yàn)槿狈ζ交∫草^薄n3.靜脈不與動(dòng)脈伴行靜脈不與動(dòng)脈伴行n4.有獨(dú)特的硬腦膜竇有獨(dú)特的硬腦膜竇n5.血液與神經(jīng)元之間的物質(zhì)交換，是通過(guò)對(duì)物質(zhì)有血液與神經(jīng)元之間的物質(zhì)交換，是通過(guò)對(duì)物質(zhì)有 選擇性的血腦屏障，因此具有重要的臨床意義選擇性的血腦屏障，因此具有重要的臨床意義 腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈n1.人腦的血供豐富，安靜情況下，占體重人腦的血供豐富，安靜情況下，

2、占體重2%的腦需全身供血量的的的腦需全身供血量的的20%。腦組織不僅耗量。腦組織不僅耗量很大，（占全身總耗氧量很大，（占全身總耗氧量2030%），而且無(wú)），而且無(wú)能源物質(zhì)的儲(chǔ)存。故腦組織對(duì)血供的依賴(lài)性是能源物質(zhì)的儲(chǔ)存。故腦組織對(duì)血供的依賴(lài)性是很強(qiáng)的。同樣腦組織對(duì)缺氧也是十分敏感的。很強(qiáng)的。同樣腦組織對(duì)缺氧也是十分敏感的。n2.腦由兩對(duì)動(dòng)脈干供血腦由兩對(duì)動(dòng)脈干供血 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 椎椎基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈n3. 兩動(dòng)脈在腦底形成大的動(dòng)脈吻合兩動(dòng)脈在腦底形成大的動(dòng)脈吻合大腦動(dòng)大腦動(dòng) 脈環(huán)；脈環(huán)；n4.腦動(dòng)脈壁的中膜和外膜的管徑遠(yuǎn)較同等大的腦動(dòng)脈壁的中膜和外膜的管徑遠(yuǎn)較同等大的 顱外動(dòng)脈為薄顱外動(dòng)脈為

3、薄腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈 1、 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 2、椎、椎基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈Arteries of brainTwo sourcesnInternal carotid artery: supplies anterior 2/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalonnVertebral artery: supplies postterior 1/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalon, brain stem and cerebellum腦

4、血管配布方式腦血管配布方式1.旁正中動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈 是從大腦動(dòng)脈環(huán)內(nèi)側(cè)發(fā)出的中央動(dòng)是從大腦動(dòng)脈環(huán)內(nèi)側(cè)發(fā)出的中央動(dòng) 脈脈_內(nèi)側(cè)中內(nèi)側(cè)中 央動(dòng)脈，發(fā)出后在中線兩側(cè)穿入腦實(shí)質(zhì)，央動(dòng)脈，發(fā)出后在中線兩側(cè)穿入腦實(shí)質(zhì)， 供應(yīng)供應(yīng) 中線附近的中央核區(qū)。中線附近的中央核區(qū)。2.長(zhǎng)旋動(dòng)脈長(zhǎng)旋動(dòng)脈 是從大腦動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的大腦前、中、后動(dòng)脈。由是從大腦動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的大腦前、中、后動(dòng)脈。由 腦的腹側(cè)面繞至內(nèi)側(cè)面或背外側(cè)面，輸送血液經(jīng)腦的腹側(cè)面繞至內(nèi)側(cè)面或背外側(cè)面，輸送血液經(jīng) 過(guò)長(zhǎng)距離達(dá)大腦半球表面，形成廣泛吻合的軟膜過(guò)長(zhǎng)距離達(dá)大腦半球表面，形成廣泛吻合的軟膜 動(dòng)脈網(wǎng)，再發(fā)出分支穿入腦實(shí)質(zhì)。動(dòng)脈網(wǎng)，再發(fā)出分支穿入腦實(shí)質(zhì)。3

5、.短旋動(dòng)脈短旋動(dòng)脈 是三個(gè)大腦動(dòng)脈接近大腦動(dòng)脈環(huán)處發(fā)出的分支是三個(gè)大腦動(dòng)脈接近大腦動(dòng)脈環(huán)處發(fā)出的分支_外外 側(cè)中央動(dòng)脈。發(fā)出后走行短距離穿入腦實(shí)質(zhì)，供側(cè)中央動(dòng)脈。發(fā)出后走行短距離穿入腦實(shí)質(zhì)，供 應(yīng)長(zhǎng)旋動(dòng)脈與旁正中動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)范圍以外的應(yīng)長(zhǎng)旋動(dòng)脈與旁正中動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)范圍以外的 部分。部分。皮質(zhì)支和中央支皮質(zhì)支和中央支供應(yīng)大腦半球的動(dòng)脈可分供應(yīng)大腦半球的動(dòng)脈可分為皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)為皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)支進(jìn)入軟膜后先吻合成網(wǎng)，支進(jìn)入軟膜后先吻合成網(wǎng)，然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細(xì)小然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細(xì)小分支，以垂直方向進(jìn)入皮分支，以垂直方向進(jìn)入皮質(zhì)，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的長(zhǎng)短不質(zhì)，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的長(zhǎng)短不一，短支分布于皮質(zhì)，長(zhǎng)一

6、，短支分布于皮質(zhì)，長(zhǎng)支可經(jīng)皮質(zhì)一直延伸到皮支可經(jīng)皮質(zhì)一直延伸到皮質(zhì)下髓質(zhì)。中央支起自動(dòng)質(zhì)下髓質(zhì)。中央支起自動(dòng)脈主干的近側(cè)端，幾乎垂脈主干的近側(cè)端，幾乎垂直穿入腦實(shí)質(zhì)供應(yīng)腦內(nèi)灰直穿入腦實(shí)質(zhì)供應(yīng)腦內(nèi)灰質(zhì)核團(tuán)，如基底核、丘腦質(zhì)核團(tuán)，如基底核、丘腦等，也分布到腦的白質(zhì)如等，也分布到腦的白質(zhì)如內(nèi)囊、外囊等。內(nèi)囊、外囊等。 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈n頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈在相當(dāng)于甲狀軟骨在相當(dāng)于甲狀軟骨上緣、或第上緣、或第4頸椎水平發(fā)自頸頸椎水平發(fā)自頸總動(dòng)脈。在頸部上升，無(wú)分總動(dòng)脈。在頸部上升，無(wú)分支，直達(dá)顱底。然后穿顳骨支，直達(dá)顱底。然后穿顳骨巖部頸動(dòng)脈管，在破裂孔上巖部頸動(dòng)脈管，在破裂孔上份進(jìn)入顱內(nèi)。彎曲向前通過(guò)份

7、進(jìn)入顱內(nèi)。彎曲向前通過(guò)海綿竇，前進(jìn)至蝶骨小翼前海綿竇，前進(jìn)至蝶骨小翼前床突內(nèi)側(cè)處，穿海綿竇壁的床突內(nèi)側(cè)處，穿海綿竇壁的硬腦膜，然后穿蛛網(wǎng)膜，進(jìn)硬腦膜，然后穿蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，再向后上方入蛛網(wǎng)膜下隙，再向后上方彎曲，在腦底面前穿質(zhì)附近，彎曲，在腦底面前穿質(zhì)附近，發(fā)出脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通發(fā)出脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈后，分為大腦前動(dòng)脈和動(dòng)脈后，分為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈兩大終支。大腦中動(dòng)脈兩大終支。頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈Internal carotid artery頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段按頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段按X線解剖可分線解剖可分5段：段：n巖骨段（巖骨段（C5）行于顳骨巖部?jī)?nèi)，由后外向）行于顳

8、骨巖部?jī)?nèi)，由后外向 前內(nèi)走形前內(nèi)走形n海綿竇段（海綿竇段（C4）行于海綿竇內(nèi)，由后向前）行于海綿竇內(nèi)，由后向前n膝段（虹吸彎段膝段（虹吸彎段C3）由海綿竇段移行為床）由海綿竇段移行為床 突上段的突上段的 轉(zhuǎn)折處，呈轉(zhuǎn)折處，呈“C”形走向形走向n床突上段（床突上段（C2）位于前后床突連線的）位于前后床突連線的 稍上稍上 方，由前向后方，由前向后n終段（終段（C1）參與組成腦底動(dòng)脈環(huán)）參與組成腦底動(dòng)脈環(huán)32415C1終段終段C2床突上段床突上段C3虹吸段虹吸段C4海綿竇段海綿竇段C5巖骨段巖骨段Arteries of brain頸部頸部巖部巖部海綿竇部海綿竇部大腦部大腦部頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部虹吸

9、部鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈分段分段頸段頸段頸動(dòng)脈管段頸動(dòng)脈管段海綿竇段海綿竇段腦段腦段頸內(nèi)動(dòng)脈分支頸內(nèi)動(dòng)脈分支nAnterior cerebral artery 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 nMiddle cerebral artery 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 nAnterior choroidal artery 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈nPosterior communicating artery 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈Internal carotid artery 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈nAnterior cerebral artery 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 nMiddle cer

10、ebral artery 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 nAnterior choroidal artery 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈nPosterior communicating artery 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通前交通動(dòng)脈動(dòng)脈Anterior cerebral artery大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈nJoined the fellow of the opposite side by the anterior communicating arterynCortical branches: supply all medial surface of the cerebral cortex as far

11、 back as the parietooccipital sulcus and superior border of the suprolateral surface of the cerebral hemisphere nCentral branches: supply caudate nucleus, anterior part of lentiform nucleus and anterior limb of internal capsule大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈眶動(dòng)脈眶動(dòng)脈額極動(dòng)脈額極動(dòng)脈額葉前內(nèi)側(cè)支額葉前內(nèi)側(cè)支額葉中內(nèi)側(cè)支額葉中內(nèi)側(cè)支額葉后內(nèi)側(cè)支額葉后內(nèi)側(cè)支旁中央

12、動(dòng)脈旁中央動(dòng)脈楔前動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼周動(dòng)脈胼周動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈Middle cerebral artery大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈nCortical branches: supply most of superolateral surface of cerebral hemisphere and insular lobe nCentral branches: supply lentiform and caudate nuclei, genu and posterior limb of internal capsule (lenticulostriate

13、artery)nAnterior choroidal artery脈絡(luò)脈絡(luò)叢前動(dòng)脈叢前動(dòng)脈: passes backward, enters inferior horn of lateral ventricle, and ends in choroid plexus. It supplies lateral geniculate body, posterior limb of internal capsule, middle 3/5 of crus cerebri,and globus pallidusnPosterior communicating artery后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈: run

14、s backward to join posterior cerebral artery大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈眶額眶額a中央前溝中央前溝a中央溝中央溝a中央后溝中央后溝a顳葉前顳葉前a頂后頂后a（頂前（頂前a）角回角回a顳葉中顳葉中a顳葉后顳葉后a后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢后動(dòng)脈脈絡(luò)叢后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)（大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）環(huán)）Vertebral artery 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈nCranial brancheqAnterior and po

15、sterior spinal arteries 脊髓前、后動(dòng)脈qPosterior inferior cerebellar artery 小腦下后動(dòng)脈nBranches of basilar arteryqAnterior inferior cerebral artery小腦下前動(dòng)脈qLabyrinthine artery 迷路動(dòng)脈qPontine arteries 腦橋動(dòng)脈qSuperior cerebellar artery 小腦上動(dòng)脈qPosterior cerebral artery 大大腦后動(dòng)脈腦后動(dòng)脈 Arteries of brain頸部頸部巖部巖部海綿竇部海綿竇部大腦部大腦部頸

16、內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部虹吸部鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈脈絡(luò)叢后動(dòng)脈脈絡(luò)叢后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈Posterior cerebral arterynCortical branches: supp

17、ly medial and inferior surfaces of temporal lobe and occipital lobenCentral branches: supply dorsal thalamus, medial and lateral geniculate bodies, hypothalamus and subthalamus大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頂枕頂枕a距狀溝距狀溝a顳下后動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈顳下中動(dòng)脈顳下中動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳極顳極a大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈Cerebral arterial circle (

18、circle of Willis )nFormation: formed by anterior communicating artery, both anterior cerebral arteries, internal carotid arteries, posterior communicating arteries, and posterior cerebral arteriesnPosition: lies on sella turcica around optic chiasma, tuber cinereum and mamillary bodies 前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦前

19、動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈海綿竇海綿竇Blockage Area of oxygendeprives brainThrombus Plaque Subarachnoid hemorrhageMicroaneurysm Lenticulostriate arteries豆紋動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤豆紋動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤視網(wǎng)膜下出血視網(wǎng)膜下出血Intracerebral hemorhage Arteriovenous malformation腦的靜脈與一般體靜脈相比，有以下特點(diǎn)腦的靜脈與一般體靜脈相比，有以下特點(diǎn)1、管壁缺乏肌肉和彈力纖

20、維，管壁薄，無(wú)彈性。、管壁缺乏肌肉和彈力纖維，管壁薄，無(wú)彈性。2、腦靜脈大多不與動(dòng)脈伴行。、腦靜脈大多不與動(dòng)脈伴行。3、腦靜脈分淺、深兩組，兩組之間均存在吻合。、腦靜脈分淺、深兩組，兩組之間均存在吻合。4、腦靜脈干穿出軟膜，跨過(guò)蛛網(wǎng)模下隙，注入、腦靜脈干穿出軟膜，跨過(guò)蛛網(wǎng)模下隙，注入 硬腦膜竇。硬腦膜竇。5、腦靜脈和硬腦膜竇內(nèi)沒(méi)有防止血液倒流的靜脈、腦靜脈和硬腦膜竇內(nèi)沒(méi)有防止血液倒流的靜脈瓣瓣 裝置，僅在腦靜脈開(kāi)口于硬腦膜竇處有瓣膜，裝置，僅在腦靜脈開(kāi)口于硬腦膜竇處有瓣膜， 起改變血流方向的作用。起改變血流方向的作用。 Veins of brainVeins of brainSuperfici

21、al cerebral veins nDrain blood from cortex and subcortical medullary substance and empty into adjacent sinuses of dura mater 以外側(cè)溝為界，分為上、中、下三組以外側(cè)溝為界，分為上、中、下三組大腦上靜脈大腦上靜脈 上矢狀竇上矢狀竇大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈 大交通靜脈大交通靜脈 大腦上靜脈大腦上靜脈 上矢狀竇上矢狀竇 枕交通靜脈枕交通靜脈 橫竇橫竇 大腦下靜脈大腦下靜脈 橫竇橫竇Veins of brainnDeep cerebral veins: drain deeper parts of hemispheres, basal nuclei, internal capsule, diencephalon and choroid plexus, ultimately form great cerebral vein which enter straight sinus大腦深靜脈大腦深靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈大腦大靜脈基底靜脈基底靜