2糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)

1、公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 20082心腦血管心腦血管疾病疾病惡性腫瘤惡性腫瘤糖尿病糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200832億億2.5億億目前目前2025年年 糖尿病患者糖尿病患者增長(zhǎng)的速度增長(zhǎng)的速度:發(fā)展中國(guó)家發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家21世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家流行印度等發(fā)展中國(guó)家流行糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮

2、來(lái)公司 版權(quán)所有 20084你能相信嗎？你能相信嗎？中國(guó)糖尿病患病人數(shù)分別是中國(guó)糖尿病患病人數(shù)分別是德國(guó)和巴西的德國(guó)和巴西的5倍和倍和3倍倍公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 20085糖尿病患病率糖尿病患病率 (%)051015204%11%2002年年2008年年公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 20086公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 20087胰島素分泌過(guò)少胰島素分泌過(guò)少胰島素不能有效胰島素不能有效發(fā)揮作用發(fā)揮作用糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥糖尿

3、病引起的急、慢性并發(fā)癥代謝性疾病群代謝性疾病群臨床特征表現(xiàn)臨床特征表現(xiàn)血糖水平升高血糖水平升高糖尿病致殘、致死的主要原因糖尿病致殘、致死的主要原因公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 20088公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 20089糖尿病患者預(yù)期壽命糖尿病患者預(yù)期壽命縮短縮短5-10年年成年失明的首要因素成年失明的首要因素非創(chuàng)傷性截肢的非創(chuàng)傷性截肢的首要因素：首要因素：1540倍倍腎功能衰竭的腎功能衰竭的首要因素首要因素心血管疾病和卒中心血管疾病和卒中2-4倍倍糖尿病是全球第糖尿病是全球第6位致死

4、性疾病，中國(guó)第位致死性疾病，中國(guó)第3位致死性疾病位致死性疾病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200810血血糖糖濃濃度度mmol/l86420早餐早餐 午餐午餐晚餐晚餐宵夜宵夜正常人的血糖波動(dòng)正常人的血糖波動(dòng)公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200811胰島素胰島素降低血糖降低血糖胰腺胰腺胰腺的胰島分泌胰腺的胰島分泌公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200812公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008

5、13終身疾病終身疾病自我管理自我管理的疾病的疾病常見(jiàn)病常見(jiàn)病漸進(jìn)性漸進(jìn)性疾病疾病可控制的可控制的疾病疾病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200814糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果遺遺傳傳環(huán)環(huán)境境糖尿病糖尿病糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因糖尿病遺傳的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最先天因素再加上許多后天的環(huán)境因素的影響才可能最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200815

6、公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200816體重體重減輕減輕多食多食多飲多飲多尿多尿公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200817不明原因的口干，容易口渴不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，體重迅速減輕不明原因的消瘦，體重迅速減輕疲乏虛弱，工作時(shí)不能集中精力疲乏虛弱，工作時(shí)不能集中精力體態(tài)肥胖，同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等體態(tài)肥胖，同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等皮膚上易長(zhǎng)皮膚上易長(zhǎng)“癤子癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚

7、科藥物無(wú)效外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚科藥物無(wú)效視力減退或看東西模糊不清視力減退或看東西模糊不清公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200818雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花雙腳足趾麻木或刺痛，或經(jīng)常感到頭暈眼花年輕時(shí)有過(guò)多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過(guò)年輕時(shí)有過(guò)多次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過(guò)多等生育史的女性多等生育史的女性惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道原因四肢酸痛或腰痛四肢酸痛或腰痛性欲減退或陽(yáng)痿、月經(jīng)失調(diào)性欲減退或陽(yáng)痿、月經(jīng)失調(diào)習(xí)慣性便秘等習(xí)慣性便秘等公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖

8、尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008191 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008201 型糖尿病型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008211 型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008221 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類

9、型糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200823孕婦年齡30歲有家族糖尿病史有原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等明顯肥胖羊水過(guò)多反復(fù)發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等具有以上因素的孕婦比普通孕婦更易患妊娠糖尿病，應(yīng)進(jìn)行篩查具有以上因素的孕婦比普通孕婦更易患妊娠糖尿病，應(yīng)進(jìn)行篩查1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病的高危因素妊娠糖尿病的高危因素公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008241 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病對(duì)母嬰的不良影

10、響對(duì)母嬰的不良影響:容易造成巨大兒，比率高達(dá) 25-40%各種新生兒并發(fā)癥：新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸等產(chǎn)下的孩子將來(lái)患2型糖尿病的比例大大增高公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 2008251 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病對(duì)母嬰的不良影響對(duì)母嬰的不良影響:妊娠高血壓綜合征的幾率大大升高：給孕婦的順利生產(chǎn)帶來(lái)巨大障礙，有時(shí)甚至威脅母子的生命流產(chǎn)率高、羊水過(guò)多、尿路感染、滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血約1/3在產(chǎn)后5-10年內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司

11、 版權(quán)所有 2008261 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200827有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖分娩巨大胎兒的母親分娩巨大胎兒的母親不良生活習(xí)慣不良生活習(xí)慣4040歲以上歲以上缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓或血脂異常高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過(guò)重精神緊張、壓力過(guò)重孕婦孕婦吸煙吸煙公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200828中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)糖尿病防治指南中國(guó)糖尿病防治指南,2005,7.糖尿

12、病階段糖尿病階段正常血糖正常糖耐量階段正常血糖正常糖耐量階段糖調(diào)節(jié)受損階段糖調(diào)節(jié)受損階段公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200829高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第高危人群的血糖一定程度地升高，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段階段糖調(diào)節(jié)受損階段糖調(diào)節(jié)受損階段這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過(guò)了正常值，但是還沒(méi)有這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過(guò)了正常值，但是還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為2種血糖異常種血糖異常糖調(diào)節(jié)受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得糖調(diào)節(jié)受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體

13、的組織器官發(fā)生損害，尤其得動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的機(jī)會(huì)顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的機(jī)會(huì)顯著增加空腹血糖受損空腹血糖受損糖耐量受損糖耐量受損空腹血糖空腹血糖 6.1-7.0mmol/L糖耐量試驗(yàn)中服糖后糖耐量試驗(yàn)中服糖后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖 7.8-11.1mmol/L公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200830進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式：進(jìn)行生活干預(yù)，也就是積極改善生活方式：將體重控制在將體重控制在BMI 24以內(nèi)以內(nèi)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熯m當(dāng)?shù)乃幬镏委煆娘嬍成现v，主食減少 2-3兩/日，少油膩；加強(qiáng)鍛煉，每周至少5天進(jìn)行30分鐘以上的中等

14、強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，最好每周總的體力活動(dòng)能增加到250-300分鐘堅(jiān)決戒煙、少喝酒；公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200831注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷摘自摘自中國(guó)糖尿病防治指南中國(guó)糖尿病防治指南空腹血漿葡萄糖水平空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中中2小時(shí)血糖水平小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)7.0mmol/l(126mg/d

15、l)11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個(gè)條件者符合以上一個(gè)條件者*口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病癥狀糖尿病癥狀+公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200832飲食治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育公司機(jī)密文件禮來(lái)公司版權(quán)所有2008 .禮來(lái)糖尿病公司機(jī)密文件禮來(lái)公司 版權(quán)所有 200833名稱名稱單位單位良好良好一般一般不良不良血漿葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.17.07.0非空腹4.4-8.010.010.0糖化血紅