腦干綜合癥臨床診治-精美PPT

1、常見的腦干綜合癥常見的腦干綜合癥 梅河口市新華醫(yī)院一、中腦的常見綜合癥此處病變常見于腫瘤、局限性腦炎、外傷，血管性病變較少。1、weber綜合癥綜合癥 又稱動眼神經(jīng)交叉癱綜合癥或大腦腳綜合癥。病變位于中腦的基地部大腦腳的髓內(nèi)。表現(xiàn)：同側(cè)-動眼神經(jīng)麻痹。 對側(cè)-偏癱包括中樞性面癱和舌癱。v 常見病因：顳葉腫瘤或硬膜下血腫伴發(fā)的天幕疝壓迫大腦腳。一、中腦的常見綜合癥2、Benedit綜合癥 又稱動眼神經(jīng)和錐體外系交叉綜合癥。病灶位于大腦腳后方的黑質(zhì)。表現(xiàn)：同側(cè)-動眼神經(jīng)麻痹。 對側(cè)-半身錐體外系綜合癥，如半身舞蹈病、半身徐動癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。一、中腦的常見綜合癥3

2、、Claude綜合癥 即動眼神經(jīng)和紅核交叉綜合癥。病灶位于中腦被蓋部的紅核。表現(xiàn)：同側(cè)-動眼神經(jīng)麻痹。 對側(cè)-半身共濟失調(diào)。一、中腦的常見綜合癥4、Parinaud綜合癥 即四疊體綜合癥病灶位于中腦頂蓋部。表現(xiàn)：雙眼垂直運動障礙，有以下三種情況：（1）雙眼上視癱瘓。（2）雙眼向上向下均癱瘓。（3）雙眼下視癱瘓。二、橋腦的常見綜合癥 1、Fovil綜合癥 即橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合癥。表現(xiàn)：同側(cè)-周圍性面癱，眼球不能外展（兩眼向病灶側(cè)的同向凝視麻痹），頭部向病灶對側(cè)輕度旋轉(zhuǎn)（內(nèi)側(cè)縱束）。 對側(cè)-中樞性偏癱（錐體束），感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系）。v病因：多見于血管病。二、橋腦的常見綜合癥2、Millard-Gu

3、bler綜合癥 即橋腦基底外側(cè)綜合癥。表現(xiàn)：同側(cè)-眼球外展不能（外展神經(jīng)），周圍性面癱（面神經(jīng)）。 對側(cè)-偏癱，包括中樞性舌下神經(jīng)癱。v病因：炎癥和腫瘤常見。二、橋腦的常見綜合癥3、Raymond-Cestan綜合癥 即橋腦被蓋綜合癥。病灶位于橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部。表現(xiàn)：同側(cè)-小腦性共濟失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。 對側(cè)-半身分離性感覺障礙（脊髓丘腦束）。v病因：可為小腦上動脈閉塞，橋腦背蓋部腫瘤。三、延髓的常見綜合癥1、Wallenberg綜合癥 即延髓背外側(cè)綜合癥。病灶位于延髓上部側(cè)方、小腦后下動脈供血區(qū)。表現(xiàn)：同側(cè)-（1

4、）吞咽困難，軟腭無力（疑核），（2）面部感覺障礙（三叉神經(jīng)脊髓束），（3）眩暈、眼球震顫（前庭神經(jīng)核），（4）共濟失調(diào)（繩狀體及脊髓小腦束），（5）Horner征（腦干網(wǎng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感神經(jīng)）。 對側(cè)-痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束）。與同側(cè)面部感覺障礙構(gòu)成交叉性感覺障礙。三、延髓的常見綜合癥2、Jackson綜合癥 即舌下神經(jīng)交叉癱綜合癥。病灶位于延髓上部前方近中縫處。表現(xiàn)：同側(cè)-周圍性舌下神經(jīng)麻痹。 對側(cè)-偏癱。v可由脊髓牽動脈閉塞所致。三、延髓的常見綜合癥3、橄欖體后部綜合癥病灶位于、對腦神經(jīng)核區(qū)，錐體束不受影響，有時累及脊丘束。表現(xiàn)：同側(cè)-延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神經(jīng)），轉(zhuǎn)頸、聳肩無力（副神經(jīng)）。 對側(cè)-痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束）。 根據(jù)癥狀大小不同有不同的名稱： Schmidt綜合癥： 、腦神經(jīng)受損。 Tapia綜合癥： 、腦神經(jīng)受損。 Jackson綜合癥： 、腦神經(jīng)受損。 Avelli