急性心肌梗塞的靜脈溶栓療法

1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院容容 凱凱盡早采用溶栓療法是成敗的關(guān)鍵之一，盡早采用溶栓療法是成敗的關(guān)鍵之一，溶栓開(kāi)始時(shí)間愈早療效愈好，二者呈線溶栓開(kāi)始時(shí)間愈早療效愈好，二者呈線性關(guān)系：性關(guān)系： 溶栓開(kāi)始時(shí)間溶栓開(kāi)始時(shí)間 降低病死率降低病死率 1小時(shí)小時(shí) 46.8% 3-6小時(shí)小時(shí) 8.3%1、典型的缺血性胸疼，持續(xù)、典型的缺血性胸疼，持續(xù)30分鐘，含分鐘，含 硝酸甘油不能緩解硝酸甘油不能緩解2、至少兩個(gè)相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)或、至少兩個(gè)相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)或II、III、 AVF三個(gè)三個(gè) 導(dǎo)聯(lián)中二個(gè)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)中二個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST抬高抬高(可出現(xiàn)異?？沙霈F(xiàn)異常Q波波)3、距起病、距起病6-12小

2、時(shí)小時(shí)(最好選用最好選用6小時(shí)以內(nèi)小時(shí)以內(nèi)) 冠脈造影再通冠脈造影再通TIMI分級(jí)分級(jí) 0 閉塞閉塞 1 線通線通 2 部分開(kāi)通部分開(kāi)通 3 全部開(kāi)通全部開(kāi)通 尿激酶尿激酶 UK產(chǎn)生產(chǎn)生: 是人尿或人工培養(yǎng)人腎細(xì)胞提取活性蛋白是人尿或人工培養(yǎng)人腎細(xì)胞提取活性蛋白特點(diǎn)特點(diǎn): 無(wú)抗原性無(wú)抗原性 國(guó)外價(jià)高國(guó)外價(jià)高, 國(guó)內(nèi)價(jià)低國(guó)內(nèi)價(jià)低, 國(guó)內(nèi)使用最多國(guó)內(nèi)使用最多 （南京、天普諾欣）（南京、天普諾欣） 出血并發(fā)癥少、療效中等出血并發(fā)癥少、療效中等用法：用法：5%G.N 100 200ml/小時(shí)速度小時(shí)速度 UK150萬(wàn)萬(wàn)u 靜脈靜脈60滴滴/分分(30分鐘完成分鐘完成) 鏈激酶鏈激酶SK生產(chǎn)生產(chǎn): C組組B型溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白型溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白特點(diǎn)特點(diǎn): 1) 具有抗原性具有抗原性, (給過(guò)給過(guò)5天天-6個(gè)月不宜重復(fù)使用個(gè)月不宜重復(fù)使用) 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)( 發(fā)熱、皮疹發(fā)熱、皮疹)10% 2) 價(jià)格中位價(jià)格中位 3) 療效中等療效中等, 出血并發(fā)癥少出血并發(fā)癥少, 10%出現(xiàn)低血出現(xiàn)低血 壓與輸注速度快有關(guān)壓與輸注速度快有關(guān)用法用法: 同尿激酶同尿激酶 單尿激酶單尿激酶 (前尿激酶前尿激酶) SC-UK產(chǎn)生產(chǎn)生: 尿中分離尿中分離特點(diǎn)特點(diǎn): 類似尿激酶稍由于尿激酶類似尿激酶稍由于尿激酶, 價(jià)格貴價(jià)